慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱的临床观察

目的：观察分析慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进的临床控制状况。方法选取54例慢性肾功能衰竭血液透析患者为观察对象,分析慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进的临床控制状况,并将其同慢性肾脏病骨代谢和骨病的临床实践指南相对比。结果本次研究中选取的54例慢性肾功能衰竭血液透析患者中,4例高钙血症,1例低钙血症,23例高磷血症,14例甲状旁腺激素升高。且甲状旁腺激素最高值及血磷最高值显著高于甲状旁腺激素正常患者的,差异有统计学意义（P〈0.05）;血钙最高值同甲状旁腺激素正常患者间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析过程中,其钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进等均没有达到慢性肾脏病骨代谢和骨病的临床实践指南目标。     

甲状旁腺功能亢进性肾性骨病的诊治体会

目的探讨尿毒症透析患者甲状旁腺功能亢进性肾性骨病的诊治。方法监测其血清钙、磷、PTH值,通过降磷及运用1,25(OH)2D3治疗肾性骨病。结果甲状旁腺功能亢进性肾性骨病运用1,25(OH)2D3治疗有效,但严重者需手术。结论对于严重的继发性甲旁亢(SHPT)采用手术治疗。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的：观察应用甲状旁腺切除术治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法20例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺切除术的患者,观察术前及术后血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清磷（P）、血清钙（Ca）、骨痛、肿瘤样钙化的变化。结果行甲状旁腺切除术后患者血iPTH、血磷、血钙水平均明显下降,骨痛症状明显缓解,尿毒症肿瘤样钙化明显缩小。结论对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进并有手术指征的患者行甲状旁腺切除术是有效的治疗方法。     

氨基酸鳌合钙联合骨化三醇治疗肾性骨病的临床观察

目的:探讨治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)骨病的方法.方法:对48例长期血液透析的慢性肾功能衰竭患者分别给予骨化三醇及骨化三醇联合钙剂治疗,观察血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)水平变化,并对两种治疗方法的结果进行比较.结果:两种治疗均可显著增加血清钙水平,降低血清磷水平,骨化三醇加钙剂治疗的疗效更为显著(P＜0.01).结论:钙荆加骨化三醇治疗SHPT骨病优于单用骨化三醇.     

原发甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断

目的分析甲状旁腺功能亢进(PHPT)性骨病的影像学表现。方法结合相关文献回顾性分析7例手术病理或随访证实为PHPT患者的影像资料。全部病例均行多部位骨骼X线平片检查,其中1例另行头颅CT扫描。结果全部7例病例均有不同程度的骨质疏松,达100%;其中6例见骨膜下或软骨下骨吸收;5例见纤维囊性骨炎改变;3例出现病理性骨折;1例见肾结石。结论骨质疏松、骨膜下、软骨下骨吸收等X线征象对诊断甲状旁腺功能亢进性骨病有较高的价值。     

活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察

目的探讨活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选择北京市通州区潞河医院2003年5月～2007年3月慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者20例,使用活性维生素D治疗,观察6个月,记录血钙、血磷、钙磷乘积和血清全段甲状旁腺素（iPTH）的变化。结果11例患者血钙明显升高,钙磷乘积有所降低,12例患者iPTH水平显著降低。结论活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果良好。     

手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的适应证及临床疗效研究

目的探讨手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的适应证及临床疗效。方法随机选取我院在2017年1月至2018年7月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,分别观察术前、术后6个月的临床症状、钙磷高低、骨密度变化、甲状旁腺激素(PHT)水平的变化。结果所有患者在经过手术治疗的临床症状、钙磷高低、骨密度变化、甲状旁腺激素(PHT)水平的变化均显著优于术前,差异明显,有统计学意义(P <0.05)。结论手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的适应证能有效提高临床疗效,加快患者病情恢复,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理对策

<正>随着人口老龄化和透析技术发展,终末期肾病患者生存期不断延长,带来了慢性肾脏病相关并发症的高患病率,当肾小球滤过率从60mL/min下降到20mL/min时,高磷血症由1%增加到30%,继发性甲状旁腺功能亢进症的发病率由17%增加到85%。继发性甲状旁腺功能亢进可引起肾性骨病、周围神经病变、皮肤瘙痒、加重钙磷代谢异常、软组织钙化贫血、心血管病变,与患者病死率密切相关。甲状旁腺素(PTH)有很强的血管扩张作用,     

长期血透患者甲状旁腺素测定的临床意义

目的　探讨检测长期血透患者甲状旁腺素对继发性甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗的临床意义。方法　选择 84例长期血液透析患者 ,分为服钙剂组与不服钙剂组 ,另选择 30例非肾功能减退患者为正常对照组 ,分别检测患者血清甲状旁腺素、钙、磷、尿素氮、肌酐等。结果　服钙剂组患者血清甲状旁腺素、磷明显低于不服钙剂组 ,两者之间有显著性差异 (P<0 .0 5) ;而两组患者间的血清钙没有显著性差异 (P>0 .0 5) ;长期血透患者的血清甲状旁腺素明显大于正常对照组 ,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关。结论　甲状旁腺素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要指导意义 ;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进 ,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率     

彩色多普勒超声检查对慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的评价

<正>慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱,引起低血钙及高血磷,低血钙刺激甲状旁腺主细胞增生,使内源性甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)分泌过剩,常常导致继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHP)。使甲状旁腺增生肥大,甚至形成假瘤样改变。在肾功能衰竭患者中,临床上将血清PTH≥300mg/dL定义为继发性甲状旁腺功能亢进。随着透析技术的发展,     

活性维生素D提高慢性肾脏病患者生存率

慢性肾脏病(CKD)患者的预期寿命比较短,绝大多数是因为该人群心血管事件的发生率和死亡率比较高。CKD的进展、矿物质紊乱和骨病、维生素D代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进和血管钙化等疾病,都与CKD患者死亡率高的发病机制相关。活性维生素D在CKD患者中能预防和治疗骨病作用的同时,也具有预防心血管异常及降低蛋白尿和纤维化的潜在作用。CKD患者使用维生素D和维生素D受体激动药(VDRA)主要以血清甲状旁腺激素(PTH)浓度为指导。维生素D治疗CKD患者的25(OH)Vit D缺乏。如果存在甲状旁腺功能亢进,应该使用VDRA治疗,选择性VDRA可以避免高钙磷血症,钙敏感受体激动剂配合VDRA的疗效更佳。     

药物联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的：观察药物联合护理干预预防与治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：选择2010年2月～2012年6月我院收治的55例维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,对其采取药物联合护理干预措施,观察其临床疗效。结果：药物联合护理干预治疗前后患者iPTH、钙、磷离子浓度及钙磷乘积变化比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗后iPTH、磷离子浓度显著降低、血钙水平升高,患者的病情比较稳定。结论：采用药物联合护理干预措施预防治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进具有显著的临床疗效,值得临床推广与应用。     

冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进23例临床观察

慢性肾功能衰竭尤其尿毒症期病人均有不同程度的钙、磷代谢紊乱及肾性骨营养不良，由于继发性甲状旁腺功能亢进所致纤维性骨炎等变化是。肾性骨营养不良的主要表现之一，如果临床上有效地控制甲旁亢则可以减轻尿毒症病人的纤维性骨炎和骨质破坏。本院自2000年1月至2004年2月对46例继发性甲旁亢患者应用a—D3口服冲击治疗进行初步研究，疗效显著，介绍如下。     

低钙腹膜透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的影响

正钙磷代谢紊乱目前已成为终末期肾衰竭患者常见的并发症,也是引起心脑血管疾病、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病的主要原因~[1]。血磷每升高0.3mmol/L,死亡危险性增加6%~[2]。对于慢性肾脏病5期患者,慢性肾脏病-矿物质和骨异常得到好的纠正,对其生存质量的提高具有重要的意义。本文将研究低钙腹膜透析对于慢性肾脏病-矿物质和骨异常的影响。1对象与方法1.1对象收集滁州市第一人民医院肾内科2015年9月至2016年9月期间腹膜透     

盐酸西那卡塞在治疗甲状旁腺功能亢进中的研究进展

盐酸西那卡塞是第一个上市的拟钙剂类药物,能有效降低甲状旁腺激素的过量分泌,并有助于降低血清钙和血清磷。临床上,西那卡塞常用于治疗慢性肾脏病患者的继发性甲状旁腺功能亢进,也用于原发性甲状旁腺功能亢进的高钙血症或肾移植患者的持续性甲状旁腺功能亢进。本文主要对盐酸西那卡塞的基本概况和临床应用等做一综述,希望对西那卡塞的临床研究和进一步应用提供帮助。     

低钙透析在维持血液透析患者继发性甲旁亢治疗的应用

目的 探讨低钙透析在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行骨化三醇冲击治疗中的临床应用,方法采用浓度1.25mmol/L低钙透析液,观察32例维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标变化.结果 所有患者治疗期间的血钙与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低(P<0.05).结论 维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的.避免了高钙血症,降低了骨外软组织钙化的风险.     

鲑鱼降钙素对肾性骨病并继发性甲旁亢患者的作用观察

目的:观察鲑鱼降钙素皮下注射对肾性骨病并继发性甲旁亢患者的作用.方法:选择合并有继发性甲状旁腺机能亢进的65例肾性骨病患者为研究对象,采用简单随机的方法分组,治疗组给予鲑鱼降钙素治疗,对照组给予活性维生素D治疗,用药前和用药4、8、12周分别进行视觉模拟疼痛评分和血钙、血磷和血甲状旁腺素(PTH)检测,并进行统计学分析.结果:治疗组入组33例,对照组入组32例,应用鲑鱼降钙素后,治疗组甲状旁腺素、血磷和血钙明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者骨关节疼痛等症状均有不同程度缓解,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);但已发生的转移性钙化等现象无变化.结论:鲑鱼降钙素治疗肾性骨病并继发性甲旁亢时,可以缓解骨关节疼痛症状,并能够有效降低高甲状旁腺素、高血磷和高血钙,值得进一步观察和探讨.     

继发性甲状旁腺功能亢进手术术中快速甲状旁腺激素测定33例临床分析

目的：探讨术中甲状旁腺激素(PTH)测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用效果。方法33例患者术中应用甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术,分析患者术前、术后相关并发症和血液指标变化。结果术后30例患者符合手术成功标准,甲状旁腺激素恢复正常,与术前相比,血磷、血钙均下降(P<0.01)。结论术中甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进手术是安全有效的方法。     

静脉留置针补钙外渗的原因及护理

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)是慢性肾功能衰竭患者常见并发症[1],体内钙磷代谢紊乱引起全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)的分泌增加,导致甲状旁腺代偿性增生[2].临床可表现为高甲状旁腺素、高钙或低钙血症、持...     

慢性肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗现状

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾病(CKD)最常见、最严重的并发症之一,可引起肾性骨营养不良,血管和心脏瓣膜钙化和免疫紊乱,增加心血管疾病的发病率和病死率,严重影响患者的生活质量,是导致慢性肾病患者死亡的独立因素。在甲状旁腺功能亢进的早期,药物治疗能有效地降低血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)水平。对于药物难治性肾性SHPT患者须手术治疗。手术方式包括甲状旁腺次全切除术(sPTX)、甲状旁腺全切除术+自体移植术(tPTX+AT)、甲状旁腺全切除术(tPTX)。该文对治疗外科的现状做一简要综述。