腹腔镜胆囊切除术围手术期甲状腺激素的监测

本文对我院１９９９年１月至１９９９年８月腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与全麻开腹胆囊切除术（ＯＣ）各３０例围手术期血浆甲状腺激素浓度的变化进行了前瞻性对比研究,现报道如下。 资料与方法 １．一般资料 本资料选择胆囊结石伴慢性胆囊炎患者６０例,随机分为ＬＣ组和ＯＣ组各３０例,其中ＬＣ组男１１例,女１９例,平均４３．２岁;ＯＣ组男１２例,女１８例,平均４５．６岁。 ２．诊断标准 诊断依据本院Ｂ超结果。人选患者需：①无心肺疾病和内分泌疾病病史;②术前无甲状腺疾病和未服用甲状腺素制剂或抗甲状腺类药物等;③无头颈部…     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后肺功能变化对比和临床意义

测定２２例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）、１２例全麻开自胆囊切除术和１６例硬外麻开腹胆囊切除术病人术前、术后２４小时、４８小时和７２小时肺功能，计算各组术后肺功能下降率并行组间对比，结果表示ＬＣ组术后肺功能各指标下降率明显较全麻和硬外麻开腹胆囊切除术组低（Ｐ＜０．０１），全麻与硬外麻开腹胆囊切除术组间术后肺功能下降率无明显差异。结论为ＬＣ对肺功能影响小且恢复快，麻醉对术后肺功能无明显影响，间接提示ＬＣ适应老年和肺功能较差胆囊结石病人的治疗。     

小切口胆囊切除术65例

小切口胆囊切除术 (ＭＣ)因其创伤较传统开腹胆囊切除术 (ＯＣ)小 ,并发症较腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)少而受到临床医生的重视。 1997年 11月至 1998年12月 ,我们共行ＭＣ 6 5例 ,报告如下。1.一般资料 :6 5例中 ,男 2 0例 ,女45例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 47岁 ,其中胆囊结石、慢性胆囊炎 43例 ;胆囊结石并急性胆囊炎 9例、胆囊坏疽 4例、胆囊积脓 1例 ;胆囊息肉 6例 ;腺瘤 2例。糖尿病 4例 ;高血压 6例。2 .手术方法 :连续硬膜外麻醉。右肋缘下斜切口 ,长 4 5～ 6ｃｍ ,离断腹直肌 ,进腹后将湿盐水垫一角铺在切口上缘 ,用普通方钩向上牵开肝…     

腹腔镜胆囊切除与开腹的对比研究

1997年 9月至 2 0 0 2年 6月我院实施腹腔镜胆囊切除术(LC) 4 0 0例 (A组 )、开腹胆囊切除术 4 0 0例 (B组 )为评价LC的优越性 ,进行了 2种手术方式的对比研究。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 80 0例患者 ,男 2 95例 ,女 5 0 5例 ,16～78岁 ,平均 4 6岁 ,其中急性胆囊炎伴胆结石 14 8例 ,慢性胆囊炎伴胆结石 6 0 0例 ,胆囊良性息肉 5 2例。 2组患者年龄、性别、体重和术者的技术水平基本相似。1 2　手术方法　A组在全麻下使用德国产WSIP腹腔镜进行胆囊切除术 ;B组在连续硬膜外麻醉下行常规胆囊切除术35 8例 ,全麻下行常规胆囊切除…     

腹腔镜胆囊切除术发现胆囊癌6例分析

随着微创外科的迅速发展 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为众多病人首选的标准术式。但因胆囊癌临床表现缺乏特异性 ,同时常伴有胆囊结石 ,有时与萎缩性胆囊炎及良性胆囊息肉样病变难于鉴别 ,所以术前有较高的误诊率。本文收集我们从 1995年 4月至2 0 0 0年 3月行ＬＣ术后发现的 6例胆囊癌 ,现分析总结如下。1.一般资料 :本组共 6例 ,其中男性 2例 ,女性 4例。年龄 47～ 74岁 ,平均 5 6 5岁。术前诊断 :5例为慢性结石性胆囊炎 ,1例为单纯胆囊息肉 ;在 5例慢性结石性胆囊炎中 2例为萎缩性胆囊炎 ,1例合并胆囊息肉。手术方法均择期在全麻下按…     

腹腔镜胆囊切除术开展初期减少并发症发生的一些体会

当前腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的发展势头对传统的开腹胆囊切除术 (ＯＣ)提出了取代性的挑战。越来越多的基层医院拟开展ＬＣ术 ,而开展ＬＣ术的初期阶段往往是并发症的高发期〔1〕。因此 ,本文结合我院的经验 ,对降低ＬＣ术开展初期并发症的发生进行探讨 ,并提出一些经验体会以供借鉴。临床资料1.一般资料 :本组收集自 1996年 4月至 2 0 0 0年12月间接受ＬＣ的患者 6 5 0例 (男 2 6 2例 ,女 388例 ) ;年龄范围 12～ 82岁 ,6 0岁以上 2 72例。慢性结石性胆囊炎 (ＣＣＣ) 5 0 9例 ,慢性非结石性胆囊炎(ＣＡＣ) 2 5例 ,胆囊炎急性发作 (ＡＣ) 3…     

腹腔镜胆囊切除术后放置引流管的临床探讨

我院自 1996年 5月至 2 0 0 2年 4月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1983例 ,其中 10 19例术中放置引流管 ,96 4例未放置引流管 ,现就ＬＣ术后是否置放引流管问题 ,讨论如下。1　临床资料本组男 5 74例 ,女 14 0 9例 ,13～ 75岁 ,平均 4 1 7岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 15 6 1例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 347例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊息肉 70例。ＬＣ成功 196 4例 ,中转开腹 19例 ,其中损伤胆管 2例 ,胆囊三角炎症重 2例 ,胆囊三角不清晰 6例 ,胆总管扩张 5例 ,胆囊与胃及结肠紧密粘连 2例 ,腹腔内广泛粘连无法操作 2例。肝下放置引流管 10 19例…     

腹腔镜胆囊切除术对甲状腺功能影响的观察

对比观察腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对甲状腺功能的影响。随机选择60例慢性胆囊炎并胆囊结石患者，分为三组，分别在全麻下施行LC和OC及硬膜外麻醉下行OC。于术前、术后3h、术后次日展采取静脉血标本，用放射免疫法测定血清总T3、T4、TSH浓度。结果：总T3、T4在3组间变化无显著性差异，而TSH在LC组术后无变化，在OC两组则显著降低，提示LC在一定程度上对甲状腺功能的影响较OC小，反映LC对机体的创伤应激反应减轻。     

肝外胆道特殊畸形并空肠异位胰腺一例

女性患者,４０岁,因右上腹不适３年,Ｂ超发现胆囊结石要求手术而入院。临床诊断为慢性结石性胆囊炎,术前检查未见手术禁忌证,术前准备后在全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）,镜下见胆囊无明显胆囊颈结构,胆囊管细长,切除胆囊取出检查发现胆囊管在胆囊壁内迂曲...     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎100例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法 选择2010年2月至2012年2月我院收治的200例急性胆囊炎患者,根据随机原则分为开腹组和腹腔镜组,每组100例。开腹组施行常规开腹胆囊切除术,腹腔镜组在腹腔镜下施行胆囊切除术,观察两组的手术时间、术中引流量、住院时间以及并发症,并进行分析。结果 腹腔镜组的手术时间、术后肠蠕动恢复时间和住院时间均显著短于对照组,术中引流量及术后引流放置率也明显少于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组的不良反应发生率为5%,开腹组的不良反应发生率为10%,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后腹腔组的CRP水平显著低于开腹组,PA水平明显高于开腹组（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时间短、术中引流量少,且患者住院时间短、创伤小、痛苦小、恢复快,值得推广。