三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病研究进展

急性早幼粒细胞白血病 (APL )是临床上第一个应用诱导分化治疗取得成功和第一种针对肿瘤特异性标志分子进行治疗的人类恶性肿瘤。 95 %以上APL患者具有特征性的非随机染色 t(15 ;17)。该易位使 15号染色体上的早幼粒细胞白血病基因与 17号染色体上的维甲酸受体α(RARα)发生融合 ,表达PML- RARα融合蛋白。少数变异型 APL患者产生 t(11;17) ,该易位使 11号染色体上的早幼粒细胞白血病锌指 (PLZF)基因与 17号染色体上的 RARα基因发生融合 ,表达为 PL ZF- RARα融合蛋白。PML蛋白的功能是抑制增殖 ,其通过阻滞细胞周期实现。 …     

乙双吗啉所致治疗相关性白血病的细胞遗传学研究

5例银屑病患者服用乙双吗啉治疗后,都发生了急性早幼粒细胞白血病(APL)。其骨髓细胞染色体研究,均揭示特征性的t(15;17)易位。据此,作者认为,染色体畸变是乙双吗啉引起治疗相关性白血病的主要原因。     

亚砷酸治疗急性髓系白血病引起口腔溃疡2例

1 临床资料 病例1:患者,男性,56岁,因确诊急性早幼粒细胞白血病(APL)M3a 3年,牙龈出血1周,于2004年11月15日入院.患者3年前因咳嗽、胸痛就诊,查血常规WBC 10.80×109/L,HGB 54g/L,PLT 48×109/L,幼稚细胞82%,经骨穿以及流式、染色体检测确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)M3a,经口服维甲酸40余天达完全缓解,此后一直予6-MP、HA、维甲酸三方案,每月交替使用.     

伴有8号染色体四体异常的t(15;17)急性早幼粒细胞白血病实验诊断及临床分析

目的:报告首例伴有8号染色体四体(四体8)异常的t(15;17)急性早幼粒白血病(AML-M3a),并研究其形态学、细胞遗传学、免疫学及临床特点。方法:外周血及骨髓标本直接涂片观察其形态学改变;采用骨髓细胞24h短期培养法制备染色体标本,RHG显带技术进行核型分析;以筑巢式逆转录聚合酶链反应(nested-RT-PCR)技术检测PML-RARa融合基因转录本;以流式细胞术检测免疫表型。结果:外周血涂片中早幼粒细胞占65%,可见中晚幼粒细胞。骨髓涂片显示有核细胞增生明显活跃,粒系83.6%,其中早幼粒细胞占72.4%,胞浆内可见大量紫红色颗粒。染色体核型分析揭示核型为48,XY,+8,+8,t(15;17)(q22;q12)[16]/47,XY,+8,t(15;17)(qxx:q12)[3]/46,XY,t(15;17)(q22;q12)[1]。RT-PCR检测PML-RARa(+),白血病细胞免疫表型检测显示CD13(96.2%)、CD33(55.9%)、CYMPO(93.5%)阳性,其余抗原包括淋系抗原在内均为阴性。本例患者生存期只有10d。结论:本例四体8是t(15;17)的继发性改变,可能是三体8克隆进展的结果。伴有四体8的t(15;17)AML-M3预后差。     

APL化疗前后患者骨髓早幼粒细胞计数结果分析

目的 了解急性早幼粒细胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia APL)患者化疗前后骨髓早幼粒细胞计数结果的变化。方法 采用三尖杉酯碱、柔红霉素、阿糖胞苷化疗药物治疗17例APL患者,其中男11例,女6例,年龄4～49岁,采集APL患者治疗前、后骨髓,并对骨髓进行细胞分类计数。结果 APL化疗前、后骨髓细胞分类计数早幼粒细胞分别是:(80.68±10.66)%,(3.11±1.48)%,其结果表明治疗后骨髓早幼粒细胞显著减少(t=20.243,p<0.001)。结论 采用三尖杉酯碱、柔红霉素、阿糖胞苷、维甲酸化疗药物治疗APL能促使病人骨髓早幼粒细胞显著减少。     

不典型形态的急性髓系白血病临床与实验室检测分析

患者,女,36岁.主因间断发热,最高达39C,伴关节疼痛到我院就诊.门诊血常规结果显示白细胞增高,以发热原因待查,考虑成人Still病收入内科.入院后给予抗感染、抗病毒治疗,效果不佳.后行骨髓象检查,结果示原始粒细胞0.025,早幼粒细胞0.75,考虑急性早幼粒细胞白血病M3( AML-M3),建议做融合基因进一步确诊,转入血液科,给予口服维甲酸诱导分化治疗,5d后复查骨髓象,早幼粒细胞下降明显,PML/RARa融合基因检测阴性,经血液方面专家会诊,考虑患者除白细胞增多外,血红蛋白及血小板下降不明显,考虑早幼粒细胞类白血病反应,停用维甲酸,按类白血病反应抗感染治疗观察,效果不佳.患者曾到不同医院会诊,会诊结果示:(1) AML-M3,(2) AML-M5.     

CD56~+急性早幼粒细胞白血病1例并文献复习

目的:探讨CD56表达与急性早幼粒细胞白血病(APL)复发的相关性。方法:分析1例APL患者的病例资料,并复习相关文献。结果:大部分APL复发患者有CD56表达和(或)t(15;17)的特点。结论:CD56的表达和伴t(15;17)与APL的复发有关。     

急性早幼粒细胞白血病发病机制及治疗进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)是髓细胞白血病的一种亚型,占急性髓细胞白血病的15%,预后凶险。骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,该类白血病出血倾向严重,常导致早期死亡。该文就APL发病机制及治疗进展进行综述。     

恶性血液病患者313例染色体核型分析及临床意义

目的探讨血液系统疾病中白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、多发性骨髓瘤（MM）等恶性血液病的染色体核型变化特点与临床意义。方法回顾性分析2007年10月至2012年12月在该院门诊和住院的313例血液系统疾病患者的临床特征,包括细胞形态学、细胞遗传学核型及临床特征,分析染色体核型异常情况、核型特点及与疾病之间的关系。所有患者均在无菌条件下抽取骨髓标本2～5 mL,肝素抗凝,按细胞数（1～2）×10^6mL^-1加入到培养基RPMI1640组合培养液中,同时采用直接法和/或短期培养法制片,平均每例分析20～30个中期分裂细胞,以R显带技术进行染色体核型分析。结果本组313例恶性血液病患者中,染色体核型异常139例,总体检出率44.41%。139例患者中,异常克隆包括结构异常和数目异常。其中结构异常以特异性染色体重排t（8;21）,t（15;17）,t（9;22）多见,数目异常以＋8最为常见,其次有＋21、-X、-Y常见,-7/7q-,17p-,11号染色体异常也易见。与FAB亚型的关系中,88%的急性早幼粒细胞白血病（APL）有t（15;17）易位,50%急性粒细胞白血病微分化型（AML-M2）有t（8;21）易位,38%的急性淋巴细胞白血病（ALL）有t（9;22）易位,95%慢性粒细胞白血病（CML）有t（9;22）易位。1例MDS发现del（20）（q11;q13）,8例为单纯＋8异常,3例为单纯的-Y异常。结论大约50%的急性白血病（AL）存在克隆性染色体异常,一些特异性染色体改变是AL的细胞遗传学特征,与AL的FAB分型有明显相关性。染色体核型分析在血液系统疾病诊断、分型、预后判断和随访监测中有重要的临床价值。     

FLT3基因突变在急性早幼粒细胞白血病中的临床意义

目的 分析FLT3基因突变在急性早幼粒细胞白血病(APL)中的临床意义.方法 抽取34例APL患者骨髓标本,采用PCR、RT-PCR和DNA酶切技术检测FLT3基因内部串连重复(FLT3-ITD)、FLT3基因15835突变(FLT3-D835),并分析它们与患者临床表现、症状、疗效的关系.结果 APL患者外周血高WBC数(wBC≥10×10~9/L)的阳性率,FLT3-ITD突变型明显高于FLT3-ITD野生型(P<0.05),而FLT3-D835突变与其野生型差异无显著性;骨髓原始细胞+早幼粒细胞之和高含量(≥80%)、B级出血症状、完全缓解(CR)阳性率,FLT3突变型与FLT3野生型患者差异均无统计学意义(P>0.05).结论 大部分FLT3-ITD突变型APL患者常表现高外周血WBC数,骨髓原始细胞与早幼粒细胞之和高含量,B级出血症状及CR率与野生型患者无显著差异.     

血液肿瘤患者化疗前后T淋巴细胞亚群检测分析

目的研究血液肿瘤中非霍奇金淋巴瘤,急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病等患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞检测结果的变化及其临床意义。方法采用流式细胞仪(FCM)检测了58例急性淋巴细胞性白血病(ALL)/非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者和33例急性髓系细胞白血病(AML)(包括10例急性早幼粒细胞白血病APL)患者化疗前后的外周血T淋巴细胞亚群的比例(包括CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值,NK细胞)。结果完全缓解(CR)组的CD4+/CD8+比值明显高于治疗前和化疗后没有缓解(NR)组(P<0.05);完全缓解(CR)组NHL/ALL的CD4+/CD8+比值明显低于AML/APL(P<0.05)。结论 CD4+/CD8+比值可以了解血液肿瘤中非霍奇金淋巴瘤,急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病等患者的细胞免疫功能的变化情况,可以使我们更早的了解这些患者的疗效。这些病例检测的外周血T细胞亚群的结果中发现NHL/ALL患者的细胞免疫功能受到的损害比AML/APL患者要严重一些。     

细胞遗传学在急性早幼粒细胞白血病的诊断及预后评估中的作用

目的探讨细胞遗传学在急性早幼粒细胞白血病（APL）的诊断及预后评估中的应用价值。方法应用常规细胞遗传学分析APL初诊患者39例,采用R显带技术进行染色体核型分析。随访分析完全缓解率、复发率。结果39例APL患者中,染色体异常38例,其中30例为典型t（15;17）易位,8例为涉及15和17号染色体的复杂核型。形态学误诊为M2和M5各1例,经核型分析确诊。经全反式维甲酸和（或）化疗联合诱导治疗,37例获完全缓解,2例具有复杂核型者未取得完全缓解,6例具有复杂核型者第1次完全缓解后3年内复发,复发率86％（6／7）,其他核型组完全缓解后3年内复发率仅10％（3／31）。结论细胞遗传学对细胞形态不典型APL具有确诊价值,复杂染色体异常者预后不佳。     

急性早幼粒细胞白血病血象分析及相关治疗

目的分析急性早幼粒细胞白血病(APL)的血象改变,并进行危险分组。方法经骨髓象确诊的APL患者48例,依据其WBC及Plt进行危险分组。结果低危组、中危组及高危组APL患者分别为10例、27例、11例(22.9%)。结论高危组约占1/4,需调整治疗方案。     

急性白血病患者的染色体核型分析及临床意义

目的结合细胞形态学、免疫学探讨染色体核型在急性白血病(AL)中的诊断、治疗价值。根据国内外细胞遗传学危险度划分标准,分析核型与完全缓解率(CR)的相关性。方法采用短期培养法处理骨髓样本,并以R显带为主,G显带为辅,对119例初诊的AL患者进行染色体核型分析,并观察患者CR与染色体核型分析之间的关系。结果患者核型率异常在急性髓细胞白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)中分别为58.11%、53.33%,平均异常率为56.30%,AML患者中最常见的平衡易位为46,XY,t(15;17)(q22;q21),占所分析患者的19.33%(23/119),且仅在M3中检测到,其次是t(8;21)(q22;q22),占10.08%(12/119)。在ALL患者中最常见的为t(9;22)(q34;q11),且多见于B-ALL,占6.72%。119例患者中首次化疗CR达71.43%,特异性染色体核型的患者CR较高。结论染色体检查技术结合细胞形态学、免疫表型分析对于白血病的准确诊断、靶向治疗、评估预后具有重要意义。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病5例报告

我们于1988年5月开始用维甲酸(RA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)5例均获得完全缓解(CR),现报告如下。一、对象和方法我院1987～1989年共收治13例APL患者,均按全国白血病标准诊断。RA系上海第六制药厂生产。治疗情况:1.治疗组(5例):RA40～60mg/日,分2～3次口服至CR;高三尖酯碱1mg/日静滴,连用10～14天;小剂量肝素25mg/日静滴,连用10～14     

染色体核型正常的急性早幼粒细胞白血病的临床与实验分析

由于全反式维甲酸（ATRA）的高缓解率，急性早幼粒细胞白血病（API，）广泛受到血液界关注。目前APL诊断主要依据形态学分类及染色体以15；17）易位的存在，其中以15；17）易位是本病发病的主要因素，也是目前ATRA应用的主要指标。然而，有部分病例染色体核型分析结果正常，但ATRA治疗仍然有效，仅个别病例ATRA治疗无效。作者对上述病例进行了逆转录一多聚酶链反应（RT－PCR）分析，并就APL诊断与治疗提出了看法。资料与方法对象：本组共10例，男4例，女6例，年龄19～55岁。按FAB标准形态学诊断为APL。均在初诊后使用ATRA，…     

北京大学心理学系常年招生

急性早幼粒细胞白血病(APL，AMI-M^3)是急性髓系白血病的特殊类型，在国外APL为同期急性白血病的3．3％～17．4％。APL形态学诊断及临床治疗的资料国内外发表文章较多，但关于AML-M^3伴噬血细胞增多的报道文献介绍尚少。我们在形态学诊断过程中，发现1例APL伴噬血细胞明显增多，现将形态学及细胞化学染色结果介绍如下。     

急性早幼粒细胞白血病伴噬血细胞增多1例

急性早幼粒细胞白血病(APL，AMI-M^3)是急性髓系白血病的特殊类型，在国外APL为同期急性白血病的3．3％～17．4％。APL形态学诊断及临床治疗的资料国内外发表文章较多，但关于AML-M^3伴噬血细胞增多的报道文献介绍尚少。我们在形态学诊断过程中，发现1例APL伴噬血细胞明显增多，现将形态学及细胞化学染色结果介绍如下。     

急性白血病中MLL基因重排研究进展

MLL基因位于11号染色体长臂2区3带(11q23),是HOX基因转录的上游调节因子。研究显示,恶性血液病及拓扑异构酶Ⅱ抑制剂诱导均可导致MLL基因重排[3-4]。在急性白血病中常见MLL基因重排,其甚至作为急性白血病的标志之一。MLL重排阳性多见于急性髓细胞白血病(acute myeloblastic leukemia,AML)、急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)、骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)及治疗相关性白血病。MLL基因重排在儿童AML中占14%,其中65%与婴儿AML相关;该重排基因在ALL中发病占6%,其中大约80%为婴儿(<1岁)ALL患者;该重排基因也常在MDS及经拓扑异构酶     

急性早幼粒细胞白血病合并DIC脑出血6例分析

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓性白血病(AML)的一个亚型,又称AML-M3型,其发病率占急性髓性白血病的3.8%～34%[1],其临床表现,对药物的治疗反应及预后与其他类型急性髓性白血病有很大不同,特别是本病极易并发凝血功能障碍,常有严重出血,相当多的患者确诊时已伴有弥漫性血管内凝血(DIC)和