腹腔镜胆囊切除术胆囊前三角与胆囊后三角入路对比分析

目的分析经胆囊后三角入路行腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及临床应用价值。方法将120例拟行LC患者分为无粘连组57例和粘连组63例,无粘连组分别有29例和28例行经胆囊前三角入路LC和胆囊后三角入路LC;粘连组有28例和35例行经胆囊前三角入路LC和胆囊后三角入路LC。结果粘连组两种入路的手术时间及术中出血量均大于无粘连组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;粘连组中胆囊后三角入路手术时间和出血量均显著少于胆囊前三角入路,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组中胆囊后三角入路并发症及术中中转开腹例数均较胆囊前三角入路少（P〈0．05）。结论胆囊后三角入路三孔法LC安全可行、容易掌握,手术并发症少,尤其适用于胆囊三角存在粘连的患者。     

胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效

目的探讨胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效。方法选取2016年4月至2018年10月西华县人民医院收治的84例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照手术入路不同将患者分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者接受胆囊三角入路腹腔镜手术治疗,观察组患者接受胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗。比较两组患者围手术期基本情况。统计两组并发症发生率。结果观察组手术用时、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及住院天数均短于对照组,术中失血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组并发症发生率为14.29%(6/42)。观察组未出现并发症。结论采用胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的手术用时短,术中失血少,患者术后疼痛感减轻,术后肠道功能恢复加快。     

胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果

目的分析胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果。方法选取2015年9月至2018年3月许昌东方医院收治的104例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各52例,对照组接受胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术,观察组接受胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术。对比两组腹腔粘连与无粘连患者术中出血量、手术用时、肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果腹腔粘连时,观察组术中出血量少于对照组,手术用时、肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.92%(1/52),低于对照组的15.38%(8/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎,能减少术中出血量,缩短手术用时和住院时间,减少并发症发生,促进患者术后恢复。术中应首先解剖出胆囊后三角,对减少术中胆管损伤和胆囊动脉出血有重要指导意义。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法选择2014年6月至2015年6月重庆市万盛经济技术开发区人民医院接诊的胆囊结石患者240例,按照随机数字表法分为观察组(120例)和对照组(120例)。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗。观察两组患者治疗前后动脉血气、胆囊壁厚度的变化、比较手术情况及术后并发症发生率,并调查患者的满意度。结果治疗后,观察组p H、氧分压水平高于对照组[7.44±0.03比7.32±0.02,(82.34±4.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(80.33±5.21)mm Hg],二氧化碳分压水平低于对照组[(42.31±5.65)mm Hg比(47.30±4.66)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均低于对照组[(51±10)min比(79±23)min,(40±12)m L比(68±19)m L,(22±6)h比(37±8)h,(10.3±2.5)h比(25.3±6.4)h,(5.0±1.4)d比(9.3±2.2)d],胆囊壁厚度小于对照组[(2.23±0.43)mm比(2.64±0.51)mm],并发症发生率低于对照组[28.33%(63/120)比75.00%(90/120)],术后满意度高于对照组[95.00%(114/120)比63.33%(76/120)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术减轻了患者进行手术带来的创伤,降低并发症发生率,疗效显著,值得在临床中应用推广。     

不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的对比

目的 对比分析慢性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗时采取不同Calot三角解剖入路的效果与安全性.方法 选取2017年1月至2020年6月本院收治的慢性结石性胆囊炎患者74例为研究对象,根据患者自愿选择形式分为两组,每组37例.对照组接受常规胆囊三角入路腹腔镜手术治疗,观察组接受胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗,比较两组手术指标、治疗前后血清炎性因子水平、不良反应发生率及中转开腹率.结果 两组无粘连情况患者手术临床指标比较差异无统计学意义;观察组出现粘连情况患者手术时间(29.89±5.59)min、术后患者肠功能恢复时间(25.77±3.91)h、住院时间(6.15±1.02)d均短于对照组粘连患者,术中出血量(32.28±5.65)mL少于对照组,术后疼痛评分(4.12±0.33)分低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者血清炎性因子水平比较差异无统计学意义,治疗后,两组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均高于治疗前,但观察组均低于对照组(P<0.05).观察组患者术后不良反应发生率及中转开腹手术发生率均低于对照组(P<0.05).结论 慢性结石性胆囊炎患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗时应首选胆囊后三角解剖入路,能有效改善患者血清因子水平,预防术后并发症,降低中转开腹率,值得临床推广应用.     

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果观察

目的 探究经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果。方法 选取2017年9月—2020年9月婺源县中医院收治的120例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,按入路方式不同分成2组,各60例。2组均接受腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗,常规组经常规胆囊三角入路,试验组经胆囊后三角解剖入路。对比2组围术期指标,术后并发症发生率,术前和术后1 d、3 d、5 d炎症应激指标[白细胞计数（WBC）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]。结果试验组术中出血量较常规组低,肠功能恢复时间、住院时间、手术时间较常规组短（P<0.05）;术后1 d、3 d,试验组血清IL-6、IL-8、WBC水平低于对照组（P<0.05）;试验组并发症发生率为3.33%,较常规组的18.33%低（P<0.05）。结论 经胆囊后三角解剖入路LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎可有效减少术中出血量,缩短肠功能恢复时间、住院时间及手术时间,降低术后并发症发生风险,且对炎症应激影响较小。     

腹腔镜下常规Calot三角入路与经胆囊后三角解剖入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果比较

目的:比较腹腔镜下常规Calot三角入路与经胆囊后三角(PTOG)解剖入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果。方法:选取114例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各57例。两组均行腹腔镜胆囊切除术,对照组经常规Calot三角入路,观察组经PTOG解剖入路,比较两组手术视野满意度、中转开腹率和并发症发生率。结果:观察组手术视野满意度为96.49%,明显高于对照组的85.96%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中转开腹率为1.75%,明显低于对照组的14.04%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.26%,明显低于对照组的17.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经PTOG解剖入路胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者可提高手术视野满意度,以及降低中转开腹率和术后并发症发生率,优于常规Calot三角入路胆囊切除术治疗效果。     

腹腔镜下胆囊切除术对术后恢复情况和免疫功能的影响

目的:研究腹腔镜下胆囊切除术对术后恢复情况和免疫功能的影响。方法:将接受胆囊切除术的90例患者纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受腹腔镜下手术,对照组患者接受开腹手术,观察两组患者术后肠道功能恢复情况以及免疫功能。结果:观察组患者的肛门排气时间(1.08±0.15)d、流质进食时间(1.42±0.17)d,均短于对照组的(1.85±0.24)d、(2.58±0.32)d,t值分别为8.239、7.412,P均<0.05;CD+4T细胞含量(42.32±5.96)%高于对照组的(30.52±4.58)%,CD+8T细胞含量(21.34±3.04)%低于对照组的(32.45±4.52)%,t值分别为6.293、5.995,P<0.05。结论:腹腔镜下胆囊切除术有助于促进胃肠功能恢复、改善细胞免疫功能,是理想的胆囊切除术方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊前三角与胆囊后三角入路对比观察

目的：对比采用胆囊前三角与胆囊后三角入路对腹腔镜胆囊切除术的效果区别。方法：将280例LC患者根据有无胆囊粘连分为粘连组与无粘连组。粘连组146例患者中，75例采用胆囊前三角入路，71例采用后三角入路。无粘连组134例患者中，65例采用前三角入路，69例采用后三角入路。结果：粘连组中采用胆囊后三角入路在手术时间、出血量、中转率及术后并发症发生率均低于胆囊前三角入路患者（P〈0.05）。粘连组患者两种手术入路手术时间及出血量均高于无粘连组（P〈0.05）。两组患者中胆囊前三角入路术后并发症发生率均高于后三角入路（P〈0.05）。结论：采用胆囊后三角入路可降低手术难度，避免误伤血管。     

腹腔镜下胆囊切除术对胆囊结石合并急性胆囊炎的疗效

目的分析胆囊结石合并急性胆囊炎患者应用腹腔镜下胆囊切除术的价值。方法选取2016年10月至2018年10月郏县第二人民医院收治的82例胆囊结石合并急性胆囊炎患者,根据手术术式分为腹腔镜组(41例)和开腹组(41例)。开腹组患者接受开腹胆囊切除术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜下胆囊切除术。比较两组手术相关指标、术后7 d炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、术后1 d免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+)。结果腹腔镜组手术时间和住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后7 d,开腹组血清CRP和IL-6水平均高于术前,腹腔镜组血清CRP和IL-6水平均低于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后7 d,开腹组CD3~+、CD4~+、CD8~+水平均低于术前,腹腔镜组CD3~+、CD4~+、CD8~+水平均高于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎的手术时间短,术中出血量少,有助于缩短住院时间,抑制炎症因子,减少对免疫功能的影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。