Long term hearing degeneration after platinum-based chemotherapy in childhood

Abstract

The aim of this study was to investigate long-term development of hearing in subjects who had received platinum-based chemotherapy in childhood or adolescence. Another aim was to assess the self-reported hearing loss handicap and compare it to audiometric measurements. Medical records from individuals diagnosed with childhood cancer and treated with platinum-based chemotherapy between 1985 and 2000 at the University Hospital in Lund Sweden were reviewed retrospectively. Fifteen subjects, who fulfilled the eligibility criteria set for the study, underwent a thorough audiometric evaluation. The results show that the hearing loss, in subjects with ototoxicity had increased after the end of treatment, to include also the lower frequencies. The largest deterioration in hearing thresholds, up to 55 dB HL, was found at frequencies above 2 kHz. The findings also reveal that the subjects have a considerably greater hearing loss handicap and disability than would be expected from the results of the audiometric evaluations. The conclusion of this study is that children and adolescence treated with platinum-based chemotherapy should have regular audiometric follow-up examinations, also many years after the end of treatment. Furthermore, assessments of self-reported hearing disability should be made during and after chemotherapy.

Sumario

El objetivo de este estudio fue investigar el desarrollo de la audición a largo plazo en sujetos que recibieron quimioterapia de platino en la niñez o en la adolescencia. Otro objetivo fue evaluar los auto-reportes de discapacidad por la pérdida auditiva y compararlos con las mediciones audiométricas. Se revisaron retrospectivamente los expedientes médicos de individuos diagnosticados con cáncer en la niñez y tratados con quimioterapia con platino entre 1985 y 2000, en el Hospital Universitario de Lund, Suecia. Quince sujetos que cubrieron los criterios de elegibilidad para el estudio, se sometieron a una evaluación audiométrica minuciosa. Los resultados mostraron que la pérdida auditiva en sujetos con ototoxicidad aumentó después de terminar el tratamiento, incluyendo también las frecuencias graves. La mayor pérdida en los umbrales auditivos, hasta de 55 dB HL, se encontró en las frecuencias superiores a 2 kHz. Los hallazgos revelan también que los sujetos presentan una discapacidad y una desventaja auditiva considerablemente mayor que lo que podría esperarse a partir de los resultados de las evaluaciones audiométricas. La conclusión de este estudio es que los niños y adolescentes tratados con quimioterapia con platino deben ser sometidos a un seguimiento en las evaluaciones audiométricas, incluso muchos años después de terminar el tratamiento. Más aún, las evaluaciones de los auto-reportes sobre discapacidad auditiva, deben practicarse durante y después de la quimioterapia.     

Clinical evaluation of a new hearing aid anti-cardioid directivity pattern

Abstract

Objective: The purpose of this research was to evaluate a new directional hearing aid algorithm which automatically adapts to an anti-cardioid pattern in background noise when a speech signal originates from behind the hearing aid user. Design: Using the hearing-in-noise-test (HINT) in the soundfield, with the sentences delivered adaptively from the back (180°) and the standard HINT competing noise from the front (0°; 72 dB SPL), the participants were tested for three different hearing aid conditions: omnidirectional, conventional adaptive directional, and adaptive directional with the anti-cardioid algorithm enabled. Study Sample: Adults (n = 21) with bilaterally symmetrical downward sloping sensorineural hearing loss; experienced hearing aid users and aided bilaterally for experimental testing. Results: Results revealed a significant effect for the hearing aid microphone setting (p < .0001), with a HINT mean RTS of 4.2 dB for conventional adaptive directional, ?0.1 dB for omnidirectional, and ?5.7 dB when the anti-cardioid algorithm was active. This was a large effect size (Cohen's f2). Conclusion: The findings suggest that the signal classification system steered the algorithm correctly, and that when implemented, the anti-cardioid polar pattern resulted in an improvement in speech recognition in background noise for this listening situation.

Sumario

Objetivo: El propósito de esta investigación fue evaluar un nuevo algoritmo para auxiliares auditivos direccionales que se adapta automáticamente a un patrón anti-cardioide en ruido de fondo cuando una señal de lenguaje se origina detrás del usuario de un auxiliar auditivo. Diseño: Usando la prueba de audición-en-ruido (HINT), en campo libre, con oraciones enviadas adaptativamente desde atrás (180°) y el HINT estándar con ruido competitivo desde el frente (0°; 72 dB SPL), los participantes fueron evaluados en tres diferentes condiciones de escucha: omnidireccional, direccional adaptativa convencional y adaptativa direccional con el algoritmo anti-cardioide habilitado. Muestra de estudio: Adultos (n = 21) con pérdida auditiva bilateral simétrica, sensorineural, de perfil descendente, con experiencia en el uso de auxiliares auditivos y con adaptación bilateral para la prueba experimental. Resultados: Los resultados revelaron un efecto significativo para el ajuste del micrófono del auxiliar auditivo (p < .0001), con una HINT media y RTS de 4.2 dB para la forma direccional convencional adaptativa, ?0.1 dB para la omnidireccional y ?5.7 dB cuando se habilitóel algoritmo anti-cardioide. Este fue un efecto de gran envergadura (Cohen's f2). Conclusión: Los hallazgos sugieren que el sistema de clasificación de señales conducen el algorritmo correctamente y que cuando es habilitado, el patrón polar anti-cardioide determina una mejoría en el reconocimiento del lenguaje con ruido de fondo en esta situación de escucha.     

Aided cortical auditory evoked potentials in response to changes in hearing aid gain

Abstract

Objective: There is interest in using cortical auditory evoked potentials (CAEPs) to evaluate hearing aid fittings and experience-related plasticity associated with amplification; however, little is known about hearing aid signal processing effects on these responses. The purpose of this study was to determine the effect of clinically relevant hearing aid gain settings, and the resulting in-the-canal signal-to-noise ratios (SNRs), on the latency and amplitude of P1, N1, and P2 waves. Design & Sample: Evoked potentials and in-the-canal acoustic measures were recorded in nine normal-hearing adults in unaided and aided conditions. In the aided condition, a 40-dB signal was delivered to a hearing aid programmed to provide four levels of gain (0, 10, 20, and 30 dB). As a control, unaided stimulus levels were matched to aided condition outputs (i.e. 40, 50, 60, and 70 dB) for comparison purposes. Results: When signal levels are defined in terms of output level, aided CAEPs were surprisingly smaller and delayed relative to unaided CAEPs, probably resulting from increases to noise levels caused by the hearing aid. Discussion: These results reinforce the notion that hearing aids modify stimulus characteristics such as SNR, which in turn affects the CAEP in a way that does not reliably reflect hearing aid gain.

Sumario

Objetivo: Existe interés en el uso de los potenciales evocados auditivos corticales (CAEP) para evaluar la adaptación de auxiliares auditivos y la plasticidad relacionada con la experiencia, asociada a la amplificación; no obstante, se sabe poco sobre los efectos del procesamiento de las señales de los auxiliares auditivos sobre esas respuestas. El propósito de esta investigación fue determinar el efecto clínicamente relevante de los ajustes de ganancia de auxiliares auditivos y las relaciones señal/ruido (SNR) resultantes en el conducto auditivo, sobre la latencia y la amplitud de las ondas P1, N1 y P2. Diseño y muestra: Se registraron en nueve adultos normoyentes los potenciales evocados y las mediciones acústicas en el conducto auditivo externo en condiciones de amplificación o sin ella. En la primera condicion, se envió una señal de 40-dB al auxiliar auditivo programado para proveer cuatro niveles de ganancia (0, 10, 20 y 30 dB). Como control, se parearon niveles de estímulos sin amplificación con las salidas de los estímulos amplificados (p.ej., 40, 50, 60 y 70 dB) para efectos comparativos. Resultados: Cuando los niveles de la señal están definidos en términos de niveles de salida, los CAEP con amplificación fueron sorprendentemente menores y tardíos que los CAEP sin amplificación, probablemente como resultado de los incrementos en los niveles de ruido, causados por el auxiliar auditivo. Discusion: Estos resultados refuerzan la idea de que los auxiliares auditivos modifican las características de los estímulos como la SNR, la cual a su vez afecta los CAEP en una forma que no refleja confiablemente la ganancia del auxiliar auditivo.     

Survey on hearing aid outcome in Switzerland: Associations with type of fitting (bilateral/unilateral), level of hearing aid signal processing,and hearing loss

Abstract

The present investigation further analysed results of a previously reported survey with a large sample of hearing aid owners () to determine the individual and technological factors related to hearing aid outcome. In particular the associations of hearing loss, level of signal processing, and fitting type (bilateral versus unilateral fitting) with hearing aid use, satisfaction with and management of the aid were evaluated. A sub-group with symmetrical hearing loss was analysed (n = 6027). Regular use was more frequent in bilateral users and in owners of devices with more complex signal processing, but the strongest determinant of regular use was severity of hearing loss. Satisfaction was higher in the group wearing simple devices, while fitting type and degree of hearing loss had no influence on satisfaction rates. Moderate and severe hearing loss was associated more frequently with poor management of the aid than mild hearing loss. It was concluded that bilateral amplification and advanced signal processing features may contribute to successful hearing aid fitting, but the resulting differences must be considered to be relatively small.

Sumario

La presente investigación analiza más a fondo los resultados previamente reportados de una encuesta realizada a una muestra grande de dueños de auxiliares auditivos () para determinar los factores individuales y tecnológicos relacionados con el resultado de dicha adaptación. En particular, se evaluó la asociación de la hipoacusia, el nivel de procesamiento de la señal, el tipo de adaptación (bilateral versus unilateral), con el uso del auxiliar auditivo, la satisfacción y el manejo de dicho audífono. Un sub-grupo con hipoacusia simétrica fue analizado (n = 6027). El uso regular fue más frecuente en usuarios bilaterales y en dueños de dispositivos con procesamiento más complejo de la señal, pero el determinante más fuerte de uso frecuente fue la severidad de la pérdida auditiva. La satisfacción fue mayor en el grupo que usaba dispositivos simples, en tanto que el tipo de adaptación o el grado de hipoacusia no tuvieron influencia en la tasa de satisfacción. Las hipoacusias moderadas y severas se asociaron más frecuentemente con un pobre manejo del auxiliar que las pérdidas leves. Se concluyó que la amplificación bilateral y los rasgos de procesamiento avanzado de la señal pueden contribuir con una adaptación exitosa de un auxiliar auditivo, aunque las diferencias resultantes pueden considerarse relativamente pequeñas.     

Factors influencing rehabilitation decisions of adults with acquired hearing impairment

Abstract

Several rehabilitation interventions yielding comparable outcomes are available to adults with acquired hearing impairment. However, the reasons why people choose particular interventions and not others have not been systematically investigated. This study explored the factors influencing the rehabilitation decisions of adults with acquired hearing impairment. Four options (hearing aids, group communication program, individual communication program, and no intervention) were discussed using shared decision making with 153 adults with acquired hearing impairment who had not previously received hearing rehabilitation. A selected sub-sample of 22 participants described the factors that influenced their decision during a semi-structured interview. Using qualitative content analysis, seven categories of factors influencing rehabilitation decisions were identified: (1) convenience; (2) expected adherence and outcomes; (3) financial costs; (4) hearing disability; (5) nature of intervention; (6) other people's experiences, recommendations, and support; and (7) preventive and interim solution. All categories of factors were a positive influence for a particular intervention for some participants and a negative influence for the same intervention for other participants. The results support a client-centred approach to decision making.

Sumario

Existen varias intervenciones en rehabilitación que conducen a resultados comparables, disponibles para adultos con trastornos adquiridos de la audición. Sin embargo, las razones por las que la gente escoge un tipo de intervención particular y no otro, no han sido sistemáticamente investigadas. El estudio exploró los factores que influyen en las decisiones de rehabilitación de adultos con trastornos adquiridos de la audición. Cuatro opciones (auxiliares auditivos, programa de comunicación grupal, programas de comunicación individual y ninguna intervención) fueron discutidas usando una toma compartida de decisiones con 153 adultos con trastornos adquiridos de la audición, quienes no habían recibido rehabilitación auditiva previa.

Veintidós participantes de una sub-muestra seleccionada describieron los factores que influyeron en su decisión, por medio de una entrevista semi-estructurada. Utilizando un análisis cualitativo de contenido, se identificaron siete categorías de factores que influyen en las decisiones de rehabilitación: (1) conveniencia; (2) adherencia esperada y resultados; (3) costos financieros; (4) discapacidad auditiva; (5) naturaleza de la intervención; (6) las experiencias, recomendaciones y apoyo de otras personas, y (7) soluciones preventivas y provisionales. Todas las categorías de factores fueron una influencia positiva para cada intervención particular en algunos participantes y una influencia negativa para la misma intervención en otros participantes. Los resultados apoyan un enfoque centrado en el cliente para la toma de decisiones.     

Opting for two hearing aids: a predictor of long-term use among adult patients fitted after screening: La opcion de dos auxiliares auditivos: una prediccion del uso a largo plazo en adultos con auxiliares adaptados despues de un programa de tamiz

This study is a follow-up of patients fitted with one or two hearing aids, approximately 10 years previously. Our patients were identified through population screening for hearing difficulties when they were aged 50–65 years. At the time, they had a trial of unilateral and bilateral fittings, and then they made their own choice to keep one or two aids. We found that 10 of the 12 who had opted for two aids and were available for follow-up 10 years later continued using at least one aid (83%, 95% CI 55–95). Six of the 17 who opted for unilateral fitting and were available for follow-up used a hearing aid in the long term (35%, 95% CI: 17–59%). Therefore, this study suggests that people who are identified through population screening, are bilaterally impaired, are willing to try bilateral fitting, and choose to continue with two aids, are likely to become long-term users of (one or two) hearing aids. Those who choose to continue with one aid after a trial of bilateral fitting are at high risk of rejecting the aid in the long term. Our sample is small, and we took a number of steps in the analysis in order to clarify whether these findings are reliable. We could not identify any confounding factors. The patients' preference for continuing with bilateral or unilateral aids after fitting was the only predictor of long-term use in our sample. Remarkably, bilateral preference was a better predictor of long-term use than the degree of hearing impairment. We discuss how this study provides useful information for planning population screening for hearing difficulties in middle age.

Sumario: En este estudio se realiza un seguimiento de pacientes con adaptación de uno o dos auxiliares auditivos, aproximadamente 10 años antes. Nuestros pacientes fueron identificados a través de un estudio de tamiz poblacional para dificultades auditivas, cuando tenian edades entre los 50 y los 65 años. En aquel momento, se les realizaron pruebas para adaptación unilateral y bilateral, para que luego ellos hicieran su propia elección de si mantenian uno o dos auxiliares auditivos. Encontramos que 10 de los 12 sujetos que optaron por dos auxiliares auditivos y que estuvieron disponibles para la evaluación hasta 10 años después, continuaron utilizando al menos uno de ellos (83%, 95%; IC55–95%). Seis de los 17 que optaron por una adaptación unilateral y que estuvieron disponibles para el seguimiento, continuaron usando un auxiliar auditivo a largo plazo (35%, 95%; IC17–59%). Por lo tanto, este estudio sugiere que las personas identificadas por medio de pruebas de tamiz poblacional, que tienen un compromiso bilateral, que están dispuesta a intentar una adaptación bilateral y que escogen continuar usando dos auxiliares auditivos, muy probablemente se convertirán en usuarios a largo plazo de (uno o dos) auxiliares auditivos. Aquellos que escogen continuar con sólo uno, luego de una prueba de adaptación bilateral, enfrentan un alto riesgo de rechazarlo a largo plazo. Nuestra muestra es pequeña, y nosotros seguimos una serie de pasos en el análisis para aclarar si estos hallazgos eran confiables. No pudimos indentificar ningún factor de confusión. La preferencia de los pacientes de continuar con auxiliares auditivos uni o bilateralmente después de la adaptación, fue el único elemento de predicción a largo plazo en nuestra muestra. Interesantemente, la preferencia bilateral fue un mejor criterio de predicción a largo plazo, que el grado de trastorno auditivo. Discutimos aquí cómo este estudio aporta información valiosa para la planificación de estudios de identificatión de dificultades auditivas en sujetos de edad media.     

Severe difficulties with word recognition in noise after platinum chemotherapy in childhood,and improvements with open-fitting hearing-aids

Abstract

Objective: To investigate word recognition in noise in subjects treated in childhood with chemotherapy, study benefits of open-fitting hearing-aids for word recognition, and investigate whether self-reported hearing-handicap corresponded to subjects’ word recognition ability. Design: Subjects diagnosed with cancer and treated with platinum-based chemotherapy in childhood underwent audiometric evaluations. Study Sample: Fifteen subjects (eight females and seven males) fulfilled the criteria set for the study, and four of those received customized open-fitting hearing-aids. Results: Subjects with cisplatin-induced ototoxicity had severe difficulties recognizing words in noise, and scored as low as 54% below reference scores standardized for age and degree of hearing loss. Hearing-impaired subjects’ self-reported hearing-handicap correlated significantly with word recognition in a quiet environment but not in noise. Word recognition in noise improved markedly (up to 46%) with hearing-aids, and the self-reported hearing-handicap and disability score were reduced by more than 50%. Conclusions: This study demonstrates the importance of testing word recognition in noise in subjects treated with platinum-based chemotherapy in childhood, and to use specific custom-made questionnaires to evaluate the experienced hearing-handicap. Open-fitting hearing-aids are a good alternative for subjects suffering from poor word recognition in noise.

Sumario

Objectivo: Investigar el reconocimiento de palabras en ruido en sujetos tratados en la infancia con quimioterapia, los beneficios en el estudio de la adaptación abierta de auxiliares auditivos para el reconocimiento de palabras e investigar si el impedimento auditivo auto-reportado corresponde a la capacidad de reconocimiento de palabras del sujeto. Diseño: Se evaluó audiométricamente a sujetos que había sido diagnosticados con cáncer y tratados con una quimioterapia basada en platino en la infancia. Muestra del Estudio: Quince sujetos (8 mujeres y 7 hombres) cumplieron los criterios establecidos para el estudio y cuatro de ellos recibieron auxiliares auditivos de adaptación abierta, hecha a la medida. Resultados: Los sujetos con ototoxicidad inducida por cisplatino tuvieron dificultades severas para reconocer palabras en ruido y tuvieron puntuaciones tan bajas como 54% por debajo de las de referencia, estandarizadas por edad y por grado de pérdida auditiva. Los auto-reportes de impedimento auditivo de los sujetos con hipoacusia correlacionaron significativamente con el reconocimiento de palabra en un ambiente silencioso pero no en ruido. El reconocimiento de palabras en ruido mejoró marcadamente (hasta en un 46%) con los auxiliares auditivos, y el impedimento y discapacidad auditiva auto-reportados se redujeron en más del 50%. Conclusiones: Este estudio demuestra la importancia de evaluar el reconocimiento de palabras en ruido en sujetos tratados con quimioterapias basadas en platino en la infancia, y de usar cuestionarios específicos, hechos a la medida, para evaluar la disminución auditiva experimentada. Los auxiliares auditivos de adaptación abierta son una buena alternativa para sujetos que sufren de un pobre reconocimiento de palabras en ruido.     

Factors associated with hearing aid fitting outcomes on the IOI-HA

Abstract

A hallmark of quality clinical practice in audiology should be the ongoing measurement of outcomes in order to improve practice. The aims of this study were to describe outcomes for a large sample of clients fitted with hearing aids and to investigate factors associated with mean IOI-HA scores, with a view to providing guidance about factors that warrant particular attention in the clinic in order to improve outcomes. Measures used were the international outcome inventory – hearing aids (IOI-HA; ) and a series of questions about satisfaction with hearing aid performance in different listening situations, hearing aid attributes, and clinical service. The participant sample consisted of 1653 adults, most often fitted bilaterally (78%); 81% had digital aids with at least two listening programs. Results of the regression analysis indicated that there were a number of significant factors that, in total, explained 57% of the variance in IOI-HA scores. Higher mean IOI-HA scores were most strongly associated with greater satisfaction with hearing aid attributes of aid fit/comfort, clarity of tone and sound, and comfort with loud sounds and with satisfaction in the listening situations of conversation with one person, in small groups, in large groups, and outdoors. These findings highlight the importance of focusing rehabilitation on improving satisfaction with aided listening across a range of environments and with key attributes of hearing aid performance.

Sumario

El sello de calidad de la práctica clínica audiológica debería ser la medición continuada de los resultados para poder mejorar la práctica. Los objetivos de este estudio fueron describir los resultados de una amplia muestra de clientes adaptados con un auxiliar auditivo e investigar los factores asociados con puntuaciones IOI-HA promedio, con la intención de proporcionar una guía sobre los factores que justifican la atención particular en la clínica para mejorar los resultados. Las mediciones utilizadas fueron el inventario internacional de resultados – auxiliares auditivos (IOI-HA; ) y una serie de preguntas sobre satisfacción con el desempeño del auxiliar auditivo en diferentes situaciones auditivas, los atributos del auxiliar y el servicio clínico. La muestra de participantes consistió en 1653 adultos, en su mayoría con auxiliares auditivos bilaterales (78%); 81% tenían auxiliares digitales con al menos dos programas. Los resultados del análisis de regresión indicaron que hubo un número de factores significativos que en total explicaban el 57% de la varianza en los resultados de IOI-HA. Los resultados del IOI-HA altos en promedio estuvieron estrechamente asociados con una mayor satisfacción con los atributos del auxiliar auditivo como adaptación/confort y claridad del tono y sonido y confort con sonidos elevados y con la satisfacción en las situaciones de escucha de conversaciones con una persona, en grupos pequeños, en grupos grades y en el exterior. Estos hallazgos remarcan la importancia de enfocar la rehabilitación hacia el mejoramiento de la satisfacción con la audición asistida a través de un rango de ambientes y con los atributos clave del desempeño de los auxiliares auditivos.     

Organic solvents and hearing loss: The challenge for audiology

Organic solvents have been reported to adversely affect human health, including hearing health. Animal models have demonstrated that solvents may induce auditory damage, especially to the outer hair cells. Research on workers exposed to solvents has suggested that these chemicals may also induce auditory damage through effects on the central auditory pathways. Studies conducted with both animals and humans demonstrate that the hearing frequencies affected by solvent exposure are different to those affected by noise, and that solvents may interact synergistically with noise. The present article aims to review the contemporary literature of solvent-induced hearing loss, and consider the implications of solvent-induced auditory damage for clinical audiologists. Possible audiological tests that may be used when auditory damage due to solvent exposure is suspected are discussed.

Sumario

Se ha reportado que los solventes orgánicos afectan adversamente la salud humana, incluyen la salud auditiva. Los modelos animales han demostrado que los solventes pueden inducir daño auditivo, especialmente en las células ciliadas externas. La investigación en trabajadores expuestos a solventes sugiere que estos productos químicos pueden también inducir daño auditivo afectando las vías auditivas centrales. Los estudios conducidos en animales y en humanos demuestran que las frecuencias auditivas afectadas por la exposición a solventes son diferentes de las afectadas por el ruido, y que los solventes pueden actuar en sinergia con el ruido. El presente artículo pretende revisar la literatura contemporánea sobre hipoacusia inducida por solventes, y hacer consideraciones clínicas para el audiólogo sobre el daño auditivo inducido por solventes. Se discuten posibles pruebas auditivas que pueden ser utilizadas cuando se sospecha daño auditivo debido a la exposición a solventes.     

Exploring hearing aid use in older women through narratives

Abstract

This study explored experiences surrounding hearing aid use and non-use in older women with hearing loss. A narrative approach was used to gain an in-depth understanding of the meaning and contextual issues that impact upon the adaptation process of older adults and their transitions in using hearing devices. Four women over the age of sixty who were identified as being consistent hearing aid users took part in three face-to-face interviews. biographic-narrative-interview guiding framework was used to gather data in this study. Data were analyzed both holistically and thematically from a phenomenological perspective to identify the meaning and essence of the participants’ experiences. The results revealed an overarching theme of meaningful participation in life situations and events that were linked to purposeful use and non-use of hearing aids. Barriers and facilitators related to participation, which in turn affect hearing aid use and acceptance, were uncovered. The results of this study have implications for audiologic research, and practice.

Sumario

Este estudio exploró las experiencias alrededor del uso o no uso de auxiliares auditivos por ancianas con pérdidas auditivas. Se usaron las narraciones como enfoque, para lograr la comprensión exhaustiva del significado y de los aspectos contextuales que impactan el proceso de adaptación de los adultos mayores y su transición en el uso de instrumentos auditivos. Tomaron parte en tres entrevistas cara-a-cara, cuatro mujeres mayores de sesenta años, identificadas como usuarias consistentes de auxiliares auditivos. Se usó el marco guía de de entrevistas biográficas-narrativas para obtener los datos de este estudio. Estos datos fueron analizados tanto holística como temáticamente, desde una perspectiva fenomenológica para identificar el significado y la esencia de las experiencias de las participantes. Los resultados revelaron un tema enarcado de participación significativa en situaciones de vida y eventos ligados al uso propositivo o al no uso de auxiliares auditivos. Las barreras y los facilitadores relacionados con la participación, que afectan en sus momentos el uso y la aceptación del auxiliar auditivo, no fueron cubiertos. Los resultados de este estudio tienen implicaciones para la investigación y la práctica audiológica.     

Development of a new method for deriving initial fittings for hearing aids with multi-channel compression: CAMEQ2-HF

Abstract

described a procedure, CAMEQ, for the initial fitting of multi-channel compression hearing aids. The procedure was derived using a model of loudness perception for impaired hearing. We describe here the development of a new fitting method, CAMEQ2-HF, which differs from CAMEQ in the following ways: (1) CAMEQ2-HF gives recommended gains for centre frequencies up to 10 kHz, whereas the upper limit for CAMEQ is 6 kHz; (2) CAMEQ is based on the assumption that the hearing aid user faces the person they wish to hear and uses a free-field-to-eardrum transfer function for frontal incidence. CAMEQ2-HF is based on the assumption that the user may wish to hear sounds from many directions, and uses a diffuse-field-to-eardrum transfer function; (3) CAMEQ2-HF is based on an improved loudness model for impaired hearing; (4) CAMEQ2-HF is based on recent wideband measurements of the average spectrum of speech.

Sumario

describieron un procedimiento, CAMEQ, para la adaptación inicial de auxiliares auditivos con compresión de múltiples canales. El procedimiento se basó en el uso de un modelo de percepción de la intensidad subjetiva para casos de audición disminuida. Describimos aquí el desarrollo de un nuevo método de adaptación, CAMEQ2-HF, que difiere del CAMEQ en las siguientes formas: (1) CAMEQ2-HF proporciona ganancias recomendadas para las frecuencias centrales hasta 10 kHz mientras que el límite superior para el CAMEQ es 6 kHz; (2) CAMEQ se basa en la suposición de que el usuario de un auxiliar auditivo (se ubica de frente)hace frente a la persona que quiere oír y usa la función de transferencia campo libre-membrana timpánica para una incidencia frontal. CAMEQ2-HF se basa en la suposición de que el usuario quiere oír los sonidos desde muchas direcciones y usa una función de transferencia campodifuso-a-membrana timpánica; (3) CAMEQ2-HF se basa en un modelo de intensidad subjetiva mejorada para la audición disminuida; (4) CAMEQ2-HF se basa en las recientes mediciones de banda ancha del espectro promedio del habla.     

Interventions following hearing screening in adults: A systematic descriptive review

Abstract

Objective: Adult hearing screening may be a solution to the under-diagnosis and under-treatment of hearing loss in adults. Limited use and satisfaction with hearing aids indicate that consideration of alternative interventions following hearing screening may be needed. The primary aim of this study is to provide an overview of all intervention types that have been offered to adult (≥ 18 years) screen-failures. Design: Systematic literature review. Articles were identified through systematic searches in PubMed, EMBASE, Cinahl, the Cochrane Library, private libraries, and through reference checking. Results: Of the initial 3027 papers obtained from the searches, a total of 37 were found to be eligible. The great majority of the screening programmes (i.e. 26) referred screen-failures to a hearing specialist without further rehabilitation being specified. Most of the others (i.e. seven) led to the provision of hearing aids. Four studies offered alternative interventions comprising communication programme elements (e.g. speechreading, hearing tactics) or advice on environmental aids. Conclusions: Interventions following hearing screening generally comprised referral to a hearing specialist or hearing aid rehabilitation. Some programmes offered alternative rehabilitation options. These may be valuable as an addition to or replacement of hearing aid rehabilitation. It is recommended that this be addressed in future research.

Sumario

Objetivo: El tamiz auditivo en adultos puede ser una solución al diagnóstico y tratamiento insuficiente de las alteraciones auditivas en adultos. El uso y satisfacción limitados con los auxiliares auditivos indica que pueden necesitarse intervenciones alternativas luego del tamiz auditivo. El propósito primario de este estudios es echar un vistazo a todos los tipos de intervención que han sido ofrecidas a adultos (≥ 18 años) que fallan dicho tamiz. Diseño: Revisión sistemática de la literatura. Se identificaron artículos a través de una búsqueda sistemática en PubMed, EMBASE, Cinahl, la Biblioteca Cochran, bibliotecas privadas y a través de revisión de referencias. Resultados: De los 3027 trabajos iniciales obtenidos de las búsquedas, se encontró un total de 37 que eran elegibles. La gran mayoría de los programas de tamiz auditivo (p.e., 26) refirieron los fallos del tamiz a un especialista en audición, sin especificar nada adicional sobre rehabilitación. La mayoría de los otros (p.e., 7) llevaron a la adaptación de auxiliares auditivos. Cuatro estudios ofrecieron intervenciones alternativas que involucraban programas de comunicación (p.e., lectura labio-facial, tácticas para escuchar) o consejo sobre ayudas ambientales. Conclusiones: Las intervenciones que siguez al tamiz auditivo involucraron referencia a especialistas en audición o rehabilitación con auxiliares auditivos. Algunos programas ofrecieron opciones alternativas de rehabilitación. Estos pueden ser valiosos como una adición o en reemplazo de la rehabilitación con auxiliares auditivos. Se recomienda que esto sea analizado en investigaciones futuras.     

Uncomfortable loudness levels in experienced unilateral and bilateral hearing aid users: Evidence of adaptive plasticity following asymmetrical sensory input?

Abstract

Munro and Trotter [Inter J Audiol 45, 684-688, 2006] reported an asymmetry in uncomfortable loudness levels (ULLs) in a preliminary study using 12 experienced unilateral hearing aids users. The aim of the present study was to investigate ULLs in a larger sample of listeners with unilateral and bilateral hearing aid experience. Participants were adults with symmetrical high-frequency hearing impairment. There were 48 listeners with unilateral experience, 13 listeners with bilateral experience and a control group of 47 listeners with no hearing aid experience. The minimum duration of hearing aid experience was 2 years. ULLs were measured at 0.5, 1, 2 and 4 kHz. The unilateral group showed a statistically significant inter-aural asymmetry of 3-5 dB. Compared to the controls, there was a non-significant trend of higher ULLs in the fitted ear and lower ULLs in the not-fitted ear. ULLs in the bilateral group were symmetrical and similar to the control group. The findings suggest that changes in ULL may be a feature of asymmetrical sensory input and are consistent with a central gain mechanism.

Sumario

Munro y Rotter [Inter J Audiol 45, 684-688, 2006] reportaron asimetría en los niveles de molestia de intensidad subjetiva (ULLs) en un estudio preliminar, en el que participaron 12 usuarios experimentados unilaterales de auxiliares auditivos. El objetivo de este estudio fue investigar los ULLs en una muestra grande de usuarios, con experiencias uni o bilaterales. Los participantes fueron adultos con pérdida auditiva simétrica en frecuencias agudas y fueron 48 personas con experiencia unilateral, 13 con experiencia bilateral y un grupo control de 47 personas sin experiencia con auxiliares auditivos. La duración minima del uso de los auxiliares auditivos fue de 2 años. Se midieron las ULLs en 0.5, 1, 2 y 4 kHz. El grupo unilateral mostró una asimetría inter-aural de 3-5 dB, estadísticamente significativa. En comparación con los controles no hubo una tendencia significativa hacia mayores ULLs en el oído adaptado y menores ULLs en el oído sin auxiliar. Los ULLs en el grupo bilateral fueron simétricos y similares a los del grupo control. Estos hallazgos sugieren que los cambios en los ULL pueden ser un rasgo de estimulación sensorial asimétrico y que son consistentes con un mecanismo central de ganancia.     

Some Experiences with Hearing Disability/ Handicap and Quality of Life Measures: Algunas experiencias con discapacidad/desventaja auditiva y medidas de calidad de vida

To achieve detailed information on the outcome of hearing rehabilitation in a clinical setting, measurements of hearing disability and hearing handicap have been introduced, and the present study describes the preliminary experiences with these measures in a series of hearing-impaired subjects referred for audiological evaluation. To outline hearing disability/hearing handicap (HD/HH), before continuation or initiation of treatment, the Gothenburg profile and a generic health-related quality of life—the SF-36 questionnaire–were used to evaluate any adverse effects resulting from hearing disorders. The Gothenburg profile and the SF-36 questionnaire were mailed to 634 subjects appointed for audiological examination with a request to complete the questionnaires at home. Three questions were enclosed concerning the capacity to complete the questionnaires, showing that 1.9 per cent were incapable of completing them, 17.5 per cent needed assistance, 43.5 per cent completed the questionnaires, and 37.1 per cent did not respond to them. Thus the response rate was only 55.5 per cent and, in addition, these responses were characterised by missing data. An arbitrary criterion of an average score per question of 3 for the averaged HD and HH items respectively was applied, resulting in 72.7 per cent indicating HD, whereas 30.3 per cent indicated HH according to the items in the profile. Significant differences in hearing levels were found between those experiencing HD and HH having a score 3 and those with a score <3. When analysing the general health status, general perception of health and social functioning, significantly lower scores were found for those experiencing HD/HH, whereas no significant differences were found between the total sample of hearing-impaired subjects and the age-matched population for these parameters. It is concluded that the present procedure cannot be implemented as a routine outcome measure in a clinical setting and alternative outcome measures should be considered.

Para obtener información detallada sobre los resultados de la rehabilitation en un contexto clínico, se introdujeron medidas clínicas sobre discapacidad y desventaja auditiva (hearing disability/handicap) y el presente estudio describe las experiencias preliminares con estas medidas, en una serie de sujetos con hipoacusia que fueron referidos para evaluación audiológica. Para subrayar la discapacidad/desventaja auditiva (HD/ HH), antes del inicio o continuatión del trata-miento y para evaluar cualquier efecto adverso resultante de los trastornos auditivos, se utilizaron el perfil Gothenburg y el cuestionario genérico de calidad de vida relacionada con la salud (SF-36). El perfil Gothenburg y el cuestionario SF-36 fueron enviados por correo a 634 sujetos citados para examen audiológico, con la solicitud de que llenaran los cuestionarios en casa. Se incluyeron tres preguntas relacionadas con la capacidad de completar los cuestionarios, mostrando que el 1.9 por ciento eran incapaces de completarlos, que el 17.5 por ciento necesitaron ayuda, que el 43.5 por ciento completaron el cuestionario y 37.1 por ciento no respondieron del todo. Por tanto, la tasa de respuesta fue sólo del 55 por ciento y, además, estas respuestas estuvieron caracterizadas por información incompleta. Se aplico un criterio arbitrario de 3 sobre el puntaje promedio por pregunta, para los items HD y HH promediados, resultando en un 52.3 por ciento que indieaba HD, mientras que un 30.3 por ciento indieo HH, de acuerdo los elementos en el perfil. Se encon-traron diferencias significativas en los niveles auditivos de aquellos sujetos que experimentaban HD y HH con puntaje de 3, en relation con aquellos que tenian puntaje de <3. Cuando se analizó el estado general de salud, la perception de la salud y el funcionamiento social, se encon-traron punlajes significativamente menores en aquellos que experimentaban HD/HH, mientras que no se encontraron diferencias significativas en la muestra total de sujetos hipoacúsicos y la población ordenada por edad pará estos para-metros. Se concluye que el presente procedimiento no puede ser implementado para medidas de resultados rutìnarios en un contexto clínico y que se deben considerar medidas alternativas de resultados.     

A method to measure hearing aid directivity index and polar pattern in small and reverberant enclosures

Abstract

Objective: The directivity index (DI) and polar pattern of directional hearing aids are typically measured in an anechoic chamber, which is expensive and not commonly found. This article proposes a quasi-anechoic technique to measure hearing aid directivity in small and reverberant enclosures using the root-mean-square amplitude of the first 3 ms of the hearing aid's response to the input signal. Design: The hearing aid's planar DI and polar pattern were measured using the proposed method in an audiologic booth with low reverberation, a room with moderate reverberation, and an anechoic chamber. The measurement was repeated four times for each aid in each environment. The results were compared to the directivity obtained in the anechoic chamber using two benchmark measurements. Study Sample: Eight hearing aids with a fixed directional mode were tested. Results and Conclusions: The results revealed that the error of the proposed method in DI was smaller than 0.3 dB in 94% of the measurement conditions. The standard deviation of the DI was smaller than 0.1 dB in 94% of the conditions. These results suggest that the proposed quasi-anechoic method provides an accurate and repeatable way to assess non-adaptive directional microphone hearing aids in small non-anechoic enclosures.

Sumario

Objetivo: Típicamente el índice de direccionalidad (DI) y el patrón polar de los auxiliares auditivos direccionales son medidos en una cámara anecoica, que generalmente es costosa y difícil de encontrar. Este artículo propone una técnica quasi anecoica para medir la direccionalidad en un recinto pequeño y reverberante, utilizando el promedio de la raíz cuadrada de la amplitud de los tres primeros mili-segundos de la respuesta de los auxiliares auditivos ante la señal de entrada. Diseño: El patrón plano DI y el polar de los auxiliares auditivos fueron medidos utilizando el método propuesto en una cabina audiológica con baja reverberación, en un cuarto con moderada reverberación y en una cámara anecoica. Se repitieron las mediciones cuatro veces para cada auxiliar en cada condición ambiental. Se compararon los resultados con la direccionalidad obtenida en la cámara anecoica utilizando dos mediciones de referencia. Muestra: Se evaluaron ocho auxiliares auditivos en el modo de direccionalidad fija. Resultados Y Conclusiones: Los resultados revelaron que el error del método propuesto en DI fue menor a 0.3 dB en el 94% de las condiciones medidas. La desviación estándar del DI fue menor a 0.3dB en 94% de las condiciones de medición. Estos resultados sugieren que el método quasi anecoico propuesto proporciona una forma certera y repetible para evaluar auxiliares auditivos con micrófonos no adaptativos en un recinto no anecoico     

Test accuracy and prognostic validity of multiple auditory steady state responses for targeted hearing screening

The test accuracy and prognostic validity of Multiple Auditory Steady State Responses (MSSR) and click Auditory Brainstem Responses (cABR) was compared within the context of a targeted screening protocol. A sample of 508 high-risk babies was first screened using cABR and MSSR (500 and 2000?Hz). All children (failed/pass) were called back at three to four years of age to determine their hearing status (pure-tone audiometry). Although both methods showed an equally good test performance in the first screen (sensitivity: 100% and specificity: 92–95%), the MSSR may have some potential advantage to identify low-frequency hearing loss. Furthermore, the confirmatory audiometry with MSSR predicted the child hearing status more accurately than the cABR. In conclusion, the MSSR can provide valuable information for the diagnosis and management of infants earlier detected by a screening protocol and further developed might be also useful as a screening test.

Sumario

Se comparó la eficiencia diagnóstica y el valor pronóstico de los potenciales evocados auditivos de estado estable a múltiples frecuencias (MSSR, siglas en inglés) con los potenciales evocados auditivos de tallo cerebral con clicks (cABR, siglas en inglés) en el contexto de un programa de tamizaje auditivo de niños con factores de riesgo. Inicialmente se realizó un tamizaje con cABR y MSSR (0.5 y 2 kHz) a una muestra de 508 bebés de alto riesgo. Todos los niños (los que pasaron y los que fallaron) se reevaluaron a los 3 o 4 años de edad para determinar su estado auditivo (audiometría tonal). Aunque los dos métodos mostraron igualmente buen desempeño en el primer tamizaje (sensibilidad: 100% y especificidad: 92–95%) los MSSR pueden tener una ventaja potencial para identificar hipoacusias en tonos graves. Además la prueba audiométrica confirmatoria con MSSR predijo el status auditivo del niño con mas precisión que los cABR. En conclusión, los MSSR pueden proporcionar información valiosa para el diagnóstico y tratamiento de niños previamente detectados por un programa de tamizaje y en un futuro pueden ser también útiles como prueba de tamizaje.     

Benefit from spatial separation of multiple talkers in bilateral hearing-aid users: Effects of hearing loss,age, and cognition

Abstract

To study the spatial hearing abilities of bilateral hearing-aid users in multi-talker situations, 20 subjects received fittings configured to preserve acoustic cues salient for spatial hearing. Following acclimatization, speech reception thresholds (SRTs) were measured for three competing talkers that were either co-located or spatially separated along the front-back or left-right dimension. In addition, the subjects’ working memory and attentional abilities were measured. Left-right SRTs varied over more than 14 dB, while front-back SRTs varied over more than 8 dB. Furthermore, significant correlations were observed between left-right SRTs, age, and low-frequency hearing loss, and also between front-back SRTs, age, and high-frequency aided thresholds. Concerning cognitive effects, left-right performance was most strongly related to attentional abilities, while front-back performance showed a relation to working memory abilities. Altogether, these results suggest that, due to raised hearing thresholds and aging, hearing-aid users have reduced access to interaural and monaural spatial cues as well as a diminished ability to ‘enhance’ a target signal by means of top-down processing. These deficits, in turn, lead to impaired functioning in complex listening environments.

Sumario

Para estudiar las habilidades auditivas espaciales de usuarios de audífonos bilaterales en situaciones de hablantes múltiples, 20 sujetos recibieron auxiliares configurados para preservar las más destacadas claves acústicas de la audición espacial. Después de un período de adaptación, se midieron los umbrales de recepción del habla (SRTs) con tres hablantes en competencia que fueron colocados cerca o espacialmente separados en las dimensiones frente-atrás o izquierda-derecha. Además, se midieron las habilidades de memoria activa y atención. Los SRTs izquierda-derecha variaron más de 14 dB mientras que los SRTs frente-atrás, variaron más de 8 dB. Más aún, se observaron correlaciones significativas entre SRTs frente-atrás, edad y pérdida auditiva en las frecuencias graves y también entre SRTs frente-atrás, edad y umbrales con auxiliares auditivos en las frecuencias agudas. En relación con los efectos cognitivos, el rendimiento izquierda-derecha se relacionó más firmemente con habilidades de atención, mientras que el rendimiento frente-atrás, mostró relación con habilidades de memoria activa. En general, estos resultados sugieren que, debido a la elevación de los umbrales auditivos y el envejecimiento, los usuarios de auxiliares auditivos tienen un acceso reducido a las claves espaciales interaurales y monoaurales así como una habilidad disminuida para “mejorar” una señal blanco por medio del procesamiento arriba-abajo. Estos déficits, a su vez, conducen a un funcionamiento disminuido en ambientes de escucha complejos.     

Unilateral Sensorineural Hearing Impairment in Childhood: Analysis of 31 Consecutive Cases: Problemas Auditivos Sensorineurales Unilaterales En Niños: Análisis De 31 Casos Consecutivos

This report presents the selected variables of a consecutive series of 1–10-year-old children with unilateral sensorineural hearing impairment (USNHI; defined as four-frequency pure-tone audiometry (PTA) 0.5, 1, 2, 4 kHz ±30 dB HL): severity, presumptive aetiologies, age at ascertainment, hearing aid acceptance, non-verbal intelligence, time of occurrence of first words and two-word utterances, size of vocabulary, and linguistic achievements. During a 4-year-period in a defined geographical area of Germany (Lower Saxony), 31 children were carefully audiologically and psychologically examined at the Department of Phoniatrics/Pedaudiology, University of Göttingen. All children were fitted unilaterally with a hearing aid. The HI was mild in 3%, moderate in 23%, severe in 29% and profound in 45% of the cases. The hearing defect was congenital in 23%, post-natally acquired in 16%, and of unknown onset in 61% of the cases. The affected side was the right in 17 cases, and the left in 14. The mean age at ascertainment was 65.5 months (SD 25.5: median 70). According to parental judgement, nearly 81% of the children had accepted their hearing aid (based on the daily/weekly time for which the child was using the hearing aid). On average, the children scored in the normal range in standardized non-verbal intelligence tests. They were delayed in using two-word phrases (on average for 5 months), but not in using their first words. However, children with USNHI experienced no more difficulty on standardized linguistic tasks than normally hearing subjects of the same age and gender.

Sumario

Este reporte presenta las variables seleccionadas en una serie consecutiva de niños de 1–10 años de edad con problemas auditivos sensorineurales unilaterales (USNHI; definido con base en la audiometría de tonos puros (PTA) en cuatro frecuencias 0.5, 1, 2, 4 kHz >30 dB HL): severidad, etiologia presuncional, edad de evaluacion, aceptaciócute;n de auxiliares auditivos, inteligencia no verbal, época de apariciócute;n de las primeras palabras y secuencias de dos palabras, extensiócute;n del vocabulario y logros lingüísticos. Durante un periodo de 4 años en un área geográfica definida de Alemania (Baja Sajonia), fueron estudiados cuidadosamente 31 niños desde los puntos de vista audiolócute;gico y psicolócute;gico, en el Departamento de Foniatría/Paidoaudiologia de la Universidad de Göttingen. Todos los niños fueron sujetos de adaptaciócute;n unilateral de auxiliar auditivo. El grado de hipoacusia (HI) fue superficial a en 3%, moderado en 23%, severo en 29% y profundo en el 45% de los casos. El problema auditivo fue congénito en 23%, postnatal en 16% y de inicio desconocido en el 61%) de los casos. El lado afectado fue el derecho en 17 casos y el izquierdo en 14. La edad media de confirmatiócute;n del diagnostico fue de 65.5 meses (SD 25.5: mediana 70). De acuerdo con el juicio de los padres, cerca del 81% de los niños aceptaron el auxiliar auditivo (con base en el tiempo día/semana de uso del mismo por el niño) En promedio, los niños tuvieron puntuaciones dentro de los rangos normales en las pruebas estandarizadas de inteligencia no verbales. Manifestaron retraso en el uso de frases de dos palabras (en promedio de 5 meses) pero no en el uso de sus primeras palabras. No obstante, los ninos con USNHI no experimentaron mayores dincultades para desarrollar tareas lingüísticas estandarizadas que los sujetos normooyentes de la misma edad y genera     

Relationship between self-reported hearing and measured hearing impairment in an elderly population in Finland

Abstract

Objective: The objective of this study was to evaluate the usefulness of the Finnish version of the Hearing Handicap Inventory for Elderly Screening (HHIE-S) questionnaire and a simple single-question method in detecting hearing loss. Design: We compared the HHIE-S score and the single question with audiometry results. By analysing the receiver operating characteristic (ROC) curves of the HHIE-S scores we estimated the appropriate cut-off points for the different degrees of hearing loss. Study Sample: 164 home-dwelling subjects in the age cohorts of 70, 75, 80 and 85 years in an industrialized town in Finland filled in the questionnaire, and attended the audiometry. Results: For the detection of moderate or worse hearing loss (i.e., pure tone average at 0.5-4 kHz frequencies >40 dB), the HHIE-S cut-off score of >8 had a sensitivity of 100% and a specificity of 59.7%. The single question had a sensitivity of 100% and a specificity of 70.7%. Thus, the single question was equally sensitive and more specific in detecting moderate or worse hearing loss than the HHIE-S score. However, for the detection of mild hearing loss (i.e., pure tone average >25 dB), the HHIE-S was more sensitive but less specific than the single question.

Sumario

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la versión finlandesa del Cuestionario para la Identificación de Discapacidad Auditiva de Adultos Mayores (HHIE-S) y la de un método simple de una sola pregunta para detectar pérdidas auditivas. Diseño: Comparamos la puntuación del HHIE-S y de la pregunta aislada con los resultados audiométricos. Al analizar las curvas caracter sticas de operación del receptor (ROC) y las puntuaciones del HHIE-S, estimamos los puntos de corte apropiados para los diferentes grados de pérdida auditiva. Muestra de Estudio: Llenaron el cuestionario 164 sujetos que vivían en sus propias casas, pertenecientes a las cohortes de edad de 70, 75, 80 y 85 ańos, en una localidad industrializada de Finlandia y que se sometieron a la audiometría. Resultados: Para la identificación de pérdidas moderadas o peores (p. ej. promedio de tonos puros en las frecuencias de 0.5–4 kHz, >40 dB), la puntuación para el corte del HHIE-S en >8, tuvo una sensibilidad de 100% y una especificidad de 59.7%. La pregunta aislada tuvo una sensibilidad de 100% y una especificidad de 70.7%. Por esto, la pregunta aislada fue igualmente sensible pero más específica para la identificación de pérdidas auditivas moderadas o peores que la puntuación del HHIE-S. No obstante, para la identificación de pérdidas leves (p. ej. promedio de tonos puros >25 dB), el HHIE-S tuvo mayor sensibilidad aunque su especificidad fue menor que para la pregunta aislada.