幕上高血压脑出血微创手术治疗近期预后影响因素

目的 探讨微创手术治疗幕上高血压脑出血预后不良的因素. 方法 98 例幕上高血压脑出血患者均行微创颅内血肿清除术,出院时采用日常生活活动能力量表分级评价预后,分为预后良好组57 例,预后不良组41例,对可能影响预后的因素进行单因素及多因素logistic非条件回归分析. 结果 单因素分析结果显示:年龄大、血肿量多、入院 GCS评分低、体重指数大、有糖尿病史、破入脑室、中线移位、有合并症是预后不良的相关因素(P<0.05),而性别、出血部位、入院时收缩压、脑疝、高血压病史与预后无关( P>0.05). 多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是预后不良的独立危险因素. 结论 年龄、入院时GCS评分、血肿量、是否破入脑室是幕上高血压脑出血微创手术后患者预后不良的独立危险因素.     

急性脑出血患者两周内死亡的风险列线图预测模型的构建

目的：探究急性脑出血患者两周内死亡的危险因素并构建列线图预测模型。方法：选取180例急性脑出血患者,按照两周内生存情况分为死亡组(25例)和存活组(155例)。分析影响患者两周内死亡的风险因素并建立预测模型。结果：急性脑出血患者两周内存活率为86.11%,出血量、入院时体温、GCS评分的AUC分别为0.845、0.651、0.811,最佳临界值分别为31.5 mL、37.75℃、13.96分。出血量、发热、脑疝、出血部位、上消化道出血、脏器衰竭、入院时体温、GCS评分均为患者两周内死亡的独立危险因素。急性脑出血患者两周内死亡的独立危险因素的C-index为0.859(95%CI:0.647～0.943),构建Nomogram模型预测急性脑出血患者发生风险阈值>0.07。结论：通过分析急性脑出血患者的基线数据,确定急性脑出血患者在两周内死亡的危险因素,并构建可以准确预测其死亡风险的Nomogram模型。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对重症脑出血患者院内死亡的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）对重症脑出血患者院内死亡的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于郑州大学第五附属医院住院的急性重症脑出血患者121例，根据患者院内死亡情况，将其分为院内死亡组和院内存活组，采用二元Logistic回归分析探讨重症脑出血患者院内死亡的相关因素，采用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）分析NLR对重症脑出血患者院内死亡的预测价值。结果 121例患者中死亡42例，病死率34.7%。两组患者入院时格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分、脑卒中病史、入院时及入院3d NLR比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，既往脑卒中病史、入院GCS评分越低及入院时和入院3d的NLR越高，重症脑出血患者发生院内死亡的风险越高（P<0.05）。ROC曲线结果显示，入院时及入院3d NLR预测重症脑出血患者院内死亡的曲线下面积分别为0.568和0.617，当入院3d的NLR为10.21时，约登指数为0.248，敏感度和特异性分别为88.1%和63.3%。结论 入院时及入院3d NLR升高、入院时GCS评分降低及既往脑卒中病史均是重症脑出血患者院内死亡的危险因素，其中入院3d NLR水平对院内死亡的预测价值更高。     

脑出血死亡原因91例临床分析

目的探讨脑出血死亡因素。方法从10个方面对91例1周内和1周～1个月院内死亡的脑出血患者进行回顾性分析，将每个方面按一定条件分为两组，结果进行统计学处理。结果年龄〉60岁、GCS〈8分、血压〉180／110mmHg、中央部出血、血肿体积〉50ml、血肿破入脑室、并发应激性溃疡、合并脑疝的患者1周内病死率分别为68％、84％、78％、78％、77％、59％、60％、76％，而血糖〉8mmol／L、手术治疗的患者1周内病死率分别为58％、37％。结论脑出血1周内病死率与患者的年龄、意识水平、入院时血压、出血部位、血肿体积、血肿是否破入脑室、是否并发应激性溃疡、是否合并脑疝有关系，而与患者的血糖、是否手术治疗无关系。     

急性脑出血患者院内感染相关因素分析

目的:探讨急性脑出血患者院内感染的发生率及导致急性脑出血患者发生院内感染的相关因素,为防治急性脑出血患者院内感染提供理论依据。方法:对我院神经内科自2011年1～12月收治的246例急性脑出血患者进行回顾性分析,调查急性脑出血患者院内感染的发生率及导致其发生院内感染的相关因素,进一步分析院内感染与急性脑出血患者预后的关系。结果:246例急性脑出血发生院内感染57例,发生率为23.2%。单因素分析发现,患者的年龄、GCS评分、吸烟史、糖尿病史、慢性支气管炎、低蛋白血症、院内侵袭性操作及呼吸机使用是脑出血患者院内感染发生的危险因素,差异有统计学意义。多因素分析发现,吸烟史、糖尿病史、慢性支气管炎、低蛋白血症及入院时GCS评分是影响脑出血患者发生院内感染的独立危险因素;院内感染和GCS评分是影响脑出血患者预后的独立危险因素。结论:脑出血患者院内感染发生率高,且是影响脑出血患者预后的独立危险因素。     

脑出血破入脑室患者死亡危险因素探讨

目的探讨脑出血破入脑室后引起死亡的相关危险因素。方法我院收治的脑出血破入脑室患者135例,记录患者血肿体积,出血累及范围超出脑室情况,合并冠心病、高血压、糖尿病、感染、器官衰竭以及再次发生脑出血情况,寻找脑出血破入脑室后引起死亡的相关危险因素。结果本组患者中死亡39例,病死率为28.9%。生存组患者出血体积、出血超出侧脑室、再次出血率低于死亡组(P0.05)。结论脑出血患者入院后再次出血、出血量大和出血超出侧脑室为导致患者死亡的危险因素。     

211例高血压脑出血患者死亡的相关因素分析

目的分析影响高血压脑出血患者死亡的相关因素。方法 2005年1月至2013年12月在我院住院治疗的高血压脑出血患者共660例,其中211例死亡,统计分析患者的性别、年龄、家族史、脑卒中病史、糖尿病病史、冠心病病史、慢性阻塞性肺病病史、吸烟史、饮酒史、脑出血部位、出血量、入院时的意识状态、入院时的GCS评分、并发症、入院24 h内的最高体温、血压等相关因素与死亡的相关性。结果单因素分析显示,年龄〉70岁、有脑卒中、冠心病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病病史及吸烟史、脑出血部位在丘脑、出血量〉60 ml、入院时意识昏迷、入院初GCS≤7分、有并发症及入院24 h内最高体温〉38.5℃、血压〉180 mm Hg的高血压患者脑出血死亡率较高;多因素Logistic回归分析显示,年龄〉70岁、出血量〉60 ml、入院时意识昏迷、入院初GCS≤7分、有并发症及入院24 h内最高体温〉38.5℃是高血压脑出血患者死亡的相关危险因素。结论早期干预高血压脑出血预后不良的危险因素可以降低死亡风险,应提前采取有效的防治措施。     

幕上硬膜外血肿并脑疝死亡因素分析

目的探讨幕上硬膜外血肿并脑疝死亡的影响因素.方法通过对经手术治疗的96例幕上硬膜外血肿并脑疝患者的年龄、术前GCS评分、出血量、血肿部位、合并伤、脑疝距手术时间、严重并发症等影响死亡的因素进行分析.结果死亡30例.提示术前GCS评分、术后严重并发症、血肿量、脑疝距手术时间、合并伤,是幕上硬膜外血肿并脑疝的死亡因素.结论尽早手术,积极防治影响幕上硬膜外血肿并脑疝患者的死亡因素,可提高术后治愈率.     

超高海拔地区脑出血患者血肿量及预后的影响因素

目的 探讨4 500 m以上超高海拔地区脑出血患者血肿量及预后的影响因素。方法 收集2017年1月至2022年1月那曲市人民医院神经外科住院治疗的126例脑出血患者的临床资料，包括性别、年龄、民族、病史、出血部位及入院体征等指标，采用线性回归分析各指标与血肿量的相关性，多元线性回归分析血肿量的影响因素。根据预后情况将患者分为预后不良组、预后良好组，采用t检验或χ2检验比较2组各项指标的差异，将单因素分析有统计学意义（P <0.05）指标纳入多因素logistic回归分析预后的影响因素。结果 患者入院时收缩压、入院血红蛋白（HGB）、入院红细胞压积（HCT）与血肿量存在相关性，多元线性回归分析显示入院时收缩压是血肿量的影响因素（P <0.05）。预后良好组与预后不良组入院时血肿量、是否脑疝、入院时HCT及格拉斯哥昏迷评分（GCS）比较差异均具有统计学意义（均P <0.05）；多因素logistic回归分析显示，入院GCS评分和入院HCT是患者预后的独立危险因素（均P <0.05）。结论 超高海拔地区脑出血患者入院时收缩压是血肿量的影响因素，收缩压越高，血肿量越大。...     

青年高血压脑出血患者手术预后影响因素分析

目的分析青年高血压脑出血患者术后预后的影响因素。方法前瞻性登记我院2014年1月~2015年6月神经外科青年自发性脑出血手术患者83例,收集预后相关资料,包括性别、年龄、发病至入院时间、病情严重程度及实验室检查数据、治疗情况等,存活患者随访至术后6个月,根据6个月改良Rankin量表MRS评分分组,3分的49例为预后良好组,死亡和MRS评分≥3分的34例患者为预后不良组,采用Logistic回归分析分析预后相关影响因素。结果所有患者均随访至终点事件(死亡)或术后6个月,无一例失访。预后良好组和预后不良组入院时NIHSS评分、GCS评分、最高收缩压、出血量、手术血肿清除量、随机血糖、发病至手术时间差异有统计学意义(P0.05)。预后良好组合并脑疝、出血破入脑室、血脂异常率低于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,入院时最高收缩压≥180 mm Hg、NIHSS评分≥8分、手术时间72 h、随机血糖≥7mmol/L、出血破入脑室是青年脑出血手术患者预后不良的危险因素(P0.05)。结论青年脑出血手术患者入院时收缩压、随机血糖、NIHSS评分越高,患者预后越差,另外出血破入脑室、手术时间72 h也是患者预后不良的危险因素,因此术前积极控制血压、血糖,对符合手术指征患者争取早期手术对改善预后可能有积极的作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …