右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用

[目的]探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期应用的安全性与有效性.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行妇科腹腔镜子宫切除手术的患者40例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例.D组在麻醉诱导插管前10 min静脉泵注负荷剂量的右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.5μg/(kg.h)持续泵注.C组持续泵注等容量的生理盐水.记录入室时(T0)、负荷剂量输注完时(T1)、气管插管时(T2)、气腹建立后5 min(T3)、气腹后30 min (T4)、解除气腹后5 min (T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并检测T0、T2～5时点血肾上腺素、去甲肾上腺素水平.记录各组丙泊酚的用量.[结果]与T0比较,T2～5时点C组MAP明显升高,HR明显增快(P＜0.05)D组MAP、HR无明显变化;与T0比较,T2～5时点C组肾上腺素和去甲肾上腺素水平明显升高(P＜0.05),与D组相比有显著性差异(P＜0.05).术中D组患者丙泊酚用量显著少于C组(P＜0.05).[结论]妇科腹腔镜全麻手术辅助应用右美托咪定能抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的释放,减轻麻醉插管及气腹时的应激反应,并能减少丙泊酚的用量.     

不同负荷剂量右美托咪啶用于内镜逆行胰胆管造影术效果比较

目的评价不同负荷剂量右美托咪啶复合异丙酚静脉全身麻醉对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术循环和应激反应的影响,探讨适合ERCP手术的剂量。方法选择90例择期行ERCP手术患者按随机、双盲法分为右美托咪啶低剂量负荷组(D1组)与右美托咪啶高剂量负荷组(D2组),每组45例。D1组术前按0.5μg·kg-1静脉泵注右美托咪啶,泵注10min,D2组术前按1.0μg·kg-1静脉泵注右美托咪啶,泵注10min,然后2组均按0.6μg·kg-1·h-1静脉输注右美托咪啶50mL;2组手术开始前2min均注射异丙酚1.0mg·kg-1,然后以2~4 mg·kg-1·h-1泵注异丙酚。记录给药前(T0),进内镜即刻(T1),手术开始后10min(T2)、20min(T3)、30min(T5)及手术结束时(T6)的MAP、HR、RR、SPO2值,记录体动∕呛咳次数,SPO2≤90%或呼吸频率≤9次·min-1的次数及苏醒时间、手术时间、异丙酚用量、芬太尼用量。于T0、T3时点取5mL静脉血测定血清肾上腺素水平。结果 D2组MAP、HR在T4—T6时点均较D1组显著降低(P<0.05),异丙酚、芬太尼用量较D1组显著减少(P<0.05),T3时点肾上腺素水平较D1组显著降低(P<0.05)。D2组呼吸抑制、心动过缓发生率均较D1组显著升高(P<0.05),而体动∕呛咳发生率较D1组显著减少(P<0.05)。结论右美托咪啶负荷量0.5μg·kg-1可安全用于ERCP保留自主呼吸的静脉全身麻醉,并且能较好地控制术中的应激反应,维持血流动力学稳定。     

靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定用于小儿全凭静脉麻醉苏醒期的临床研究

目的观察靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定对小儿全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将90例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿,随机分为对照组(C组)、瑞芬太尼组(R组)和右美托咪定(D组)。麻醉诱导后D组静脉持续输注右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1直至气管导管拔出。手术结束前2 min,C组和D组停用异丙酚和瑞芬太尼;R组停用异丙酚,将瑞芬太尼的TCI浓度调整为1.5 ng/ml直至气管导管拔出。记录泵注右美托咪定前(T0)、手术结束时(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管时(T3)和拔管后1 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录停用异丙酚至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分;根据儿童麻醉后躁动评分(PAED)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS),拔管后每5 min对患儿进行躁动和疼痛评分,记录所得最高值作为监测有效值。结果与T0时比较,C组T2~T6时、R组T5~T6时MAP和HR均显著升高(P<0.05),D组各时点MAP与HR差异无统计学意义;与C组比较,R组T2~T4时、D组T2~T6时MAP与HR均较低(P<0.05);与R组比较,D组T5~T6时MAP与HR较低(P<0.05)。三组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管时呛咳反应评分R组与D组显著低于C组(P<0.05),PAED评分和疼痛评分D组显著低于C组(P<0.05)与R组(P<0.05)。结论靶控输注瑞芬太尼(1.5 ng/ml)与恒速输注右美托咪定(0.3μg·kg-1·h-1),均能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应,且不延长麻醉苏醒时间。恒速输注右美托咪定还能减少患儿术后躁动的发生,更适用于小儿全麻苏醒期。     

不同剂量右美托咪啶对拔管期心血管反应的影响

目的：观察手术结束前单次静脉输注不同剂量右美托咪啶对全麻苏醒拔管期患者心血管反应的影响,探讨右美托咪啶在拔管期应用的最佳剂量。方法：美国麻醉师协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists,AsA）评分I或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,将其随机均分为A、B、C、D4组,每组20例。手术结束前10min各组分别静脉输注如下药物：A组0,9％氯化钠液10mL,B组右美托咪啶0．3μg／kg,C组右关托咪啶0．5μg／kg,D组右美托咪啶0．7μg／kg。记录手术前、拔管前1min、拔管时、拔管后1min、5min、10min、20min、30min的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;观察患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及围拔管期不良反应发生情况。结果：与手术前比较,拔管前1min、拔管时、拔管后1minA组的MAP、HR及B组的MAP均显著升高（P〈0．05）,而C、D两组MAP、HR变化不明显。拔管后5min、10min、20min、30min时C、D组MAP和HR与手术前比较显著降低（P〉0．05）。D组有4例发生低血压和5例发生心动过缓,显著高于其余3组;D组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间与A、B、C3组比较,显著延长（P〉0．05）;拔管期间C、D组的呛咳和躁动发生率显著低于A、B两组（P〉0．05）。结论：0．5μg／kg右美托咪啶可以有效抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应并减轻拔管期躁动、喻咳等不良反应窟生．同时不影响今廉拔管及苏醒时间．     

右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的观察右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者应激反应的影响。方法择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者72例随机分为观察组及对照组,各36例。观察组先微泵缓慢静注右美托咪定1μg/(kg·h)诱导麻醉,气管插管后行机械通气,右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)维持麻醉。对照组微泵静注与右美托咪定同等体积的生理盐水,使用靶控输注丙泊酚5.5μg/m L,1.6~2μg/m L维持麻醉,其余相同。观察2组术后清醒期躁动发生率、清醒时间、拔管时间,记录患者手术前(T0)、手术结束即刻(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)和拔管后20 min(T4)时的氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、血浆皮质醇(Cor)、血糖(GLU)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果观察组术后躁动发生率显著低于对照组(P0.01),术后各时间点SpO2、MAP、HR、Cor、GLU、E及NE波动幅度均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论右美托咪定用于全麻下腹腔镜胆囊切除术过程,可降低血浆儿茶酚胺浓度,抑制应激反应。     

右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期间血流动力学稳定性的影响

目的探讨高血压患者全麻诱导期间应用右美托咪啶对血流动力学稳定性的影响。方法 30例患者年龄50～71岁,平均(61.6±5.6)岁,体重(67.2±6.8)kg,ASAⅡ级,手术时间超过2 h的高血压择期手术患者采取双盲方式,在麻醉诱导前随机应用生理盐水(C组)或右美托咪啶(D组,0.8μg/kg)静脉泵注,监测在基础值(T0)、输注生理盐水或右美托咪啶后(T1),全麻诱导后气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的心率(HR)、收缩压(SP)和舒张压(DP)的变化,并计算心率收缩压乘积(RPP)。结果术前两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。D组高血压患者麻醉诱导期间血流动力学变化比C组平稳。(1)HR变化:D组应用右美托咪啶后HR明显下降,组间比较,除基础值(T0)外,D组其他各时点HR下降均较C组有统计学差异(P<0.01)。(2)SP变化:在T0和T1时点,两组SP无明显变化,与T0比较,在T2时点两组SP均显著下降(P<0.01),但D组下降幅度小于C组。两组SP在T3时点均上升,但D组升高幅度小于C组(P<0.01),之后两组SP逐渐下降...     

围术期应用右美托咪啶对结肠癌根治术后肠麻痹的影响

目的观察围术期应用右美托咪啶对结肠癌根治术后肠麻痹的影响。方法选取2015年6月至2016年6月收治结肠癌患者126例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者在全麻诱导前注射右美托咪啶,对照组注射等量生理盐水。观察两组手术时间、失血量、输液量、术后丙泊酚、瑞芬太尼用量和胃肠功能情况。分别在输注右美托咪啶或生理盐水前(T1)、气管插管后5 min(T2)、气腹开始(T3)、气腹1 h(T4)、气腹解释10 min(T5)、拔管即刻(T6)测定去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)、HR、MAP、LF、HF和LF/HF。结果观察组术后丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P0.05)。观察组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间显著短于对照组(P0.05)。在T2~T6时刻,两组患者LF、LF/HF差异显著(P0.05)。两组患者T3、T5时刻E和NE均升高,并且对照组患者上升更加明显。结论结肠癌根治术患者围术期使用右美托咪啶能够缩短肠麻痹时间,促进术后胃肠功能的恢复。     

右美托咪啶不同时间给药对全身麻醉苏醒期拔管及应激反应的影响

目的 探讨不同时段应用右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管的影响。方法 选取全身麻醉患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组于麻醉诱导前30 min静脉泵注右美托咪啶0.6μg/kg,对照组患者在手术结束时静脉泵注右美托咪啶0.6μg/kg,观察不同时间点2组患者血流动力学指标、躁动及不良反应等。结果 拔管即刻(T1)2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平较术前基础值(T0)均升高,但差异无统计学意义(P>0.05);拔管后5 min开始HR及MAP水平逐渐下降,拔管后60 min(T6)降至与T0相近,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T0~T6时点HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T0~T6时点SpO2组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组苏醒时间、躁动发生率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组拔管时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期应用右美托咪啶可以有效抑制气管拔管引起的HR增快和血压升高,无明显呼吸抑制作用,但手术结束时应用会延长拔管时间,麻醉诱导前应用为首选。     

右美托咪啶持续输注对心脏手术患者麻醉效果和血流动力学的影响

目的探讨右美托咪啶持续输注对心脏手术患者麻醉效果和血流动力学的影响。方法全麻下心脏手术患者55例随机分为2组,右美托咪啶组(n=27)静脉输注右美托咪啶,对照组(n=28)注射等剂量生理盐水。2组麻醉诱导和麻醉维持方法相同。观察输注右美托咪啶前即刻(T1)、输注右美托咪啶后5 min(T2)、后10 min(T3)、麻醉诱导后3 min(T4)、气管插管即刻(T5)、插管后5 min(T6)和10 min(T7)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)变化,并对比2组气管导管移除时间、导管拔除时RAMSAY镇静评分、ICU停留时间和不良反应。结果 T2、T3时右美托咪啶组DBP、MAP与T1比较无显著差异(P0.05),HR呈下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05);T6、T7时右美托咪啶组SBP与T5时相比,差异无统计学意义(P0.05)。对照组T6、T7时SBP值较T5时显著升高(P0.05或P0.01)。插管期间,除T5时SBP和HR外,2组各时间点差异无统计学意义(P0.05)。与T1时比较,右美托咪啶组BIS值在T2、T3时显著下降(P0.01),对照组变化差异无统计学意义(P0.05)。麻醉诱导期间,2组BIS值较T3时均显著下降(P0.01)。气管导管拔除时RAMSAY镇静评分,右美托咪啶组显著高于对照组(P0.05);部分患者出现心动过缓、低血压等不良反应,但2组差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶持续输注用于心脏手术,能稳定患者围术期血流动力学,一定程度抑制气管插管等手术操作引起的应激反应。     

右美托咪啶对高血压患者开颅术麻醉的影响

目的探讨右美托咪啶用于高血压行开颅手术患者麻醉处理中的作用效果及安全性。方法将行开颅手术且合并有基础性疾病的高血压患者104例随机分组,对照组52例常规给予罗库溴铵、咪达唑仑麻醉诱导,瑞芬太尼、丙泊酚麻醉维持;右美托咪啶组于麻醉诱导前静脉泵注。结果两组T0时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和去甲肾上腺素(NE)水平比较差异未见统计学意义,随着麻醉的进行,对照组HR和NE水平先上升后下降,MAP水平上升,右美托咪啶组HR、MAP和NE水平基本保持稳定,两组间T1、T2、T3、T4时间点各指标水平比较差异有统计学意义(P0.01)。结论右美托咪啶应用于高血压开颅手术患者的麻醉中不仅可提高镇静、镇痛、催眠作用,还具有较好的稳定生理指标作用,安全性好,适合临床采纳。     

右美托咪啶复合曲马多对鼻窦手术拔管期不良反应的效果

目的观察小剂量右美托咪啶复合曲马多抑制功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)拔管期不良反应的效果。方法拟行FESS患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例,所有患者均采用气管内插管全身麻醉。手术结束前10 min,B组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg,C组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg和曲马多2 mg/kg,A组注射等量生理盐水。记录麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的MAP和HR,观察呛咳反应、VAS、Ramsay镇静评分和躁动评分,记录拔管期间高血压、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心呕吐的发生率。结果 T1~T3时点,A组MAP和HR、B组MAP高于T0时点(P0.05),B、C组MAP、HR低于A组(P0.05),C组MAP低于B组(P0.05);B、C组呛咳反应、VAS、躁动评分低于A组(P0.05),C组VAS低于B组(P0.05)。结论 0.3μg/kg右美托咪啶复合2 mg/kg曲马多用于FESS术后拔管,可维持血流动力学稳定,减轻呛咳反应和躁动,提供良好术后镇痛。     

右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉（全麻）拔管期血流动力学的影响。方法选择2011年5月-2012年4月期间择期行腹部手术的老年高血压患者60例,年龄〉65岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,高血压Ⅱ～Ⅲ级。随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,均采用静吸复合麻醉,手术结束前40min分别静脉微量泵入右美托咪定0-3μg／kg和生理盐水20mL,输注时间20min。记录各时点平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果A组拔管期各时点平均MAP、HR明显低于B组（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效降低老年高血压患者全麻拔管期血流动力学波动,预防心脑血管意外的发生。     

布托啡诺与右美托咪啶用于超声纤维支气管镜检查麻醉效果比较

目的:比较布托啡诺与右美托咪啶用于超声纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法:以行超声纤维支气管镜检查的患者60例为研究对象,ASAⅠ-Ⅱ级,按完全随机法分为布托啡诺组(B组,n=30)和右美托咪啶组(D组,n=30)。检查前15 min B组患者静脉注射布托啡诺20μg/kg,D组患者持续泵注右美托咪啶0.04μg/(min·kg);检查前5 min两组均静脉靶控输注瑞芬太尼5-6 ng/ml。纤维支气管镜进入声门后右美托咪啶减至0.01-0.02μg/(min·kg),两组瑞芬太尼均减至2-3 ng/ml。比较给药前(T0)、入睡即刻(T1)、进声门后(T2)、术毕(T3)、苏醒时(T4)时间的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、无创血压(MAP),麻醉深度指数(NTI)、麻醉效果的评估及恶心呕吐发生率。结果:与B组比较,D组在T1-T4时MAP均明显下降、T1和T3时点NTI指数均明显降低(P均0.05);麻醉效果无明显差异;但恶心呕吐发生率明显增高(P0.05)。结论:布托啡诺用于超声纤维支气管镜检查中的麻醉较右美托咪啶安全有效。     

右美托咪定用于呼吸睡眠暂停综合征手术后苏醒期患者镇静的研究

目的 观察右美托咪定在呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)手术后苏醒期的临床效应.方法 将60例择期行全身麻醉悬雍垂腭咽成形术的患者按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组30例.2组术后转入麻醉苏醒室,10 min后右美托咪定组静脉注射右美托咪啶0.4 mg· kg-1,对照组只注射等量生理盐水.观察2组患者入苏醒室时(T1),静脉注射右美托咪啶(生理盐水)5 min (T2)、30 min(T3)、拔管前(T4)、拔管后(T5)及离室(T6)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化,记录2组患者手术结束至拔管的时间、拔管后躁动发生情况、苏醒室停留时间及术后相关并发症的发生情况等.结果 右美托咪啶组入室后各时点的HR、MAP、RR及SpO2较对照组更为平稳(均P＜0.05);右美托咪啶组拔管前后躁动评分(RS)低于对照组,镇静评分(RSS)高于对照组(均P＜0.05).2组苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);对照组有3例术后渗血、渗液较多,经后鼻孔填塞2d后正常;2组均无误吸发生.结论 右美托咪定可有效地预防OSAS手术患者的术后躁动,提高患者拔管期的苏醒质量,有利于保障患者拔管期安全.     

预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:观察预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:40例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺瘤切除手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉前30 min静脉泵注右美托咪定(DEX)1μg/kg,15 min注射完;C组泵注生理盐水。两组均静注咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,持续泵注丙泊酚和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,记录两组麻醉前(T1)、手术结束(T2)、气管导管拔管(T3)及气管导管拔管后30 min(T4)MAP、HR。并留T1~T4时静脉血,检测肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量。结果:与C组比较,T2、T3、T4时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05),PRA、ANG-Ⅱ和ALD降低(P<0.05)。结论:预注右美托咪定能减轻甲状腺手术全麻苏醒期应激反应,抑制RAAS过度分泌,有利于循环系统的稳定。     

右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者心钠素和去甲肾上腺素的影响

目的 研究右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应激反应的影响.方法 30例择期全麻下行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者随机分为两组:右美托咪定组(A组):麻醉诱导时静脉输注右美托咪定1μg/kg,并以静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)维持;对照组(B组)不用右美托咪定.观察麻醉前、麻醉诱导后插管前、插管后5 min、肿瘤切除时和术毕时的MAP,HR和BIS值.同时抽取静脉血供检测去甲肾上腺素和心钠素用.结果 与T0比较,两组患者去甲肾上腺(NA)在T1、T2、T3及T4增高(P＜0.05),A组患者增高显著低于B组(P＜0.05).与T0比较,两组T1时点心钠素(ANP)差异无显著性(P＞0.05),T2、T3、T4时点ANP均增高(P＜0.05),但B组显著高于A组(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术中使用右美托咪定可显著减轻患者的应激反应,有利于内环境稳定.     

右美托咪定复合氯胺酮麻醉对胸科手术患者应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定复合氯胺酮麻醉对胸外科开胸手术患者应激反应的影响.方法 择期胸外科手术全麻患者70例,年龄51～ 76岁,体重51.2 ～ 81 kg,ASA分级I～Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组（n=35）：瑞芬太尼复合丙泊酚常规麻醉对照组（C组）和右美托咪定复合氯胺酮组（D组）.于人室、气管插管前、气管插管后即刻、切皮开始后5 min、苏醒时、拔管即刻（T0～5）时记录MAP、HR、SpO2;并于各时点采集中心静脉血样检测去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺浓度.结果 与C组比较,D组MAP、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺浓度有统计学差异（P＜0.05）.与入室时儿茶酚胺浓度比较,D组各时点无统计学差异（P＞0.05）.结论 右美托咪定复合氯胺酮麻醉可显著降低胸科手术患者的应激反应.     

盐酸右美托咪啶在预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应中的应用

目的:观察盐酸右美托咪啶在预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应中的应用.方法:选择中老年食管癌手术患者60例,随机分为盐酸右美托咪啶组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30).两组患者全麻诱导和维持均相同,术毕停用麻醉药的同时分别静脉泵注盐酸右美托咪啶0.5 mg/kg和等容量的生理盐水.观察并记录术毕注药前、拔管前、拔管时、拔管后5、10 min患者的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、苏醒期躁动率以及相关不良反应.结果:B组在拔管时及拔管后5 min内MAP、HR均明显高于拔管前,A组拔管时及拔管后MAP、HR均高于拔管前,但增幅明显低于B组;A组患者苏醒期镇静状态评分3.07±0.69,明显高于B组1.83±0.70;A组躁动发生率16.7%,明显低于B组36.7%.结论:术毕静脉泵注盐酸右美托咪啶0.5μg/kg可以预防或减轻中老年食管癌患者麻醉苏醒期的心血管反应,降低术后躁动率,有利于中老年患者平稳度过苏醒期.     

0.75μg/kg剂量右美托咪定经鼻给药对老年患者全麻围拔管期应激反应及脑氧代谢的影响分析

目的 探讨0.75μg/kg剂量右美托咪定经鼻给药对老年患者全麻围拔管期应激反应及脑氧代谢的影响。方法选取本院2018年6月～2020年1月收治的老年腹腔镜手术患者90例,按随机数字表法分为观察组、对照1组、对照2组各30例。对照1组拔管前鼻腔滴注右美托咪定0.5μg/kg,观察组拔管前鼻腔滴注0.75μg/kg,对照2组拔管前鼻腔滴注右美托咪定1.0μg/kg。比较三组用药即刻(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后10min(T2)的应激反应及脑氧代谢。结果T1时点,三组HR、MAP均较T0时点上升,但观察组HR、MAP均低于对照1组、对照2组;T2时点,三组HR、MAP均较T1时点恢复,但观察组水平均低于对照1组、对照2组,三组时点,差异均有统计学意义(P0.05)。三组T1时点CaO2、CvO2水平均降低,观察组水平高于对照1组、对照2组,T2时点三组水平较T1时点恢复,观察组水平高于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 术中经鼻腔给予0.75μg/kg右美托咪定可改善全麻围拔管期老年腹腔镜手术患者的脑氧代谢,减轻应激反应。     

右美托咪定自控监护麻醉对眼鼻微创手术的影响

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼自控监护麻醉用于局部麻醉下行眼鼻微创外科手术患者的效果和安全性。方法选择60例局部麻醉下行单眼泪囊开窗引流术的患者,随机分为D组(右美托咪定),DS组(右美托咪定+舒芬太尼),MF组(咪唑安定+舒芬太尼),n=20。观察并记录术晨(T0)、入室时(T1)、局部麻醉时(T2)、手术开始后10 min(T3)、开始后20 min(T4)、开始后30 min(T5)、术后30 min(T6)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、Ramsay镇静评分、鼻内窥镜术野质量评分(SESFQ)、手术时间(OT)和术中自控按压次数(CPT)。结果 3组患者T1时点MAP、HR均高于T0时点(P0.05),DS组患者T2、T3、T4、T5和T6时点的MAP、HR低于T0时点(P0.05),且低于D组和MS组同时间点的MAP、HR(P0.05),D组患者T3、T4、T5和T6时点的MAP低于MS组同时点的MAB(P0.05),且T3、T4点的MAP低于D组其他时点(P0.05),MS组患者T5和T6时点的HR、MAP明显高于T2、T3、T4时点(P0.01);MS组患者T2、T3、T4、T5和T6时点的RR低于T1时点及D、DS组同时点的RR(P0.05),PETCO2高于T1时点及D、DS组同时点的PETCO2(P0.05),MS组T2、T3和T4时点的Ramsay评分均大于D组、DS组同时点的Ramsay评分(P0.05),T5和T6时点的Ramsay评分均明显小于D组、DS组同时点的Ramsay评分(P0.01);DS组患者的CPT和SESFQ均明显少于D、MS组(P0.01),而D组的SESFQ评分低于MS组(P0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼自控输注较自控输注右美托咪定或咪唑安定复合舒芬太尼单次给药可更快、更有效地发挥镇静、镇痛、降低血压效应,提供良好的手术视野、缩短手术时间,且对患者呼吸功能影响甚微。