全麻联合不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜阑尾切除术的镇痛效果分析

目的 探讨全身麻醉联合不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜阑尾切除术（LA）的镇痛效果。方法 纳入2022年1月至2023年7月厦门大学附属中山医院行LA患者为研究对象。所有患者均行全身麻醉联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞。根据罗哌卡因浓度,将患者分为高浓度组（0.50%, 20 mL）、中浓度组（0.375%, 20 mL）和低浓度组（0.25%, 20 mL）。记录并比较3组患者芬太尼用量、术后出血量、第1次按压镇痛泵时间和按压次数。观察并比较3组患者术后（1,6,12,24 h）生命体征（平均动脉压和心率）、疼痛程度[疼痛数字评分法（NRS）]和舒适度程度[舒适度评分（BCS）],比较患者术后不良反应发生情况。结果 研究共纳入90例LA患者,每组各30例。低浓度组第1次按压镇痛泵时间明显短于中、高浓度组（P <0.05）,而按压次数明显高于其他两组（P <0.05）。术后1 h平均动脉压和心率随罗哌卡因浓度升高而显著降低（P<0.05）;与术后1 h相比,中、高浓度组患者术后6 h平均动脉压和心率明显升高（P<0.05）,此后不再发生明显变化。高浓度组患者在术...     

全麻复合腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜结直肠癌根治术的应用

目的探讨全麻复合腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜结直肠癌根治术中的应用。方法选取本院2016年6月～2018年6月收治的50例结直肠癌根治术患者进行研究,采用随机数字表法分为实验组与对照组,对照组25例采用单纯全麻腹腔镜结直肠根治术,实验组25例采用全麻复合腹横肌平面阻滞腔镜结直肠根治术,观察两组全麻药物用量、麻醉持续时间、苏醒时间、气管插管拔管时间,对苏醒即刻SAS评分、NRS评分。结果实验组苏醒即刻SAS评分(3.20±1.21)分、对照组(4.76±1.35)分,差异有统计学意义(P 0.05);实验组术中全麻药品用量均少于对照组,麻醉持续时间、苏醒时间、气管拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组术后2h、24h静息NRS评分及动态NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年结直肠癌腹腔镜根治术采用全麻复合腹横肌平面阻滞,可有效减少全麻药物用量,缩短苏醒及气管拔管时间,术后镇痛效果显著,值得采用。     

不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果研究

目的 分析不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果。方法 120例行乳腺癌根治术治疗的患者,随机分为A组、B组、C组,每组40例。三组均行超声引导下胸横肌平面阻滞, A组采用0.25%罗哌卡因, B组采用0.3%罗哌卡因、C组采用0.375%罗哌卡因。比较三组患者镇痛相关指标、疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果 C组患者术中瑞芬太尼用量(1.07±0.22)mg、术后48 h镇痛药物用量(93.26±1.36)ml均少于B组患者的(1.32±0.25)mg、(96.84±1.76)ml和A组患者的(1.58±0.38)mg、(99.42±1.77)ml, B组患者均少于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后3、6 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.24±0.51)、(3.35±0.44)分,B组患者分别为(3.89±0.45)、(2.98±0.42)分, C组患者分别为(3.25±0.54)、(2.12±0.35)分;术后3、6 h,三组患者VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者VAS...     

剖宫产术后镇痛应用不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞的临床比较分析

目的:比较剖宫产术后镇痛应用不同浓度罗哌卡因对腹横肌平面阻滞的临床效果.方法:选取80例2019-05～2020-10在我院行剖宫产手术分娩的产妇,将其随机分为3组,即A组26例、B组27例和C组27例,给其均实施1.5mg/kg的罗哌卡因麻醉,A组浓度为1.5g/L,B组浓度为2.0g/L,C组浓度为2.5g/L,同...     

罗哌卡因腹横肌阻滞联合经皮穴位电刺激用于腹腔镜全子宫切除术的临床观察

目的 观察罗哌卡因腹横肌阻滞联合经皮穴位电刺激对腹腔镜全子宫切除术患者术后24 h的镇痛效应.方法 选择择期拟行腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组(每组20例),A组:术前经皮穴位电刺激30min+术毕超声引导下以0.375%罗哌卡因行双侧腹横肌阻滞,每侧20mL;B组:术毕超声引导下以0.375%罗哌卡因行双侧腹横肌阻滞,每侧20mL;C组:对照组(不予任何处理).3组患者均采用气管插管全凭静脉麻醉,术毕均使用静脉自控镇痛(PCIA).记录患者术后2h、6h、8h、12h、24h的静息及运动(咳嗽)VAS评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分,术后首次按压镇痛泵时间及24h内自控镇痛有效按压次数、镇痛泵24h总用药量和镇痛期间不良反应发生情况.结果 术后24h内A组各时点静息和运动(咳嗽)VAS评分均低于B组和C组(P<0.05)而BCS舒适度评分均高于B组和C组(P<0.05);3组术后24 h内各时间点Ramsay评分均无统计学差异(P>0.05);3组术后首次按压镇痛泵的时间A组迟于B、C两组(P<0.05);自控镇痛有效按压次数A组少于B、C两组(P<0.05);镇痛泵24h总用药量C组大于A组和B组(P<0.05);镇痛期间A组发生的不良反应最少.结论 罗哌卡因腹横肌阻滞联合经皮穴位电刺激应用于腹腔镜全子宫切除术患者具有良好的镇痛效果,可提高患者舒适度且不良反应较少.     

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃肠手术中的镇痛效果及对患者认知功能的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下胃肠手术患者的镇痛效果及对患者术后认知功能的影响.方法 选取河北医科大学第一医院2018年1月至2019年12月收治的拟行腹腔镜胃肠手术的患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组术前给予0.75 μg/kg右美托咪定...     

不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的临床观察

目的通过观察不同浓度罗哌卡因高位硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的镇痛效果和对呼吸循环功能的影响,探讨罗哌卡因高位硬膜外阻滞的合适浓度。方法选择45例择期硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的患者,随机分为A、B、C三组,各15例,分别注射0．25％、0．375％和0．5％罗哌卡因,观察记录三组的镇痛效果以及MAP、HR、RR和SpO2的变化。结果镇痛效果：B、C组优于A组,三组麻醉后MAP和HR均显著下降,C组RR和SpO2有显著下降,差异有统计学意义。结论0．375％罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术对呼吸循环影响小,安全可行。     

腹腔镜下直肠癌根治术临床分析

目的研究腹腔镜下直肠癌根治术的可行性、安全性及手术方法。方法回顾性分析2006-01-2009-01下腹腔镜直肠癌根治术20例患者的临床资料。结果 20例患者中有17例顺利完成腹腔镜手术,3例中转开放手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄、切口感染发生,手术时间（190±48）min,术中失血（110±32）ml,术后2～4d胃肠功能恢复,所有标本残端无癌细胞浸润或残留,清扫淋巴结数（12.1±5.4）个,术后住院时间（8.3±2.4）d,术后电话随访至2010-07,死亡0例,局部复发3例。结论腹腔镜下直肠癌根治术安全可行、创伤小,疗效好,但要严格掌握适应证,选择适合患者。     

老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床分析

目的:对比分析老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法:选择2013年11月~2016年1月期间在某院行外科手术治疗的老年直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。观察组患者行腹腔镜下直肠癌根治术,对照组患者行常规开腹直肠癌根治术,观察两组患者术中及术后指标情况。结果:观察术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后固体进食时间、术后留置导尿管时间、术后并发症率均少于对照组,组间差异均P0.05。结论:老年直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术临床疗效更为理想。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复的影响

目的 评估不同浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除患者75例,年龄30~60岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级,全身麻醉后行超声引导下双侧肋缘下腹横肌平面阻滞,采用随机数字表将患者均分为3组(n=25):A组共注射生理盐水30mL;B组共注射0.25%罗哌卡因30mL,C组共注射0.5%罗哌卡因30mL.观察并评价患者术后24h恢复质量、恶心呕吐等不良反应发生率以及患者满意度评分.结果 与A组比较,B组和C组患者术后24h QoR-40总分升高、术后恶心呕吐发生率降低、患者满意度提高,以上各项指标差异均有统计学意义(WTBXP<0.05).B组和C组患者以上各项指标比较,差异均无统计学意义(WTBXP>0.05).结论 采用0.25%罗哌卡因30mL进行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞可以促进腹腔镜胆囊切除患者术后恢复.     

腹腔镜Dixon直肠癌根治术与经腹Dixon直肠癌根治术的对比分析

目的:探讨腹腔镜Dixon直肠癌根治术与经腹Dixon直肠癌根治术治疗效果及术后恢复。方法:回顾性分析近3年244例Dixon直肠癌根治术的临床资料,其中行腹腔镜术107例,与同期具有可比性137例开腹直肠癌根治术进行比较。结果:两组手术时间无明显统计学差异(P0.05),腹腔镜组术中出血及术后首次肛门排气时间均优于传统经腹组(P0.05);术中摘除淋巴结个数及不同浸润深度的淋巴结清扫数目两组无统计学差异(P0.05)。腹腔镜组直肠癌根治术术后吻合口瘘发生率、伤口感染率、黏连性梗阻发生率较经腹组降低(P0.05);腹腔镜组直肠癌性功能和排尿功能保护随访满意度高(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术出血少,术后肠功能恢复快,术后吻合口漏、伤口感染、黏连性肠梗阻发生率低,具有良好的近期效果。     

规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

目的探讨规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2015年10月至2016年10月在大连大学附属新华医院手术室进行腹腔镜直肠癌根治术的50例患者,随机分为试验组和对照组,对照组25例,采取普通护理模式,试验组25例在对照组的基础上使用规范化护理配合,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间。结果试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜直肠根治术患者使用规规范化护理配合可以明显减少患者术中出血量、卧床时间、住院时间,值得在临床推广。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近期临床疗效比较

目的评价并比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的82例直肠癌患者的临床资料,按术式随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,观察两组手术保肛率、时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后恢复下床活动时间、肠道恢复时间、住院时间、并发症、生存率。结果两组患者均手术成功,无瘤生存至今。腹腔镜能方便双吻合器稍提高低位直肠癌的保肛率,手术时间较开腹组长(P<0.05),而术中出血量较少(P<0.05)。腹腔镜术组患者术后肠道恢复时间,下床活动时间及住院时间均较开腹手术组缩短(P<0.05)。腹腔镜手术组并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术保肛率稍高、安全、可行、有效,优于开腹手术。     

双肺通气对胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术高血压老年患者的影响

目的观察双肺通气对胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术高血压老年患者的影响。方法随机选择自2016年7月至2016年12月在我院因食管癌根治术的老年患者68例,所有患者均进行术前谈话,将患者随机分为观察组(单腔气管插管双肺通气组,n=37例)和对照组(双腔气管插管单肺通气组,n=31例)。全凭静脉诱导与维持麻醉。记录比较两组患者麻醉诱导前(T_0)、手术开始60 min(T_1)和手术结束后双肺通气30 min(T_2)的各项血流动力学指标:有创平均动脉压(MAP)、每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、外周动脉心排血量(CO)、中心静脉压(CVP)以及患者手术后的预后情况。记录两组患者T_0、T_1、T_2三个不同时间中心静脉血肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素-8(IL-8)、IL-10的浓度。结果两组患者在麻醉诱导前的各项血流动力学指标均无显著差异,观察组在T_1,CI、CO、SV、MAP大于对照组,SVV、HR观察组小于对照组;观察组在T_2,MAP、HR小于对照组(P<0.05)。观察组在T_1、T_2,TNF-α、IL-8的浓度低于对照组;在T_1、T_2,IL-10高于对照组(P<0.05)。两组患者TNF-α、IL-8、IL-10在T_0无显著差异(P>0.05)。患者肺部感染、术后咽痛、声音嘶哑和住院天数,观察组均小于对照组(P<0.05)。结论双肺通气可维持老年高血压患者手术中血流动力学的稳定,并对患者的愈后产生良好的影响。     

术中维持不同的呼气末二氧化碳分压值对老年腹腔镜直肠癌根治术患者术后认知功能的影响

目的:探究术中维持不同的呼气末二氧化碳分压值对老年腹腔镜直肠癌根治术患者术后认知功能的影响。方法:选取100例老年腹腔镜直肠癌根治术患者,随机分为对照组(PETCO_2在35~39mmHg)50例和观察组(PETCO_2在40~45mmHg)50例,观察两组患者术后7dMMSE检测评分以及POCD的发生率。结果:手术后7d,观察组的MMES评分高于对照组,认知功能障碍发生率低于对照组,两组差异显著(P0.05),有统计学意义。结论:术中调控PETCO_2在40~45mmHg可改善老年患者腹腔镜术后POCD,且术中呼吸参数调整较平稳。     

经腹直肠癌切除术后吻合口瘘的临床分析

目的探讨经腹直肠癌切除术后吻合口瘘的原因,预防及治疗。方法回顾性分析我院2003年²013年经腹直肠癌根治术临床资料共408例。结果本组无死亡病例,发生吻合口瘘28例,均通过保守治疗后愈合恢复。单因素分析发现患者性别,肿瘤下缘距肛缘距离,术前合并肠梗阻和糖尿病与吻合口瘘的发生有关(P<0.05)。结论吻合口瘘发生后治疗重在盆腔通畅引流,采用双套管引流非手术治疗的方法是最好的方法,值得在临床上推广使用。