儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术治疗及术后疗效。方法:对29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿,采用在鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体及手术切除肥大的扁桃体,观察其转归情况。结果:术后随访3～12个月93.1%患儿打鼾、憋气症状都有不同程度改善;无腺样体残留、无鼻咽粘连及鼻咽闭锁等并发症。结论:手术切除肥大的扁桃体及腺样体是治疗儿童OSAHS的主要手段。鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体具有直视下操作、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点。     

手术治疗儿童鼾症的围术期护理体会

腺样体肥大和扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）即鼾症的主要原因,可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻,表现为睡眠时打鼾、睡眠不安或频繁觉醒,甚至呼吸暂停和低通气。长期不治疗可导致注意力不集中,记忆力下降,同时也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要病因。手术切除肥大的腺样体和扁桃体是治疗儿童鼾症的主要方法。我科近两年共收治鼾症患儿92例,采用扁桃体摘除和（或）鼻内镜下腺样体切除治疗,取得满意疗效。现将围术期护理体会总结如下。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低温等离子射频消融术后并发症的观察及护理

目的探讨低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后并发症及护理对策。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月在金华医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的291例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿的临床资料,所有患儿均实行低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体手术。统计术后患儿并发症的发生情况,并总结其护理对策。结果 291例患儿术后出现消化道症状6例、手术创面感染2例、上呼吸道水肿8例、出血10例。经相应治疗及护理后均康复,且手术效果满意。住院5~10d,平均(6.12±1.3)d。术后随访3个月,全部治愈。结论及时发现及处理低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体术后并发症,可促进患儿早日康复,减少住院时间。     

学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后应用镇痛泵的合理性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指由于上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停低通气综合征,学龄前儿童OSAHS多由扁桃体和腺样体肥大堵塞上呼吸道引起,临床上多采用手术切除扁桃体和腺样体治疗,由于手术部位的特殊性,术后常有吞咽痛,影响患儿进食,延迟伤口的愈合,     

等离子射频消融术对腺样体肥大患儿分泌性中耳炎的疗效分析

腺样体肥大是耳鼻喉科常见的小儿疾病,且随生活方式改变以及肥胖患儿的增多,其发病率呈逐年上升趋势［1］。腺样体肥大可导致患儿睡眠呼吸暂停及分泌性中耳炎（SOM）,若治疗不及时对患儿听力及语言能力发展产生极大影响［2,3］。随着内镜技术的发展,鼻内镜辅助下应用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大已广泛应用,但射频消融术后患儿SOM有无改善尚待研究［4］。本文旨在探讨腺样体肥大合并SOM患儿采用射频消融术治疗对听力的恢复作用。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征80例分析

目的探讨扁桃体切除术＋鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对80例OSAHS患儿行扁桃体切除术＋鼻内镜下应用电动切割器行腺样体切除术观察其疗效。结果 80例患儿72例治愈,好转6例,总有效率97.5%。结论扁桃体切除术＋鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童OSAHAS的疗效显著。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS—AHS）的主要病因是腺样体和腭扁桃体肥大阻塞上呼吸道,因此切除肥大的腺样体及腭扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要治疗手段。鉴于儿童期腭扁桃体参与着机体的免疫过程,全切可能会影响患儿的免疫功能;传统的腺样体刮除法及电动切除法存在着切除不彻底和出血潜在性大等缺点。为既改善通气功能,     

低温等离子扁桃体切除术联合鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果观察

目的 探讨鼾症患儿采用扁桃体低温等离子切除术+腺样体鼻内镜下低温等离子消融术治疗的效果。方法 选取2022年5月—2023年5月山东省嘉祥县人民医院收治的100例鼾症患儿作为研究对象,以随机数表法分为两组,各50例。对照组采用扁桃体摘除术+鼻内镜下腺样体切除术;观察组采用扁桃体低温等离子切除术+腺样体鼻内镜下低温等离子消融术。观察治疗效果,统计患儿围手术期治疗相关指标,并监测患儿的呼吸暂停-低通气指数、夜间最低血氧饱和度(Oxygen Saturation of Blood, SaO2)以评估患儿呼吸功能,最后利用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量表(Disease Specific Quality of Life for Children with Obstructive Sleep Apnea 18 Items Survey, OSA-18)评估患儿生活质量改善情况。结果 观察组患儿治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ²=6.061,P<0.05)。观察组患儿的手术时间与住院时间均短于对照组,且出血量少于对照组...     

内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗儿童OSAHS的临床分析

目的观察内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选择2017年2月～2018年9月我院治疗的OSAHS患儿142例,入选患儿均接受内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗,术后随访6个月。观察临床疗效、手术前后生活质量、最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)及睡眠评价量表(ESS)评分变化。结果 142例入选患儿中术后术区未见出血,患儿憋气、打鼾等症状改善;其中治疗有效率为95.07%(135/142);患儿术后OSA-18评分、ESS评分、AI水平、AHI水平均较术前明显降低,LSaO2较术前高,差异有统计学意义(P0.05)。结论用低温等离子刀行腺样体手术,在手术视野清楚的基础上,手术达到轮廓化,病变切除彻底,避免邻近结构损伤及腺样体残留,术中、术后出血少,损伤小,术后疼痛轻,并发症少,低温等离子手术轮廓化切除腺样体是治疗腺样体肥大的有效方法。     

内镜下切除加微波热凝腺样体联合扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨内镜下切除加微波热凝腺样体联合扁桃体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合衍（OSAHS）的临床疗效。方法：对42例儿童OSAHS患者一次性采用鼻内镜下微波热凝（或切除后微波热凝）腺样体，联合扁桃体手术切除，扁桃体切除后缝合腭咽弓、腭舌弓，术后随访观察3-6个月。结果：38例患者术后鼾卢、憋气情况消失，无呼吸暂停；4例肥胖患者鼾声减轻，基本无张口呼吸，憋气情况改善。手术总有效率达100％，随访观察腺样体无增生复发，无并发症发生。分泌性中耳炎者，听力提高到正常。结论：内镜下切除加微波热凝腺样体联合扁桃体切除是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

等离子体低温射频消融术治疗OSAHS的护理

阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是临床常见病，可由多种疾病引起，儿童常见病因是扁桃体和腺样体肥大。我院于2005年12月-2007年6月应用等离子体低温射频消融术治疗OSAHS78例，现将护理报告如下。[第一段]     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效.方法 对61例OSAHS患儿行全身麻醉下腭咽成形术和（或）鼻内镜下腺样体吸切术.结果 术后随访6个月以上,治愈49例（80.3%）,显效6例（9.8%）,有效4例（6.6%）,无效2例（3.3%）,均无手术并发症.结论 腭咽成形术和（或）鼻内镜下腺样体吸切术治疗儿童OSAHS安全、有效.     

低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的 探讨低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果.方法 选取首都医科大学延庆教学医院自2015年1月至2019年1月收住院的儿童OSAHS患者42例,全部病例做鼻内镜引导下低温等离子手术切除腺样体伴...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

【目的】探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点和早期诊断及治疗的方法。【方法】分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的86例患儿的临床症状和体征的特点,并对其中72例扁桃体、腺样体肥大的患儿进行了手术治疗。【结果】OS AHS患儿的主要症状是睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停、听力下降。术后69例患儿临床症状明显缓解,占95.8%。术后2~4个月内,对60例患儿复查PSG,发现睡眠呼吸低通气指数、夜间血氧饱和度低于0.90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前均明显改善,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】扁桃体和腺样体是儿童OSAHS的主要病因,PSG是诊断的依据,手术切除是其主要的治疗手段。     

鼻内镜下低温等离子切除术对扁桃体及腺样体肥大患儿创伤应激、CC类趋化因子的影响

目的 探讨鼻内镜下低温等离子切除术对扁桃体及腺样体肥大患儿创伤应激、CC类趋化因子的影响.方法 前瞻性纳入120例扁桃体/腺样体肥大患儿,随机分为观察组与对照组,每组60例.观察组实施鼻内镜下低温等离子扁桃体/腺样体切除术,对照组实施常规扁桃体剥离术联合鼻内镜下腺样体吸切术.比较2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、...     

扁桃体、腺样体切除治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法.方法 自2000年1月至2007年2月对86例扁桃体、腺样体肥大患儿进行了手术治疗,其中对30例有明确的睡眠呼吸暂停病史的患儿进行了跟踪观察.结果 术后对所有患者进行了6个月～6年的随访,其中21例症状完全消失,临床症状明显改善9例.结论 儿童扁桃体、腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因.小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗主要采取扁桃体、腺样体切除术.扁桃体、腺样体肥大患儿出现临床症状及并发症应尽早进行手术治疗.     

鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征62例分析

目的 探讨鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗儿童OSAHS的临床效果.方法 对62例儿童OSAHS患者鼻内镜下一次性施行扁桃体腺样体摘除术.扁桃体采用挤切法或剥离法,腺样体内镜下吸切器吸除.术后随访3～6个月.结果 62例患者术后睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸暂停等症状全部消失.术后无并发症.结论 鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术是治疗儿童OSAHS的有效方法.     

鼻内镜下切除扁桃体及腺样体的临床探索

目的 比较鼻内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体与鼻内镜下扁桃体电切术和腺样体吸切术的临床疗效.方法 选取该院因扁桃体及腺样体肥大需要手术的患儿80例.其中,实验组(n=40)为鼻内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体,对照组(n=40)为鼻内镜下电切扁桃体与腺样体吸切,比较两组患儿术中和术后相关指标的差异.结果 实验组手术...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征150例分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病因和手术治疗.方法 回顾性分析150例确诊为OSAHS的患儿的临床症状、体征及特殊检查结果,寻找其发病原因及诊断手段.对腺样体、扁桃体肥大的患儿进行手术治疗,评价其疗效.结果 扁桃体、腺样体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因.所有患儿均行腺样体和(或)扁桃体切除术,术后随访0.5～1年,104例痊愈,占69.3%,41例好转,占27.3%,5例无效,占3.3%.有效率为96.7%.其中无效的5例为合并肥胖患儿.结论 儿童OSAHS在病因上有其特殊性,病史与多导睡眠监测(PS6)是主要的诊断依据,腺样体和扁桃体切除手术是有效的治疗方法.     

低温等离子消融术治疗儿童鼾症的护理

鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，病人睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症，是一种睡眠障碍性疾病，不仅见于成年人，也是儿童的一种常见病。扁桃体及腺样体肥大是儿童鼾症最常见原因，长期反复发作影响身体发育，应及时手术治疗。低温等离子消融术是一项新的微创手术，我科2005年4月-2007年3月运用该方法治疗扁桃体及腺样体肥大引起的儿童鼾症，效果满意。现将护理体会报道如下。