乌拉地尔预防颈丛阻滞心血管应激反应的临床研究

目的观察乌拉地尔和利多卡因配伍对颈丛阻滞心血管应激反应的防治作用。方法选择40例甲状腺类手术患者,随机分为两组各20例。所有患者均以C4一针法阻滞,阻滞液为A组1.25%利多卡因液30ml,B组1.25%利多卡因＋乌拉地尔0.4～0.5mg/kg混合液30ml。两组患者均常规鼻导管吸氧,切皮前静脉注射芬太尼0.1mg和氟哌利多5mg。持续监测心电图、SpO2、血压,并在各时点抽血查血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的含量。结果B组患者阻滞前各观察指标无变化（P〉0.05）;A组患者阻滞后5、10min较阻滞前和B组间有明显变化（P〈0.01）。血浆NE和E,A组阻滞后较阻滞前和B组间有变化（P〈0.05）。结论乌拉地尔配伍利多卡因能有效地抑制颈丛阻滞后交感神经活性增强引起循环系统的不良反应。     

帕瑞昔布钠抑制全麻苏醒期气管拔管应激反应的临床研究

全身麻醉患者在苏醒期行气管拔管时常发生血流动力学剧烈波动、呛咳及躁动等应激反应,已有报道曲马多、丙泊酚、芬太尼等可用于抑制拔管反应[1、2]。帕瑞昔布钠作为全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂,其镇痛疗效已经在麻醉科、骨科、妇科及普外科等多项研究中得到证实。     

瑞芬太尼抑制喉罩应激反应的性别差异

目的探讨瑞芬太尼抑制置入喉罩时应激反应的性别差异。方法适合术中通过喉罩维持机械通气的择期全麻手术患者77例, 40例男性患者和37例女性患者各随机分为2组:MP组(男性丙泊酚组, n=20)、 FP组(女性丙泊酚组, n=19)、 MR组(男性丙泊酚联合瑞芬太尼组, n=20)、 FR组(女性丙泊酚联合瑞芬太尼组, n=18)。采用血浆靶控输注模式对患者进行全麻诱导,其中MP组、 FP组丙泊酚初始浓度设为5.0μg·m L~(-1); MR组、 FR组丙泊酚初始浓度设为3.0μg·m L~(-1)同时靶控输注瑞芬太尼2.0 ng·m L~(-1)。待丙泊酚血药浓度达到平衡时插入喉罩,通过序贯法对置入喉罩时丙泊酚浓度进行观察记录,下一例患者上下增减幅度为0.5μg·m L~(-1)。观察并记录麻醉诱导前(T_0),置入喉罩前1 min (T_1),置入喉罩时(T_2),置入喉罩后l min (T_3)、 2 min (T_4)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值。结果诱导后, 4组患者MAP、 BIS值都较诱导前显著下降(P <0.05)。MP组T_1、 T_3、T_4时HR较T_0时显著下降(P <0.05), FP组T_4时HR显著下降(P <0.05), MR组、 FR组T_0～T_4时HR均无明显变化(P> 0.05)。MP组T_1、 T_3、 T_4时MAP显著低于MR组(P <0.05), FP组T1时MAP显著低于FR组(P <0.05), 4组间各观察时点HR比较无显著差异(P> 0.05)。T_1～T_4时MP组、 FP组的BIS值显著低于MR组、 FR组(P <0.05)。MP组、 FP组、 MR组、 FR组丙泊酚半数有效浓度分别为(5.00±0.49)、(5.07±0.42)、(2.60±0.42)、(2.19±0.46)μg·m L~(-1),其中MR组、 FR组显著低于MP组、 FP组(P <0.05), MP组与FP组比较无显著差异(P> 0.05), FR组显著低于MR组(P <0.05)。4组患者均未出现明显不良反应。结论女性患者对瑞芬太尼抑制插入喉罩应激反应作用的敏感性更强。诱导期,丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注诱导较单独丙泊酚靶控输注诱导更能达到血流动力学的稳定。     

心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的临床研究

目的针对心血管介入术后发生心血管迷走神经反射进行临床研究。方法心血管介入术后出现血管迷走神经反射患者45例,针对其临床资料进行回顾性分析。结果有30例患者在拔出动脉鞘管后20 min内出现血管迷走神经反射,8例患者在手术结束刚转回病房中出现血管迷走神经反射,7例患者在术后2 h内出现血管迷走神经反射。通过及时有效的抢救,9例患者在10 min内意识逐渐恢复清醒,36例患者心脏功能均在30 min内逐渐恢复至正常。结论在实施心血管介入术的围术期间,应合理并准确的对患者的临床资料进行分析及判断,做到及早预防,及时抢救,尽量减少血管迷走神经反射,以促进患者康复。     

心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的临床研究

目的研究分析心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的临床表现及相关因素分析。方法选取我院2012年1月至2013年12月收治的400例行心血管介入术后发生心血管迷走神经反射患者,分析相关因素,依据是否干预分为观察组和对照组,每组患者200例。观察组依据相关因素给予干预,对照组不给予干预,观察比较两组心血管迷走神经反射发生率,分析发生心血管迷走神经反射的原因。结果观察组心血管迷走神经反射发生率明显低于对照组,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。发生心血管迷走神经反射的原因主要为精神紧张、疼痛刺激、操作不当、血容量相对不足、空腔脏器强烈刺激。结论对行心血管介入术的患者实施干预措施可使发生心血管迷走神经反射的概率降低,使手术的成功率提高。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼抑制老年高血压患者气管插管应激反应的临床研究

<正>随着老龄化,越来越多的高龄患者需行手术治疗。老年患者并发症多,如何有效抑制气管插管反应,保障围术期安全,已成为临床麻醉重点。新型阿片受体激动药舒芬太尼、瑞芬太尼已广泛应用于临床麻醉诱导,但二者联合应用于气管插管尚未见报道。本研究拟探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼对老年高血压患者插管应激反应的影响,为临床应用提供参考。1资料与方法1.1一般资料:选择山西医科大学第一医院拟行全身麻醉的     

芬太尼 异丙酚预防气管插管心血管应激反应的临床观察

气管插管引起的心血管应激反应，可造成心肌氧耗量增加和颅内压剧烈升高，甚至发生严重意外，危及生命。国内外有许多关于全麻诱导气管插管心血管应激反应预防效果的研究，多数强调芬太尼、异丙酚的药理作用是比较满意的。     

颈丛阻滞下甲状腺手术心血管应激反应的调控

颈丛阻滞下颈部手术有时镇痛效果不够完善，疼痛、不适或惧怕易引起过度应激反应，表现为血压升高、心率增快等心血管副反应，严重时影响手术的顺利进行和术后康复．本文采用两组预防用药，取得良好效果．１资料与方法１．１一般资料 成人择期性手术６０例，男１８例，女４２例，年龄２０～７０岁，手术种类包括甲亢、甲瘤、甲状腺囊肿及甲癌．血压正常者５２例，Ⅰ期高血压者８例，无明显的其他心血管疾病以及气道梗阻症状．１．２麻醉前用药 肌注苯巴比妥钠０．１ｇ，东莨菪碱０．３ｍｇ．１．３患者镇静状况分级 Ⅰ级：完全清醒，定向力…     

可吸收肋骨固定钉治疗多发肋骨骨折的临床研究

目的探讨可吸收肋骨固定钉治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法134例多发肋骨骨折患者,依据已实施的手术方式分为对照组(62例)和研究组(72例)。对照组患者行记忆合金接骨板内固定,研究组患者行可吸收肋骨固定钉治疗。比较两组患者手术时间、机械通气时间、住院时间,手术前后动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)],术后肺部相关并发症发生情况。结果研究组患者手术时间(68.74±12.46)min、机械通气时间(2.57±1.10)d、住院时间(5.44±1.02)d均短于对照组的(107.38±18.76)min、(4.65±1.21)d、(7.11±1.32)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者PaO2、PaCO2、SaO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者PaO2和SaO2水平均较术前升高、PaCO2水平较术前降低,研究组患者PaO2和SaO2水平均高于对照组、PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后肺部相关并发症发生率为6.9%(5/72),显著低于对照组的22.6%(14/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收肋骨固定钉治疗多发肋骨骨折患者可缩短手术时间,患者术后康复快,住院时间短,肺功能恢复良好,并发症发生率也显著低于合金接骨板内固定治疗患者,是多发肋骨骨折治疗的一种更安全有效方式。     

胸部手术肋骨固定后与胸痛关联的临床研究

目的对用肋骨打孔器关胸以减轻患者术后开胸疼痛的临床效果加以探讨。方法选取本院自2010年2月～2012年2月期间胸外科收治的352例患者的临床资料进行相关分析,将所有的患者随机分为两组,每组均为176例患者,两组患者的性别、年龄等差异没有统计学意义（P〉0．05）,治疗组患者采用肋骨打孔器给患者下肋打2个孔,通过孔穿线与上一肋骨捆绑后固定。对照组患者在将胸部切口关闭是,以羊肠线将上校肋骨8字缝合。结果对两组患者术后的疼痛情况进行分析,治疗组患者的胸痛程度明显低于对照组患者。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用肋骨打孔器关胸可以有效减轻患者胸部的疼痛,操作方法简便、易于掌握,值得在临床中推广应用。     

瑞芬太尼抑制气管插管应激反应的应用进展

瑞芬太尼是一种新型的阿片类麻醉药,是高选择性的μ阿片受体激动剂,因其化学结构中有独特的酯键,所以被血浆和组织中广泛存在的非特异酯酶快速水解代谢,药代动力学不受肝肾功能的影响。瑞芬太尼起效迅速,血脑平衡时间较短,代谢快,无蓄积,因此被应用于临床麻醉诱导气管插管和麻醉维持阶段。瑞芬太尼具有镇痛、镇静作用的同时,也有呼吸抑制、骨骼肌强直、恶心呕吐、低血压和心动过缓等不良反应,现对瑞芬太尼应用于抑制气管插管应激反应的效果进行综述。     

全麻复合硬膜外阻滞抑制开胸手术的应激反应

目的:比较两种麻醉方法对抑制开胸手术应激反应的差异。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为两组:Ⅰ组采用单纯全麻,Ⅱ组采用全麻复合硬膜外阻滞。分别记录两组病人麻醉前、切皮后10分钟、胸腔探查、关胸时四个时点的平均动脉压、心率、血糖、血浆皮质醇浓度的变化。结果:Ⅰ组的平均动脉压、心率、血糖、血浆皮质醇浓度在四个时点均高于Ⅱ组。结论:对于开胸手术及危重病人,使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应,使病人能够安全平稳的度过手术,且手术效果更为可靠。     

不同药物抑制气管插管应激反应的效果比较

目的：比较三种不同药物抑制气管插管应激反应的临床效果。方法将80例行择期手术患者按照数字表法随机分为对照组（0．9％氯化钠注射液,C组）,艾司洛尔组（E组,1 mg/kg）,乌拉地尔组（U组,0．2 mg/kg）和瑞芬太尼组（R组,1 mg/kg）,每组20例。复方乳酸钠液（10 mL/kg）在麻醉诱导前输注完毕。麻醉诱导前经口插入经食道超声探头,静脉推注0．9％氯化钠注射液或试验药物,后行气管插管。记录麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后1、3、5、10 min的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、心输出量（ CO）、外周血管阻力（TSVR）、每搏量（SV）及收缩期降主动脉血流加速度（ACC）等。结果（1）血压：与基础值比较,诱导后各组MAP均降低（P＜0．01）;插管后（T1,3,5）C组MAP升高（P＜0．01或P＜0．05）;组间比较,C组MAP较其他三组相同时点（T1,3,5）升高（P＜0．01或P＜0．05）。 HR：与基础值比较,诱导后各组HR无明显变化（均P＞0．05）;插管后C组（T1,3）HR增快（P＜0．01）,其他三组心率无明显变化（均P＞0．05）。组间比较：C组（T1）HR较其他三组均明显增快（均P＜0．05）。（2）气管插管后各组CO值、SV值、ACC值无显著性变化（均P＞0．05）,组间差异无统计学意义（均P＞0．05）;（3）外周血管阻力：与基础值比较,气管插管前（T0）TSVR皆明显降低（P＜0．05）。插管后（T1,3,5）C组TSVR较插管前明显升高（P＜0．01或P＜0．05）;组间比较,C组（T1～10）TSVR较其他三组相同时点值明显升高（P＜0．05或P＜0．01）。结论静脉应用艾司洛尔（1 mg/kg）、乌拉地尔（0．2 mg/kg）或瑞芬太尼（1 mg/kg）可有效抑制气管插管引起的应激反应,循环稳定,对CO、SV、心肌收缩力影响甚微。     

佩尔地平对气管拔管期间心血管应激反应的平抑作用

目的探讨气管拔管期间血流动力学的变化及佩尔地平的平抑作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级24例行全麻手术患者,随机分为两组,即C组(对照组,12例)和T组(试验组,12例)。C组在停止吸入麻醉药后不用任何药物;T组在停止吸入麻醉药后10min静脉注射佩尔地平10μg/kg,然后以3μg·kg-1/min持续微泵静推。分别监测停吸麻醉药时(t0),停药后10min(t1)、20min(t2)和气管拔管时(t3)等时点的HR,SBP,DBP,MAP,SpO2,PETCO2。试停吸氧5min,若SpO2>95%则持续吸入空气。结果①C组t2、t3时点的HR,SBP,DBP,MAP均分别高于同组的t0及t1时点各值;也高于T组的上述各值(P<0.05);②T组各时点的血流动力学指标无显著变化。结论①气管拔管期间心血管的应激反应明显增强;②佩尔地平可明显平抑气管拔管期间的心血管应激反应。     

引起胃镜检查过程中心血管应激反应的危险因素及预防措施

<正>胃镜检查的适应证比较广泛,所有诊断不明的食管、胃、十二指肠的疾病,均可进行此项检查,插入胃镜可到达并观察从食管至十二指肠降部近侧段的所有部位,能够对病变部位进行清晰显示,必要时进行活体病理学和细胞学检查,并且在消化道疾病的治疗中能够获得较好的疗效,具有重要的临床价值,但胃镜作为一种侵入性的检查往往会导致患者不同程度的应激反应,影响因素多种多样[1]。本文回顾性分析胃镜患者的临床资料,观察应激反应的影响因素,探讨预防对     

血脂康心血管保护作用临床研究进展

<正>随着人民生活水平的提高,不健康生活方式引发的心血管疾病患者迅速增多。心血管疾病已成为当今社会患病率、致残率和死亡率最高的疾病。其中,血脂异常是心血管疾病的危险因素。血脂康是红曲源性天然他汀,药效成分主要包括他汀类、异黄酮类、甾醇类等~([1]),临床上主要用于治疗高脂血症以及由高脂血症及动脉粥样硬化所致的其他心脑血管疾病的辅助治疗。血脂康已经在国内临床应用近20年,期间为开辟国际市场申请了美国FDA的临床试验,并于2013年     

宫腔镜电切术临床研究

目的 :研究宫腔镜行电力子宫内膜切除术、子宫粘膜下肌瘤切术和子宫内膜息肉切除术的临床疗效。方法 :利用宫腔电切镜对功能性子宫出血 36例、子宫内膜息肉 18例、子宫肌瘤 2 6例分别采取经宫颈子宫内膜切除术、子宫内膜息肉切除术和子宫肌瘤切除术。结果 :80例均顺利完成。术后随访 3～ 12个月 ,2 6例子宫肌瘤切除后月经正常 ,8例同时切除内膜 ,术后无月经 ;36例子宫内膜切除术后 ,2 3例无月经 ,7例呈点滴状出血 ,5例经血明显减少 ,为术前血量的 1/ 3,1例为轻度异常子宫出血 ,经药物治疗后好转 ;18例子宫内膜息肉切除术 ,月经均恢复正常 ,其中 1例已妊娠。术前 39例合并贫血 ,术后均治愈 ;2 2例术前痛经 ,术后 14例痛经消失 ,6例减轻 ,2例无变化。结论 :此项技术 ,具有不开腹、创伤小 ,出血少、恢复快 ,可保留子宫 ,不影响卵巢功能等特点。     

宫腔镜电切术临床研究

目的：研究宫腔镜行电力子宫内膜切除术,子宫粘膜下肌瘤切术和子宫内膜息肉切除术的临床疗效。方法：利用宫腔电切镜对功能性子宫出血36例、子宫内膜息肉18例、子宫肌瘤26例分别采用取经宫颈子宫内膜切除术,子宫内膜息肉切除术和子宫肌瘤切除术。结果：80例均顺利完成,术后随访3-12个月,26例子宫肌瘤切除后月经正常,8例同时切除内膜,术后无月经;36例子宫内膜切除术后,23例无月经,7例呈点滴状出血,5例经血明显减少,为术前血量的1/3,1例为轻度异常子宫出血,经药物治疗后好转;18例子宫内膜息肉切除术,月经均恢复正常,其中1例已妊娠,术前39例合并贫血,术后均治愈;22例术前痛经,术后14例痛经消失,6例减轻,2例无变化。结论：此项技术,具有不开腹、创伤小,出血少,恢复快,可保留子宫,不影响卵巢功能等特点。     

DPP-4抑制剂的心血管保护作用

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂作为一类新上市用于治疗2型糖尿病的药物,最新的荟萃分析结果显示[1],DPP-4抑制剂可以有效地降低糖化血红蛋白（HbA1c）0.6%～1.1%,与安慰剂相比不易出现低血糖,且不易引起严重不良反应。     

ICU患者气管插管的心血管应激反应与不同麻醉手段相关性

目的：对比不同麻醉方法应用于ICU患者气管插管的效果,观察心血管应激反应,探寻最佳麻醉疗法。方法选取我院治疗的60例ICU患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,均采用气管插管诱导,静脉麻醉。观察组予5μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、1mg/kg氯胺酮联合使用;对照组予5μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、0.1mg/kg咪达唑仑联合使用,对比观察两组麻醉前后血液动力学变化。结果与麻醉前相比,观察组与对照组气管插管麻醉诱导后血压、心率均有明显改变,其差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血压、心率波动幅度明显小于对照组,其差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯胺酮联合丙泊酚、芬太尼应用于气管插管麻醉诱导患者,效果显著,安全性高,具有临床应用价值。