使用镇痛泵治疗癌痛的临床一例报告

案例 :患者 ,女 ,5 6岁。因腰背疼痛 5月多 ,加重伴左下肢疼痛 1月多 ,L4～ S1 椎管减压术后 5天入院。入院前作棘突骨活检确诊为多发性骨髓瘤。入院查体 :T36 .8℃ ,P92次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP18/ 10 KPa,神清 ,呈急性痛苦病容 ,阵阵呻吟 ,多处骨压痛呈 至 度 ,功能明显受限。入院后立即给以吗啡 10 m g肌肉注射 ,美菲康 30 m g Q8h及双氯酚酸钠 10 0 m gqd口服 ;6小时后疼痛再次加剧 ,给予吗啡 10 m g肌肉注射。在该患者入院后的 5 0天中 ,反复多次调整美菲康(30 mg Q6 h)及双氯酚酸钠 (10 0 m g Q12 h)的用药间隔时间和用量等 ,但…     

葛根素治疗老年冠心病诱发阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者 ,男 ,76岁。因发现血压升高 18年 ,反复胸闷 6年加重 1d于 2 0 0 2 -0 9-2 8入院。入院诊断⑴高血压病 ( 3级　极高危 )。⑵冠心病 (心绞痛型 ) ,⑶慢性支气管炎。入院体查 :T3 6 5℃、BP 14 0 /90mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,右下肺少许湿罗音 ,心率 78次 /min。实验室检查WBC 5 7× 10 9/L ,RBC 4 7×10 1 2 /L ,Hb 13 5g/L ,PLT 69× 10 9/L。肝、肾功能、血脂、血糖、心肌酶学均正常。患者入院后给予降压、扩冠、护心治疗。 10 -0 1起给予葛根素针 2 0 0mg/d静滴。 10 -0 8上午诉有感冒且胸前区和腹部不适。体查 :T 3 7 0℃全…     

别嘌呤醇引起剥脱性皮炎1例报告

患者 ,男性 6 1岁 ,因反复双踝关节疼痛 1年、再发并加重 3天于 1998年 10月 16日收入院。既往无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ P70次 / min R2 0 / min,BP18/ 10 k Pa心肺 (- ) ,腹软 ,肝脾未扪及 ,双踝关节外侧红、肿、热痛伴压痛。血常规 WBC7.1×10 9/ L分类正常 ,HGB145 g/ L ,血尿酸 5 0 1μmol/ L。双踝关节 - X片示软组织肿胀 ,关节显影正常。诊断为急性痛风性关节炎。予秋水仙碱 1mgq8h口服 ,症状迅速缓解 ,入院后第 5天停用秋水仙碱加用别嘌呤醇 0 .1tid。加用别嘌呤醇第 3天病员出现面、颈、躯干、四肢皮肤肿胀、呈鲜红色改…     

妊娠合并阑尾炎的诊断与处理：——附1例报告及文献复习

患者,26岁,G_1P_0,因停经39 4/7周,右下腹持续性疼痛2天入院。于入院6月10日出现上腹疼痛不适,伴恶心、呕吐,后转移至右下腹,于6月11日左右出现发热,腹痛呈持续性,时轻时重,平卧休息时减轻,活动后加重,大小便正常。诊断为妊娠合并阑尾炎。给予抗生素治疗1天,病情无缓解。查体:T36.6℃,BP16/10.6kPa。心肺(-),腹膨隆,右下腹压痛(+),反跳痛(+),肠鸣音增强。产科检查:腹围103cm,宫高38,胎头浮,胎心144次/min,骨盆外测量正常,宫     

过量食用柑桔致皮肤黄染2例

近来收诊 2例因过量食用柑桔致全身皮肤黄染而以“传染性肝炎”就诊的患者 ,现报告如下 :例 1,女 ,6岁 ,因厌食 ,皮肤黄染 10余天 ,于 2 0 0 1年12月 2 5日来诊。体温 3 6.7℃ ,脉搏 90次 / min,呼吸 2 6次/ min,全身皮肤黄染呈桔黄色 ,查无皮疹及出血点 ,巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清 ,心律整齐 ,未闻有杂音 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,未触及包块 ,肝区无触痛及叩击痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :红细胞 4.2× 10 1 2 / L,白细胞 8× 10 9/ L,中性 0 .76,淋巴 0 .2 4;酸溶血试验 (AHT) (- ) ,冷溶血试验 (C…     

多内分泌功能减退症(MEDS)1例报告

患者男 ,34岁。因全身无力 ,伴颜面、腋下及口腔粘膜明显色素沉着 4年 ,间断性腹泻、便秘交替出现。 1个月前 ,无明显诱因出现多饮 (2 5 0 0 - 30 0 0 ml/日 ) ,夜尿 (4- 5次 /晚 ) ,体重下降了 4kg,入院前 2天 ,因劳累过度出现全身虚汗、腹痛、恶心、呕吐、为胃内容物 ,伴有腹泻 ,稀水便 ,每日 5 - 6次。曾在上海某医院诊断为特发性肾上腺皮质功能低下症。体检　 T36 .5℃ ;P98次 / min;R2 4次 / min;BP12 / 7k Pa。慢性病面容 ,消瘦 (体重为 46 kg)贫血外观 ,眼窝凹陷 ,皮肤弹性差 ,颜面、双侧腋下皮肤及口腔粘膜有明显的色素沉着 ,气…     

亚急性甲状腺炎误诊1例

1 病历摘要患者,女,46岁。入院前10天无明显诱因出现寒战、高热、乏力、全身不适、食欲下降、及轻微咽部(甲状腺区)疼痛,在外院按上呼吸道感染治疗1周无缓解来我院。入院后仍持续高热、寒战。查体:血压14/8kPa,脉搏102次/min,呼吸19次/min,体温39.5℃。双咽部轻度充血,扁桃体无肿大,甲状腺未触及,周身皮肤无出血点及皮疹。两肺呼吸音粗,心率102次/min,心音有力,节律规整无杂音。腹软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛。浅表淋巴结(-),胸骨叩痛(-),四肢     

蜜峰蛰伤致过敏性肺水肿1例

1　病历摘要患者 ,孙×× ,男 ,6 5岁 ,因蜜蜂蜇伤后胸闷、气短 10min于 2 0 0 2年 6月 8日早晨 7∶0 0急诊入院。患者于当日清晨 5∶30散步路经养蜂处 ,被蜜蜂蜇到人中穴处 ,随即出现局部充血红肿、疼痛难忍 ,伴胸闷气短 ,呼吸困难。患者既往有陈旧性下壁心肌梗死 ,自行含服硝酸甘油 1粒 ,症状未缓解 ,急来我院。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压10 0 /70mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。神志清 ,呼吸急促 ,皮肤潮湿 ,口唇略发绀 ,人中处可见蜜蜂尾刺伴有红肿 ,听诊双肺布满中小水泡音及哮鸣音 ,心律齐 ,查血常规 (…     

腹膜透析治疗以急性肾功能衰竭为首发症状的狼疮性肾炎

急性肾功能衰竭(ARF)可发生在狼疮性肾炎(LN)病程中任何一个阶段,而以ARF为首发症状者少见,国内报告尚不多,作者等曾遇1例,现报告如下: 患者女,17岁,学生。因发热、咽痛2周,颜面部浮肿、尿少6天,无尿2天,于94年12月1日入院。患者入院前2周因感冒后发热,咽痛、膝关节疼痛,6天前出现颜面部浮肿并少尿,2天前突然无尿,在当地医院用速尿480mg无效。体检:T37.5℃,P 90次/分,R 23次/分,BP 16/10kPa,神清,轻度贫血外貌,精神萎糜,皮肤粘膜无斑疹、出血点及黄染,浅表淋巴结无肿大,咽充     

铅中毒引起背痛1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,5 0岁 ,农民。入院前 10天自感背部不适、闷痛 ,2天前症状加重 ,背部肋脊角周围呈刀割样疼痛 ,以夜间为甚 ,伴失眠、乏力、纳差、便秘 ,在当地医院诊断为“十二指肠球部溃疡、慢性浅表性萎缩性胃炎”,经治疗无效。 2 0 0 1年 9月 6日急诊福建省职业病防治院。查体 :T36℃ ,P6 0次 / min,R18次 /min,BP130 / 90 mm Hg(17.2 9/ 11.97k Pa)。患者贫血面容 ,结膜苍白。铅线 (+)。左上腹压痛 ,无反跳痛 ,背部无压痛、叩痛。肱二、三头肌与膝反射亢进。经了解 ,患者发病前 2个月曾饮自酿地瓜酒约 10 kg,在上述症状出现后…     

脑膜炎奈瑟菌致流行性脑脊髓膜炎1例报道

患者 ,女 ,33岁 ,因发热、头痛、全身紫癜 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院 ,既往无特殊病史 ,体检 :全身皮肤散在出血点 ,心率10 0次 /min,腹部软 ,全腹无压痛 ,肝肋下、剑下均 3cm,脾肋下 1cm,体温 39.6℃。1　实验室检查　 WBC2 4× 10 9/L,N0 .95 ,L0 .0 5 ,RBC3.72× 10 1 2 /L,Hb116 g/L,PL T99× 10 9/L,EC2 0 0× 10 6 /L,血沉43m m/h,C反应蛋白 (- ) ,肥达反应 (- ) ,出血热酶免试验 :EHF- Ig M、EHF- Ig G(- ) ,PT12 . 3 s、TT10 . 9s、KPTT5 3.3s,PAg T2 2 % ,Fg6 .5 g/L,肝功能、肾功能及血生化均正常。血培养有细…     

梗阻性黄疸胰头肿块慢性胰腺炎

病例资料患者,男,4 0岁,因上腹部疼痛3个月余逐渐加重,周身皮肤黄染10d ,于2 0 0 3年2月2 7日入院。患者2 0 0 2年12月饮酒后出现上腹疼痛,为持续性疼痛,并向腰背部放散,无恶心呕吐,未经治疗;2 0 0 3年2月2 0日出现巩膜皮肤黄染到家附近医院就诊,化验肝炎指标均为阴性,胆红素升高,诊断不详,予以保肝对症治疗,黄疸加重,并出现瘙痒,尿色深黄,大便陶土色,腹胀,纳差;行BUS检查提示肝大,胰管扩张,肝内外胆管扩张,胆总管下段显示不清,胰腺增大,胰头占位性病变待除外,为进一步诊治收入我院。患者自发病以来精神、食欲、睡眠差,大便渐变浅,无腹泻…     

血浆置换术治疗苯胺中毒所致溶血性贫血一例

患者男 ,48岁 ,某农药厂工人。 2 0 0 2年 7月 2 8日起因天气炎热 ,没戴手套进行苯胺分装 ,致 8月 1日开始出现头晕、乏力 ,皮肤、巩膜黄染 ,酱油色尿 ,并呈进行性加重 ,2 0 0 2年 8月 3日转来我院急诊科抢救。入院查体 :T 37℃、P 90次 /min、R 2 0次 /min、BP 1 4 /8kPa(1kPa =7.5mmHg) ,意识清 ,呼吸平稳 ,口唇苍白 ,巩膜及全身皮肤重度黄染 ,两手接触苯胺处有棕色痕迹 ,双肺呼吸音清 ,未闻及口罗音 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及。入院后即查血常规 :白细胞 3 .0 2× 1 0 9/L ,血红蛋白 58g/L ,血小板 2 .2 6×1…     

主动脉夹层分离并右下肢多支动脉血栓误诊1例

患者 ,男 ,6 5岁 ,因胸腹痛 ,左下肢麻木疼痛 11天于 1998年 4月 14日入院。患者于入院前 11天晨起时突然出现右下胸痛 ,向左下胸放射 ,不久疼痛转至腹部 ,呈撕裂样疼痛 ,数分钟后疼痛消失 ,但随即感左下肢麻木 ,疼痛 ,乏力。入院查体 :T36 .5℃ ,P110次 / min,R2 5次 / min,NP% k Pa,脉搏细速 ,四肢冷 ,表情淡漠 ,颈静脉无怒张 ,双肺未闻及罗音。心界不大 HR110次 /min,律齐 ,无杂音。肝肋下 1.0 cm,剑下 3.0 cm可触及 ,质软触痛 ,表面光滑 ,腹水征 (- )。四肢肌力、肌张力正常 ,双下肢无水肿。周围血管征 (- ) ,神经病理征 (- )。 EK…     

食管异物严重并发症3例

1 病历摘要例1,女,35岁。因上腹持续性疼痛5天、发热2天就诊,以“腹痛待查”收住内科,入院第3天患者出现胸闷、呼吸困难、呕血两口。胸片示:纵隔严重感染和假性主动脉瘤形成。左上纵隔主动脉弓水平处见一半弧形突出影,边缘光整,基底宽9cm,高3.5cm。食管钡餐透视示:食管纵隔瘘形成。追问病史,1周前患者有误吞鸡骨史,当时强吞馒头2个,继续进食。体检:神清,急性病容,口唇轻度紫绀,呼吸28次/min,心跳100次/min,血压12/7kpa。给予禁     

伤寒并粟粒型肺结核1例报告

患者,男,32岁。因不规则发烧,精神不振,乏力,上腹疼痛、呕吐1周入院。查体:体温38-29℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压10.0/8.0kPa。神清,周身无发疹,双肺呼吸音正常,心脏未见异常,肝脾未触及,胆囊区明显压痛及叩击痛,腹无移动性浊音,神经系未见异常。WBC1.8×10~9/L,中性0.74,淋巴0.26,便常规正常。X 线胸片正常。B超胆囊急性炎症改变。经抗炎治疗10天病情无好转,病情大致如前。此时检验肥大氏反应(+),血培养为伤寒杆     

发热 贫血 黄疸 咳嗽 咳痰

患者 ,女 ,2 8岁。因咳嗽、咳痰、乏力半个月余 ,黄疸 5d于 2 0 0 3年 6月 2 0日入院。半个月前患者受凉后出现咳嗽 ,咳少量白色黏稠痰 ,伴乏力、咽痛、鼻塞 ,无发热、胸闷、气促。在当地医院给予青霉素治疗无效。 5d来自己发现巩膜发黄 ,咳嗽咳痰加重 ,咳黄痰 ,伴右胸痛、畏寒、发热 (未测体温 )、咯少量血丝痰、胸闷、气促 ,无盗汗、尿黄、皮肤黄染。起病来饮食欠佳 ,大小便正常。半个月前剖腹产一女婴。体格检查 :T 38.3℃ ,P 10 0次 /min ,R 30次 /min ,Bp 12 0 /6 0mmHg(1kPa =7.5mmHg)。神清 ,眼结膜稍苍白 ,巩膜黄染 ,全身浅表淋…     

非典型儿童伤寒3例

1 病例报告例1,男,10岁。因发热伴双眼球结膜出血2天入院。无眼外伤史。查体:体温38℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min。全身皮肤无皮疹,双眼球结膜可见片状出血,咽红,颈软,心肺腹无异常。外周血WBC9×10~9/L,中性0.83,嗜酸性粒细胞为0,血小板90×10~9/L。血培养:伤寒杆菌生长。根据药敏选用头孢三嗪、痢特灵治疗,患儿持续发热(体温波动于38℃～39℃),1周后,体温逐渐下降到正常范围,双眼结膜出血也吸收消失,住院20天痊愈出院。     

氯气中毒致成人呼吸窘迫综合征1例

1　临床资料患者男 ,5 0岁 ,本院污水站工人 ,因吸入氯气后气促、胸闷、胸痛 1h入院。入院前 1h,因污水站氯气发生器爆炸后吸入氯气 ,伴刺激性咳嗽、较剧 ,头昏 ,心悸 ,不伴咳粉红色泡沫痰 ,头痛 ,呕吐 ,无心前疼痛 ,昏迷 ,2便失禁。既往体健。入院时查体 :T36 .9℃ ,P12 2次 / min,R40次 / min,BP17/ 11k Pa,端坐位 ,肢端、口唇青紫 ,呼吸浅快、律齐 ,双肺布满干鸣音 ,未闻湿罗音 ,心率 12 2次 / min、律齐 ,心音弱 ,余 (- )。辅助检查 ,血常规 :WBC13.7× 10 9/ L,St0 .0 4S0 .87L 0 .0 9,血气分析 :PH7.40PO2 5 4mm Hg PCO2 3 0…     

男性结节性脂膜炎1例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因发热 3周余、双下肢皮下结节 1周于2 0 0 4年 3月 13日入院。患者入院前 3周无明显诱因出现发热 ,始为间断性 (未测体温 ) ,2周后呈持续性 ,最高达 39.5℃ ,伴畏寒、全身酸痛、乏力 ,自服解热镇痛药 (百服宁 )后体温可下降但复又上升。 1周前发现右小腿外侧出现皮下结节 ,瘙痒 ,皮肤抓破后出现红肿。病程中无明显咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及尿频、尿急等不适。既往为过敏体质 ,对多种抗生素过敏。入院查体 :T 38.6℃ ,P80次 /min ,Bp 12 5 /80mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,R 2 0次 /min。急性热…