沙利度胺治疗强直性脊柱炎有效性与安全性的系统评价

目的系统评价沙利度胺治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。方法计算机检索Ovid MEDLINE(1946~2014.2.1)、EMbase(1947~2014.2.1)、CENTRAL(2014年第1期)、CBM(1978~2014.2.1)、CNKI(1994~2014.2.1)、Wan Fang Data(1980~2014.2.1)和VIP(1989~2014.2.1)数据库,查找所有沙利度胺治疗强直性脊柱炎的随机对照试验(RCT)。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括544例患者。Meta分析结果显示:与空白对照相比,沙利度胺能提高临床缓解;但在Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和次要结局指标方面,沙利度胺无明显优势,且其总退出/失访率增加。与SSZ相比,沙利度胺用于达到ASAS20缓解后维持治疗时能提高维持缓解率;其余指标方面,二者相仿。与NSAIDs相比,沙利度胺用于达到ASAS20缓解后维持治疗时能提高维持缓解率,提高活动性强直性脊柱炎临床缓解;在次要结局指标方面,二者相似;其不良反应发生率和总退出/失访率较高。结论沙利度胺与空白组相比,能提高临床缓解,但退出/失访率也明显增高。沙利度胺与SSZ相比,能提高获得ASAS20缓解的维持缓解率。沙利度胺用于达到ASAS20缓解的维持治疗时,优于NSAIDs,且能提高临床缓解;但其不良反应发生率和总退出/失访率较高。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以证实。     

沙利度胺治疗克罗恩病疗效观察

【目的】观察沙利度胺对克罗恩病的临床疗效。【方法】选取邵阳市中心医院2004年1月至2007年8月份住院的46例轻中度克罗恩病患者,随机分成两组。治疗组23例,服用沙利度胺100mg/d,对照组23例,服用柳氮磺胺吡啶(SASP)4g/d,疗程8周,比较沙利度胺与SASP的疗效。【结果】采用沙利度胺治疗的临床缓解率26.08%(6/23),有效率65.22%(15/23),总有效率91.3%;对照组临床缓解率为21.74%(5/23),有效率56.52%(13/23),总有效率为78.26%。沙利度胺的总体疗效高于SASP,具有显著性差异(P<0.05)。【结论】沙利度胺对轻中度克罗恩病有效,其疗效优于传统的SASP,可望成为一种治疗克罗恩病的新型药物。     

瘦素与强直性脊柱炎骨质疏松的相关性

目的探讨在肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂治疗6个月的强直性脊柱炎(AS)患者中,循环瘦素与骨密度(BMD)水平、临床特征以及疾病活动性的相关性。方法 30例来自扬州大学临床医学院2013年1月至2015年12月风湿免疫科门诊及住院男性AS患者作为试验组,30例年龄与体质量匹配的健康男性作为正常对照组,评估其临床与生物学参数;使用放射免疫法检测血清瘦素水平,在英夫利昔单抗治疗前以及治疗6个月后检测腰椎以及股骨颈BMD水平。结果在基线水平,AS患者的循环瘦素水平较正常对照组显著升高(P<0.05),BMD T值与循环瘦素水平以及疾病活动性呈显著负相关(P<0.05),且这种相关性主要在股骨颈。在根据WHO骨质疏松分类标准所划分的三组患者,循环瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)以及脊柱痛与骨质疏松程度呈正相关(P<0.05)。当使用英夫利昔单抗治疗6个月后,血清瘦素水平、红细胞沉降率、C反应蛋白、BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)以及脊柱痛显著下降,伴随着BMD T值明显增加(P<0.01)。结论 AS患者高水平的循环瘦素水平及疾病活动性与BMD降低相关,TNF拮抗剂可减少循环瘦素水平,改善AS患者的骨质疏松,提示循环瘦素水平的变化在AS骨质疏松进程中起重要作用。     

西妥昔单抗用于全RAS野生型晚期结直肠癌患者维持治疗的临床研究

目的探讨西妥昔单抗联合卡培他滨用于全RAS野生型晚期结直肠癌(MCRC)患者的维持治疗的疗效和安全性。方法 26例不可手术的全RAS野生型MCRC患者,一线使用西妥昔单抗+FOLFIRI方案联合化疗12周,经实体瘤疗效评价标准1.1(RESIST1.1)评估达到部分缓解(PR)或完全缓解(CR)的患者,进入西妥昔单抗+卡培他滨维持治疗阶段,直至病情第一次进展,病情进展后再引入西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗,至第二次病情进展,结束本次研究。结果治疗后24例患者进入维持治疗阶段,并均达到第一次无疾病进展生存时间(PFS1),17例患者达到PFS2,中位PFS1和中位PFS2分别为13.5个月和4.2个月。维持治疗中未观察到严重不良反应。结论西妥昔单抗联合卡培他滨用于全RAS野生型MCRC患者诱导治疗后维持治疗安全、有效。     

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎的回顾性分析

目的观察英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效,对其用药时间进行分析,了解目前此药治疗AS的现状,进一步指导治疗。方法回顾性研究我科2009年3月至2014年4月期间应用英夫利昔单抗治疗的45例AS患者,分析其临床资料、用药情况及治疗效果。结果纳入研究的AS患者共45例,其中男42例,女3例。对所有患者用药疗程进行分析,36例已停药,半年停药患者数为22例,占停药组总患者数的61.11%;1年内停药患者11例,占停药组总患者数的30.56%,2年内停药患者2例,占停药组总患者数的5.56%;2年后停药的患者1例,占停药组总患者数的2.78%。未停药组9例中最少使用次数为3次,最长使用次数为25次。对患者治疗效果进行分析,患者在经英夫利昔单抗治疗后BASDAI评分明显下降(P<0.01),炎性指标红细胞沉降率、C反应蛋白均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),胸廓活动度在治疗6周后较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。停药的36例患者中,具体停药原因如患者经济条件、治疗效果、不良反应及其他因素中,以经济因素占主导地位。结论英夫利昔单抗治疗AS起效快、疗效好,维持治疗可获得长期缓解,半数患者在治疗半年后选择停药,阻碍其使用的是其高昂的价格。     

沙利度胺和硼替佐米在多发性骨髓瘤维持治疗中的临床分析

目的:评估沙利度胺和硼替佐米在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者维持治疗中的疗效和不良反应。方法:回顾性分析比较使用硼替佐米维持治疗的MM患者23例和使用沙利度胺维持治疗的MM患者68例的无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)和不良反应。结果:硼替佐米比沙利度胺更能提高患者的PFS率(硼替佐米12、24个月的PFS率为100%、88. 89%;沙利度胺为72. 31%、47. 54%)和OS率(硼替佐米18、24、30个月的OS率为100. 00%、88. 89%、80. 00%;沙利度胺为91. 52%、83. 63%和72. 90%)。此外,硼替佐米对于年龄≥65岁、自体造血干细胞移植后、存在遗传学改变、髓外病变、肾功能异常、低血清游离轻链比、高β2-微球蛋白、贫血、LDH升高、诱导治疗疗效在非常好的部分缓解(VGPR)以上的患者的PFS时间比沙利度胺长。就2年OS率而言,若患者存在高龄、肾功能异常和髓外病变,硼替佐米2年OS率高于沙利度胺且有统计学意义。硼替佐米和沙利度胺均可以引起骨髓抑制、周围神经炎等不良反应。结论:硼替佐米在维持治疗中的效果优于沙利度胺,对于有条件的患者来说,建议使用硼替佐米作为多发性骨髓瘤的维持治疗方案。     

沙利度胺联合最佳支持治疗对晚期非小细胞肺癌患者体重和生存质量的影响

目的:比较沙利度胺联合最佳支持治疗和最佳支持治疗对晚期非小细胞肺癌患者体重变化和生存质量的影响,评价沙利度胺的临床疗效.方法:将47例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组24例,每日睡前口服沙利度胺1次,剂量l50 mg,同时接受最佳支持治疗.对照组23例接受最佳支持治疗.分别于治疗后1个月及2个月评价两组患者的体重增加情况及KPS评分.治疗后2个月评价两组的不良反应.结果:治疗组治疗后2个月体重增加、KPS评分改善情况与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组主要不良反应为恶心、呕吐,口干,嗜睡,便秘等,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:沙利度胺可增加晚期非小细胞肺癌患者的体重及改善其KPS评分,不良反应可耐受.     

沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤疗效观察

目的 观察沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及其不良反应.方法 对18例初治多发性骨髓瘤患者进行沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺治疗起始量为100 mg/d,每晚口服,根据患者耐受情况逐渐加量,每周增加100 mg/d,直到400 mg/d维持治疗;地塞米松40 mg/d,第1～4日,第9～12日,第17～20日分别静脉或口服给药,每28日为1个疗程.该方案治疗至少3个月.结果 完全缓解2例(11%),部分缓解4例(22%),进步8例(45%),无效4例(22%),总有效率78%.常见的不良反应为便秘、嗜睡、疲乏、水肿、指端麻木等.结论 沙利度胺联合地塞米松是治疗初治多发性骨髓瘤的有效治疗方案,不良反应少,耐受性好.     

沙利度胺联合利妥昔单抗治疗对淋巴瘤患者生存质量的影响

目的分析沙利度胺联合利妥昔单抗治疗淋巴瘤患者生存质量的影响。方法将我院2017年5月至2019年6月收治的淋巴瘤患者127例,按随机数字表法将其分成对照组64例及观察组63例。对照组采用利妥昔单抗治疗,观察组此基础上联合沙利度胺,比较两组治疗总有效率、生活质量评估量表(SF-36)、呼吸困难程度评分、6分钟步行试验(6MWT)情况。结果治疗后,两组患者SF-36各项评分均明显高于治疗前,且观察组各项评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者呼吸困难程度评分明显低于对照组,6MWT评分明显高于对照组,动脉氧分压(PaO2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、残气容积(RV)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论沙利度胺联合利妥昔单抗治疗可有效改善淋巴瘤患者的生存质量和呼吸功能指标、运动功能情况,并提高临床疗效,值得在临床推广使用。     

沙利度胺联合司坦唑醇治疗中低危骨髓增生异常综合征疗效观察——附19例报告

目的：探讨沙利度胺联合司坦唑醇治疗中低危骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）患者的疗效。方法：将35例中低危MDS患者按照入院先后顺序分为2组,观察组19例,予沙利度胺联合司坦唑醇治疗,司坦唑醇2mmg,每日3次,沙利度胺起始剂量为50mg／d,每日睡前口服,无明显不良反应则每周递增50mg,加量至300mmg／d,若患者不能耐受便减量至100mg／d,以100～200mg/d范围内的最大耐受剂量维持治疗。对照组16例,予环孢素联合司坦唑醇治疗,司坦唑醇2mg,每日3次口服,环孢素起始剂量为3mg／（kg·d）口服,2周后根据血药浓度调整用药剂量：2组的疗程均为6个月,6个月后比较2组的疗效。结果：2组患者均完成疗程。观察组的血液学缓解率为47％、总有效率为84％,对照组缓解率为44％、总有效率为69％,2组的缓解率、总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后血红蛋白改善率、治疗后脱离输血百分率高于对照组（均为P〈0．05）;2组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：沙利度胺联合司坦唑醇治疗MDS与环孢素联合司坦唑醇的疗效相当,但前者可有效改善患者贫血状况,使部分病例脱离输血依赖,可视患者具体情况酌情选用.     

英夫利昔单抗在溃疡性结肠炎中的应用

目的:探讨英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选择我院2012年6月²013年11月收治的50例溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各25例,对照组采用艾迪莎治疗,观察组采用英夫利昔单抗治疗,对两组患者的临床疗效进行分析。结果:观察组显效21例(84.0%),总有效率为96.0%;对照组显效12例(48.0%),总有效率为72.0%:两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的C反应蛋白和血沉较治疗前明显下降,与对照组比较差异显著(P<0.05)。部分患者有轻微不良反应,经治疗后均治愈。结论:英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎疗效确切,可显著缓解症状,能促进黏膜愈合,无明显不良反应。     

沙利度胺对特发性肺间质纤维化的干预作用

目的 探讨沙利度胺对特发性肺纤维化(IPF)的干预作用.方法 IPF患者57例,随机分为沙利度胺联合强的松治疗组(治疗组)37例和单用强的松治疗组(对照组)20例.强的松0.5mg/(kg·d),口服,4周后减量至0.25mg/kg·d,8周后减量至0.25mg/kg,隔日1次,用至3个月;沙利度胺100mg/d,晚睡前1次服用,12周后减量至50mg/d,用至3个月.3个月后进行疗效评定.结果 沙利度胺联合强的松治疗组临床总有效率、胸部CT显示病变吸收率、肺功能相关指标、血气分析指标与单用强的松的对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沙利度胺联合强的松对IPF的疗效明显优于单用强的松,表明沙利度胺对IPF有干预作用,能控制特发性肺间质纤维化的发展.     

沙利度胺维持治疗对小细胞肺癌患者生存质量的影响

目的应用沙利度胺进行小细胞肺癌(SCLC)维持治疗,观察其对患者生存质量的影响。方法将完成规定周期化疗28例SCLC随机分为治疗组和对照组,每组各14例。治疗组应用沙利度胺100 mg/d,连续睡前顿服至少2个疗程(21 d为1个疗程);对照组定期复查随访。结果治疗组和对照组的功能状态Karnofsky评分改善率分别为71.43%和28.57%,两组比较差异无统计学意义(P=0.075);体重增加率为64.29%和28.57%,两组比较差异无统计学意义(P=0.058);两组治疗前后、治疗组治疗前后、对照组治疗前后生活质量(QOL)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组6例出现轻度不良反应,两组均未见严重药物不良反应。结论沙利度胺用于SCLC的维持治疗是安全的,对患者的生存质量无明显影响。     

益气健脾中药对强直性脊柱炎的疗效及焦虑抑郁的影响

目的:观察新风胶囊(XFC)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者临床疗效及对焦虑、抑郁情绪的影响,探讨其治疗AS的相关机制.方法:①采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛目测类比法(VAS法)、Bath强直脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直脊柱炎整体指数(BAS-G)、症状分级评分等评分.②将60例AS患者按随机数字表分成2组,治疗组40例采用XFC,对照组20例采用柳氮磺吡啶(SASP),观察2组的主要症状体征、焦虑、抑郁情绪、急性时相反应物(血沉,ESR,C-反应蛋白,CRP)等的变化及疗效评价.结果:临床疗效采用ASAS20、BASFI50比较,XFC组分别为75%、70%,SASP组分别为20%、10%,XFC临床疗效明显优于SASP(P＜0.01或P＜0.05);2组治疗后SAS、SDS积分分别为42.03±8.40、53.80±9.64和41.38±9.16、52.70±6.88,XFC明显优于SASP(P＜0.01或P＜0.05);XFC组在疼痛评估VAS、症状体征、急性时相反应物、BASDAI、BASFI、BAS-G和BASMI在治疗前后及与SASP组相比,改善明显(P＜0.01或P＜0.05).结论:XFC临床疗效优于SASP,其显著降低SAS、SDS积分;可改善AS患者临床症状及相关指标.     

T-VAD和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 评价T-VAD(沙利度胺联合VAD方案)和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效.方法 64例多发性骨髓瘤患者随机分为2组.VAD治疗组长春新碱加阿霉素加地塞米松;T-VAD治疗组沙利度胺联合VAD方案,沙利度胺起始剂量为200mg/d,每周递增100mg,至患者不能耐受或最高剂量不超过400mg/d.结果 T-VAD治疗组部分缓解(PR)者16例,进步者9例,总有效率83.3%;VAD方案组部分缓解者13例,进步者7例,总有效率58.8%.T-VAD治疗组总有效率高于VAD治疗组(P ＜0.05).结论 T-VAD方案治疗MM总有效率明显高于传统的VAD方案,值得临床深入研究和推广应用.     

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎的疗效及对miR-146a表达的影响

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者应用英夫利昔单抗治疗的效果及其对miR-146a表达的影响。方法 AS患者70例随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予英夫利昔单抗治疗。治疗12周后评价2组近期疗效,记录不良反应发生情况;分别于治疗前、治疗后评定2组强直性脊柱炎病情活动性指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)、胸廓扩张度、脊柱活动度、脊柱疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录晨僵时间,检测血清红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、DKK-1水平及miR-146a表达。结果观察组BASDAI50(77.14%)、ASAS20患者比率(80.00%)均高于对照组(8.57%、17.14%)(P0.05);观察组不良反应发生率(17.16%)与对照组(11.44%)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后BASDAI评分(2.1±0.9),脊柱疼痛VAS评分(3.6±0.3),血清ESR[(10.33±1.75)mm/h]、CRP[(4.58±1.02)mg/L]及DKK-1[(332.18±20.33)ng/L]较治疗前降低[5.9±1.3、7.5±1.1、(68.41±9.90)mm/h、(24.49±4.10)mg/L、(409.32±28.50)ng/L]、胸廓扩张度[(5.2±2.9)cm]、脊柱活动度[(5.5±1.5)cm]较治疗前[(3.1±1.2)、(3.6±0.8)cm]增加,晨僵时间[(11.9±4.4)min]较治疗前[(31.7±5.9)min]缩短(P0.05);对照组治疗后BASDAI评分(4.6±1.3),脊柱疼痛VAS评分(5.4±1.4),血清ESR[(44.12±4.99)mm/h]、CRP[(17.47±4.20)mg/L]较治疗前[5.8±1.2、7.4±1.0、(69.55±10.48)mm/h、(23.31±4.45)mg/L]降低,脊柱活动度[(4.1±1.3)cm]较治疗前[(3.2±1.0)cm]增加,晨僵时间[(20.2±5.1)min]较治疗前[(33.3±6.8)min]缩短(P0.05);观察组各指标改善优于对照组(P0.05);观察组、对照组治疗后miR-146a表达(0.78±0.23、1.44±0.42)低于治疗前(2.02±0.77、2.11±1.20)(P0.05),且观察组治疗后miR-146a表达低于对照组(P0.05)。结论 AS患者应用英夫利昔单抗治疗近期疗效满意,安全性良好,其机制可能与降低miR-146a表达、诱导缓解病情有关。     

英夫利昔单抗治疗银屑病性关节炎患者的护理

目的探讨银屑病性关节炎患者在使用英夫利昔单抗（infliximab）治疗时的护理方法。方法 2008年5月至2009年10月于我院门诊就诊或住院治疗的银屑病性关节炎患者15例,在治疗的第1、2、6、8、16和24周,采用5mg/kg的英夫利昔单抗进行治疗,1次/周,疗效评价采用ACR-20和银屑病面积与严重性指数（psoriasis area and severity index,PASI）评分;并针对该药物的特点,制定相应的护理措施、健康教育与随访措施。结果治疗24周后,有13例（86.7%）患者达到了ACR-20改善;有9例（60%）患者获得PASI改善率大于75%。结论熟悉药物的使用特点、治疗期间密切观察、治疗后长期随访,是英夫利昔单抗治疗银屑病性关节炎的护理重点。     

Influence of Progression-Free Survival of Therapy with Cisplatin Plus Etposide with Thalidomide in Patients with Small Cell Lung Cancer

目的 观察沙利度胺联合EP(依托泊苷、顺铂)方案治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)对患者无进展生存期(PFS)的影响.方法 将SCLC 50例随机分为联合治疗组25例(采用沙利度胺联合EP方案治疗)、单纯化疗组25例(仅采用EP方案治疗),总计治疗6周期.6周期治疗完成后评价两组PFS状况及药物安全性.结果 6周期治疗完成后联合治疗组14例、单纯化疗组11例可评价.联合治疗组和单纯化疗组PFS分别为4.81个月和4.27个月,两组比较差异无统计学意义(F =0.01,P =0.32).治疗及观察期间,两组血常规、肝肾功能及心电图检查均未发现明显变化,皆未出现不良事件或与治疗药物相关的不良反应.结论 沙利度胺联合EP方案治疗SCLC对患者PFS无明显影响.     

沙度利胺联合FOLFOX4方案治疗大肠癌合并肝转移32例疗效观察

目的 观察沙利度胺联合FOLFOX4方案治疗大肠癌合并肝转移的治疗效果及不良反应.方法 32例大肠癌合并肝转移患者均采用FOLFOX4方案全身化疗,并给予沙利度胺200 mg/次,1次/d,口服,第1～10天.每28d为1个周期,4个周期后评定治疗效果.结果 完全缓解3例,部分缓解18例,稳定6例,进展5例,总有效率65.63％;生存期6～14个月;治疗过程中发生神经系统毒性14例、恶心呕吐30例、白细胞计数减少28例.结论 沙利度胺联合FOLFOX4方案治疗大肠癌合并肝转移疗效满意,不良反应轻.     

利妥昔单抗干预类风湿关节炎的临床研究

目的探讨利妥昔单抗干预类风湿关节炎的临床效果。方法对严格按纳入标准及排除标准而收集到的64例中重度处于活动期的类风湿关节炎病人,按随机平行对照的原则进行分组,分为A组(利妥昔单抗)、B组(甲氨蝶呤),A组患者于第2周、第3周、第4周、第5周分别静脉滴注RTX 300 mg、800 mg8、00 mg、800 mg,每次静滴时间间隔7天;B组患者给予甲氨蝶呤口服治疗,每周1次,每次10 mg,2周后增至15 mg,每周1次,维持剂量。随访16周观察两组疗效。结果利妥昔单抗较之甲氨蝶呤能更有效的缓解患者关节肿痛,缩短晨僵持续时间,降低血沉速率(ESR)及C反应蛋白(CRP),随访16周时,患者ACR50缓解率为53%,甲氨蝶呤ACR50为27%。结论利妥昔单抗治疗类风湿关节炎较之传统药物具有可迅速缓解患者不适症状,阻断骨关节继续遭到破坏,副作用小等优点而值得临床推广。