选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料　患者 ,男 ,6 3岁。因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2个月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 ｍｉｎ ,呼吸16次 ｍｉｎ ,血压 15 0 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣第一…     

选择性冠状动脉造影发生心室颤动九例

选择性冠状动脉造影（CAG）是诊断冠心病和指导进一步治疗及评估心肌梗死预后的重要方法。但CAG属“有创”检查，一定程度上具有导致重大并发症的风险，可发生多种并发症，其中心室颤动（VF）为严重并发症之一^[1,2]，抢救不及时可引起患者死亡。本研究总结了在CAG中发生VF的9例患者，现报道如下。     

选择性冠状动脉造影发生心室颤动3例分析

目的探讨选择性冠状动脉造影术（SCA）中心室颤动（Vf）的发生率及其原因。方法回顾性分析320例冠状动脉造影术发生心室颤动的病例及其原因。结果320例SCA术发生Vf3例（9．38％），Vf均发生于多支血管病变．其中双支血管病变（DVD）2例，三支血管病变（TVD）1例。发生Vf前冠状动脉压力均下降，随即发生Vf。结论Vf易发生于多支血管病变的患者，在SCA中要密切注意压力及心电图的变化。     

选择性冠状动脉造影发生心室颤动11例分析

目的　探讨选择性冠状动脉造影术 (SCA)中发生心室颤动 (Vf)的发生率及其原因。方法　回顾性分析 12 73例冠状动脉造影术发生心室颤动病例及其原因。结果　 12 73例SCA术发生Vf11例 (0 .0 9% ) ,Vf均发生于多支血管病变 ,其中双支血管病变 (DVD) 5例 ,三支血管病变 (TVD) 6例 ,合并左主干病变 4例。发生Vf前冠状动脉压力均下降 ,随即发生Vf。结论　Vf易发生于左主干及多支血管病变的患者 ,在SCA中要密切注意压力及心电图的变化。     

选择性冠状动脉造影致眼部并发症1例

患者 ,女性 ,5 2岁。以阵发性心悸 1年入院。患者 1年来情绪激动后反复出现心悸、胸闷 ,自触脉搏 80～ 90次 /ｍｉｎ ,持续数分钟至 1ｈ ,口服谷维素 ,黄芪等效果差 ,为行冠脉造影检查来诊。既往有胆囊切除、剖腹产手术史。无吸烟、饮酒史。查体 :ＢＰ 117/77ｍｍＨｇ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,双肺无干湿音 ,心界不大 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未及。双下肢无水肿。辅助检查 :心电图正常 ,血糖及血钾正常。血甘油三酯高 (3 75ｍｍｏｌ/Ｌ) ,其余三脂及载脂蛋白正常。于入院当天行冠状动脉造影术 ,显示 :ＬＭ、ＬＣＸ正常 ,Ｌ…     

特发性心室颤动致猝死1例

患者男性,加岁。因咽喉部灼痛伴恶心3h至门诊就诊。既往身体健康。查体：一般情况尚好,血压120／70mmHg,心界不大,心率74次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺无特殊。心电图（图略）示：窦性心律,P—P间距0．92s,心率63次／分,QRS波及ST—T无明显异常。40min后患者在医院中行走过程中,突然倒地,面色青灰,神志不清。急查心电图（图略）示：心室颤动。立即行心肺复苏、心室除颤、气管插管等治疗,患者仍神志不清。随后出现全心停搏,予胸外心脏起搏等治疗,自主心律一直未恢复,抢救无效死亡。     

选择性冠脉造影和冠脉内介入治疗53例临床分析

选择性冠脉造影（CAG）是选择性地向左、右冠状动脉开口插入造影导管，注入造影剂，显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法，是诊断冠心病的“金标准”。我院自2006年12月起开展选择性CAG和冠脉内介入治疗（PCI），现将53例临床病例资料总结分析如下。     

心率平静脉注射致心室颤动1例

患者男,43岁。患心肌梗死(MI)6年,阵发性心悸、头晕10d,加重20min就诊。体温36.3℃,脉搏细弱,呼吸25次/min,血压45/30mmHg(6/4kPa)。神志恍惚,呼吸急促,口唇紫绀。双肺未闻及干湿罗音。心界向左扩大.心率180次/min,律整,心音低钝,未闻器质性杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿。心电图(ECG)示室性心动过速。用利多卡因50mg加入10％葡萄糖     

快速静滴舒必利致心室颤动1例

患者女性,42岁,因精神分裂症复发于1992年4月28日第2次入院.体检:736(?)C,P98次/min,R19次/min,BP:120/75mmHg(16/10KPa),心肺正常.实验室检查及胸片、心电图正常,入院后第2天9:30首次给予静滴舒必利300mg+5%葡萄糖500ml,滴速为8一9滴/min.在输液过程中,意识清楚未发现输液反应.10:50输液完毕后15min患者突然面色青紫、呼吸急促、呼之不应、眶反射消失,脉搏微弱,心音、呼吸音不清,双瞳孔散大5mm,各种生理反射消失,立即描记心电图示QRS-T波群完全消失,代之以形态不同,大小各异,极不整齐的波形,频率为220次/min.诊断为心室纤     

巨大J波致心室颤动1例

患者男 ,5 9岁。胸闷、胸痛 5ｄ ,有高血压病史 10余年 ,曾诊断为冠心病。发病时胸痛较重 ,呈阵发性 ,每ｄ 3～ 5次 ,每次 2～ 3ｍｉｎ缓解 ,有时伴有向双臂放射 ,且大汗。住院 4ｄ后突发室颤死亡。心电图 (ＥＣＧ)分析 (图 1) :ＨＲ 62次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 18ｓ ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ ,Ｑ -Ｔ 0 40ｓ ,平均心电轴 77° ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6 ＳＴ段压低 0 1～ 0 2ｍＶ ,Ｖ1～ 3上抬 0 1ｍＶ。Ｖ1～ 3可见巨大Ｊ波 ,尤以Ｖ2 导联为著 ,Ｊ波电压 0 5ｍＶ ,时间 0 0 6ｓ。共观察记录ＥＣＧ 6次 ,ＨＲ 62～ 88次 ｍｉｎ ,Ｊ波随心…     

冠状动脉双开口病变冠状动脉造影致心室颤动一例

患者男性 ,47岁 ,因发作性心前区疼痛 3个半月加重 3周入院。冠状动脉 (简称冠脉 )造影示左主干 90 %偏心狭窄 ,右冠脉开口处 95 %管状狭窄。左冠脉造影顺利 ,右冠脉造影时 ,监测压力骤降 ,随即出现心室颤动 ,患者抽搐、意识丧失 ,立即行电复律 (3 0 0J)成功 ,患者安然脱险。     

选择性冠脉造影术并发心室颤动的原因及预防对策

目的：分析选择性冠状动脉造影（SCA）术中发生心室颤动（VF）的原因及其预防措施。方法：回顾性分析5050例SCA术中发生VF病例的资料。结果：SCA术中,7例发生VF（均为右冠造影时）,其中桡动脉造影5例;用5F Terumo TIG造影导管4例;三支冠脉病变2例、双支冠脉病变1例;右冠脉发育细小3例、导管进入窦房结动脉1例、导管插入过深2例;5例患者存在不同程度造影剂滞留现象;5例患者发生VF前首先表现为冠脉内压力下降,2例无冠脉内压力下降。所有患者均1次电复律成功。结论：右冠细小、造影剂滞留、器材选择及操作不当是冠脉造影发生室颤的主要原因,充分认识并避免之可防止VF发生。     

一枝蒿中毒致心室颤动1例

患者男 ,2 8岁 ,既往体健。因误服藏药一枝蒿约 7ｇ后感口唇麻木、头晕、双眼视物模糊不清、恶心、呕吐数次 ,伴胸闷、憋气、全身紧束感而急诊入院。急诊检查 :神志恍惚 ,烦躁不安 ,呼吸困难 ,心音低钝 ,心律不齐 ,ＢＰ 75 45ｍｍＨｇ。心电图示 :窦性心律 ,频发多源性室性早搏 ,短阵性室性心动过速。在给予吸氧、建立静脉通道准备注射利多卡因时 ,患者突然四肢抽搐 ,意识丧失 ,继而呼吸停止 ,心音听不清。急查心电图示 :心室颤动。立即行心肺复苏 ,胸外心脏按压 ,静注肾上腺素 2ｍｇ、可拉明 0 75、气管插管 ,同时行直流电除颤 ,经抢救患…     

变异型心绞痛频繁发作致心室颤动1例

患者男性,50岁.因发作性心前区疼痛4天,再发0.5h入院.心前区疼痛多在08:00左右发作,持续10～30min自行缓解.体检:BP16/8kPa(12/60mmHg),双肺阴性,心界无扩大,心率50次/min,可闻及期前收缩,各瓣膜区未闻及杂音.急查心电图(图1A)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高达2.5～3.0mm,心电图诊断:窦房结至房室交接区游走心律,变异型心绞痛?急性下壁心肌梗死待排除.约10min后心前区疼痛缓解,心电图(图1B)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段     

冠脉造影致室颤抢救成功一例

患者 ,男 ,5 5岁 ,入院前 3个月发生急性下壁心肌梗死 ,经治疗病情稳定出院。本次入院前一个月出现发作性胸痛 ,上楼或走平路快时即有胸痛发作 ,有时被迫停走休息。入院检查 :一般情况尚好 ,生命体征正常 ,心肺听诊未闻异常。心电图示陈旧性下壁心肌梗死、侧壁供血不足、偶发室性早搏。心脏彩超显示下壁运动减弱。心肌酶谱正常。入院诊断 :冠心病陈旧性下壁心肌梗死 ,恶化劳累性心绞痛。住院期间给硝酸甘油、肝素钠等药治疗 ,但病情仍不能得到控制。为了解冠脉病变情况和进一步做介入治疗 ,决定进行冠脉造影。术中发现左冠回旋支高度狭窄 (9…     

预激综合征伴快速心房颤动致心室颤动1例

患者男,42岁。突发心慌、气短,来院就诊。急查心电图(ECG)为预激综合征(WPW)伴快速心房颤动(Af),即刻病人发生心室颤动(Vf)抢救复苏后ECG为A型WPW。 附图示:P波消失,代以大小不等,形态不同的f     

低温致巨大J波和心室颤动1例

患者女性,67岁,因精神病发作露宿一夜,受冻后来我院急诊.当夜气温为-5℃.体检:P 25次/min,R 8次/min,体温不升,血压未能测及.深昏迷状态,全身冰凉,两肺呼吸音粗.急诊心电图(图1A)示:显著窦性心动过缓伴不齐,心率25次/min,P-R间期0.22s,Q-T间期长达1 040ms,各导联QRS波群终末部均可见巨大的J波,除aVR为负相外其余导联均为正相,V3达2.35mV,宽250ms.     

围产期心肌病伴低钾血症致反复心室颤动1例

目的探讨围产期心肌病伴低钾血症与心室颤动的关系。方法对1例临床诊断为围产期心肌病的患者,常规进行心电监护,观察有无室性心律失常的发生,同时化验血清电解质。结果本例同时伴低钾血症,心电监护显示为反复发作的心室颤动3次,经胸外按压及电除颤等抢救措施后恢复窦律。结论本例围产期心肌病反复心室颤动,除与原发病心肌损害较重有关外,低钾血症也是其重要诱因,应予以重视。     

冠脉造影并发巨大阴囊血肿致休克与急性心肌缺血1例报告

患者男,56岁,因主动脉瓣病变伴心绞痛入院。1993年8月18日下午,在局麻下行选择性冠状动脉造影,术前肝肾功能及多项凝血机制检查均正常。手术顺利,出血不多,5时半送回病房。7时半患者述头晕明显伴黑朦,血压10/4kPa(75/30mmHg),脉搏细弱,四肢湿冷,全身多汗。3次心电图均示TV_(1-5)明显高尖,伴ST段上抬1～3mm。查右股动脉穿刺部位无出血,而阴囊呈暗红色肿大约15cm×15cm,张力甚高。即予输血、输液补充血容量及升压药物;4小时后,血压升至17.3/10.6kPa(120/80mmHg),四肢转温,汗止,尿量增多,自觉症状消夫,复查心电图恢复至造影前状     

选择性冠脉造影及冠脉内介入治疗42例临床应用

<正>我院于1997年11月开展了选择性冠状动脉造影术(CAG),1999年12月随之进行了经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)以及冠状动脉内支架植入术(Stenting),现将其临床应用42例资料总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料:42例均为住院患者,男性34例,女性8例,年龄28-76岁,平均56.50±11.70岁。均有不同程度的胸闷,胸痛,ST-T改变,或有典型心绞痛,急性心梗的临床表现。其中冠心病急性心肌梗死(AMI)10例;陈旧性心肌梗死(OMI)3例;心绞痛(AP)10例;不典型胸痛19例。42例中合并高血脂22例;各种心律失常16例;高血压14例;糖尿病1例。1.2 造影方法:CAG采用意大利Mecall公司生产的ARCOS-1000mA多臂心血管造影机,常规使用Judkin’s法作左、右冠状动脉造影。冠脉管腔狭窄≥50％诊断为冠心病。