喉裂开造瘘二氧化碳激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤

我们1997年1月至1998年5月使用喉裂开造瘘二氧化碳激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤5例,现报告如下。临床资料一般资料：5例中男2例,女3例,年龄9～11岁,均因喘鸣、憋气、声嘶行气管切开、喉裂开或支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术无效。治疗方法：全麻下行颈前正中纵行切口,自舌骨至环状软骨上缘切开皮肤、皮下组织,沿白线分离喉前带状肌。正中裂开甲状软骨,自环甲膜向上切开喉粘膜至会厌根,暴露喉腔。以二氧化碳激光（功率5～10w）非接触式切除新生物,将两侧皮肤断缘分别与同侧喉内粘膜断缘对位缝合,术腔涂抹鸦胆子油或0．1％阿昔洛韦眼…     

复发性喉乳头状瘤侵及气管的综合治疗

喉乳头状瘤大多采取手术切除肿瘤的治疗方法,复发性喉乳头状瘤再次手术时喉部结构多已紊乱,尤其是肿瘤累及到气管,切除气管将会造成不可接受的功能障碍。为保留必要的气管功能,常被迫采取姑息手术,患者终因肿瘤再次复发而死亡。     

气管切开术用于婴幼儿气道梗阻41例临床分析

目的探讨婴幼儿气道梗阻气管切开的适应证及时机、手术注意事项及并发症。方法回顾性分析41例因气道梗阻行气管切开手术患儿的临床资料。结果41例患儿中，3例死亡（均为1岁以内患儿），32例在治疗原发病后顺利拔管。有6例未愈带管出院：喉乳头状瘤4例，先天性声门下气管狭窄1例，喉喘鸣1例。其中喉乳头状瘤及喉喘鸣患儿在1—2年内均顺利拔管。气管切开术后并发症共发生5例（其中3例为1岁以下婴儿）：皮下气肿1例，出血3例，拔管困难1例。结论气管切开术并发症的发生率与患儿的年龄、原发病、治疗的及时性等因素有关，其中1岁以下婴儿的并发症明显较高。     

手术联合抗病毒治疗儿童复发性喉乳头状瘤疗效分析

目的探讨和评价CO2激光手术联合抗病毒药物西多福韦(cidofovir)治疗儿童复发性喉乳头状瘤的可行性和疗效。方法回顾性分析28例复发性喉乳头状瘤患儿的临床资料,采用单纯CO2激光治疗10例,激光切除后同时用西多福韦于病灶基底注射18例,对2种治疗方法的疗效进行分析评价。结果单纯CO2激光切除喉乳头状瘤10例,术后4周电子喉镜检查发现喉乳头状瘤复发8例,2例缓解;18例经上述手术切除联合西多福韦肿瘤基底部注射,4次1疗程,治愈14例,治愈率77.8%;其他4例均为缓解。结论 CO2激光手术切除联合西多福韦肿瘤基底部注射治疗儿童复发性喉乳头状瘤,进一步提高了该病的治愈率,减少了肿瘤的复发。     

支撑喉镜喉窥镜下行喉乳头状瘤CO_2激光切除术的护理

喉乳头状瘤为喉部最常见的良性肿瘤,其发病与人乳头状病毒感染有关,可发生于任何年龄,10岁以下儿童更为多见.轻者造成声嘶、失声,重者出现呼吸困难,对小儿生命危害极大.目前尚无有效预防和治疗方法,手术是主要治疗手段.我科采用支撑喉镜、喉窥镜下行喉乳头状瘤CO2激光切除术,术后出血少,创伤小.在术后按时复查情况下,尽可能避免了气管切开,缩短了住院时间,减轻家庭负担,现介绍如下.     

小儿喉乳头状瘤围手术期的护理

喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，10岁以下儿童多见。幼儿型者以多发性居多，有广泛的黏膜浸润，甚至蔓延至咽或气管处，易造成喉阻塞。目前，手术切除仍是主要的治疗方法。充分的术前准备和术后护理是提高手术成功率和减少并发症的关键。现就我科2006-2008年对10例小儿喉乳头状瘤切除的护理体会介绍如下。     

支撑喉内镜下长柄镰状电刀治疗成人声带良性肿物41例临床分析

目的探讨基层医院应用支撑喉内镜下长柄镰状电刀微创手术治疗喉部良性肿物可行性及临床效果。方法对25例声带广基息肉患者,13例喉乳头状瘤患者,3例声带白斑患者,经口气管插管全麻,1例经气管切开口插管全麻,在支撑喉内镜下应用长柄镰状电刀切除病变组织,并随访6个月以上。结果术后应用纤维喉镜随访6～38个月,治愈及症状好转患者有效率为95.1%。结论采用长柄镰状电刀在支撑喉内镜下微创切除声带良性肿物,定位准确,术野清晰,损伤轻,出血少,术后并发症少,设备投资少等优点,特别适合于基层医院的推广应用。     

显微喉镜下CO_2激光治疗儿童喉乳头状瘤临床分析

目的探讨显微喉镜下CO2激光治疗儿童喉乳头状瘤的临床疗效。方法对65例儿童喉乳头状瘤患者行显微喉镜下CO2激光切割法切除病变并气化法烧灼手术创面。结果 65例患者术后无明显并发症,通气及声嘶改善满意。术后随访1～7年,23例术后复发,复发率35%,其中初发40例患儿中,复发25例（62.5%）,复发的44例患儿中27例已长期缓解,17例正在定期复查治疗。结论儿童喉乳头状瘤治疗以手术为主,复发率较高,显微喉镜下CO2激光切除儿童喉乳头状是目前有效的治疗方法,要做到早诊断早治疗。     

手术联合射频治疗复发性儿童呼吸道乳头状瘤75例临床分析

目的 探讨手术联合射频治疗儿童复发性喉乳头状瘤的临床经验.方法 对采用支撑喉镜下手术摘除瘤体,联合射频治疗75例儿童复发性喉乳头状瘤的临床资料进行分析.结果 联合治疗的病人治愈率高,复发率低.结论 手术切除联合射频治疗儿童复发性喉乳头状瘤具有很好的临床效果,值得推广应用.     

全麻苏醒后拔管时并发急性肺水肿2例分析

例1,男性,63岁,52kg,因喉乳头状瘤3次术后复发,已行气管切开。病人除有30年吸烟史和高血压(22/13 kPa)外余无特殊,此次入院拟再在全麻下行直接喉镜乳头状瘤摘除术,术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。麻醉诱导静注乙味脂20mg和琥珀胆碱100mg,经颈前气管切开处插入6.5mm气管导管,连接国产103型麻醉机,手控呼吸。麻醉以     

全喉切除发音重建术的围手术期护理

目前 ,全喉切除后的发音重建方法有食管发音 ,气管食管分流粘膜管法 ,新声门法 ,气管食管穿刺一期或二期安放发音管发音法[1] 。在此基础上 ,我科设计出一种全喉切除一期气管断端膜样部—食管前壁造孔吻合发音重建术 ,于 1 991年 9月～ 2 0 0 0年 3月共行该术式 4 8例 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,因喉癌行喉全切除发音重建术 4 6例 ,下咽癌行喉全切除发音重建术 2例 ;男 4 6例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 7岁。鳞状细胞癌 4 5例 ,乳头状瘤癌变 3例。2　术前护理2 1　心理支持　通过对本组进行心理问卷调查 …     

喉癌术中和术后的气道并发症及处理

目的总结喉癌术后并发症及处理方法。方法回顾性分析我院近10年所行115例喉癌各种术式术中、术后气道并发症以及所采取的措施情况。结果来院时呼吸困难行紧急气管切开12例;术中行气管切开73例;入院时已行气管切开或全喉切除术后准备行二期喉发音重建术或颈淋巴结功能性廓清术30例,其中25例发生各种呼吸困难并发症,其术式为垂直半喉切除10例,水平半喉切除4例,喉次全切除9例,喉切除环咽吻合2例。结论采取科学合理的方法是预防并发症的关键。     

气管狭窄的外科诊治探讨

目的总结气管狭窄的治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析自2005、2-2013、2我院收治18例气管狭窄患者的临床资料,手术治疗13例,11例为气管袖状切除（气管节段性切除）,2例在纤维喉镜下肿瘤切除,支架植入5例。结果恶性肿瘤4例,2例为鳞癌,2例为腺样囊性癌,良性狭窄14例,乳头状瘤5例,外伤后气管狭窄3例（1例气管切开术后,2例外伤后瘢痕狭窄）,结核性气管狭窄3例,气管平滑肌瘤1例,肉芽组织增生2例。结论手术切除是气管狭窄的有效治疗方法,对不能耐受常规手术的患者,气管腔内支架植入是辅助治疗手段之一。     

儿童喉乳头状瘤18例临床分析总结

目的总结儿童喉乳头状瘤的治疗方法及预防措施。方法对1999～2009年18例儿童喉乳头状瘤病例进行总结,提出较好的治疗和预防方法。结果所有病例均行不同手术治疗,痊愈3例,有明确复发者15例,平均复发时间7个月;所有复发者均有二次、多次手术史,平均手术次数4次。结论小儿喉乳头状瘤术后复发率高;复发原因不单纯是未彻底清除病灶。目前本病尚无彻底治愈方法,10岁以后有自愈倾向。手术目的应该是解除喉阻塞,最大限度保留喉黏膜及结构的完整性,防止远期喉狭窄、喉功能丧失,不主张行气管切开术。内窥镜下使用动力切割器切除术加干扰素治疗是目前较可靠有效的治疗方法。     

喉癌术后人工气道的规范化管理

<正>喉癌是头颈科常见的恶性肿瘤[1],手术是治疗喉癌的主要手段[2]。术后患者均行气管切开建立人工气道,全喉切除的患者终身配带气管套管。人     

低温等离子射频消融联合局部注射博来霉素治疗喉乳头状瘤

目的 探究低温等离子射频消融术联合局部注射博来霉素治疗喉乳头状瘤的疗效.方法 选取2016年9月至2019年9月我院收治的50例成人喉乳头状瘤患者作为研究对象,随机分为2组.对照组(n=25)采用仅采用直达喉镜下低温等离子消融肿瘤切除手术治疗,观察组(n=25)则联合局部注射博来霉素治疗,比较两组患者的复发率、复发时间...     

1例小儿喉梗阻的麻醉处理

男,4岁,体重15公斤,进行性呼吸困难,声音嘶哑加重20天。活动,睡眠,语言受限,可见明显吸气三凹,双侧扁桃体Ⅱ°,三天前纤维喉镜检查显示, 声门前部有两个约半个黄豆大小,乳头状带蒂肿物, 随呼吸移动。即往史,两年前患肾病综合症,已治愈。以“喉乳头状瘤,喉梗阻Ⅱ°”入院,当天予行全麻下喉肿物摘除术手术。麻醉处理:备好紧急气管切开包,缓慢推注力月     

喉尖锐湿疣1例报告

患孩女,3岁。因持续声音嘶哑9个月,于1991年9月21日入院。活动时伴有轻度吸气性呼吸困难,经保守治疗无效。曾于9月13日在当地医院行直达喉镜检查并取喉部肿物病理检查,报告:喉乳头状瘤、部分区域上皮呈轻度不典型增生,遂转本院治疗。患儿为第一胎足月顺产,父亲有冶游史,其母在分娩前患有外阴尖锐湿疣,父母KT试验均为阴性。体检:发育良好,颈软,气管居中,喉外观发育正常,有Ⅰ度吸气性呼吸困难,胸廓对称,心肺正常。腹软,肝脾未触及,脊柱四肢正常,生殖器未见异常,神经系统未发现阳性体征。全麻下行直达喉镜检查,发现声门活动正常,左侧声带见有黄豆大暗红色粗糙肿物,病理检查报告:鳞状上皮呈乳头状瘤样增生,表层部分细胞呈挖空细胞状,未见间质,拟诊喉尖锐湿疣。9月23日全麻下行气管切开加喉裂开术探查,发现左侧喉部     

喉乳头状瘤36例临床分析

喉乳头状瘤是常见的喉部良性肿瘤。本文对1983～2003年收治的36例喉乳头状瘤临床资料进行回顾性分析，旨在加强临床对喉乳头状瘤的认识。探讨有效的治疗方法。     

鼻内窥镜治疗内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜下切除鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性及方法.方法 回顾性分析有完整临床资料、经鼻内镜手术治疗的鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者27例的术前病情评估、治疗及术后随访资料.结果 5例Ⅰ期和18例Ⅱ期鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,1例Ⅱ期和2例Ⅲ期患者行鼻内镜加Caldwell-Luc术.手术治疗效果良好,全部患者随访2～7年,共有2例复发,无恶变患者.结论 鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者术前行鼻内镜、CT和核磁共振检查,可以确定病变范围及决定手术方式.经鼻内镜可以彻底切除Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期病变,Ⅳ期病变仍需传统鼻侧切开.