肺硬化性血管瘤1例

1 病例 女,46岁,4天前无明显诱因出现胸闷、气短不适,活动后更为明显,偶有背部疼痛不适,休息后不缓解,无发热、咳嗽、咳血、盗汗等不适.实验室检查（-）CT平扫及增强表现：左肺下叶背段可见一大小约3.4cm×2.9cm的软组织密度影,边界清晰,其内密度欠均匀,增强扫描病变明显强化,平扫CT值约30HU,动脉期CT值约40HU,静脉期CT值约82HU,周围肺动脉受推挤改变.术中探查所见左侧胸膜腔无积液,左肺下叶与膈肌带状粘连,病变位于左肺下叶近肺门处,大小约3.5cm×3.5cm×3.0cm,质地中等,包膜完整,与左肺下动脉关系密切,病灶切面呈灰白色.     

前纵隔巨大神经纤维瘤1例

患者女,22岁.体检发现肺部病变半个月,无发热、咳嗽、咳痰、无胸闷、胸痛及呼吸困难.体检:左肺及右上肺呼吸音减弱,左侧语颤减弱,左肺叩诊呈实音,未闻及明显干湿啰音.实验室检查未见异常. CT检查:平扫示前纵隔一实性软组织肿块影,约25 cm×16 cm×12 cm, CT值约35 HU,向外膨胀性生长,突向两侧胸腔,以左侧为著,几乎占据整个左侧胸腔;肺组织受压,体积明显缩小,肿块向后压迫邻近心脏及大血管.增强扫描可见肿块明显强化,CT值45～65 HU,其右部内见多处稍低密度影.     

CT诊断成人腹腔淋巴管瘤一例

患者女,43岁,因近1年月经不调,超声发现盆腔肿块5 d入院。患者于1年前无明显诱因出现月经不调,查体腹部稍膨隆,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无肛门坠胀、大便带血等症状。妇科超声检查发现盆腔囊性肿块。CT平扫显示中下腹部、盆腔内可见一巨大囊样低密度影,大小约10.9 cm×22.7 cm×30.6 cm,边界较清楚,其内可见分隔,且分隔较少、较薄,囊内密度较均匀,CT值为14 HU,其内可见散在点状钙化灶（图1）,邻近组织、器官明显受压移位,无腹水。增强扫描动脉期显示肿瘤未见明显异常强化,CT值为14 HU,分隔亦未见明显强化（图2）,静脉期及延迟期显示肿瘤亦未见明显延迟强化, ;CT值为15 HU,分隔稍强化（图3）。     

泌尿系恶性肿瘤腹腔镜术后穿刺孔转移和肾区种植转移一例

患者女,48岁,2009年10月12日体检发现镜下血尿.既往因慢性间质性肾炎于2006年11月23日在我院行同种异体肾移植术.术后常规服用三联免疫抑制药物（环孢素A＋强的松片＋吗替麦考酚酯）.超声提示：右肾盂内3.5 cm×2.8 cm低回声占位,其可见血流信号;膀胱右侧输尿管口探及1.7 cm×1.2cm高回声占位,其内可见血流信号.CT提示右原肾盂及输尿管上段内可见软组织密度影,平扫CT值约40 HU,增强扫描强化明显,CT值约92 HU.右输尿管全程腔可见散在多发可见小结节状软组织密度影,增强有强化.膀胱右侧壁及后壁可见结节状软组织密度影,边界较清,最大者约1.1 cm×2.1 cm×1.5 cm,平扫CT约45 HU,增强后约88 HU.考虑为肾移植术后新发尿路移行细胞癌.     

腹膜后巨大畸胎瘤1例

1病历摘要男,8岁。无明显诱因出现咳嗽及反复发热45 d余,无痰,无喘息,门诊以肺炎收入我科。入院后进行体格检查:上腹部未见明确异常,左下腹膨隆,可扪及有大小约15.0 cm×19.0 cm包块,无压痛,与周围界限尚清晰,无移动性浊音,实验室检查未见异常。B超示:左下腹占位。腹部CT平扫示:左下腹左肾下极可见巨大囊性占位,边界清晰,其后壁可见一向内生长的实性肿物,CT值约35 HU左右,囊内可见分隔,其内可见钙化及脂肪密度影,左肾下极受压,增强扫描囊壁呈中度强化,肾脏未见异常强化,延迟后,可见输尿管移位。印象:左下腹占位,畸胎瘤可能性大。术后病理…     

腹膜后恶性外周神经鞘瘤1例

患者女,41岁,于2个月前出现右侧腰部疼痛,近1个月来进行性加重,伴尿频、尿急、腹胀、乏力、纳差,无发热、呕吐.CT平扫于肝脏与右肾间见不规则混杂密度肿块影,约12.6 cm×8.7 cm×18.3 cm,其内可见片状低密度区、斑片索条状软组织密度影及钙化影;增强扫描肿块不均匀强化,斑片索条状影强化明显(CT值由41 HU强化为108 HU),片状低密度区无强化(CT值约为13 HU);肿物推挤肝脏、右肾及右侧肾上腺,与周围组织边界尚清,下腔静脉受压向左移位,内可见小的充盈缺损(图1、2).     

鞍旁脑膜血管周细胞瘤1例

病例 女,46岁.双眼视物模糊2月余,时有头痛、头晕,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷,无抽搐发作,无肢体功能障碍,无多饮多尿.化验室检查均为阴性. 影像学表现:CT平扫(图1)示左侧鞍旁分叶状高密度影,大小约4.8 cm×5.6 cm,无钙化,CT值50 HU,注射对比剂后明显强化,动脉期CT值136～240 HU,病灶与左侧海绵窦分界不清,左侧中脑受压.MR示左侧鞍旁不规则团块影,T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈等、高、低混杂信号(图2),增强后病灶显著均匀强化、内见穿支血管(图3),肿瘤占位效应明显.颅内C TA示左侧鞍旁占位病变,血供丰富,可见瘤内血管影,左侧大脑中动脉、大脑后动脉受压移位.     

纵隔血管周细胞瘤1例

患者女,48岁,胸痛、活动后气促明显半年.发病以来,体重减轻10余斤.CT表现(图1):后上纵隔脊柱左侧见一大小约76 mm×80 mm×74 mm类圆形肿块影,密度不均匀,其内可见多个低密度区,边缘似可见完整包膜,向左突入左肺野,与周围肺组织分界欠清,主动脉弓受压,脂肪间隙尚存在,增强扫描呈明显不均匀强化,其内见多个小囊性低密度区及间隔影,边界显示更清晰,左肺上叶支气管管腔受压、变窄,邻近肺组织受压征象.左侧胸腔弧形液性密度影,左叶间裂积液.     

肺母细胞瘤误诊为肺肉瘤1例

1病例报告男,51岁。2个月前出现刺激性干咳,偶有少量痰液,色白,并伴有胸痛,后渐出现血丝痰。于当地医院查X线示右下肺巨大占位,考虑肺癌。遂转至我院拟手术治疗。我院CT平扫右肺下叶见一约为8.5 cm×7.0 cm×9.0 cm类圆形高密度影,边界清楚,其内密度不均匀,其外侧部为水样密度,CT值约20 Hu,偏内侧密度较高,CT值约为52.8 Hu。增强后肿块不均匀强化,其外侧部分强化不明显,内侧部分呈中度强化,肿块内尚可见少量较明显强化的条状分隔。纵隔内可见数个肿大淋巴结。患者10 a前曾行右侧腹股沟血管肉瘤切除术,术后化疗数个周期。结合既往肉瘤病…     

多发性肺透明细胞瘤1例

患者 女．26岁,于2005年4月行体检时胸部CT发现：双肺散在多发小结节状高密影,以两下肺为多,最大者位于右侧肺门．大小约1．4cm×1．8cm×2．0cm．病灶边界光滑清晰,密度均匀,CT值约25HU（图1）;增强后呈明显强化．CT值约70HU．最大病灶内部可见斑片状中等强化影（图2）．     

肺肾同时性多原发癌一例

患者女,63 岁.于2010 年4 月23 日因咳嗽、咳痰、间断发热7 d 来院.入院后肺CT 示右上叶前段分叶状肿物,CT 值37.8 HU,边缘浸润,前方毛刺,下方条索与胸膜黏连,大小约3.1 cm ×3.0 cm.提示右肺上叶占位性病变,考虑恶性肿瘤(图1).泌尿系超声示左肾实质性占位.双肾MRI 平扫加增强检查回报左肾实质内见约4.2 cm ×4.8 cm 大小等T1 稍长T2 信号,正反相位有对比差异.增强扫描皮质轻度强化,边缘可见明显强化的肾皮质,内部可见无强化的放射状纤维瘢痕样结构,髓质期强化略显不均匀,信号低于肾实质,延迟期强化程度下降,内纤维瘢痕样结构明显强化.肾盂受压改变.左侧输尿管上端关闭稍增厚,可见强化.右肾未见异常.     

信息动态

病例资料 患者,男,81岁,1周前因“排尿不畅、尿频、尿急”就诊;无肉眼血尿,无排尿困难;无腰酸、腰痛;无发热. 影像表现:B超示左肾实质占位(3.4 cm×3.7 cm)(图1).CT示左肾上极一大小约4.18 cm×3.99 cm类圆形等密度肿块影,平扫密度尚均匀,CT值约32 HU,境界较清楚,增强后呈轻度均匀强化,皮质期CT值约35 HU,髓质期CT值约50 HU,排泄期CT值约40 HU,相邻肾盏受压变形移位.CT诊断考虑不典型肾癌,建议MRI增强检查.     

原发性睾丸T细胞淋巴瘤1例

患者男,64岁,因"左侧睾丸进行性肿大伴坠胀感20天"入院.查体:左侧睾丸肿大,可触及不规则包块,直径约5.0 cm×4.0 cm,质硬,无触痛,边界不清,固定;全身浅表淋巴结未及肿大,余未见异常.实验室检查均未见异常.CT:左侧睾丸肿大,呈不规则团块影,最大径约4.0 cm×2.5 cm;平扫呈等低混杂密度,CT值约35 HU;增强后呈不均匀强化,CT值约为70 HU,边界不清,邻近左侧精索静脉增粗、扭曲(图1～3).诊断:左侧睾丸占位性病变,考虑恶性肿瘤性病变.胸、腹部CT未见其他异常,后腹膜及盆腔未见增多、肿大淋巴结.     

肾上腺偶发瘤的影像诊断思维

正病例资料患者,女,57岁,体检发现"左肾上腺肿瘤一周"入院,患者神志清,精神、食欲可,大便无异常。既往史:否认糖尿病史、心脏病史、否认有外伤,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。体检体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压130/80 mmHg。实验室检查无异常。影像表现:上腹部CT增强显示左侧肾上腺区团块状软组织密度影,大小约10.3 cm×6.0 cm,密度较均匀,平扫CT值33 HU,左肾上极受压改变;增强后病灶呈现比较均匀的轻中度延迟强化,动脉期CT值42 HU,静脉期50 HU,延迟期病灶继续强化,CT值54 HU;病灶中有少许细线样强化(图1)。左侧肾上腺未见显示。肝脏数枚小圆形无强     

肺巨细胞癌1例

患者女,72岁,以"胸部不适半年,咳嗽、咯血5天"为主诉入院.查体:左肺呼吸音低,叩诊实音.双肺可闻及湿啰音.余未见异常.CT平扫见左胸腔巨大软组织团块影,其内密度不均匀,周边CT值44.3 HU,双侧胸腔积液,左肺膨胀不全;增强扫描见病灶呈不均匀明显强化,其内见低密度影,周边CT值达76.1 HU.CT诊断:左肺癌.     

多发性肾周脂肪肉瘤1例

患者男,40岁,以“右上腹隐痛、低热1个月”入院,无腰痛及血尿等症状.查体:体温38.5℃,腹平软,双肾区无隆起、无压痛,右肾叩击痛阳性.WBC 13.77×109/L.彩超:右肾背侧及下方探及两个低回声肿块,内回声不均匀,其内可见点状血流信号;诊断为后腹腔实性占位.静脉肾盂造影:右肾下极肾盏及肾盂可见弧形压迹,右输尿管未见明显狭窄及扩张.CT:右肾背侧及下方见两个不规则混合密度肿块,大小分别为7.0 cm×10.0 cm、6.9 cm×6.0 cm,密度不均匀,平扫实性部分CT值为25～38 HU,其内可见脂肪密度影,CT值为-17～56 HU;增强后实性部分明显强化,CT值为42～76 HU;右肾受压前移,肾盂受压、变形,肿块与右侧腰大肌相邻,右肾周筋膜增厚(图1、2);腹腔内未见肿大淋巴结.术中见与右肾融为一体的质硬肿块,与腰大肌、下腔静脉及腹膜广泛粘连,侵犯右肾皮质.术后病理:肿物切面呈灰黄色,浸润被膜,输尿管断端及肾周围组织未见肿瘤细胞;免疫组化:S-100(+),CD68(一),SMA(一),Desmin(一).病理:右肾周多发多形性脂肪肉瘤,浸润肾皮质.     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

病例男,31岁。既往体健,查体B超发现脾脏占位就诊。既往无特殊病史,平素无不适。实验室检查无明显异常。CT表现：平扫（图1）,脾脏体积增大,约8个肋单元,其内见团块样混杂密度影,内部密度欠均匀,见囊状低密度灶,周围伴多发斑片状高密度区,大小约7.6 cm×6.8 cm×9.0 cm,增强后大部分呈轻度强化,动脉期、静脉期及延迟期（图2-4）CT值分别约为48HU、55HU、70HU,内部囊状低密度未见强化。     

多发子宫肌瘤并静脉内平滑肌瘤病1例

病例女,47岁,子宫肌瘤4年,外院复查发现盆腔肿物入我院治疗。体格检查未见明显异常。妇科检查:右侧附件区触及大小约6 cm×5 cm×5 cm肿物,表面光滑,质韧,活动可。外院超声检查:子宫浆膜面外多发实性低回声占位,大者位于左侧,大小约13.4 cm×7.5 cm,边界清,形态不规则,与肌层关系密切,子宫肌壁间可见多发低回声结节。CT检查:子宫两侧壁可见不规则等低密度肿物影,右侧大小约7 cm×4 cm×6 cm,左侧大小约18 cm×6 cm×7 cm,边缘分叶,病变呈匍匐状生长扇形包绕子宫,增强扫描低密度成分未见强化,部分呈囊性改变,实性成分可见结节状及片絮状强化,强化方式为渐进性持续性,平扫CT值为35.2 HU,动脉期CT值为44.9 HU,静脉期CT值为62.1 HU,病变周边多发迂曲血管影。子宫肌层另可见多发圆形稍低密度影,增强扫描呈不均匀强化(图1~4)。     

CT诊断结肠平滑肌肉瘤并肠套叠1例

资料 患者,女性,44岁,因腹痛、腹泻1周入院就诊.查体未见异常.实验室检查血常规:白细胞计数10.45×109/L,中性粒细胞计数7.11×109/L,大便隐血试验(+),其余各项实验室检查均未见异常.上腹部及妇科B超、胃镜检查均未见异常.结肠镜检查:距肛门约70 cm处见一菜花状肿物,表面污秽、质硬,诊断为结肠肿物,性质待查.全腹CT平扫及增强扫描(图1):升结肠缩短,肠管内见部分管状影,呈"夹心面包征",横结肠近段管腔内见一类圆形团块影,大小约为3.0 cm×3.5 cm,平扫密度均匀,CT值约为35 HU;增强扫描呈延迟均匀强化,延迟期CT值约为95 HU,病灶边界清晰,边缘欠光整,增强扫描动脉期可见肠系膜上动脉细小分支进入病灶内,肠管周围、肠系膜根部及腹膜后未见肿大淋巴结,诊断为结肠恶性肿瘤并肠套叠.     

腹膜后原发上皮样血管肉瘤1例

<正>病例女，44岁，因左侧腰痛伴血尿进行性加重2月入院。病程中患者未诉尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。体格检查：左侧肾区叩击痛，双侧输尿管走行区及膀胱区无压痛、叩击痛。实验室检查无特殊。腹部CT提示左肾下方腹膜后至髂窝区可见一巨大类圆形软组织密度影、边界欠清，大小约13.4 cm×9.1 cm×6.7 cm，平扫CT值约为35 HU，范围7～67 HU，增强扫描呈轻度不均匀强化，延迟期肿瘤实质部分持续强化。内部散在液化坏死区，左侧腰大肌可见小钙化斑，病灶与腰大肌、髂腰肌、左侧输尿管及左侧卵巢静脉分界不清，并推移左侧髂总动脉；