潜行侧方内括约肌切断术治疗慢性肛裂远期疗效观察

作者自1990年以来用潜行侧方内括约肌切断术治疗慢性肛裂3065例 ,随访3～10年 ,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组3065例中男1514例 ,女1551例。年龄14～75岁 ,平均39.2岁。其中Ⅰ期504例、Ⅱ期1901例、Ⅲ期660例。并发哨兵痔1556例、肛乳头肥大870例、二者兼有703例 ,合并皮下瘘5例。术后均采用电话咨询或门诊复查 ,所有患者均采用单一的手术方法施行手术。1.2手术方法术前备皮 ,不须禁食 ,手术前晚口服20%甘露醇溶液250ML肠道准备 ,用碘伏消毒肛周皮肤 ,肛管局部浸润麻醉 ,左手持术刀 (12号镰形刀片 )以肛门8点位距肛口约1.5…     

微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂临床疗效观察

摘要：目的：探讨微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂的安全性及可行性。方法：选取在江西中医药大学附属医院肛肠科2020年1月-2022年1月100例患者。以随机数字表法分为观察组50例(微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗)与对照组50例(开放式内括约肌切断术联合龙珠软膏治疗),观察比较两组术中出血量、手术用时、术后首次排便出血、术前及术后1d、7d、14d视觉模拟评分（VAS,Visual analogue scale）、术后24h排尿情况、创面愈合时间、术后创面感染情况、术后肛门外观评分、术后肛门失禁、复发率。结果：治疗后观察组术中出血、手术用时及术后首次排便出血、创面愈合时间、术后肛门外观评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前组间VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床疗效与对照组相同,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24h排尿情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂,术后效果显著,明显改善术后疼痛感,缩短刀口恢复时间,安全性较高,且能更好的保护肛门外观及功能,值得广泛运用于临床上。     

中西医结合——慢性肛裂括约肌切断扩肛术45例体会

肛裂是最常见的肛门部疾病之一，然而不少临床医师对其重视不够，以致于对它的发病和治疗的研究还不深入。慢性肛裂常规保守治疗为什么不易愈合，为了克服传统手术治疗及保守治疗，采用中西结合侧位内括约肌部分切断、扩肛，术后中药坐浴治疗，陈旧性肛裂45倒患者，全部一次治愈，该术式具有疗效好，疼痛轻。愈合时间短，并发症少等优点，具有能显著改善内括约肌痉挛，不影响肛门功能，疗效明显优于后位内括约肌切断术。     

部分内括约肌后正中切断术与侧方位切断术治疗慢性肛裂的疗效比较

目的比较两种手术方法治慢性疗肛裂的效果,探讨肛裂手术方式的临床选择。方法将90例慢性肛裂患者按就诊先后顺序分为部分内括约肌后正中切断术组45例(对照组)和侧方位切断术组45例(治疗组),比较两组的疗效、疼痛程度、愈合时间、复发情况。结果两组在疗效、疼痛程度、愈合时间、复发情况方面差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论部分内括约肌侧方位切断术治疗肛裂具有治愈率高、疼痛程度轻、愈合时间短、对肛门外形影响小等优点,优于后正中部分切断术。     

内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂160例

<正>本人采取内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂160例,效果满意。现报告如下:     

开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂的临床分析

目的分析采用开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂的有效性,探讨术中应切断内括约肌的理想长度及安全性评价。方法选取2013年1月至2014年4月收治的肛裂患者40例,随机分为试验组和对照组各20例。2组患者均采用开放式肛门内括约肌后位部分切开术,试验组肛门内括约肌切开长度1.0cm,对照组切开长度0.5cm。观察记录2组患者的术后平均视觉模拟评分法(VAS)疼痛指数,服用氨酚羟考酮片(简称止痛片)剂量、伤口愈合时长、肛门形态的变化等。结果试验组和对照组的患者均痊愈,未发生肛门失禁的症状,且伤口愈合时长差异无统计学意义(P0.05),但是试验组在术后VAS疼痛指数及服用止痛片情况方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂病症,效果明显,肛门内括约肌切开长度为1cm时,能够减轻患者疼痛,效果更佳,值得在临床治疗中推广及应用。     

闭合式肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂疗效观察

目的:观察闭合式肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床疗效。方法:选取2017年3月～2018年9月收治的84例肛裂患者为研究对象,根据治疗不同分为对照组和观察组各42例。对照组给予开放式肛门内括约肌部分切断术治疗,观察组给予闭合式肛门内括约肌部分切断术治疗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法评分、止痛药物使用剂量、伤口愈合时间、术后感染发生率、复发率。结果:两组治疗总有效率、术后感染发生率及复发率比较无显著性差异(P0.05);观察组术后第1天、第3天、第7天以及术后首次排便时视觉模拟评分法评分均低于对照组(P0.05);观察组止痛药物使用剂量低于对照组,伤口愈合时间短于对照组(P0.05)。结论:肛裂患者行闭合式肛门内括约肌部分切断术治疗,可在取得良好临床疗效的同时,减轻术后疼痛,减少止痛药物使用剂量,利于创面愈合。     

后位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂82例

目的探讨后位内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂的疗效及安全性分析。方法自2008年3月至2009年2月,采用后位内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂82例。结果本组82例均治愈,治愈率100％。无肛门失禁,大出血,伤口感染病例。结论后位内括约肌部分切断术治疗单纯性肛裂手术简便,疗效可靠,并发症少,可以作为陈旧性肛裂的首选治疗方法。     

吻合器痔上黏膜环形切除术联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的远期疗效及安全性

目的 分析联合应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)与部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的安全性与远期疗效。方法 选取2017年2月至2019年2月在东莞大朗医院接受治疗的重度混合痔患者342例为研究对象,应用数字随机表将患者分为对照组与观察组,每组171例。对照组只实施PPH手术,观察组联合应用PPH与部分括约肌切断术联合治疗,比较两组患者并发症与远期疗效。结果 在愈合时间、术后7 d疼痛评分方面观察组明显优于对照组(P 0. 05),观察组术后痔核脱出(12. 28%,21/171)、肛门疼痛(15. 79%,27/171)以及便血(18. 13%,31/171)等症状复发率方面明显低于对照组[2. 92%(5/171)、4. 09%(7/171)、5. 26%(9/171)],差异有统计学意义(P 0. 05),在肛门狭窄与肛门失禁等严重并发症发生率方面,两组比较差异未见统计学意义(P0. 05)。结论 联合应用PPH与部分肛门内括约肌切除术对重度混合痔进行治疗,能促进术后愈合、减轻术后疼痛,降低术后症状复发率,远期疗效显著,且不会增加并发症发生率,安全性高。     

后侧位内外括约肌部分切断术治疗慢性后位肛裂

外科治疗慢性后位肛裂的手术主要有后位切除术和侧位内括约肌部分切断术,2者各有优缺点。近来作者结合后位肛裂切除术（简称后位切除术）和侧位内括约肌部分切断术（简称侧切术）的手术特点,采用后侧位内外括约肌部分切断术（简称后侧切术）对慢性后位肛裂进行手术治疗,取得了令人满意的较好效果,现报告如下。     

肛门括约肌切断术治疗多发混合痔64例总结

目的:探讨一种合理的治疗多发混合痔的手术方法。方法:128例多发混合痔随机分为治疗组(外剥内扎+括约肌切断术)64例和对照组(单纯外剥内扎术)64例。对其术后疼痛等7项指标进行比较研究。结果:通过临床观察、术后随访6个月~1年,两组均一次性手术治愈,两组间疗效及伤口愈合时间差异无显著性(P>0.05)。术后无大出血、肛门失禁等严重并发症,但治疗组术后伤口疼痛、创缘水肿、残留皮赘、肛门狭窄发生例数低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:肛门括约肌切断术简单、安全有效、并发症少、肛门外形美观,是一种较好的手术方法。     

后侧位内外括约肌部分切断术治疗慢性后位肛裂

外科治疗慢性后位肛裂的手术主要有后位切除术和侧位内括约肌部分切断术[1-2],2者各有优缺点.近来作者结合后位肛裂切除术(简称后位切除术)和侧位内括约肌部分切断术(简称侧切术)的手术特点,采用后侧位内外括约肌部分切断术(简称后侧切术)对慢性后位肛裂进行手术治疗,取得了令人满意的较好效果,现报告如下.     

内括约肌后侧位切断术治疗陈旧性肛裂416例总结

1 临床资料 1．1 一般资料 416例均为我院肛肠科住院病例，男129例，女287例；年龄13～64岁，20～40岁344例，占82.7％；病程最长30年，最短15d；除44例单纯性肛裂外，其余均合并内痔、外痔或混合痔；肛裂位于前位57例，后位286例，前后均裂68例，侧位5例。……     

外剥内扎加内括约肌部分切断术治疗混合痔38例临床观察

目的观察外剥内扎加部分内括约肌切断术治疗混合痔的临床疗效。方法将76例混合痔患者随机分两组。观察组38例进行外剥内扎加部分内括约肌切断术治疗。对照组38例进行常规外剥内扎术治疗。两组对照疗效观察。结果两组均一次手术治愈,治疗组治愈率100%;对照组治愈率97.4%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。两组伤口愈合时间差异无显著性(P>0.05),术后无大出血、肛门失禁等严重并发症,两组术后伤口疼痛、创缘水肿、肛门狭窄,差异均有显著性(P<0.05)。结论混合痔应用外剥内扎加部分内括约肌切断术治疗效果好,术后并发症少,愈合快,值得临床推广。     

裂口剥扎合并肛门后侧位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的临床观察

目的:观察裂口剥扎合并后侧位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法:比较治疗组(采用裂口剥扎合并肛门后侧位内括约肌切断术)60例与对照组(采用肛门后正中内括约肌切断术)60例的治疗效果。结果:两组总有效率差异无显著统计学意义(P>0.05),但治疗组在缩短创面愈合时间、减少术后肛门功能障碍、避免锁洞畸形的形成、降低复发率、防止术后出血以及防止术后感染上明显优于对照组(P<0.05)。结论:裂口剥扎合并肛门后侧位内括约肌切断术治疗发生于截石位6点位(后位)的陈旧性肛裂疗效满意,值得临床推广。     

海扶刀手术联合中药坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变

目的探讨海扶刀手术联合中药坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变的临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2017年7月50例(均为女性)外阴上皮内瘤样病变患者的临床资料,将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用常规手术治疗,观察组采用海扶刀手术联合中药坐浴治疗,比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及患者对临床治疗工作(包括诊断)的满意度。结果观察组治疗总有效率(92%)高于对照组(72%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症发生率(40%)低于对照组(68%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组总满意率(84%)高于对照组(68%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论海扶刀手术联合中药坐浴治疗外阴上皮内瘤样病变疗效显著,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值,值得在外阴上皮内瘤样病变临床诊治中进一步推广应用。     

闭式内括约肌切断治疗陈旧性肛裂245例临床观察

肛裂是一种常见病，因肛管皮肤被撑裂、反复感染、形成经久不愈的溃疡，引起排便时和排便后肛门剧痛及便血。肛门内括约肌痉挛是引起排便后肛门剧痛的主要原因，同时也造成了局部血运障碍，影响裂口愈合，从而形成慢性(或称陈旧性)肛裂。我们自1999年1月至2003年6月采用侧方闭式内括约肌切断治疗陈旧性(二、三期)肛裂245例，疗效满意，现总结如下：     

Ⅲ期肛裂采用部分内括约肌切断术治疗前后肛门直肠压力测定分析

2010年起我院对Ⅲ期肛裂患者162例采用部分内括约肌切断术进行治疗,术前术后均进行肛门直肠压力测定,并与30例正常人进行对照分析,现报道如下.     

改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的可行性研究

目的研究改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的可行性。方法选取我院于2011年2月~2016年2月收治的陈旧性肛裂患者90例,将其随机分成观察组与对照组,每组45例。观察组采用改良内括约肌侧切术治疗,对照组采用后正中位内括约肌切断术治疗,对两组患者的治疗效果与术后并发症的发生情况进行对比分析。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组,两组结果差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症的发生率显著低于对照组,观察组患者创面愈合显著少于对照组,两组结果差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组(P0.05)。结论采用改良内括约肌侧切术对陈旧性肛裂患者进行治疗,可以有效降低并发症的发生率,减少创面的愈合时间,值得临床推广与应用。     

中药熏蒸坐浴治疗混合痔术后并发症30例

目的探讨中药熏蒸坐浴治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法将57例混合痔术后并发症的患者按治疗方法的不同分为2组：观察组（30例）和对照组（27例）。2组均采用头孢他啶治疗。在此基础上,观察组采用中药熏蒸坐浴治疗,对照组采用高锰酸钾溶液坐浴治疗。观察2组的临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组（93.3%比77.8%,P〈0.05）,观察组不良反应发生率明显低于对照组（6.7%比33.3%,P〈0.05）。结论采用中药熏蒸坐浴治疗混合痔术后并发症疗效显著,不良反应少,是一种较理想的辅助治疗方法。