华法林在110例房颤中的临床应用观察

目的观察华法林抗凝治疗心房颤动患者的临床疗效及安全性。方法187例老年心房颤动患者随机分为观察组110例和对照组77例。观察组给予华法林口服，维持目标国际标准化比率（INR）2．0～3．0；对照组给予阿司匹林片口服。结果华法林组110例患者华法林维持量1．75～4．15mg／d，平均剂量（2．0±0．75）mg／d，INR平均（3．11±0．68）。华法林观察组和阿司匹林对照组的脑梗死发生率分别为1．82％（2／110）和5．19％（4／77），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；华法林组出血发生率为2．73％（3／110），阿司匹林组为2．60％（2／77），2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用华法林抗凝治疗心房颤动可明显减少栓塞事件的发生，维持INR在2．0—3．0之间出血不良反应轻、用药安全。     

基于华法林药物基因组学的临床用药模型建立

目的探讨CYP2C9、CYP4F2和VKORC1基因多态性对中国汉族人群中华法林稳定剂量的影响,评价华法林用药遗传背景,为临床个体化用药奠定基础。方法采用PCR．HRM法对181例接受华法林治疗并达到稳定剂量的中国汉族患者检测CYP2C9＊2、CYP2C9＊3、CYP4F2V433M和VKORC11173C／T四个SNP位点的多态性。基因分型数据结合临床资料（性别、年龄和华法林剂量等）进行统计学分析并建立数学模型。结果20岁以下年龄组与70岁以上年龄组间华法林剂量有统计学差异（P=0．041）,且随着年龄的增长,华法林剂量有降低趋势;CYP2C9＊3基因型CA（杂合突变型）华法林日平均剂量（1．93mg）比AA（野生型）日平均剂量（2．96mg）低1mg（P=0．001）;VKORC11173C／T基因型CT（杂合突变型）华法林日平均剂量（3．34mg）比TT（野生型）日平均剂量（2．77mg）高0．57mg（P=0．002）;CYP4F2V433M基因型TT（纯毹铡）糊日平均剂量（3．52mg）比CT（杂譬洌）高0．68mg（P=0．021）,比CC（野生型）高0．72mg（P=0．026）。结论华法林剂量受CYP2C9、CYP4F2、VKORCl基因多态性和年龄的影响,临床用药前进行CYP2C9、CYP4F2、VKORC1基因多态性检测有助于华法林抗凝治疗用药剂量的评钻。     

VKORC1-1639G／A基因多态性与华法林应用剂量关系的研究

目的探讨维生素K环氧化物还原酶复合物1基因（VKORC1）-1639G／A多态性对中国汉族人华法林应用剂量的影响。方法应用PCR—RFLP法检测129例长期口服华法林的患者和198例健康对照者VKORC1-1639G／A多态性，比较VKORC1不同基因型间平均华法林剂量。结果病例组VKORC1-1639AA、AG、GG基因型频率分别为74．4％（96／129）、23．3％（30／129）、2．3％（3／129），等位基因A和G频率分别为86％和14％。病例组与健康对照者VKORC1-1639G／A多态性分布差异无统计学意义（P〉0．05）。VKORC1-1639不同基因型患者所需华法林平均剂量差异有显著统计学意义（P〈0．（301），AA型剂量[（1．444±0．282）mg／INR]显著低于AG型[（1．629±0．258）mg／INR，P=0．002]和GG型患者[（2．031±0．087）mg／INR，P=0．017]。结论中国人华法林应用剂量偏低可能与VKORC1-1639AA型占多数有关。     

华法林对阵发性房颤抗凝治疗的临床观察

目的探讨华法林对老年阵发性房颤抗凝治疗的有效性和安全性。方法将126例65岁以上的阵发性房颤患者,随机分成华法林组（n＝65）和阿司匹林组（n＝61）。华法林组口服华法林进行抗凝治疗,初始剂量3mg／d国际标准化比值（INR）2．0～3．0,根据INR监测情况调整剂量,随访分析患者终点事件和出血事件的发生及与抗强度的关系并与阿司匹林组（口服阿司匹林200mg／d）作对照分析。结果随访6～24个月,华法林平均剂量（3．5±0．69）mg。用药期间发生血栓栓塞华法林组为3例（4．61％）,阿司匹林组为9例（17．64％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2组出血发生率差异无统计学意义[华法林组4例（6．15％）,阿司匹林组4例（6．56％）（P〉0．05）;2组低危亚组发生血栓栓塞差异无统计学意义[华法林组1例（4．34％）,阿司匹林组3例（15．00％）（P〉0．05）,而2组高危亚组发生血栓栓塞差异有统计学意义[华法林组2例（4．76％）,阿司匹林组6自（14．63％）]（P〈0．05）,而各亚组出血发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论阵发性房颤患者应用华法林抗凝INR维持在2．0～3．0是有效安全的。有必要对确诊的老年阵发性房颤患者进行危险因素分层,65岁以上具备高危因素的老年阵发性房颤患者需应用华法林抗凝治疗。     

老年非瓣膜病性心房颤动患者华法林钠抗凝疗效及安全性研究

目的探讨老年非瓣膜病性心房颤动（AF）患者华法林钠（华法林）抗凝治疗的安全性和有效性。方法160例老年（≥75岁）非瓣膜病性持续性AF患者,随机分入调整剂量华法林组和阿司匹林（300mg／d）组。观察国际标准化比值（INR）1．80～2．50时华法林剂量、血栓栓塞事件与出血风险。结果INR1．80～2．50时华法林剂量1．43～3．57mg／d,平均（2．373±0．304）mg／d。160例患者中,发生血栓栓塞13例（8．1％）。其中华法林组2例（2．5％）,阿司匹林组11例（13．8％）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。轻微出血：华法林组7例（8．8％）,阿司匹林组5例（6．3％）,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组均无严重出血。结论严密监测INR情况下,老年AF患者应用华法林抗凝治疗是安全有效的。     

药物基因组学方程对上海患者华法林抗凝治疗稳定剂量预测准确性的评估

目的：在接受华法林抗凝治疗肺栓塞和心颤患者的上海患者人群中,验证华法林药物基因组学稳定剂量预测方程的准确性。方法收集已达华法林稳定剂量的198例患者完整的临床资料,采集每位患者枸橼酸钠抗凝1∶9抗凝的外周血1．8 mL,抽提全血基因组DNA后采用高分辨率溶解曲线法检测其VKORC1-1173C＞T和CYP2C9倡2、CYP2C9倡3基因型。采用较多使用的符合筛选条件的4个华法林稳定剂量预测模型[包括IWPC模型（基于混合种群构建）、WEN 模型（基于中国台湾人群构建）、HUANG模型（基于中国大陆人群构建）及OHNO模型（基于日本人群构建）]。采用绝对误差均值（ MAE）和预测百分比2个指标评价并比较各模型预测准确性。结果在4个预测模型中,HUANG、OHNO及WEN 3个预测模型及固定剂量方案计算的MAE＜±1．0 mg／d,理想预测百分比＞40％,其中MAE最低的模型为HUANG模型。理想预测百分比最高的模型为OHNO。结论采用亚洲人群建立的基因导向结合基本临床资料的华法林稳定剂量预测模型可以较好预测服用华法林的部分上海患者的药物剂量,具有一定临床应用价值。     

老年心房颤动和血栓疾病的华法林抗凝分析

目的探讨老年心房颤动和血栓疾病华法林抗凝治疗。方法总结分析21例（75.7±5.9）岁（64-85岁）的心房颤动（15例）、深静脉血栓（5例）和肺动脉栓塞（1例）患者华法林抗凝治疗的临床资料。华法林起始剂量2．5mg／d，增减0．3125mg-0．625mg／d。INR≥1.8为达标，维持在1．8-2．5，≤3．0。结果（1）19例在服药（10．0±6．0）d、中位数7dlNR达标，2例服药1月、5mg／d≥1wINR不达标而停药。（2）华法林达标时日剂量（2．928±0．591）mg／a高于初始和维持日剂量（2．557±0．681）mg／d，统计学差异显著（P〈0．01，P=0．01）。（3）INR达标时平均2．247±0．488，维持用药期间平均2．454±0．634。（4）治疗期间无INR延长相关的出血事件。结论2．5mg／d的华法林初始剂量及0．3125mg-0．625mg／d的增量调整可使老年房颤和血栓性疾病患者INR在1-3周内平稳扶标,及时调整剂量控制INR存1.8-3.0安全有效。     

老年患者CYP4F2（rs2108622）基因多态性对华法林剂量的影响

目的：观察 CYP4F2（rs2108622）基因多态性对房颤老年患者（65～75岁）口服华法林剂量的影响。方法选择60例老年房颤患者,服用华法林后国际标准化比值（INR）维持在1．6～2．5之间3个月后,用 PCR 检测 CYP4F2（rs2108622）基因序列。结果具有 CYP4F2（rs2108622）C/C 等位基因的患者服用华法林的剂量明显低于具有 C/T 和 T/T 变异体等位基因的患者（P ＜0．05）。结论CYP4F2（rs2108622）基因的多态性影响老年患者口服华法林的剂量。     

单核苷酸多态性与华法林初始抗凝疗效和维持剂量的研究

目的：筛选华法林初始抗凝治疗疗效和华法林维持剂量存在显著影响的基因因素。方法初始抗凝疗效组：选取进行心脏瓣膜置换的汉族患者212例,以术后4 d为观测期限,根据设立初始抗凝疗效的观测指标△INR4-1[即观测期结束时的国际标准化比值（ INR）与初始INR的差值],筛选出对于该指标存在显著影响的基因因素。同时观查上述因素与其它终点事件如INR＞3、INR＞4和3 d内是否入窗等是否相关。维持剂量组：选取服用华法林3个月以上的门诊患者266例,需满足相隔7 d以上、在服用相同剂量华法林的情况下,2次INR检测结果均在治疗窗内。筛选显著影响的基因因素。结果在初始抗凝疗效组中, CYP2C9（ rs1057910）、VKORC1（rs9923231）和VKORC1（rs2292566）对△INR4-1有明显影响;CYP2C9（rs1057910）和EPHX1（rs2292566）对3 d内INR是否进入治疗范围有明显影响（P＜0．001、P＜0．05）。在维持剂量组中,CYP2C9（rs1057910）和VKORC1（rs9923231）对每日及每周华法林剂量均有明显影响（P ＜0．001）。结论 CYP2C9（rs1057910）、VKORC1（rs9923231）和EPHX1（rs2292566）对于华法林初始抗凝疗效有明显影响。 CYP2C9（rs1057910）、VKORC1（ rs9923231）对华法林维持剂量有明显影响。     

CYP2C9和VKORC1基因多态性与华法林剂量关系的研究

目的研究江苏徐州地区汉族人细胞色素P450(CYP)2C9和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因型与华法林剂量的关系,为华法林个体化给药方案提供建议。方法采用聚合酶链反应-连接酶检测反应(PCR-LDR)技术检测100名汉族健康受试者及200例临床使用华法林的患者CYP2C9和VKORC1基因型。结果健康受试者CYP2C9基因型中91例为*1/*1型,9例为*1/*3型;VKORC1基因型中17例为GA型,83例为AA型。200例临床使用华法林的患者CYP2C9基因型检测有179例为*1/*1型,21例为*1/*3型,未发现*2突变;VKORC1(1639GA)基因型中168例为突变纯合子AA型,32例为杂合子GA型,未发现GG型;VKORC1(1639GA)基因AA型患者的华法林维持剂量为(2.59±0.83)mg/d,明显低于GA型[(4.51±0.79)mg/d];CYP2C9基因*1/1*型华法林维持剂量为(3.01±1.12)mg/d,明显高于*1/*3型[(2.19±0.32)mg/d,P0.05]。结论 CYP2C9和VKORC1基因型的多变量个体化给药方案对临床提高华法林使用的安全性有潜在的意义。     

下肢深静脉血栓患者口服华法林初始剂量探讨

目的：探讨不同年龄的下肢深静脉血栓（ deep venous thrombosis ,DVT）患者口服华法林的最佳初始剂量。方法我科2012年1月至2013年10月收治112例急性下肢深静脉血栓患者,根据患者年龄分为甲、乙、丙三组,并给予不同的初始剂量,甲组27例（＜51岁,初始剂量3.75 mg）,乙组52例（51～70岁,初始剂量2.5 mg）,丙组33例（＞70岁,初始剂量1.25 mg）。通过监测国际化标准比值（ INR）调整华法林用量,监测三组患者INR达到2.0～3.0时的时间及华法林维持剂量。结果 INR达到2.0～3.0时,甲组用时（7.2±1.2）d,华法林剂量为（4.23±0.82）mg;乙组用时（9.3±1.5）d,华法林剂量为（4.05±0.64）mg;丙组用时（9.7±0.7）d,华法林剂量为（3.32±0.45）mg。结论对于不同年龄的急性DVT患者,可选择不同的华法林初始剂量,使患者更快、更安全的达到维持剂量。     

云南汉族人群VKORC1￣1639A/G基因多态性与华法林抗凝治疗剂量的相关性研究

目的研究云南汉族人群维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)-1639A/G基因多态性的分布及与其他民族间的差异,为临床应用华法林初始剂量及维持剂量提供分子遗传学依据,以提高病人应用华法林的依从性。方法采集300例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林,INR值在1.5~3.0患者的外周血液,通过聚合酶链式反应(英简PCR)结合限制性片段长度多态性(英简RFLP)分析技术,评价VKORC1-1639 A/G基因的基因型。结果所有样本中,AA型为204例(占68%)、AG型为87例(占29%)、GG型为9例(占3%),等位基因A占82.5%,等位基因G占17.5%。所需华法林维持剂量GG型(4.83±1.15 mg/d)AG型(3.57±1.62mg/d)AA型(2.72±1.35)mg/d。此外,云南汉族人群VKORC1-1639A/G基因多态性分布在性别和年龄上无差异,但与高加索等欧美人群相比存在较大的差异,与VKORC1 1173 C/T及VKORC1 3730 A/G存在高度连锁不平衡。结论 VKORC1基因多态性是一项对华法林个体间用量之间的差异有所影响的重要遗传因素,其还能够对患者VKORC1-1639位点给予准确基因分型,可指导华法林个体化用药的治疗。     

老年心房颤动患者华法林长期抗凝治疗的效果与安全性

目的：探讨老年心房颤动（房颤）患者华法林长期抗凝治疗的疗效、安全性和华法林剂量的动态变化,为经验性抗凝治疗提供依据。方法选取心血管专科门诊每月进行规律随访的抗凝治疗时间＞12个月、年龄≥65岁的持续性房颤患者52例,根据随访记录统计患者出血、脑梗死的情况以及华法林的用药剂量。结果经心电图确诊的持续性房颤患者52例,其中男30例,女22例,平均年龄（72．5±5．6）岁,平均随访时间（23．20±11．35）个月;在随访期间,未出现颅内出血等严重威胁生命的出血,轻度出血10例,其中牙龈出血2例、鼻出血1例、咯血2例、结膜出血3例和双下肢皮肤瘀斑 2例;52例患者出现脑梗死 1例（1．9％）;在长达24个月的随访时间中,房颤患者华法林抗凝治疗的剂量无显著变化,达到充分抗凝的平均剂量为3．6 mg／d左右。结论房颤患者长期抗凝治疗安全有效,其平均维持剂量约为3．6 mg／d,但需要规律检测国际标准化比值。     

蛋白Z检测在重症肝病和口服华法林患者中的临床应用

目的探讨蛋白质Z（PZ）在重症肝病与口服华法林患者中的变化，及其与凝血酶原时间国际标准化比率（PT INR）单位的关系。方法血浆PZ采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，凝血因子活性（FX：C）和PT INR应用全自动血凝仪测定；对17例重症肝病、30例口服华法林和23名健康者的血浆PZ、FX：C和PT INR水平进行检测，并作相关性比较。结果口服华法林组和重症肝病组的PZ水平分别为（240．1±192．7）μg／L、（609．9±267．2）μg／L，与对照组（1812．6±347．2）μg/L比较明显下降（P〈0．05）；重症肝病组的FX：C与PT INR分别为（71．4±30．1）％、2．22±0．79；口服华法林组分别为（85．0±19．5）％、2．45±0．63。与对照组比较FX：C（110．6±17．0）％明显下降；而PT INR（0．93±0．04）明显增高。相关分析结果表明，重症肝病组PZ与PT INR存在明显负相关（P〈0．001），反映了肝病的病理过程，口服华法林组无明显相关，可能与患者肝细胞未受损伤有关。结论同时检测PZ与PT INR有助于肝病患者治疗的预后监控，对口服华法林患者可能发生的出血危险性的预测有重要意义。     

中国汉族人群CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林用药的影响

目的 探讨中国汉族人群细胞色素氧化酶P450 2C9(CYP2C9)基因以及维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因多态性对华法林用药的影响。方法 首先抽取无抗凝障碍的汉族人群受试者200例利用基因测序法进行CYP2C9 和VKORC1基因分型(正常对照组)。并收集临床使用华法林稳定维持剂量的汉族人群患者114例(服用华法林药物组),记录患者年龄、性别、身高、体质量以及体表面积等,检测基因型并结合体征差异及临床稳定剂量进行分析。结果 正常对照组的CYP2C9基因型检测有CYP2C9*1/*1型186例(93%),未发现CYP2C9*1/*2型,CYP2C9*1/*3型14例(7%); VKORC1-1639A/G基因型:AA型179例(89.5%),GA型21例(10.5%),未发现GG型(0.0%); 服用华法林药物组的CYP2C9*1/*1型104例(91.2%),CYP2C9*1/*3型10例(8.8%),CYP2C9*1/*1型患者华法林平均维持剂量高于CYP2C9*1/*3型患者[(2.13±0.83)mg/dvs(1.61±1.17)mg/d,P＜0.05]。VKORC1(-1639G＞A)基因型检测有102例患者为突变纯合子AA型(89.5%),12例患者为杂合子GA型(10.5%),未发现纯合子GG型患者,GA型患者华法林平均维持剂量明显高于AA型[(3.34±1.07)mg/d vs(1.63±0.45)mg/d,P＜0.01]。正常人群组与服用华法林药物组基因型在CYP2C9*3(1075C/A)(P=0.926)和VKORCl -1639A/G突变上的差异无统计学意义(P=0.812)。结论 中国汉族人群存在CYP2C9*3 A/C 和VKORC1-1639G/A 的基因多态性,且不同基因型患者间华法林用量存在差异。     

细胞色素P450 2C9基因多态性与华法林稳定剂量的相关性

摘要：目的：探讨细胞色素P450 2C9基因（CYP2C9）多态性位点1075A>C与个体间华法林稳定剂量差异的关系。 方法：用实时荧光PCR结合熔解曲线分析的方法,对323例已获得华法林稳定剂量患者的CYP2C9 1075A>C位点进行分型;比较不同基因型患者的华法林稳定剂量的差异。 结果：323例患者中,CYP2C9基因型^*1/^*1（AA）、^*1/^*3（AC）和^*3/^*3（CC）分别有294例、28例和1例,各占91.02%、8.67%和0.31%,等位基因^*1（1075A）和^*3（1075C）的频率分别为95.36%和4.64%。在CYP2C9的3种基因型中,^*1/^*1基因型组华法林剂量（3.07±1.12） mg/d显著高于^*1/^*3基因型组（1.71±0.53） mg/d（F=22.555,P<0.01）,^*3/^*3基因型患者的剂量最低,仅为0.625 mg/d。 结论:CYP2C9基因多态性是影响个体间华法林用量差异的一个主要遗传因素,对患者的CYP2C91075A>C位点进行分型,可作为华法林个体化用药的一个重要依据。     

中国汉族人群CYP2C9及VKORC1基因多态性及其对华法林用药剂量的相关性研究

目的分析中国汉族人群CYP2C9和VKORC1的基因多态性及其与华法林稳定维持剂量的相关性。方法回顾性研究。收集2017年10月至2018年4月在北京大学人民医院进行凝血分析检测的458例中国汉族患者,男性213例,女性245例,年龄范围26~94岁。采用PCR-荧光探针法检测CYP2C9*3位点和VKORC1-1639A>G位点基因多态性,458例患者中服用华法林进行抗凝治疗且凝血酶原时间国际标准化比值(INR)达标(在2.0~3.0范围内)的患者130例,记录患者基本信息、华法林用药剂量及凝血酶原时间国际标准化比值(INR),应用SPSS统计分析数据,与美国FDA推荐的不同基因型患者华法林推荐剂量的参考表格进行对比,并且对华法林预测剂量公式进行简单验证。结果458例抗凝患者中CYP2C9*1/*1(AA)基因型频率90.8%,CYP2C9*1/*3(AC)基因型频率8.5%,CYP2C9*3/*3(CC)基因型频率0.7%;VKORC1-1639GG基因型频率0.9%,VKORC1-1639AG基因型频率14.2%;VKORC1-1639AA基因型频率84.9%。在达到抗凝指标(国际标准化比值INR 2.0~3.0)后,结果显示CYP2C9*1/*3与*3/*3基因型患者平均每日剂量为(2.92±1.29);3(2.75,3.375)mg,低于野生型CYP2C9*1/*1基因型患者所需的平均每日华法林剂量(3.91±1.63);3(3,5)mg,差异有统计学意义(P=0.018)。VKORC1纯合突变基因型VKORC1-AA患者平均每日剂量为(3.68±1.64);3(3,4.31)mg,低于杂合基因突变型的平均每日剂量(4.54±1.29);4.5(3.28,6)mg,差异有统计学意义(P=0.001)。不同VKORC1+CYP2C9基因型患者的华法林应用剂量与美国FDA参考表格的推荐剂量具有一致性。Miao2007公式的预测准确度较IWPC公式低,且94.1%的患者华法林剂量被低估。结论携带CYP2C9*3突变基因或VKORC1-AA纯合突变基因型的患者所需华法林剂量较低,CYP2C9和VKORC1基因多态性与华法林稳定维持剂量具有一定的相关性。     

高龄房颤并发栓塞的华法林抗凝效果及护理观察

目的 观察华法林对高龄患者房颤并发栓塞的抗凝剂量、效果和副作用.方法 华法林2.5mg/片,每日1次早饭后口服,维持剂量为（2.26±0.30）mg,监测国际标准化比率（INR）.结果 华法林在10.6±3.5d内使INR达标（1.5～2.5）,这一维持剂量的出血副作用轻微.结论 高龄房颤患者并发脑栓塞和下肢动脉栓塞后,华法林的应用没有特殊要求,以较普通人小的剂量可使INR达标.     

云南汉族人群GGCX(rs699664)基因多态性与华法林抗凝治疗剂量的相关性研究

目的探讨γ谷氨酰羧化酶(GGCX)(rs699664)基因在云南汉族人群的分布情况及基因多态性与心脏瓣膜置换术后华法林稳定剂量的相关性,为临床应用华法林初始剂量及维持剂量提供分子遗传学依据。方法采集300例心脏瓣膜置换术后服用华法林,INR值在1.5~3.0病人的外周血,采用Snapshot技术检测GGCX(rs699664)基因型,研究其基因型及等位基因频率。结果 300例研究对象中,280例检测出结果,共检出A和G 2种等位基因,3种基因型:纯合子A/A(24例,基因型频率为0.0857)、杂合子A/G(137例,基因型频率0.4893)、纯合子G/G(119例,基因型频率为0.425)。服用华法林剂量A/A型为3.507±1.44mg/d;A/G型为3.46士1.236mg/d;G/G型为3.092±l.O44mg/d。结论GGCX(rs699664)基因多态性是影响云南汉族人群华法林稳定剂量的遗传因素之一。     

CYP2C9和VKORC1基因检测指导急性肺血栓栓塞症患者个体化华法林抗凝治疗的临床研究

目的评价CYP2C9和VKORC1基因检测指导急性肺血栓栓塞症患者个体化华法林抗凝治疗的临床价值。 方法选择2014年7月至2015年6月天津医科大学总医院的72例急性肺血栓栓塞患者,用PCR及基因芯片技术检测患者CYP2C9和VKORC1基因型。将患者分为基因指导组（34例）和常规对照组（38例）。基因指导组根据国际华法林药物基因组联合会（IWPC）模型和基因型计算华法林预测量,连续给药该剂量3 d,对照组予以3 mg/d华法林持续3 d,于第4天开始两组患者根据INR及临床经验调整华法林药量。所有患者随访12周,在第1,4,6,8,10,12,14,21,28、42、56和84天测INR值,并记录随访期间患者每日服药量。 结果两组患者在VKORCl和CYP2C9基因型分布方面比较,差异没有统计学意义（χ²=0.941,P=0.919）。与对照组相比,基因指导组INR首次达目标范围时间[（8.8 ± 3.6）d vs.（10.7 ± 2.9）d;t=2.481,P=0.016]及达稳定剂量时间较短[（14.3 ± 6.1）d vs.（19.2 ± 6.5）d;t=3.252,P=0.002],2周内达稳定剂量比例较高（19/34 vs. 12/38,χ²=4.323,P=0.038）。同时两组患者INR均值随时间变化差异有统计学意义（F=42.016,P<0.001）,且在第4、6、8、10、12、14、19、21、28天两组INR值比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论CYP2C9和VKORC1基因检测指导急性肺血栓栓塞症患者个体化华法林抗凝治疗能更快达INR目标范围及华法林稳定剂量,在抗凝治疗早期具有指导作用。