二膦酸盐可致颌骨坏死

两项大型的临床研究中有99例病例使用二膦酸盐后导致了严重的、致残性并发症——颌骨坏死。迄今为止，ADRAC接到了9个这样的报告。     

警惕二膦酸盐所致的颌骨坏死

澳大利亚不良药物反应咨询委员会(ADRAC)以前就注意到使用二膦酸盐治疗的患者有可能发生颌骨(上颌骨和下颌骨)坏死(ONJ)。截至2006年6月,ADRAC已接到的相关报告见下表1。对368例ONJ患者的回顾研究发现接受二膦酸盐静脉给药的患者94%伴有多发性骨髓瘤或骨转移灶。只有一小部分患者是通过口服二膦酸盐治疗骨质疏松。这项研究的另一个发现是60%的患者有过牙科手术经历(通常是拔牙)。虽然ONJ的发病机制不明,但部分原因可能是二膦酸盐能损伤骨骼的血管供应,同时颌部在咀嚼食物时经常暴露于口腔细菌菌群中。二膦酸盐对骨骼的作用可能引起…     

双膦酸盐相关性颌骨坏死1例并文献分析

1例62岁男性患者,因"右上颌拔牙后肿痛3个月余"入院,既往转移性前列腺癌并骨转移,2015年起规律使用唑来膦酸注射液,2018年11月拔除右上第一、二、三磨牙,拔牙窝创口未愈、肿胀、溃烂、溢液、触痛明显。2019年3月入院病理诊断为双膦酸盐相关性骨髓炎,行手术治疗和药物治疗,病情稳定后出院。双膦酸盐是有效的骨吸收抑制剂,能减少骨转移相关不良事件,双膦酸盐相关性颌骨坏死虽然罕见,但一旦发生将严重影响患者生活质量应引起足够重视。本文报道双膦酸盐相关性颌骨坏死1例,并复习相关文献,总结发病机制、相关危险因素、治疗手段及预防措施,以期为临床药物使用监护提供参考。     

双膦酸盐治疗肿瘤骨转移的研究进展

癌症病人常常发生骨转移，尤其是乳腺癌和前列腺癌。癌细胞分泌大量的旁分泌因子，刺激破骨细胞，导致骨质溶解。双膦酸盐是正常的和病理的骨溶解强力抑制剂，优先作用于骨形成和骨吸收的活跃位置。临床研究表明：患有乳腺癌和多发性骨髓瘤的病人，长期服用双膦酸盐，可预防及减少恶性肿瘤引起的骨骼并发症，缓解疼痛，提高生命质量。目前，双膦酸盐已是恶性肿瘤引起的高钙血症的标准治疗药物。双膦酸盐具有P－C－P的骨架结构，中间碳原子连接的取代基的结构决定着其药理性质。含有氮原子或氨基的双膦酸盐目前是抗吸收能力最强的双膦酸盐。     

双膦酸盐相关性颌骨坏死研究进展

<正>颌骨坏死(Osteonecrosis of the jaw,ONJ)以广泛的多形态骨坏死为特征,其发生通常与环境污染、早期病症、放射治疗或药物治疗有关。随着牙科医疗水平的提高,诊断手段的改进,双膦酸盐治疗继发的颌骨坏死已被越来越多的临床科研     

乳腺癌骨转移用帕米膦酸盐“较好”

据在英国进行的模型研究的结果，在乳腺癌骨转移患者预防性处理骨骼病变中，帕米膦酸（Pamidronic acid）（Ⅰ），与唑仑膦酸（Zoledronic acid）（Ⅱ）比较，是较好的二膦酸盐。     

双膦酸盐药物相关性颌骨坏死事件危险因素研究

目的:探索双膦酸盐相关性颌骨坏死(bisphosphonate related osteonecrosis of the jaws,BRONJ)发生的高危风险因素,为BRONJ的预防提供科学依据.方法:通过巢式病例对照研究的方法,以1:3匹配BRONJ发病组和未发病组,使用条件Logistic回归方法筛选BRONJ发病的高危因素,探索暴露因素与BRONJ发生之间关系.结果:最终进入Logistic回归方程变量因素分别为拔牙史和给药途径.有拔牙史的双膦酸盐使用患者罹患BRONJ是无拔牙史患者的8倍,而注射给药是口服给药罹患BRONJ风险的11倍.结论:拔牙和静脉给药是BRONJ发生的两个独立危险因素,双膦酸盐的静脉用药患者更要注意口腔有创操作,避免拔牙手术.     

双膦酸盐在乳腺癌骨转移治疗中的合理应用

骨转移是恶性肿瘤常见的转移部位,治疗原则是以原发疾病全身治疗为主,同时联合应用双膦酸盐药物。该类药物能够降低骨相关事件的发生风险,治疗骨转移引起的高钙血症。在临床实践中应遵循《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》合理、规范、及时、长程使用双膦酸盐药物,争取最佳疗效。     

双膦酸盐和地诺单抗治疗乳腺癌骨转移研究进展

双膦酸盐和地诺单抗作为骨保护剂,在乳腺癌骨转移的治疗、早期乳腺癌辅助治疗等方面具有良好的临床疗效,但药物选择和用药具体方案等均不明确。本文旨在从双膦酸盐、地诺单抗的作用机制、乳腺癌骨转移的治疗以及早期乳腺癌辅助治疗等方面对2种药物的最新研究进展进行综述。     

浙江省11家医院2010-2015年双膦酸盐类药物治疗乳腺癌骨转移相关骨损害及疼痛的利用研究

目的:了解双膦酸盐类药物在浙江省乳腺癌骨转移患者中的应用现状及趋势,为进一步促进该类药物的临床合理使用提供参考。方法:采用金额排序分析和用药频度分析方法,对抽取的浙江省11家医院2010-2015年接受双膦酸盐类药物治疗的乳腺癌骨转移患者样本处方中所使用的该类药物相关品种的使用金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计、计算、排序及分析。结果:6年间双膦酸盐类药物的使用金额总体稳中有升(其中2011年增幅较大),2015年比2010年增加了96.26%。使用金额排前3位的品种分别是注射用唑来膦酸(进口)、注射用唑来膦酸(国产)和注射用帕米膦酸二钠,其中注射用唑来膦酸(进口)的使用金额总体基本呈上升趋势,而注射用帕米膦酸二钠的使用金额总体基本呈下降趋势。DDDs排前3位的品种分别是注射用唑来膦酸(国产)、注射用唑来膦酸(进口)和注射用帕米膦酸二钠,其中注射用唑来膦酸(国产)和注射用唑来膦酸(进口)的DDDs总体基本呈上升趋势,而注射用帕米膦酸二钠的DDDs总体基本呈下降趋势。双膦酸盐类药物各品种的B/A值介于0.33~2.00之间,其中2012-2015年注射用唑来膦酸(国产)的B/A值均为2.00,注射用唑来膦酸(进口)的B/A值均为0.50。DDC排第1、2位的品种均为注射用氯屈膦酸二钠、注射用唑来膦酸(进口)。结论:浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌骨转移患者双膦酸盐类药物的使用金额总体稳中有升,其中疗效确切、安全性较好、价格适中的第二和第三代双膦酸盐类药物的部分品种(如注射用帕米膦酸二钠、注射用唑来膦酸等,尤其是后者)在临床使用中占优势。双膦酸盐类药物的选择与使用基本合理,但价格仍然是限制部分品种进一步广泛应用的首要因素。     

唑来膦酸单药治疗肺癌合并骨转移的临床研究

目的探讨唑来膦酸单药治疗肺癌合并骨转移的临床疗效。方法将56例肺癌合并骨转移的患者随机分为两组,分别使用唑来膦酸和帕米膦酸单药静脉滴注治疗,治疗3个月后,比较两组患者的疼痛治疗效果、生活质量评分(QOL)、一般状况评分(KPS)及不良反应的发生情况。结果两组的疼痛治疗有效率、不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的QOL和KPS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间QOL和KPS评分比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸可有效缓解肺癌并骨转移患者的疼痛,综合疗效与帕米膦酸相当。     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床研究

目的观察唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的疗效。方法71例骨转移癌患者随机分为观察组40例和对照组31例,观察组静脉滴注唑来膦酸4mg加局部放疗;对照组采用单纯放疗。结果观察组和对照组治疗结束时止痛有效率分别为90％和83．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗结束后3个月后疼痛缓解情况：观察组和对照组的止痛有效率分别为87．5％和67．7％,差异有统计学意义（χ^2=4．09,P=0．043）。未发现严重放射和药物不良反应。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疼痛疗效优于单纯放疗,止痛维持时间较长。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床分析

目的 探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因、预防及治疗.方法 对我院2003年3月-2006年3月手术治疗的278例乳腺癌病人的临床资料进行回顾性分析.结果 278例乳腺癌病人术后发生皮瓣坏死77例,发生率占24.1%.结论 乳癌术后皮瓣坏死的主要措施有术中保护皮瓣血运,术后适当胸部加压包扎,保持引流管通畅等.出现皮瓣坏死时,及时剪除换药,力争切除缝合,必要时植皮.可减少病人痛苦,缩短病人住院时间.     

肺癌骨转移的综合治疗研究进展

骨转移是肺癌的一个最常见转移部位,不仅严重影响患者生活质量,而且预后也比较差。肺癌一旦出现骨转移,就是一种全身性疾病,应该采取以全身治疗为主的多学科综合治疗。目前肺癌患者骨转移还没有一个标准化的治疗方案,双膦盐酸类药物具有一定的疗效,但依然不尽人意,且亟需进一步的大样本临床试验评估,此外,针对肺癌骨转移的其他较为常见的治疗方法还包括放疗、放射性核素治疗、生物靶向治疗、镇痛药治疗等。当前,肺癌骨转移在中医治疗方面也取得了一定进展,越来越多的中医药在治疗肺癌骨转移方面取得了良好的疗效,包括减轻疼痛、改善体能状况、延长生存期等。本文将系统综述近些年来治疗肺癌骨转移的综合治疗研究进展。     

转移性乳腺癌的内分泌治疗

据WHO统计数据显示乳腺癌已成为全球妇女首发恶性肿瘤,2000年全球女性乳腺癌新发病例超过100万,在全球范围内,中国的乳腺癌发病率相对较低,但近年已有明显上升的趋势。尽管乳癌的发病率持续上升,但病死率已开始下降,主要得益于更多患者被早期发现和及时治疗,以及更多有效治疗手段的临床应用。但仍有部分患者因发现病变时已为晚期或治疗后复发转移,需接受进一步全身治疗,包括化疗及内分泌治疗,与化疗相比,乳腺癌内分泌治疗的特点是疗效肯定,不良反应轻,接受治疗患者生活质量好,不需要采用止吐、升白细胞等药物,治疗费用相对低,有利于治疗获益患者的长期用药,在辅助治疗中也有更明显的优势。     

双膦酸盐治疗转移性乳腺癌的研究进展

乳腺癌是北美妇女中最常见的恶性肿瘤.2004年,估计有215 990例新发病例以及40 110例死亡病例.尽管有辅助性治疗措施,但还是有24%～60%的妇女最后发生转移性病变.骨骼仍然是远处转移最易发生的部位,大约有65%～75%的进展期乳腺癌妇女会发生骨转移.在这些妇女中,有2/3的人会继发骨骼相关事件（skeletal related events）.     

早期乳腺癌保乳治疗临床应用分析

目的探讨乳腺癌保乳综合治疗的临床应用及疗效。方法对76例早期乳腺癌病例进行分析,其中34例行乳腺癌保乳手术加综合治疗,42例行改良根治术加综合治疗。结果保乳组34例术后乳房外形良好,无乳头坏死现象,双侧乳头基本对称。保乳组、根治组的平均手术时间分别为(176.3±29.4)min和(215.6±26.4)min,术中平均出血量分别为(299±37)ml和(422±34)ml,手术并发症发生率分别为14.7%和33.3%,保乳组均优于改良组(P<0.05)。结论乳腺癌保乳治疗应严格掌握手术适应证和禁忌证,术后合理进行综合治疗,临床疗效满意。     

Abraxane在乳腺癌中的临床研究进展

新型紫杉醇凯素经过临床研究已经证实对转移性乳腺癌的疗效，该药的疗效和安全性，以及不需要预防过敏处理的特点，使之成为乳腺癌化疗的新选择。[编者按]