妊娠期营养不良对后代的远期影响

妊娠期孕妇营养缺乏会导致胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR），Barker等人的系列研究提示胎儿低出生体重会导致一系列成年疾病的发生，包括糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）、2型糖尿病（type2 diabetes，T2D）、心血管疾病（cardiovascular heart disease，CHD）、中心性肥胖和脂代谢异常等，这些被统称为代谢综合征。     

妊娠期糖尿病对子代的近期及远期影响

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,包括一部分妊娠前已患糖尿病但未曾诊断仅在此次妊娠期间被发现的糖尿病患者。GDM是常见的妊娠期内科合并症之一,其发病率在全球范围内逐年升高。GDM可对患者及其子代产生多种不良影响,本文综合近几年国内外对GDM的研究报道,总结了GDM对子代生命各个时期的影响及相关因素,为临床预防和治疗提供参考。     

妊娠期营养不良对大鼠糖、脂代谢及子代出生体重的影响

目的 研究妊娠期营养不良(营养过剩及营养不足)对大鼠糖、脂代谢及子代出生体重的影响.方法 Wistar大鼠从确定妊娠第1天起按摄入食物的不同,分别分为高脂高热量组、正常饮食组及低热量饮食组,每组10只.比较孕鼠妊娠期体重变化以及妊娠晚期血清甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素的水平、口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验结果的差异,观察各组子代出生体重及仔鼠巨大儿和低体重的发生率.采用单因素方差分析、LSD或DunnettT3检验、卡方检验进行统计学分析.结果 高脂高热量饮食组大鼠妊娠期体重明显增加,妊娠晚期血清甘油三酯及低密度脂蛋白分别为(1.68±0.13) mmol/L及(0.57±0.04) mmol/L,均高于正常饮食组[(0.78±0.08) mmol/L及(0.35±0.07) mmol/L),P均＜0.01],而高密度脂蛋白低于正常饮食组[(0.56±0.06) mmol/L与(1.09±0.08) mmol/L,P＜0.05];低热量饮食组甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白分别为[(0.47±0.06) mmol/L、(0.21±0.06) mmol/L及(0.42±0.05) mmol/L],均低于正常饮食组(P均＜0.05).营养不良组(高脂高热量饮食组和低热量饮食组)孕鼠均出现了糖耐量受损,口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验异常;高脂高热量饮食组鼠妊娠晚期空腹血糖高于正常饮食组[(6.63±0.53) mmol/L与(4.90±0.26) mmol/L,P＜0.05],低热量饮食组空腹血糖为(4.18±0.26) mmol/L,与正常饮食组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组孕鼠妊娠晚期空腹血清胰岛素水平比较,差异均无统计学意义.高脂高热量饮食组子代平均出生体重高于正常饮食组[(6.14±0.31)g与(5.73±0.26)g,P＜0.05],仔鼠巨大儿发生率高于正常饮食组[19.20％(19/99)与7.84％(8/102),P＜0.05];低热量饮食组子代平均出生体重为(4.54±0.23)g,低于正常饮食组(P＜0.05),仔鼠巨大儿发生率为13.40％(11/76),高于正常饮食组(P＜0.05);低体重儿发生率高于正常饮食组[15.90％(13/76)与3.92％(4/102),P＜0.05];仔鼠总数量少于正常饮食组(76只与102只)(P＜0.05),高脂高热量饮食组仔鼠总数量为99只,少于正常饮食组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期营养不良可引起大鼠妊娠期脂质代谢异常、糖耐量受损和胰岛素抵抗,同时也对子代出生体重,包括仔鼠巨大儿及低体重儿的发生率产生不良影响.     

宫内微环境对子代远期并发症的影响

良好的子宫内环境对保障正常的胎儿生长和发育至关重要。面对不良的子宫内环境，胎儿可以通过“胎儿编程”发生一系列的适应性改变，增加其在子宫内的生存率，同时导致其成年患慢性非传染性疾病的风险增加。已有证据表明，表观遗传在胎儿编程过程中发挥重要作用。文章重点围绕胎儿编程与表观遗传的关系以及潜在表观调控靶点进行阐述，旨在为筛选可预测子代远期并发症的生物标志物和预防子代远期并发症的早期干预治疗提供新的方向。     

胎儿生长受限对子代的远期影响

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是导致围产儿患病及死亡的重要因素.FGR对子代有着远期不良影响,神经发育障碍、糖尿病、冠心病、高血压等成人期慢性非传染性疾病的发生风险增加.文章参考相关临床研究,总结了FGR对子代的远期影响.     

妊娠期糖尿病对母儿的远期影响

妊娠期糖尿病(gestational diabetes meIntus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常.GDM对于母儿的近期影响已被广泛认识,如患者的妊娠期高血压、子(癎)前期、羊水过多以及剖宫产率增加、流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内感染及新生儿高胆红素血症的发生率高等.     

妊娠期高血糖对大鼠子代肝脏脂肪代谢的影响

目的:研究妊娠期高血糖对雄性子代成年以后肝脏脂质代谢的影响,初步探讨长链非编码RNA(lncRNA)肝脏特异性甘油三酯调节剂(LSTR)的调控机制。方法:采用8周龄健康成年雌性SD大鼠,糖尿病模型组20只,对照组10只,分别与健康雄鼠交配。交配成功后,糖尿病模型组腹腔注射35mg/kg链脲佐菌素溶液,对照组腹腔注射柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。两组雄性子代分别记为糖尿病组子代和对照组子代。全自动血生化分析仪检测血脂,qPCR检测肝脏基因表达。结果:糖尿病组子代比对照组子代表现高出生体重(t=3.193,P=0.020)、生长趋势体重明显增加和血甘油三酯升高(t=2.1970,P=0.0310)。相对于对照组子代,糖尿病组子代组Apoc2表达降低(t=10.20,P0.001),lncRNA LSTR表达升高(t=12.29,P0.0001)。糖尿病组子代Apoc2表达与lncRNA LSTR表达呈负相关(R2=0.2582,P=0.0008)。结论:母亲GDM可能是子代成年期发生肝脏脂质代谢性疾病的一个高风险因素。     

产前应用激素对子代精神系统的远期影响

产前应用激素是促进胎儿肺成熟、改善早产儿预后的重要产前干预措施,是早产儿存活的独立保护因素,与此同时,需注意早产使用激素对子代神经系统潜在的远期影响.     

配子及胚胎冷冻对子代远期健康影响的研究进展

目前应用于临床的生育力保存手段主要包括:卵子冷冻保存、精子冷冻保存、胚胎冷冻保存、睾丸组织冷冻保存以及卵巢组织冷冻保存.随着冷冻保存技术的不断发展与应用,基于各种生育力保存技术出生的子代逐年增多.有研究表明,通过冻融配子或胚胎出生的子代孕产结局与新鲜周期存在差异.本文对生育力保存技术的临床应用,冷冻复苏技术对配子、胚胎...     

妊娠期糖尿病对女性远期糖代谢异常的影响

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见合并症,血糖控制不佳者可导致严重的不良妊娠结局,威胁母儿健康.虽然患者产后大多可以恢复正常糖代谢水平,但有GDM史的患者再次妊娠发生糖代谢异常的风险增加,且随着生存时间的延长,发生肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险也会明显增加.加强GDM患者产后糖代谢的研究,有助于减低女性远期糖尿病发生的...     

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和子代的影响

甲状腺疾病是威胁育龄妇女健康的常见内分泌疾病,妊娠妇女的甲状腺功能状态影响妊娠结局和子代发育.妊娠期甲状腺功能减退(hypothyroi-dism,简称甲减)多表现为2种类型,即临床甲减(overt hypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothyroidism)[1].妊娠期临床甲减的发病率为0.3%[2],亚临床甲减的发病率为2%～5%[3].另有部分孕妇表现为单纯低甲状腺素血症(hypothyroxinemia).现就近年来妊娠期甲减对妊娠结局以及子代影响的相关研究作一综述.     

妊娠期糖尿病的远期转归及其影响因素

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,是妊娠期最常见的并发症之一.各地文献的报道因人口差异和诊断标准不同其发病率由1%～14%不等.近年来,美国报道的GDM发病率为3%～5%[1].我国学者针对全国18个城市的1万多例孕妇的前瞻性研究结果显示,采用不同诊断标准,我国GDM发病率为4.3%～5.1%[2-3].     

妊娠期糖尿病对子代糖代谢的远期影响

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的定义一直是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者[1].但经国际糖尿病与妊娠研究组(the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)2008年至2009年的审议,建议对首次产前检查时即被诊断糖尿病的具有高危因素的孕妇,应确诊为孕前糖尿病,而非GDM[2].     

妊娠期糖尿病子代近远期健康影响及机制研究进展

<正>传统意义上的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)指的是在妊娠期间发病或首次识别的葡萄糖耐量异常，是目前最常见的妊娠期合并症之一。筛查人群、具体筛查和诊断标准不同会导致GDM的患病率差异很大。根据国际糖尿病联合会(IDF)第9版糖尿病地图集，GDM在全球的发病率大约为14%,北美洲大约为7.1%,欧洲大约为7.8%,非洲发病率约为14.2%,而在东南亚高达20.8%[1]。     

SD大鼠妊娠期糖尿病对雌性子代糖代谢的影响及其机制研究

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)对雌性子代成年以后糖代谢的影响,并初步探讨其机制。方法:造模采用8周龄健康成年雌性SD大鼠,分别与健康雄鼠交配。妊娠当天,GDM组母鼠给予35mg/kg STZ溶液腹腔注射,母鼠对照组腹腔注射缓冲液。两组雌性子代分别记为子代对照组和糖尿病后代组。酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测血清胰岛素、血脂;糖耐量实验、胰岛素耐量实验和胰岛素释放实验检测其胰岛素敏感性;苏木精-伊红染色法(HE)检测胰岛形态学,q PCR检测胰腺microRNA表达。结果:糖尿病后代组大鼠比子代对照组表现轻微的胰岛素抵抗。相对于子代对照组,糖尿病后代组胰岛面积减少,miRNA-130a表达降低。结论:母亲GDM可能是诱发子代糖代谢紊乱的一个高风险因素。     

妊娠期高血压疾病子代近远期安全

<正>妊娠期高血压疾病(hypertension disorder of pregnancy, HDP)是孕产妇和胎儿发病和死亡的主要原因之一，影响全世界10%左右的妊娠[1]。包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。其定义、分类、诊断和治疗随着科学的进步而不断更新；其病理变化为全身小动脉痉挛、内皮损伤、局部缺血，导致母体全身脏器血流不畅，微循环供血不足，组织器官因缺血、缺氧而受损，     

重视宫内高血糖暴露子代的远期转归

近年来,妊娠合并糖尿病的临床诊治和基础研究均取得了极大进展[1-12].2010年国际糖尿病与妊娠研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)制定的国际妊娠合并糖尿病诊断标准出台[2],随后我国也颁布了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的诊断标准[3],对我国GDM诊断标准的统一起到巨大推动作用.这些重大进展也引起广大临床工作者对妊娠合并糖尿病的关注.     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对子代神经智力发育的影响研究进展

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对其子代神经发育可能产生不利影响，而妊娠期患者使用口服左旋甲状腺素(L-T₄)治疗后对其子代神经发育的影响也受广泛关注，因此本文对妊娠期SCH是否影响子代神经系统发育，及治疗对子代神经发育是否有利的相关研究进展进行综述。最新的研究证据加强了妊娠期SCH与子代神经发育之间的关联，但目前研究结果存在争议，妊娠期SCH是否影响其子代神经智力发育结果不一。另外目前较多的研究表明妊娠期SCH孕妇可从治疗中获益，但L-T₄的治疗能否改善妊娠期SCH孕妇子代的神经智力发育各学者持有不同意见，同时L-T₄治疗起始孕周也可能会影响研究结果。未来还需更多研究来明确妊娠期SCH对子代神经智力发育的影响，以及L-T₄治疗是否对子代神经智力的发育有利，使患者及其子代获得最大程度上受益。     

妊娠期间口服二甲双胍对子代生长发育影响的随访观察

目的:观察孕期口服二甲双胍对子代生长发育的影响。方法:妊娠期在中山大学孙逸仙纪念医院就诊并口服二甲双胍治疗的母亲所分娩的婴幼儿137例为二甲双胍组,广州市越秀区妇幼保健院定期儿科保健的相应年龄健康婴幼儿931例为健康对照组,分别收集两组婴幼儿6个月、1周岁、18个月、2周岁、3周岁、4周岁、5周岁的生长指标(身长及体重值),以及精神智力发育情况。结果:两组婴幼儿6个月、1周岁、18个月、2周岁、3周岁、4周岁、5周岁的身高值及体重值相比差异均无统计学意义(P0.05)。二甲双胍组婴幼儿精神、智力发育未见明显异常。结论:孕期服用二甲双胍对后代生长发育无明显不良影响。     

围产期抑郁对子代的影响

围产期抑郁包括发生在妊娠期或产后12个月内的严重或轻微的抑郁发作[1],即包括妊娠期抑郁和产后抑郁.妊娠期及产后的生理变化和初为人母的心理变化均会使围产期抑郁的发病风险增加.围产期抑郁不仅对妇女自身,甚至对其子代和家庭都会产生破坏性的影响.