颅咽管瘤25例CT分析

颅咽管瘤又称鞍上肿瘤 ,是较为常见的颅内先天性肿瘤之一。笔者收集经手术和病理证实者 2 5例 ,分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 1～ 62岁。临床症状 :头痛 19例 ,视物模糊 2 0例 ,呕吐 13例 ,性欲低下 6例 ,多饮多尿 2例 ,失明 3例 ,抽搐 4例。临床体征 :视野缩小 6例 ,视乳头水肿 3例 ,视神经萎缩 3例 ,颞侧偏盲 5例。1 2　检查方法　使用日本岛津 480 0TC ,造影剂为国产 60 %泛影葡胺和进口的安其格纳芬。均为听眦线上 10mm开始 ,共扫9层 ,层厚 10mm。 2 5例中同时做增强前后扫描 2 1例 ,仅…     

垂体大腺瘤与颅咽管瘤的MRI表现及鉴别诊断

<正>垂体大腺瘤与颅咽管瘤临床表现多样,垂体大腺瘤常呈哑铃状、葫芦形,局部囊变、坏死常见,而颅咽管瘤形态多样,呈囊性或囊实性,壁厚薄不均,从形态方面较好区分两者。但如果大腺瘤全部为囊性,则较难与颅咽管瘤区分。垂体大腺瘤一般会先在鞍内生长,后突破鞍隔向鞍上生长,所以理论上正常垂体结构是不会显示的,但也存在腺瘤一侧生     

颅咽管瘤2例误诊报告

1病历摘要 例1女性,62岁。农民。因发作性眩晕、恶心、呕吐一天入院。患者3年前有类似发作史,经村卫生室抗感染等药物治疗,症状缓解。每逢劳累、感冒时症状发作,休息后能目行缓解。查体:体温37℃,脉搏78次/分,呼吸22次/分,血压14/11kPa。神志清,双目紧闭,表情痛苦,双眼球无震颤,外耳道未见脓性分泌物,心肺(一),全腹无压痛、反跳痛。病理反射未引出。实验室检查:白细胞10.4×109/L,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白120 g/L,血脂、血糖、肾功能正常。结合病史,拟诊为梅尼埃病(曾名美     

颅咽管瘤34例显微外科治疗分析

目的 探讨颅咽管瘤显微手术治疗方法及其治疗效果.方法 回顾性分析34例颅咽管瘤的手术人路、临床表现、影像学检查及随访资料.结果 本组34例,手术全切除24例,次全切除8例,大部分切除2例,围手术期死亡1例.结论 充分认识颅咽管瘤的临床特征,选择恰当的手术入路,合理运用显微外科技术及术后并发症的积极防治是影响颅咽管肿瘤预后的关键因素.     

42例颅咽管瘤临床病理分析

颅咽管瘤是比较常见的先天性颅内肿瘤,占颅内保瘤的3％-5％。现把178年-10年经本院脑外科手术切除经病理证实有42例,加以分析,现总结报告如下。 1 一般资料:本组资料占同期颅内肿瘤3％,与国内大多数文献相同,各年龄组都可发生,以青少年多见。本组年龄2岁-64岁,男女之比28;14。瘤体部位,鞍上型31例,鞍内型11例。瘤体直径为2.5cm-6.0cm。大部分瘤体与周围脑组织分界清楚,外有包膜,小部分瘤体分界不清。有35例为囊性,有7例部分实性部分囊性,切面囊内为淡黄色是液体,实性区外观呈灰白色,多伴有钙化和骨化。镜下:瘤体外为纤维组织形成的包膜,瘤体内有三种类型的细胞:鳞状上皮,柱状上皮,造釉细     

特殊颅咽管瘤1例

1病历摘要女,55岁。头痛30a余,视力下降1a,右眼视力0.4,左眼视力0.25,双眼底视乳头色淡,边界清,无内分泌症状,无视野缺损,无其他神经系统阳性体征。头颅CT显示鞍区类圆形均匀一致的高密度影,边缘清楚光滑,约2.1cm×1.9cm,CT值54～66Hu。核磁共振显示：鞍内及鞍上哑铃形肿物,略偏后,T1、T2加权均为高信号,大小约2.3cm×2.0cm×3.0cm,边缘光滑,视神经受压向上推移,蝶鞍下限。术前诊断：垂体腺瘤,行手术治疗。术中见鞍上肿物,呈囊性,包膜似两层蛛网膜厚,囊内均为乳白色略黏稠液体,全部吸除囊液,前方及侧方囊液切除,下方为鞍隔。病理回报：颅咽管瘤（鳞状上皮形）。     

显微外科手术治疗颅咽管瘤探讨

目的：探讨显微外科手术治疗颅咽管瘤。方法选择62例颅咽管瘤作为研究对象,根据肿瘤特点分别采用翼点入路、额下入路、终板入路、经额叶一侧脑室入路显微外科手术。结果肿瘤全切除40例,次全切除12例,大部切除10例。垂体柄保留者38例,切断9例,不能鉴别15例。术后出现血电解质紊乱33例,轻中度尿崩15例,癫痫发作1例,持续高热昏迷1例。术后随访6～72个月,随访57例,56例能正常生活、学习、工作。视力明显恢复53例,未改变2例,下降1例。随访期间复发9例（全切除无复发,次全切除复发2例,大部切除复发7例）,全切除与次全切除复发比较,差异有统计学意义（χ2＝4．28,P＜0．05）;次全切除与大部切除复发比较,差异有统计学意义（χ2＝6．27,P＜0．05）。随访中单纯鞍上肿瘤37例,复发4例,鞍内20例,复发5例,两组比较差异有统计学意义（t＝5．08,P＜0．05）。结论选择合适的手术入路,术中对下丘脑、垂体柄进行保护是手术的关键;切除范围、肿瘤位置、肿瘤炎症是预后的影响因素。     

CT立体定向^32磷内照射治疗颅咽管瘤疗效观察

颅咽管瘤好发于鞍区，由于位于重要位置及复杂的毗邻组织结构，使开颅手术全切极为困难。肿瘤多呈囊性，目前国外学者多数主张采用立体定向技术内照射治疗，并已取得满意疗效[1，2]。我科于1989年3月-1998年9月应用CT立体定向胶体32磷内照射治疗颅咽管瘤16例，其中11例随访l－10年，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组男9例，女7例；年龄16－38岁，其中力岁以下者8例：病程3个月一3年。主要临床表现：视力下降16例，尿崩症3例，视神经萎缩4例，视乳头水肿2例。开颅切除术后复发2例。全组病人均经CT扫描，示鞍上为囊性病…     

颅咽管瘤58例显微外科治疗体会

颅咽管瘤大多数生长在鞍区或三脑室,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄以及垂体等重要结构有密切关系,随肿瘤不断生长可造成视力障碍、内分泌功能紊乱、梗阻性脑积水等严重后果。手术是治疗颅咽管瘤的主要手段。我们对1998年1月至2003年4月收治的颅咽管瘤58例,采用显微外科技术,根据肿瘤的生长方向及部位,应用不同的手术人路,取得了较好的手术效果。     

颅咽管瘤显微手术治疗22例

目的研究颅咽管瘤显微全切的手术技巧。方法在22例患者中,18例取翼点入路,2例经额下入路,1例经额部纵裂从胼胝体至穹窿间系入三脑室前部切除肿瘤,1例经额部纵裂经终板切除肿瘤。结果17例达到肿瘤全切除,3例近全切除,2例大部全切除。结论选择合适的手术入路,保护下丘脑结构和功能,达到肿瘤全切除是治疗肿瘤取得良好效果的关键。     

颅咽管瘤手术治疗的体会

颅咽管瘤是常见的颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的2％～4％。随着神经外科显微技术的普及和提高,颅咽管瘤的手术成功率逐年提高,但术后并发症发生率较高且处理有一定的困难,常影响病人的治疗效果。自2003年4月～2007年11月,我们共施行颅咽管瘤切除术32例,取得了较好的效果,现报告如下。     

颅咽管瘤长期误诊为精神分裂症1例

女，64岁。因头痛18年，加重伴意识恍惚10d于2001年6月16日入院。病人自1983年初无明显诱因出现头痛，呈持续性胀涌，但无大小便失禁。近1年来，头痛症状加重，曾多处就诊，无明确诊断，长期在当地按“精神分裂症”治疗，病情无好转。近10d，病人出现意识恍惚，时有胡言乱语，时而沉默寡言，仍予抗精神病药物治疗，但病情逐日加重。查体：T36．8，P84，R21，BPl20／80mmHg，神志恍惚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，心律齐，未闻及杂音、双肺腹部未见异常体征。左侧肢体肌力Ⅳ级。肌张力高，头颅CT：颅咽管肿痛。诊断：颅咽管肿瘤。予对症、支持治疗．后因病人家庭经济有限，家属要求放弃治疗而出院。     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤9例临床分析

颅咽管瘤多生长在大脑深部的鞍区和第三脑室，主要侵犯下丘脑神经组织、视神经和视交叉。外科手术很难将其切净，且复发率高，术后患者常出现严重的尿崩及高钠血症、高热和昏迷等，易致死亡。我科自2002年开始采用翼点入路显微手术切除颅咽管瘤9例，效果满意，现报告如下。     

伽玛刀治疗颅咽管瘤疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗颅咽管瘤的疗效及并发症。方法伽玛刀治疗颅咽管瘤41例,其中7例囊实混合性肿瘤行立体定向穿刺手术,6例伽玛刀治疗前行分流手术;中心剂量17．1～40Gy,采用30％～50％等剂量曲线,周边剂量6～14Gy,视神经和视束受照剂量小于10Gy。结果29例获随访,随访时间6～100个月,好转16例,稳定6例,2例分别于伽玛刀术后1年、3年复发行开颅手术,5例分别于伽玛刀术后1～3年病情恶化死亡。肿瘤控制率为75．9％（22／29）。结论伽玛刀治疗对大多数实体性颅咽管瘤是敏感的,必要时可行立体定向穿刺手术结合伽玛刀治疗。     

颅咽管瘤手术入路的现状

颅咽管瘤是一种常见的先天性脑肿瘤,起源于胚胎期Rathke囊的残余上皮细胞,常发生于蝶鞍区,易累及垂体柄、垂体前叶、漏斗、乳头体、灰结节、视交叉及第三脑室等结构,约占颅内肿瘤的2．5％～4％,发病年龄有双峰,即4～15岁和45—65岁为发病年龄高峰,每年发病率为1．5—2／百万人。组织学上颅咽管瘤分为釉质细胞型和鳞状上皮细胞型及两者混合型,Yasargil等根据颅咽管瘤解剖分布部位将其分为6种类型,即鞍内膈下型、鞍内鞍上膈下膈上型、膈上交叉旁脑室外型,室内室外型、脑室旁型及单纯室内型。     

颅咽管瘤的积极手术切除治疗

目的　探讨颅咽管瘤手术切除治疗的经验。方法　经翼点入路手术切除 10例颅咽管肿瘤。结果　 10例病人 ,肿瘤均获最大限度的积极切除 ,根据手术中操作情况判断全部得到次全切除 ;但据手术前后CT、MRI影像对比 ,全切除有 4例 ,次全切除 6例 ,无手术死亡。结论　翼点入路具有显露好易于变通的特点 ,非常适合基层医院开展颅咽管瘤切除治疗。     

颅咽管瘤围手术期护理

目的 :探讨颅咽管瘤围手术期间的临床护理方法 ,提高手术成功率和减少并发症。方法 :对 84例颅咽管瘤患者术前采取心理护理 ,加强对颅内压增高患者的特殊护理 ;术后注意体位 ,开展五查 ,注意各种引流装置的护理 ,加强尿崩症、中枢性高热的特殊护理 ;并注意出院指导。结果 :84例除 1例术后 1年死于癫痫 ,其余均健在。结论 :充分的术前准备和精心的围手术期护理基础是提高手术成功率和减少并发症的关键。     

胰腺癌CT和MRI诊断

近年来 ,出现了动态扫描、胰胆管造影、血管造影、CT ,MR等新技术。本文着重阐述上述技术的特点和对胰腺癌的诊断价值     

胼胝体梗死的CT和MRI表现与临床特征(附28例分析)

目的 探讨胼胝体梗死的临床和影像学特点,提高对胼胝体梗死疾病的认识.方法 对28例胼胝体患者的临床和CT MRI 资料进行回顾性分析.结果 胼胝体梗死均为单侧,按范围可分为腔隙性和弥漫性.腔隙性梗死灶位于胼胝体膝部9例,体部4例,压部12例,弥漫性梗死同时累及单侧胼胝体膝、体部3例,单侧膝、体、压部1例.CT表现为圆...