改良臀股部肌皮瓣修复褥疮22例

臀部褥疮,尤其是坐骨结节褥疮的修复一直是临床治疗的难题,多发生于年老、瘫痪护理不力的人群.本科2005年6月～2009年11月共收治76个褥疮病员,其中坐骨结节、大粗隆褥疮骨外露创面共22处.基底骨质外露,呈灰黑色,周围较多钙化组织,均应用改良臀股部肌皮瓣,即延长其远端肌瓣长度并反折叠瓦武填充坐骨结节、大粗隆骨质创面,进行创面修复,效果较满意.     

股二头肌肌皮瓣移位修复大粗隆坐骨结节部褥疮

198 8年 3月～ 1995年 2月 ,我们收治截瘫并发大粗隆部、坐骨结节部褥疮 17例 ,均采用股二头肌肌皮瓣移位修复 ,术后创面 期愈合 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 17例 ,男 13例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 6岁。病程 17天～ 10个月。褥疮位于大粗隆部 11例 ,坐骨结节部 6例 ,其中 15例同时合并有骶尾部褥疮 ,范围最大 13cm× 2 0 cm,最小 6 cm× 10 cm。均为肉芽创面 ,无脓性渗出。1.2　手术方法俯卧位 ,手术切除创面病损组织及周围瘢痕达健康出血组织 ,坏死骨予以清除 ,冲洗形成的新鲜创面。以坐骨结节到腓骨小头连线设计肌皮瓣…     

推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自1995年7月～1998年7月,采用推进臀大肌肌皮瓣修复骶臀部褥疮患者5例共6处软组织缺损创面,取得满意疗效。临　床　资　料本组5例患者均为男性,4例年龄36～46岁,均为胸椎损伤致截瘫并发褥疮,另1例老年患者年龄76岁,因患脑血管疾病,长期卧床并发褥疮。部位:骶部褥疮4例,双侧坐骨结节褥疮1例。创面最小5ｃｍ×5ｃｍ,最大8.5ｃｍ×8.5ｃｍ。对骶部褥疮,在创面两侧臀部各取一点,该点至创面边缘的垂直距离与创面直径相等,从该两点分别向创面边缘作两条相切的连线,形成左右两侧对称的“Ｖ”形切口;对坐骨结节褥疮,于同侧臀上部取一点,该点至创…     

联合肌皮瓣在坐骨结节褥疮修复中的应用

目的探讨联合肌皮瓣修复坐骨结节褥疮的治疗效果。方法1998年8月～2006年5月,对22例25处坐骨结节褥疮应用联合肌皮瓣修复,其中男14例,女8例;年龄35～56岁。均为外伤损伤脊髓致瘫痪,坐骨结节褥疮右侧16例,左侧3例,双侧3例;病程3周～1年6个月。褥疮范围2cm×2cm～6cm×4cm,根据患者创口选择股二头肌长头肌瓣3cm×9cm～4cm×12cm联合臀大肌下部肌皮瓣13cm×7cm～15cm×8cm修复10处,联合股后筋膜皮瓣12cm×7cm～15cm×10cm修复15处。结果术后22例25处坐骨结节褥疮一期修复,12～14d拆线,皮瓣全部成活,24处切口期愈合;1处因皮瓣下有积液,切口引流部位形成小窦道,经换药对症治疗后25d愈合。随访3个月～6年皮瓣质地优良,外形丰满,原手术部位未再发生褥疮。结论应用股二头肌长头肌瓣联合臀大肌下部肌皮瓣更适合修复难治性坐骨结节褥疮;联合股后筋膜皮瓣,手术操作更简便。联合肌皮瓣修复坐骨结节褥疮手术一期完成,不需植皮,远期效果好,是一种可靠的修复方法。     

阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合修复臀部褥疮14例

深度创面仍是外科较难处理的问题，如面积大而深达骨骼的褥疮。应用局部皮瓣，肌皮瓣及筋膜皮瓣修复，是目前较好的方法之一。1992年以来，笔单位应用阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合修复坐骨结节部，股骨大粗隆部褥疮14例，疗效满意。     

肌皮瓣转移治疗压迫性褥疮

压迫性褥疮是截瘫病人常见的并发症,较小范围褥疮可用局部转移皮瓣治疗,而巨大压迫性褥疮无法用传统皮瓣修复。由于褥疮部位长期受压,组织血运不足,营养差,致使创面经久不愈,治疗困难。我院自1984年7月采用肌皮瓣局部转移治疗36例(41处)褥疮病人,其中褥疮位于骶部9处,大粗隆部14处,坐骨结节部16处,足跟2处。褥疮最大创     

臀大肌为蒂的“风筝”肌皮瓣修复坐骨结节压疮

目的探讨采用臀大肌为蒂的"风筝"肌皮瓣修复坐骨结节压疮的疗效。方法对自2016年1月至2018年4月收治的5例坐骨结节压疮患者,均采用以臀大肌为蒂的"风筝"肌皮瓣修复。结果 5例患者术后肌皮瓣全部成活,创面一期愈合;术后随访1年,无压疮复发。结论以臀大肌为蒂"风筝"肌皮瓣的组织量较丰富,血运可靠,操作简单,术后臀部外形较满意,且能有效缓冲坐骨结节对皮肤的压迫损伤,减少压疮的复发。     

半腱肌肌瓣加阔筋膜张肌肌皮瓣修复坐骨结节褥疮

半腱肌肌瓣加阔筋膜张肌肌皮瓣修复坐骨结节褥疮郭力＊丁尔英＊谢兴乾＊廖毅＊我们采用半腱肌肌皮瓣加阔筋膜张肌肌皮瓣修复坐骨结节褥疮１０例，术后全部成功。疗效满意。１临床资料本组均为男性，因外伤致截瘫，年龄２０岁～３８岁，平均２５．１岁，病程２个月～９年。...     

股前外侧肌肌皮瓣修复坐骨结节褥疮九例

褥疮是中枢神经系统损伤的常见并发症,由于患者呈持续性消耗状态,严重者可危及生命,临床上应采取积极的治疗措施.2005年4月-2008年12月,笔者单位使用带血管蒂股前外侧肌肌皮瓣修复坐骨结节褥疮9例,报道如下.     

自制热塑性弹性体引流管在坐骨结节Ⅳ期褥疮治疗中的应用

目的 探索自制热塑性弹性体（TPE）引流管在坐骨结节Ⅳ期褥疮治疗中的应用效果。方法 选择2020年6月至2021年6月收治的坐骨结节Ⅳ期褥疮患者45例,随机分成观察组（n=23）和对照组（n=22）。对照组采用常规治疗及护理方式,观察组在治疗中采用自制TPE引流管,比较两种方式的治愈率、创面愈合时间、住院时间、医疗费用以及护理满意度。结果 观察组的治愈率为86.96%,高于对照组的59.09%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的创面愈合时间、住院时间、医疗费用均低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 自制TPE引流管有助于坐骨结节Ⅳ期褥疮患者创面愈合,能缩短创面愈合时间、住院时间,并降低医疗费用,患者护理满意度高,值得在基层医院临床推广使用。     

应用多个筋膜皮瓣一次性修复多发褥疮一例

患者女,44岁.车祸致腰2～4椎体骨折伴脊髓损伤截瘫19年,骶尾部右侧坐骨结节及双侧大转子处受压溃烂12年,因感染加重7 d入院.入院时生命体征平稳,腹部脐平面以下躯体及双下肢感觉丧失,肌力0级,肌张力低,双下肢肌肉萎缩,生理反射消失.骶尾部褥疮范围16 cm×14 cm,软组织全层坏死,部分骶骨外露,右侧坐骨结节褥疮3 cm×3cm,双侧大转子处褥疮16 cm×14 cm.创面细菌培养有铜绿假单胞菌生长,对多种抗生素敏感.血常规结果提示:血红蛋白75g/L.     

截瘫并发骶尾部褥疮带蒂肌皮瓣转移术的护理8例报告

骶尾部褥疮是截瘫患者的常见并发症之一,一旦形成,单靠创面换药难以愈合,且住院时间长。用带蒂的臀大肌肌皮瓣转移治疗,其包含主要血管蒂,血运丰富,抗感染力强,可一期修复巨大褥疮创面。我院１９９２～１９９８年对８例截瘫并发褥疮患者,采用了该手术治疗收到了好的效果,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组８例,男５例,女３例,年龄１６～６３岁,平均３９岁。形成截瘫的原因：外伤性脊柱骨折７例,病毒性脊髓炎１例。截瘫平面：颈部２例,胸腰部６例。褥疮的部位：骶尾部４例,坐骨结节处４例。褥疮面积最大２０ｃｍ…     

肌皮瓣转移治疗压迫性褥疮的护理

近年来,肌皮瓣转移已广泛用来治疗压迫性褥疮,由于肌皮瓣含有丰富血管,切取时不受长宽比例限制,可以一期转移含皮下组织和肌肉的大块皮瓣修复创面。1984年7月以来,我院采用肌皮瓣治疗25例(33处)巨大褥疮,术后明显改善局部血运,获得满意的疗效。临床资料:本组病例25例,男23例、女2例,年龄为17～60岁,病程1月～7年不等;褥疮位于:骶部8例、大粗隆部12例、坐骨结节部11例、足跟部2例。褥疮范围4×6cm～13,5×15cm,在病灶清除的基础上,采用肌皮瓣转移一期修复创面全部成活,一期治愈率达91％,其中臀大肌上部肌皮瓣7例、臀大肌下部肌皮瓣1例、阔筋膜张肌肌皮瓣4例外展(足母)趾肌及屈趾短肌肌皮瓣各1例,皮瓣面积为5×7cm～10×30cm。术前护理:①创面及皮肤准备:压迫性褥疮系组织长期受压坏死所致,可因继发感染加重组织坏死程度,使创面久治不愈。术前应控制创面感染可用抗生素液或优锁湿敷,必要时作创面细菌培养加药     

高压混合氧治疗截瘫褥疮16例

我院自1986年始,采用高压混合氧治疗截瘫褥疮16例.效果较为满意.本组男性12例,女性;4例,平均年龄47.6岁,截瘫病史1～2年.患褥疮时间平均96天:褥疮部位:坐骨结节部6例,大粗隆部4例,骶尾部6例.褥疮面积6cm×10cm1O例11cm～15cm6例:褥疮分期:16例均为Ⅲ期褥疮患者.治疗方法:高压氧治疗:采用我院自行设计制造可容纳16人的中型高压     

股薄肌肌皮瓣修复坐骨结节3、4期压力性损伤创面的疗效分析

目的探讨股薄肌肌皮瓣在修复坐骨结节3、4期压力性损伤创面中的临床疗效。方法自2015年9月至2017年9月我院收治坐骨结节压力性损伤致创面形成患者15例,其中男9例,女6例;年龄48～76岁,平均年龄62岁。按照美国压疮咨询委员会(National pressure ulcer advisory panel,NPUAP)最新定义及分期分为3期8例,4期7例。创面范围4cm×4cm～8cm×10cm,平均6cm×8cm。均采用带血管带的股薄肌肌皮瓣修复创面。结果 15例肌皮瓣均成活,其中1例肌皮瓣表面皮肤少许坏死,经换药清创后创面愈合。术后随访6～24个月,平均随访15个月,所有创面愈合良好,供区、受区局部未见明显溃疡和压疮复发。结论带血管蒂的股薄肌肌皮瓣血供可靠、抗感染能力强、临床疗效满意,是修复坐骨结节压力性损伤创面的较好的方法。     

多发性压力性溃疡的外科治疗

目的 总结多发性压力性溃疡的治疗经验. 方法 2001年1月-2007年5月,笔者应用多种皮瓣转移联合皮肤移植治疗21例患者的56处压力性溃疡创面,其中骶尾部21处、坐骨结节14处、股骨大转子部13处、其他部位8处.围手术期行全身支持治疗,尽早清创,依据扩创后创面大小、深度、部位及邻近皮肤软组织条件,选用皮瓣、肌皮瓣或游离植皮修复创面.术后对伤口行连续灌洗与负压吸引,卧翻身床定期翻身. 结果 25处创面以筋膜皮瓣或肌皮瓣修复,愈合率为92%;13处创面以邻近局部皮瓣修复,愈合率为85%;8处创面直接缝合,其中6处一次性愈合;10处创面游离植皮,其中7处一次性愈合.在延期愈合的创面中,4处经再次清创缝合或植皮愈合,4处经短期换药愈合,1例遗留慢性窦道.随访6个月时,3例患者复发压力性溃疡. 结论加强围手术期全身支持治疗,合理、有效地利用臀部及其周围健康组织形成多个筋膜皮瓣或肌皮瓣同时修复多个创面,术后对伤口行连续灌洗与负压吸引,采用翻身床定期翻身等等,是多发性压力性溃疡手术成功的有效措施.     

臀骶部褥疮皮瓣修复进展

褥疮常见于截瘫、昏迷或长期卧床的患者,骨隆起处皮肤、血管、神经因长时间过度受压,局部血运障碍导致皮肤全层坏死.最常见的部位是骶尾、股骨大粗隆、坐骨结节、髂后上棘等.臀骶部褥疮常常深达骨质且合并感染,多需要手术治疗.修复臀尾部褥疮方法有随意皮瓣、肌皮瓣和筋膜皮瓣等,各有特点.现介绍如下.     

股后侧岛状皮瓣和肌皮瓣的临床应用

目的 探讨应用股后侧岛状皮瓣修复大转子、骶部等处软组织缺损的临床效果.方法 应用顺行股后侧岛状皮瓣修复大转子软组织缺损4例、骶部2例;逆行股后侧岛状皮瓣修复腘窝部皮肤缺损2例;肌皮瓣修复坐骨结节褥疮4例;供区直接缝合.结果 除 1例岛状皮瓣远端发生尖部坏死经植皮愈合外,余病例术后全部成活.随访1～5年,供区愈合良好、受区外形、质地及厚薄均较满意.结论 该皮瓣以臀下动脉股后皮支及股深动脉穿动脉为其血供,解剖恒定,具有血运丰富、血管蒂长和切取容易等优点,适宜修复大转子、骶部坐骨结节及腘窝部等处软组织缺损.     

局部皮瓣修复双臀部结节状黄色瘤切除后创面一例

局部皮瓣修复双臀部结节状黄色瘤切除后创面一例单先康张刚庆王保国病例女，２５岁。全身多处结节状黄色肿物１２年，于１９８６年５月入院。一般状况良好。结节状黄色肿物以双臀部坐骨结节部位最多，尺骨鹰嘴、跟腱、双手指间关节、双肘窝、双眼外眦等部位也均可见，双眼...     

带血管蒂腹壁下深血管皮瓣的临床应用

目的 总结带血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 2000年8月-2008年3月,收治大面积软组织缺损5例.男3例,女2例;年龄12～44岁.致伤原因:车祸伤4例,肿瘤切除术后1例.缺损位于髂前上嵴周围3例,臀部及会阴部1例、坐骨结节1例.软组织缺损范围11 cm×6 cm～22 cm×8 cm.均为感染创面.病程14～36 d.术中采用13 cm×7 cm～25 cm×9 cm带血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位修复缺损.供区直接缝合.结果 5例皮瓣均顺利成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间3～24个月.皮瓣质地、色泽、弹性均较好.供区无腹壁疝形成,受区感染无复发.结论 带血管蒂腹壁下深血管皮瓣移位是修复髂前上嵴周围、臀部、会阴部及坐骨结节处大面积软组织缺损的有效方法之一.