连续骶管阻滞在小儿手术中的应用

骶管阻滞常用于小儿手术的麻醉.采用连续骶管阻滞技术可根据手术需要,延长麻醉时间,减少静脉用药量.我院自1990年以来,选择180例时间稍长的手术,采用了连续骶管阻滞的麻醉方法,收到良好的效果,现报告如下.     

硫喷妥钠与氯胺酮基础麻醉用于小儿骶管阻滞并发症的比较

小儿骶管阻滞可合理应用基础和分离麻醉,可保持安静合作,增强麻醉效果,是小儿外科常用的一种麻醉方法。今对我院自1975年以来508例硫喷妥钠、氯胺酮、氯胺酮与安定三组不同的用药加骶管阻滞的并发症进行比较。     

小儿骶管腔阻滞麻醉术

自1933年Campell首先报告骶管腔阻滞麻醉以来,已有50年历史。目前已成为小儿手术较常用的麻醉方法之一。本文参考日本麻醉文献对如何提高小儿骶管阻滞效果与安全性等有关问题分述如下:     

骶管加基础麻醉用于小儿肛瘘手术

探讨骶管加基础麻醉用于小儿肛瘘手术效果,并与硬膜外加基础麻醉比较。将40例肛瘘随机分为两组：骶管加基础麻醉（A组）和硬膜外加基础麻醉（B组）。每组20例,分别记录麻醉前、基础麻醉后、骶管和硬膜外阻滞后血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）和脉率（P）。结果短示,两组各项指标无明显差异。B组有2例行硬膜外穿刺时穿透硬脊膜．改行全身麻醉。结果表明,骶管麻醉和硬膜外麻醉用于小儿肛瘘手术麻醉效果及对生命体征的影响无差异．骶管麻醉操作简便,穿透硬脊膜的危险相对较小。     

三种药物辅助骶管麻醉在小儿尿道下裂矫形术中的比较

小儿骶管麻醉具有镇痛完善、肌松满意的优点,已广泛应用于小儿尿道下裂矫形术,但由于小儿不合作,常需在麻醉过程中辅助镇静药或全麻药。本研究比较小儿尿道下裂矫形术中骶管麻醉辅助γ-羟丁酸钠、咪唑安定、丙泊酚的镇静效果,为临床合理用药提供参考。资料与方法一般资料择期行     

超声引导下骶管阻滞在小儿腹股沟疝修补术中的应用

<正>骶管阻滞是小儿麻醉中最常用的区域阻滞技术,主要用于下腹部、下肢和会阴部手术的麻醉和镇痛。传统骶管阻滞是通过盲探法穿刺完成[1]。近年来,超声技术已越来越多地应用于小儿神经阻滞,但目前临床报道及经验还较少。本研究观察超声技术应用于小儿骶管阻滞的临床效果,现报道如下。资料与方法一般资料本研究经本院伦理委员会批准,患儿家长签署知情同意书。选择2011年6~10月在我院行择期单侧腹股沟疝修补术患儿50例,ASAⅠ或Ⅱ级,男女不限,     

罗比卡因骶麻辅以丙泊酚镇静用于小儿尿道下裂手术的临床观察

我院从2001年开始应用罗比卡因(耐乐品)单次骶管阻滞复合丙泊酚静脉泵注用于小儿尿道下裂整复手术，现将麻醉处理总结如下。     

小剂量骶管麻醉下男性膀胱镜检查

目的探讨减轻男性膀胱镜检痛苦的办法。方法前瞻性分析我院2002年4月～2004年5月间67例男性患者中分为小剂量骶管麻醉组与常规局部黏膜表面麻醉组行膀胱镜检的临床资料。结果小剂量骶管麻醉组与常规局部黏膜表面麻醉组对照，在减轻患者痛苦方面小剂量骶管麻醉组疗效明显优于常规局部黏膜表面麻醉组。结论在小剂量骶管麻醉下行膀胱镜检查能明显减轻男性患者的痛苦。     

连续骶管麻醉用于6岁以下小儿先天性巨结肠手术

我院自1991年～1998年采用Sonye氏根治法和直肠肛管纵切IS形斜吻合的王氏改良根治法手术治疗先天性巨结肠,操作深及盆底,对麻醉要求高,我们对6岁以下小儿先天性巨结肠采用连续骶管麻醉59例,取得满意效果.     

0.25%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉临床观察

目的评价0.25%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的安全性和有效性。方法15例1~8岁行下肢、会阴手术患儿,均在基础麻醉后行骶管阻滞,注入0.25%罗哌卡因0.8ml/kg。测定骶管阻滞的起效时间和镇痛时间,记录HR、MAP和SpO2及追加镇痛药量,并观察出现的不良反应。结果术中均无需追加镇痛药,麻醉效果满意。起效时间(75±20)min和镇痛时间(312±44)min,未观察到局麻药的毒性反应。结论0.25%罗哌卡因(0.8ml/kg)可提供满意的小儿骶管阻滞麻醉。     

喉罩下吸入七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的应用效果

目的观察喉罩下吸入七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的应用效果。方法将52例接受下腹部手术的患儿随机分为2组,每组26例。对照组采用氯胺酮全身静脉麻醉,观察组采用喉罩下七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉。比较2组麻醉效果、患儿术后苏醒时间及不良反应。结果 2组手术时间及麻醉效果差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿术后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术,麻醉效果肯定,且术后苏醒时间短,不良反应小,安全性高。     

骶管阻滞复合气管内麻醉用于小儿先天性巨结肠手术的临床观察

先天性巨结肠是小儿常见疾病,通常需要手术治疗。改良的巨结肠手术是采用直肠肛管纵切IS形斜吻合式,经肛门而不经腹腔,操作深至盆底,对麻醉要求高。单纯骶管阻滞或单纯气管内麻醉,常有某些不适之处。采用骶管阻滞复合气管内麻醉用于此类手术具有较明显优点,现报道如下。     

骶管阻滞对小儿喉罩拔除最低有效浓度的影响

骶管阻滞是小儿部位麻醉中最常用的神经阻滞技术 ,其操作相对简单 ,主要用于脐以下的手术。喉罩广泛用于小儿麻醉 ,维持呼吸道的通畅。在小儿喉罩拔管时 ,浅拔管比深拔管引起的并发症多。神经阻滞可以明显提高咪唑安定的镇静作用 ,提示中枢神经阻滞本身可能具有镇静的效果。本研究假定骶管阻滞可以降低小儿喉罩拔管时的全麻需要。小儿喉罩拔除最低有效浓度指喉罩拔除时 ,50 %病人的全麻深度可以提供满意的喉罩拔除时吸入麻醉药肺泡最低有效浓度ＭＡＣＬＭＡ。本文将检验罗哌卡因骶管阻滞是否可以降低喉罩拔除时安氟醚的肺泡最低有效浓度。资料与方法病例选择 50例ＡＳＡⅠ级拟在全麻下行择期手术尿道下裂修复手术的病人 ,年龄 3- 1 0岁 ,无呼吸道异常 ,术前 4周内无呼吸道感染史 ,骶尾部无皮肤感染。随机分为两组 ,及喉罩组(Ａ组 )和喉罩骶管组 (Ｂ组 )。麻醉方法所有小儿均不用术前药 ,常规禁食水 8小时。用面罩吸入 5%七氟醚和 6 0 %笑气麻醉诱导 ,建立静脉通道后 ,静脉东莨菪碱 0 0 1ｍｇ ｋｇ。达到满意的麻醉深度后 ,用翻转法置入喉罩。喉罩大小根据以下标准确定 :6 5- 2 0ｋｇ病人用 2号 ,2 0 - ...     

骶管阻滞麻醉结合基础麻醉用于小儿下腹部手术的体会

笔者自2000年以来对小儿阑尾、疝、膀胱、隐睾、鞘膜稹液、尿道下裂等手术，采用骶管阻滞麻醉结合基础麻醉，效果较为满意，现介绍如下。     

高原地区小儿高位骶管麻醉688例临床体会

我院自1985年10月至1993年9月,在小儿腹部以下手术应用高位骶管麻醉688例,现报告如下。 本组688例中,男583例,女105例,年龄出生后5h～12岁,平均2.8岁,手术时间25～240min。 本组麻醉效果满意者647例(94％),效果差35例,失败6例。全组中危重病儿217例(31.5％),急诊行腹部手术,术前高热、脱水、酸中毒、电解质紊乱、周围循环衰竭甚至休克,我们采取降温、纠正水、电解质、酸碱平衡、抗休克等综合措施的基础上应用高位骶管麻醉。     

氯胺酮复合异丙酚辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

随着小儿骨科的发展，臂丛神经阻滞已广泛应用于小儿上肢手术，效果肯定。但小儿在麻醉和手术过程中常难以合作，需合理应用辅助药物作基础麻醉。近年来，氯胺酮复合异丙酚辅助小儿骶管麻醉已见报道，镇静作用理想。本文研究氯胺酮复合异丙酚辅助小儿臂丛神经阻滞，并与单纯氯胺酮或异丙酚作比较，观察共临床效果及不良反应，现报道如下。     

肛肠手术中采用骶管麻醉的临床应用价值研究

目的 观察骶管麻醉与局部浸润麻醉在肛肠手术中的应用效果比较。方法 选取本院2019年12月至2021年12月收治的行肛肠手术患者84例,按手术方法分为局部组42例和骶管组42例,局部组患者采用肛周局部浸润麻醉,骶管组采用骶管麻醉,观察两组患者麻醉效果优良率、生命体征变化、麻醉起效时间、麻醉药物用量、麻醉持续时间及不良反应发生情况。结果 骶管组的麻醉效果优良率高于局部组（P<0.05）。两组患者的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、血氧饱和度（saturation oxygen,SaO2）在麻醉前无明显差异（P>0.05）;麻醉后骶管组的HR、MAP均低于局部组（P<0.05）,麻醉后两组的SaO2无明显差异（P>0.05）。骶管组的麻醉起效时间长于局部组（P<0.05）,但骶管组的麻醉药物用量小于局部组（P<0.05）,骶管组的麻醉持续时间也长于局部组（P<0.05）。骶管组不良反应如恶心呕吐、尿潴留、肛门下坠、头晕等总发生率低于局部组（P<0.05）。结论 骶管麻醉具有麻醉...     

小剂量咪唑安定、氯胺酮辅助骶管阻滞用于儿童手术的临床观察

骶管阻滞用于小儿下腹和会阴部手术安全、有效、操作简便,采用长效局麻药更有利于术后较长时间镇痛。但由于小儿不合作和骶管阻滞本身镇痛不全,常需给子镇静、镇痛药辅助麻醉。本研究采用小剂量咪唑安定、氯胺酮微泵输注辅助骶管麻醉并与单独采用咪唑安定或氯胺酮进行比较,观察其镇静、镇痛效果,对呼吸、循环的影响及苏醒期反应。 资料与方法 一般资料 选择 ASAⅠ～Ⅱ级小儿择期手术90例,全部为男性,年龄3月～6岁,其中3月～1岁25例,1～3岁38例,3～6岁 27例,体重 5.5～21(11.8±7.2)kg。手术种     

骶管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术的临床观察

新生儿腹部手术最常用的麻醉方法是骶管阻滞和全麻。随着联合麻醉的广泛应用 ,我院对部分新生儿病例选择骶管阻滞联合浅全麻的麻醉方法。本研究观察比较以上三种麻醉方法在新生儿腹部手术时对患儿血流动力学和氧饱和度的影响。材料和方法1、患儿资料　 6 0例新生儿病例按麻醉方法随机分为 3组 ,每组 2 0例 :Ａ组为骶管阻滞组 ,Ｂ组为全麻组 ,Ｃ组为骶管阻滞联合浅全麻组。患儿均为先天性消化道畸形并发肠穿孔和肠坏死、新生儿坏死性小肠结肠炎以及膈疝行腹部手术 ,ＡＳＡⅡ～Ⅳ级。多数患儿术前伴有不同程度的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、…     

基础麻醉复合单次骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术

小儿腹股沟斜疝手术年龄小、时间短,由于其特殊的解剖、生理、药理特点,使得其麻醉存在一定的操作和管理困难.我们采用氯胺酮肌注基础麻醉复合单次骶管阻滞的麻醉方法.观察其有效性及安全性.