高血压性脑出血手术治疗体会

我院自 1997年 1月至 1998年 12月对 30例高血压性脑出血病人进行手术治疗 ,随访 6个月 ,效果良好 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 2 3～ 60岁。 2 1例病人有高血压病史。 2 5例发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。ＧＣＳ计分 15～ 13分 8例 ,12～ 11分 10例 ,10～ 9分 6例 ,8～ 5分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。巴彬斯基氏征单侧阳性 14例 ,双侧阳性 2例。血压 2 0～ 32 / 12～2 0ｋＰａ。消化道出血 5例。ＣＴ分型 :壳核外囊型 3例 ,基底节内囊型 18例 ,破入脑室型 4例 ,皮质下型5…     

骨瓣（骨窗）开颅治疗高血压脑出血62例的回顾

根据我院 1 994～ 1 999年骨瓣 (骨窗 )开颅治疗 62例高血压脑出血病人的临床资料 ,对其疗效及手术指征进行回顾和讨论。1　临床资料一般资料 :男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄 36～ 79岁 ,平均 59岁。高血压病史 1～ 2 1年 ,平均 6 8年。临床表现 :病人入院时均存在程度不同的意识障碍。手术前ＧＣＳ评分≥ 8分 1 9例 ,ＧＣＳ评分 7～ 5分36例 ,ＧＣＳ评分≤ 4分 7例。手术前双侧瞳孔等大者54例 ,一侧瞳孔散大者 6例 ,双侧瞳孔散大者 2例。6 2例均为幕上出血。ＣＴ诊断 :皮层下出血 1 2例 ,壳核出血 39例 ,丘脑出血 1 1例 ,其中丘脑出血破入…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

基底节区脑出血小骨窗手术（附10例报告）

我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 7月对 10例高血压基底节区脑出血病人行小骨窗血肿清除术 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 2例。年龄 4 6～ 70岁 ,50岁以下 4例。 8例有明确高血压病史 ,2例入院检查发现血压高。全组均为首次发病。浅昏迷(ＧＣＳ 8～ 9分 ) 6例 ,中度昏迷 (ＧＣＳ <7分 ) 4例。术前血压 160～ 2 70 / 95～ 130ｍｍＨｇ。全组均有偏瘫。一侧瞳孔散大 8例。 2例有癫痫发作。 4例在病房气管插管辅助通气。术前血压得到控制仅 3例。头颅ＣＴ扫描 ,血肿位于壳核 7例 ,尾状核头 2例 ,丘脑外侧 1例。…     

高血压脑室内出血手术治疗方法的探讨

高血压脑室内出血传统治疗死亡率高 ,而手术治疗方法尚无统一意见。我院自 1 997年 1 0月～2 0 0 1年 6月共收治高血压脑室内出血 45例 ,经应用手术及尿激酶 (UK)脑室引流治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 1 8例 ,年龄 3 9～ 78岁 ,平均 5 8岁。入院时血压 2 1～ 3 3 .5 /1 2～ 1 8k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg)。既往高血压病史 3 4例 ,高血压家族史 5例。发病后立即昏迷 2 6例 ,意识状态按GCS计分 :3～ 8分 2 8例 ,9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～ 1 5分5例 ;单侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去大脑强直…     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例治疗分析

我院从 1998年 10月至 2 0 0 3年 12月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 4 2例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下。1　一般资料42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 4 0岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 12例。内囊出血者16例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室者 16例。GCS评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 ,5分～ 6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 34例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。2　手术时间及方法从发病至手术的间隔时间在 6 h内者 10例 ,死亡 4例占4 0 %。在 7h～ 2 4 h内手术者 2 4例 ,死…     

高血压脑出血手术治疗33例临床分析

随着人口老龄化 ,高血压脑出血在我国呈上升趋势 ,该病的高死亡率、高残废率 ,高复发率 ,长期困挠着临床医生 ,特别是手术治疗问题值得探讨 ,结合我科 1 995年以来手术治疗 33例讨论分析如下 :1　资料与方法高血压脑出血 33例均经ＣＴ及手术证实诊断。血肿量大脑半球 40～ 1 2 0ｍＬ ,小脑 2 0～ 30ｍＬ。其中 ,男 2 2例 ,女 1 1例 ,年龄 33～ 78岁。意识障碍33例 ,呕吐 2 8例 ,抽搐 1 3例 ,一侧瞳孔散大 1 1例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,偏瘫 2 0例 ,去大脑强直 9例 ,颈抵抗 1 7例 ,双侧锥体束征阳性 1 6例 ,单侧锥体束征阳性 1 7例。血肿位于大…     

重型颅脑外伤瞳孔散大的抢救和预后（附48例分析）

我院自 1989年 1月 1999年 12月共收治颅脑外伤瞳孔散大病人 48例 ,现就有关抢救和预后等问题分析报告如下。1　临床资料48例病人中 ,男 34例 ,女 14例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 42 .4岁。交通事故 2 8例 ,坠落伤 12例 ,斗殴 8例。入院时单侧瞳孔散大 32例 ,双侧瞳孔散大者 16例 ,入院后双侧瞳孔散大 9例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 2 4例 ,6～ 8分 12例 ,受伤至双侧瞳孔散大时间为 1～ 18小时 ,平均 5 .3小时。手术治疗 36例 ,术中发现硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑挫裂伤伴血肿作者单位 :福建省永安市立医院外科邮　　编　 3660 0 0　　收…     

特急性硬膜下血肿致脑疝临床救治体会

资料与方法 2006年8月～2008年8月收治特急性硬膜下血肿致脑疝病人27例,男19例,女8例;年龄13～68岁,平均31．2岁。临床表现：GCS值9～10分2例,6～8分11例,3～5分14例。浅昏迷6例,中度昏迷8例,深昏迷13例。病灶同侧瞳孔缩小,光反射迟钝1例;病灶同侧瞳孔散大14例,双侧瞳孔散大12例。单侧巴氏征阳性16例,双侧巴氏征阳性11例。伴血气胸3例,肺挫伤1例。头颅CT表现：27例病人急诊头颅CT检查,均见硬膜下血肿,伴有不同程度的脑挫伤24例,其中12例为额叶挫裂伤,8例颞叶挫裂伤,额、颞、顶叶挫裂伤并存者4例。     

超早期手术尿激酶灌注引流治疗颅内血肿30例分析

1999年 1月至 1999年 6月 ,我院采用 CT定位钻颅置尿激酶灌注引流超早期手术治疗颅内血肿 30例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 14～ 6 9岁 ,平均 43岁 ,其中有高血压病史 18例 ,癫痫病史 2例 ,冠心病 3例 ,颅脑外伤史 5例。1.2　临床表现　突然发病 17例 ,头颅外伤 5例。入院时按GL ASGOW昏迷计分 :<6分 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 12分 18例 ,>12分 4例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,偏瘫14例 ,失语 7例 ,有病理性呼吸 3例。1.3　 CT资料　血肿部位 :基底节区、内囊 12例…     

尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室59例临床分析

1994年 1月至 1999年 8月我们采用血肿腔—脑室置管加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室5 9例 ,方法简便易行 ,并取得良好疗效 ,现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 35例 ,女 2 4例。年龄 5 5～84岁 ,平均 6 7 3岁。有明确高血压病史 4 2例 ,入院时全部病例舒张压均高于 13 3ｋＰａ。1 2　临床表现 :入院时ＧＣＳ3～ 8分 33例 ;ＧＣＳ9～ 12分 2 2例 ;ＧＣＳ13～ 15分 4例。单侧瞳孔散大 4 1例 ;双侧瞳孔散大 14例。脑膜刺激征 (+ )和或病理征(+ ) 5 6例。去脑强直征 2 3例。1 3　颅ＣＴ扫描所见 :(1)出血部位 :壳核出血破入…     

急性颅脑损伤再次手术20例病因分析

1988年10月至1990年4月,我们在250例外伤性颅内血肿中遇20例因不同原因而再次手术患者,约占同期颅脑损伤手术病例的sqo。1 临床资料 1.1 一般资料:20例中男17例,女3例。年龄2～66岁。致伤原因,高空坠落7例,交通事故11例,跌倒2例。 1.2 临床表现:初次手术时GCS 9～10分4例,6～8分14例,3～5分2例。单侧瞳孔散大13例,双侧瞳孔散大1例,头眼反射消失4例,瞳孔     

重型颅脑损伤伴脑疝形成的抢救及护理

本文分析我科 1997年 - 2 0 0 1年收治重型颅脑损伤病人 5 6例 ,疗效良好 ,分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 4 8例 ,女性 8例 ,年 8- 5 6岁 ,平均年龄 32 .4岁 ,伤后入院时间为 2 - 2 8小时 ,平均 6小时 ,车祸伤 4 7例 ,坠落伤 7例。1.2　主要临床征象　全组患者均昏迷 ,一侧瞳孔散大 ,呕吐频繁 ,躁动不安 ,意识朦胧转为昏迷 4 6例。双侧瞳孔散大 10例 ,其中有 5例在入院后短时间内出现一例瞳孔散大演变成双侧瞳孔散大 ,格拉斯哥昏迷评为 3- 6分 ,复合伤12例。1.3　脑ＣＴ征象　经ＣＴ扫描 ,急性硬膜外血种 31例 ,硬膜下血肿 17例…     

早期CT导向血肿穿刺术治疗高血压脑出血临床观察

自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科对 42例高血压脑出血患者进行ＣＴ导向血肿穿刺抽吸 ,并辅以血肿腔内注射尿激酶持续引流治疗 ,取得了良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例患者中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 3 1～ 75岁 ,平均 5 5岁 ,均有高血压病史。血肿量 (按多田计算法 ) 10～114ｍｌ,其中 60ｍｌ以上 6例 ,60ｍｌ以下 3 6例。意识状态按Ｇｌａｓ ｇｏｗ评分法 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 17例 ,9～ 12分 18例 ,12～ 13分 3例。有一侧瞳孔散大 7例 ,两侧瞳孔散大 1例。术前均有不同程度的呕吐。 40例病人均有不同…     

急性硬膜外血肿术后继发远隔部位脑梗死21例报告

本科 1996年 7月～ 2 0 0 2年 2月对 2 45例急性硬膜外血肿行手术治疗 ,其中 2 1例术后继发远隔部位脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 31.5岁。其中车祸伤 10例 ,跌坠伤 6例 ,打击伤 5例。受伤至入院时间 1～ 12h ,伤前均无脑血管疾病及高血压病史。术前GCS评分 4～ 8分 ,一侧瞳孔散大 16例 ,双侧瞳孔散大 5例。首次头颅CT均示幕上硬膜外血肿 ,血肿量5 0～ 130ml,平均 75ml。中线结构移位 ,三脑室、鞍上池、脚间池不同程度闭塞。伴线形骨折 19例 ,3例合并蛛网膜下腔出血 ,1…     

标准外伤大骨瓣开颅术的临床应用

我们 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月为 37例颅脑损伤患者施行了标准外伤大骨瓣开颅术 ,现结合文献作临床分析如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 39.2岁。受伤类型 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 6例。受伤程度 :GCS评分 3～ 5分 ,双侧瞳孔散大 8例 ;6～ 8分单侧瞳孔散大 13例 ;>8分 16例。1.2　CT表现　额颞叶脑挫裂伤及急性硬膜下血肿 14例 ,脑内血肿 3例 ,单纯硬膜下血肿、中线移位 >1cm 5例 ,巨大硬膜外血肿 8例 ,双侧血肿或多发性血肿 7例。根据多田公式计算血肿量 :4 0…     

高血压脑出血28例手术治疗

脑出血是高血压病的严重并发症 ,特别是出血量大的病人 ,内科治疗往往难以取得良好疗效。我院神经外科自 1997年 2月～ 1999年 12月 ,共对 2 8例高血压脑出血病人进行手术治疗 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例　男 17例 ,女 11例。年龄 4 0～ 74岁 ,平均年龄 58岁 ,全部病人均有高血压史。发病前有饮酒、劳累及情绪激动者 2 2例 ,无明显诱发因素者 6例 ,均为第 1次出血。1 2　临床表现及分型　按ＧＣＳ评分分级 :本组 3～8分者 2 0例 ,9～ 12分 8例。一侧瞳孔散大者 18例 ,2例瞳孔散大者 5例 ,血压在 2 1 3～ 2 8/ 13 3～1…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血23例

1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 2 3例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 4例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中 6 5岁以上者 10例 ,(占 43.5 % ) ;均有高血压病史 3～ 35年 ,平均血压 2 4～ 2 9/ 14～ 17k Pa。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 10例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 13例 ,失语 8例 ,呕吐 10例。GCS计分 :3～ 5分 3例 ,6～ 12分 14例 ,13～ 15分 6例。瞳孔散大 9例 ,双侧散大 3例 ,CT示出血位于基底节 17例 ,其中破入脑室 8例。顶…     

高血压性脑出血超早期小骨窗手术治疗

高血压性脑出血是常见病多发病 ,发病率逐年上升 ,基底节区出血较多见 ,病死率很高。我院 1998年 2月— 2 0 0 0年 8月 ,收治 2 4例基底节区高血压脑出血 ,行超早期小骨窗手术治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中 ,男 19例 ,女 5例。年龄 5 5～ 70岁 ,均有高血压病史 ,2例并有心脏病史。1.2　临床表现　头痛、头晕、呕吐 2 1例 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷12例 ,中度昏迷 3例 ,深昏迷 2例。瞳孔散大 :单侧 9例 ,双侧 2例 ;双侧瞳孔缩小 2例。血肿破入脑室 2例 ,偏瘫失语 18例 ,以多田氏方程式计算 ,出血量 40～ 70ｍｌ。…