围术期高血糖调控的研究进展

围术期高血糖在择期手术患者中很常见。目前尽管对住院患者高血糖有大量的研究报道,但是关于如何界定这些患者,以及针对不同类患者的最佳血糖控制目标依然存在许多争议。已有的一些前瞻性研究表明,严格控制血糖可导致患者出现无法预期的低血糖,增加死亡率。因此,目前推荐更为温和的控制血糖的方法及目标。本文主要就围术期高血糖的分型及其管理,以及针对未诊断糖尿病患者的筛查方法进行综述。1围术期高血糖的类型     

糖尿病患者的围术期管理

糖尿病是常见的内分泌系统疾病之一,是一种机体糖代谢失调和对碳水化合物耐受不良的疾病,可导致急性或慢性全身性损害,在围术期可引起一个或多个器官并发症,因此应加强糖尿病患者围术期的监测与管理,将血糖水平和机体代谢状况调整到最佳状态以保证手术的顺利进行和术后的功能恢复。文章综述了糖尿病的病理生理特点及对糖尿病患者围术期评估与处理的有关进展。     

合并糖尿病患者围术期处理

现今外科手术患者合并糖尿病例数逐年增加,我院从2000-2006年共治疗合并糖尿病患者92例,经过围术期合理的血糖控制,均顺利度过手术关,痊愈出院,报告如下.     

骨科糖尿病患者围术期的护理

目的探讨糖尿病患者骨折后在住院期间围术期血糖监测及护理的重要性。方法对75例骨折伴糖尿病住院患者进行严密的血糖监测,并给予精心的护理及健康指导。结果 74例患者切口甲级愈合,1例感染。结论对骨折伴糖尿病患者的围术期进行严密血糖监测及控制,同时给予精心的护理和健康指导,对促进术后伤口愈合有重要的作用,可大大提高手术成功率。     

围术期高血糖的发生机制与研究进展

围术期应激性高血糖是机体在严重创伤、麻醉、手术等刺激条件下所产生的一种代谢反应,并被认为是围术期并发症发生和死亡的重要因素。应激性高血糖的发生机制主要和反调节激素的增多、细胞因子的大量释放和胰岛素抵抗有关。针对围术期高血糖的发生机制,从麻醉和强化胰岛素治疗两方面探讨血糖的调控措施。临床上围术期应激性高血糖的治疗应个体化,维持血糖平稳至关重要。     

老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术围术期处理

目的：探讨老年糖尿病患者经尿道前列腺切除术（TURP）围术期血糖控制方法和对手术的影响。方法：回顾性分析我院36例糖尿病患者TURP围术期血糖调控情况。结果：36例患者入院时空腹血糖（12．6±1．8）mmol／L,经术前用胰岛素控制空腹血糖至6．0～7．8mmol／L后接受TURP,术中及术后继续使用胰岛素控制血糖至基本正常水平。本组术中血糖7．2～13．8mmol／L。35例未发生感染等明显并发症,仅1例术后出现感染,经选择有效的抗生素治疗后,治愈出院。结论：老年糖尿病患者经正确的围术期处理,将血糖控制至基本正常水平,可耐受TURP,并可取得满意效果。     

糖尿病患者围术期护理分析

目的探讨糖尿病患者围术期安全、有效的护理方法。方法对75例糖尿病患者实施健康教育、心理护理、血糖控制、营养支持、预防感染、静脉血栓栓塞症(VTE)的预防等围术期护理措施。结果 75例患者均安全度过围术期,无严重并发症发生,全部患者均康复出院。结论良好的护理干预可提高手术成功率,预防和减少术后并发症的发生。     

糖尿病患者围术期血糖的处理与麻醉管理

<正>大量研究表明,围术期高血糖能增加手术和麻醉的风险,也能使院内发病率和死亡率升高。正确评估术前糖尿病患者组织器官的损害程度,对手术和麻醉有指导性意义。因此积极控制围术期血糖浓度,直接影响手术患者的围术期治疗效果。我院对60例糖尿病患者进行了合理的麻醉前准备和术中血糖的监测和处理,保证了患者术中血糖的稳定,使围术期患者安全性提高,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料选择合并糖尿病(均符合1999年WHO糖尿病     

骨科老年糖尿病患者围术期处理

目的观察骨科老年糖尿病患者围术期的特点及处理方法,对需要骨科手术治疗的40例并存糖尿病的患者进行围术期血糖调整。方法对于2004年7月至2007年8月40例并存糖尿病的骨科手术患者中血糖及术后伤口愈合情况进行回顾性分析。结果40例老年糖尿病患者手术前空腹血糖水平为7.1～8.9 mmol/L,手术后一期愈合35例,二期愈合5例,无一例发生感染和酮症酸中毒等并发症。结论2型糖尿病能使部分老年患者易患骨质疏松症,在围术期严格控制血糖,术后有效的功能锻炼是减少手术并发症的关键。     

围术期血糖控制的研究进展

糖尿病或非糖尿病患者围术期血糖水平的上升导致了发病率和病死率的增加,提高了麻醉管理的难度。充分认识血糖的变化及其调控对保障患者围术期的安全具有重要意义。积极干预围术期血糖的变化,将血糖控制在一定范围内有助于减少并发症的发生。该文就围术期血糖控制的相关问题,如围术期高血糖形成的原因、高血糖对机体的影响及血糖控制的目标与各种措施等相关研究进展予以综述。     

糖尿病病人围手术期处理

目的 :明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全措施。方法 :对 38例合并糖尿病的外科病人 (血糖大于8.1mmol/L)围手术期处理进行了回顾性分析。结果 :发现 2例病人病情隐匿 ,术前漏诊 ,在术后发生严重并发症才明确诊断。在治疗中 3例出现Somogyi效应 ,1例出现对胰岛素拮抗 ,有 3例发生了糖尿病危象。 结论 :认为合理地使用正规胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效方法     

餐后高血糖对2型糖尿病血管病变的影响

目的 探讨餐后高血糖对2型糖尿病血管病变的影响.方法 收集120例2型糖尿病患者的临床资料,包括年龄、性别、血压、体质量指数(BMI)、血脂、空腹血糖、3餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白(HbA1c)、眼底性状、尿微白蛋白、心彩超、颅脑 CT、心电图等.并与60名健康体检者(对照组)进行比较.人选者均行颈部血管彩超检查测平均颈动脉内-中膜厚度(C-IMT).结果 (1)C-IMT值在2型糖尿病组明显高于对照组;有并发症组明显高于无并发症组.餐后2 h血糖均值分布梯度与之一致.(2)相关性研究显示,C-IMT值与餐后2 h血糖均值存在显著正相关,C-IMT及餐后2 h血糖均值与糖尿病血管并发症发生率亦均呈显著正相关.结论 餐后高血糖为2型糖尿病血管病变的独立危险因素.     

合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理

目的探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理方法。方法回顾性分析了2002～2006年在中山大学肿瘤防治中心行开胸手术治疗的合并糖尿病的食管癌贲门癌患者38例围手术期的处理和术后并发症的发生情况。结果 38例合并糖尿病的食管贲门癌患者肝损害占39.5%,电解质紊乱占65.8%,心律失常占81.6%,感染占31.6%,吻合口瘘占27.8%,低蛋白血症占63.2%;术后血糖控制良好组(术后血糖<11.1mmol/L)明显降低了电解质紊乱、感染和吻合口瘘的发生率(P<0.05)。结论合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的并发症相对较高,严格控制围手术期的血糖,可以减少围手术期并发症的发生。     

胆石病合并糖尿病患者的围手术期处理

胆石病合并糖尿病患者并非少见，本组16例胆石病合并有不同程度的糖尿病，均实施了胆囊切除或胆总管探查术。由于手术选择正确，加强了围手术期处理，未发生与糖尿病代谢有关的死亡和严重并发症。认为加强伴糖尿病的胆石病围手术期处理是降低手术死亡率的关键。     

老年糖尿病急腹症的围手术期处理

目的探索老年急腹症患者合并糖尿病时围手术期处理的安全措施。方法回顾性分析46例老年急腹症合并糖尿病患者围手术期处理的临床经验。结果全组无死亡病例，术中血糖控制在8．1～16mmol／L，术后血糖控制在6．1～8．2mmol／L。发生切口感染5例，切口哆开2例，肺部感染2例，尿路感染4例，水、电解质紊乱4例。结论血糖的有效控制，简洁有效的术式选择，重要脏器功能及内环境稳定的维持，合理抗生素的应用，是降低急诊手术风险、减少术后并发症的关键。     

糖尿病患者生活质量的研究现状

生活质量是评估患者生理、社会功能及精神健康的重要指标之一。糖尿病对生活质量各方面有不同程度的损伤,特别是对心理社会方面的影响较大。并发症是影响糖尿病患者生活质量的重要因素之一,要减少和预防糖尿病并发症。临床实践和干预措施应以提高生活质量为目标。本文综述了糖尿病常用生活质量量表、糖尿病患者生活质量的总体状况及影响因素。     

骨科老年糖尿病患者围手术期处理方法探讨

为探讨骨科老年糖尿病患者围手术期处理方法 ,对需要骨科手术治疗的 17例并存有糖尿病的患者利用正规胰岛素进行围手术期的血糖调整 ,血糖控制指标为 :空腹 <7.8mmol/L ,餐后 2h <11.1mmol/L。术后随访时间12～ 4 2月 ,平均 2 0月。结果 :无 1例发生感染和酮症酸中毒等并发症 ,骨科疾病均已治愈 ,日常生活能力恢复至术前水平。结果提示 :胰岛素优于口服降糖药 ,能够及时有效控制血糖 ,争取最佳手术时机 ,是骨科糖尿病患者围手术期处理的理想药物 ,能够有效地预防和控制各种糖尿病的手术并发症     

糖尿病患者白内障围手术期处理及疗效观察

目的 探讨糖尿病患者白内障的围手术期处理方法并观察手术疗效。方法 选择2003年2月～2004年1月期间明确诊断为糖尿病的白内障患者82例（92眼），50例（54眼）为Ⅳ～Ⅴ级核，采用囊外晶体摘除术＋人工晶体植入（ECCE＋IOL）术。32例（38只眼），为Ⅱ～Ⅲ级核，采用超声乳化＋人工晶体植入（PHACO＋IOL）术。结果 术后疗效评价采用术前和术后平均裸眼视力等级资料配对秩和检验（Wilcoxon配对法）。术后裸眼视力≥0.5者占66.3%,≥0.3者占92.4%，术前和术后裸眼视力差异非常显著（P〈0.01）。结论 糖尿病白内障患者经正确的围手术期处理，将血糖控制至基本正常水平，行ECCE-IOL术及PHACO＋IOL术，疗效肯定。     

糖尿病患者发生低血糖的相关因素研究进展

糖尿病患者发生低血糖往往情况比较危急,如果得不到及时治疗极易威胁患者的生命健康。西医认为糖尿病患者发生低血糖最主要的原因是药物过量和生活习惯,虽然西医药物治疗糖尿病迅速有效,但用量稍有不慎极易引发低血糖;虽然中医治疗糖尿病的研究起步时间较晚,且进展缓慢,但是中药治疗效果温和,不易引发低血糖等不良反应的发生,故而从中医角度研究糖尿病患者发生低血糖的原因也是极其重要的。该文结合相关文献,对糖尿病患者发生低血糖的相关因素研究进展进行综述。     

2型糖尿病患者高血糖状态与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的 探讨2型糖尿病(DM)患者高血糖状态与颈动脉粥样硬化的关系.方法 应用彩色多普勒超声仪分别检查血糖控制良好组与控制不良组患者的颈动脉,比较两组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及动脉粥样斑块评分.结果 血糖控制良好组颈动脉IMT为(1.01±0.13) mm,血糖控制不良组颈动脉IMT为(1.31±0.42) mm,两组比较差异有统计学意义(t=-5.304,P<0.05);血糖控制良好组与控制不良组患者颈动脉粥样斑块评分间差异有统计学意义(u=3.091,P<0.05).结论 2型糖尿病患者长期高血糖状态与颈动脉粥样硬化的发生、发展关系密切,持续而有效的血糖控制是糖尿病患者避免动脉粥样硬化的首要措施.