住院医师规范化培训中急诊心肺复苏技能培训的探讨

为更好地开展住院医师规范化培训医师(简称规培医师)的心肺复苏(CPR)技能培训,并提高培训效果,根据现行对规培生教学要求及《2015美国AHA心肺复苏及心血管病急救指南》特点,提出要强化规培医师心肺复苏技能及提高规培医师的心肺复苏质量,在心肺复苏临床教学时应做到以下几点:1急救人员CPR操作的标准化和规范化;2使用心肺复苏反馈装置监测培训质量;3明确复苏成功的基本条件;4应用案例情景剧提高复苏团队层面的组织和协调工作;5操作考核和综合实践总结CPR持续改进计划。     

企业员工心肺复苏技能培训效果评价

目的 探讨企业员工心肺复苏(CPR)技能培训方法及效果.方法 随机抽取不同企业员工共800人,进行CPR问卷调查与技能培训.结果 企业员工心肺复苏知识及技能专业培训普及率低(2.4%).员工经过短时问心肺复苏知识及技能专业培训后,心跳骤停的判断、气道打开方法、胸外心脏按压部位、胸外心脏按压方法操作正确人数达90.5%,与培训前相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 企业员工心肺复苏知识及技能普遍缺乏,需培训学习.人体模型操作培训可明显提高员工心肺复苏知识与技能.     

急诊心肺复苏效果评估及分析

目的：对急诊心肺复苏效果评估。方法于2010年6月—2012年6月方便选取该院急诊科120例呼吸心跳骤停患者行使心肺复苏人工通气治疗,分析4种人工通气方法对患者复苏情况影响。结果30例气囊面罩患者中,通气管无效率为80.00%,5 min内成功建立人工气道率为16.67%,30例气管插管患者中,通气无效率为26.67%,5 min内成功建立人工气道率为16.67%,30例气管切开患者中,通气无效率为46.67%,5 min内成功建立人工气道率为33.33%,30例可视喉镜下气管插管中,无效率为10.00%,5 min内成功建立人工气道率为56.67%。结论心肺复苏在呼吸心跳骤停患者中效果显著。     

不同专业人员接受心肺复苏技能培训的效果分析

目的 评价心肺复苏技能规范化操作培训的教学效果.方法 采用仿真模拟人进行教学,60名临床医学专业(医学救援方向)应届毕业学生为学生组,28名急诊科低年资医师为医生组,30名临床不同科室护士长为护士长组,实施气管插管-除颤-徒手心肺复苏操作训练.培训前后均进行理论知识水平和实际操作能力考核,并进行比较.结果 培训后3组受训人员操作的正确性和熟练程度与培训前比较显著提高,理论知识水平也较培训前有明显提高,心肺复苏技能考核总评成绩3组之间差异无统计学意义.结论 采用仿真模拟人进行气管插管-除颤-徒手心肺复苏技能训练能够显著提高受训者的急救技术操作能力.

Abstract：

Objective To assess the effect of cardiopulmonary resuscitation technique training for people from different branches. Methods Manikins were used in training, 60 graduates majored in rescuing medicine were divided as student group ,28 junior doctors of emergency department as doctor group and 30 nursing managers from different wards as nursing managers group. They were trained by manikins for the skills of endotracheal intubation, defibrllation,chest compression and ventilation. Theoretical level and operation ability were examined after training and compared with those before training. Results Their firstaid techniques were better and more skillful after training, their theoretical level were also improved. There was no statistical difference in the total score of examinations of cardiopulmorary resuscitation among the groups. Conclusions The first-aid capability of people who received the training of endotracheal intubation, defibrillation, chest compression and ventilation using manikins can be improved significantly.     

急诊医学心肺脑复苏临床教学方法的探讨

急诊医学(emergency medicine)是一门新兴的跨专业的临床学科,近几年在我国发展较为迅速,但是目前仍存在一些问题,如何搞好急诊医学的临床教学显得尤为重要[1]。而心肺脑复苏(CPCR)是对突发性猝死这一濒死状态的急救措施,是医生必须掌握的基本急救技能之一,在临床急诊医学专业教学中,CPCR占有举足轻重的地位。     

不同专业人员接受心肺复苏技能培训的效果分析

目的 评价心肺复苏技能规范化操作培训的教学效果.方法 采用仿真模拟人进行教学,60名临床医学专业(医学救援方向)应届毕业学生为学生组,28名急诊科低年资医师为医生组,30名临床不同科室护士长为护士长组,实施气管插管-除颤-徒手心肺复苏操作训练.培训前后均进行理论知识水平和实际操作能力考核,并进行比较.结果 培训后3组受训人员操作的正确性和熟练程度与培训前比较显著提高,理论知识水平也较培训前有明显提高,心肺复苏技能考核总评成绩3组之间差异无统计学意义.结论 采用仿真模拟人进行气管插管-除颤-徒手心肺复苏技能训练能够显著提高受训者的急救技术操作能力.     

2015年美国心脏病学会指南中复苏培训的研究进展

本文从多角度详细综合了2015年美国心脏病学会（AHA）指南中关于复苏培训的相关研究,以帮助我国复苏培训机构及相关人员深入地了解复苏培训当前最佳证据和最新研究进展,从而促进复苏培训的科学开展和实施效益。主要内容包括培训中反馈机制的使用、高仿真模拟人的使用、自学方式结合动手练习、自动体外除颤器（AED）的推广使用、团队协作能力和领导能力培训、面向公众的胸外按压培训、更频繁的复训、培训高风险患者的主要照护者、复苏培训教学设计的原则与理念、复苏培训未来需要研究的主题以及院外复苏实施的障碍因素。     

急诊心肺复苏病例6年变化趋势分析

目的研究急诊心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）病例的疾病谱和复苏成功率、存活率的变化趋势。方法对2005～2010年在我院急诊科经历过CPR的病人病史进行回顾性研究。对病例数量、疾病种类、CPR有关时程及成功率等数据进行统计分析。结果 CPR病例数量逐年上升,21～50岁年龄段构成比增长显著,而10岁以下病例逐年减少。6年间＂院前死亡＂病例数量超过心脑血管病而跃居首位,各种外伤连续6年保持在第2位。除＂院前死亡＂患者外,损伤、神经和循环系统是主要急诊死因。6年来心脏骤停到CPR开始时间逐年缩短,CPR的成功率及短期存活率较前提高,但远期存活率无改变。全组病例CPR成功率15.19%,远期存活率3.3%。CPR成功率与心脏骤停时间、初期复苏地点等有关。结论 6年中急诊CPR病例数呈增加之势,CPR成功率较低,远期成功率则极低。CPR成功率与CPR开始时间和急救水平高低有密切关系。重视脑复苏,普及全民急救知识,加强完善急救医疗体系建设和管理,是提高CPR成功率及患者生存质量的关键措施。     

2000年国际心肺复苏及急诊心血管诊治方案指南简介

为了建立一个以科学为依据、循证、有效、广泛接受的国际复苏方案,国际上的心肺复苏专家们制定了2000年国际心肺复苏(CPR)指南及急诊心血管诊治(ECC)方案指南。此方案指南并非仅仅是美国心脏协会以及欧洲复苏协会所制定的复苏建议的更新版本,而是在世界     

甘肃省平凉市崆峒区公众心肺复苏技能培训效果评价

目的：探讨对公众进行心肺复苏知识和技能培训的方法及效果。方法：随机抽取平凉市崆峒区不同公众共160人,进行CPR问卷调查与CPR技能的培训。结果：培训前公众普遍缺乏心肺复苏知识和技能;培训后,公众对CPR知识知晓情况、CPR技能操作测试及施救意愿程度与培训前相比,差异均有统计学意义（〈0.01）。结论：公众心肺复苏知识及技能普遍缺乏,培训能有效地提高公众心肺复苏知识与技能并有助于提高公众实施CPR的信心及意愿程度。     

急诊科护理人员实施心肺复苏（CPR）技能培训结合督查考核方式的应用研究

目的探讨急诊科护理人员实施心肺复苏(CPR)技能培训结合督查考核方式的效果。方法选取2016年9月～2018年8月我院急诊科护理人员80例,以随机数字表法分为研究组(心肺复苏技能培训结合督查考核方式)和对照组(常规培训模式),每组40例,评价两组培训前后护理人员心肺复苏标准化考核情况、急救能力、护理差错发生率与患者对护理满意度。结果两组培训前心肺复苏标准化各指标考核情况无差异(P0.05);培训后两组心肺复苏标准化各指标考核评分均明显提高(P0.01),研究组明显优于对照组(P0.01);研究组分析判断、应急配合、急救动手及急救意识评分分别为(90.25±5.41)分、(89.37±7.58)分、(86.74±8.26)和(85.21±10.38)分,各项急救能力评分均高于对照组(P0.05);研究组患者对护理的满意率(95.00%)高于对照组(67.50%)(P0.05),研究组护理差错发生率(17.50%)低于对照组(50.00%)(P0.05)。结论急诊科护理人员实施心肺复苏技能培训结合督查考核方式有利于强化心肺复苏标准化,锻炼护理人员急救能力,降低护理差错发生率,改善护患关系,提高护理满意度,值得推广。     

急诊心肺复苏72例回顾分析

目的 探讨影响心肺复苏成功率的因素.方法 回顾性分析急诊科进行心肺复苏72例患者的临床资料.结果 成功24例,死亡48例,成功率为33.3%.其中救护车转运途中出现心搏骤停的19例患者中,成功2例,死亡17例,成功率为10.5%.性别和年龄与复苏成功率差异无统计学意义（P〉0.05）.非外伤组的复苏成功率比外伤组高（P〈0.05）.随着心搏骤停至急诊科开始复苏的时间延长,复苏成功率下降（P〈0.01）.抢救人员数≤4人组与≥6人组复苏成功率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 非外伤患者的复苏成功率显著高于外伤患者.危重病人转运途中出现心搏骤停,复苏成功率低.早期复苏和足够的人员参与抢救可提高复苏成功率.     

现场心肺复苏操作技能培养方法的探讨

目的：探讨心肺复苏（CPR）操作技能的培养方法。方法：对医学类与非医学类大学生分批进行急救课程培训、在CPR操作技能的训练过程中采取分段递进的方法进行训练;课程结束进行考核评价比较有无医学基础的学生掌握CPR操作技能水平程度情况。结果：经培训后学生掌握CPR操作技能水平程度高、正确率为90．29±7．308,不同批次学生水平无显著差异（P〉0．05）;医学类与非医学类大学生掌握CPR操作技能水平程度无显著差异（P〉0．05）。结论：分段递进的方法是促进是否有医学基础的大学生、乃至公众掌握CPR操作技能的有效方法。     

住院医师规范化培训心肺复苏技能实践与考核

目的 以住院医师规范化培训心肺复苏技能实践为例,探讨如何提高住院医师临床技能操作能力。方法 选取重庆某教学医院在培规范化培训住院医师58人,通过开展心肺复苏技能的培训、考核,比较培训成绩,通过总体通过率、专业通过率、操作点通过率进行统计学分析。结果 本次考核,住院医师规范化培训58人,通过人数48人,通过率82.76%;培训前后,全科、妇产科、儿科、康复医学科、口腔科、精神科、医学影像科、检验科平均操作考试得分分别是78.5vs89.2、74.3vs87.5、70.6vs87.3、70.2vs85.6、69.8vs82.8、69.4vs80.4、69.3vs78.8、64vs76.5,均有统计学差异。培训后,全科专业规培学员平均得分89.2,得分最高,检验科专业规培学员平均得分76.5分,得分最低,二者均有统计学意义。胸外心脏按压、人工呼吸、安装电极板项目操作情况最差。胸外心脏按压,学员按压80次/分增加到1分30分完成。人工呼吸,学员常常延长30秒以上。安装电极板项目操作中,一般延长25秒以上。结论 不同规培专业通过率、不同专业培训前后,操作成绩均有差异。开展科学化、合理化的培训能够有效提供住院医师规范化培训学员的心肺复苏临床技能操作的能力。     

两种心肺复苏方案的院内急救效果对比研究

目的 探讨两种不同的方案在院内心跳呼吸骤停时实施心肺复苏的效果。方法 对60例心跳呼吸骤停患者实施两种不同心肺复苏方案,运用心肺复苏机复苏的患者为机控组;实施人工心肺复苏术的患者为人工组,每组各30例。两组患者均采用相同的复苏药物和电击除颤等抢救措施。比较两组患者实施心肺复苏方案10 min及30 min后的体温、红细胞压积、血红蛋白浓度、动脉血气分析及疗效。结果 两组患者的体温、红细胞压积、血红蛋白浓度及二氧化碳分压在心肺复苏后在各时间点的差异均无统计学意义（P〉0.05）;心肺复苏10 min后,机控组患者动脉血的pH值、氧分压、碳酸氢根离子以及血氧饱和度均优于人工组（P〈0.05）;但心肺复苏30 min后,两组患者的以上各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;人工组患者的心肺复苏时间为（46.8±5.2）min,机控组为（45.6±5.5）min,差异无统计学意义（P〉0.05）;心肺复苏10 min后,人工组4例有效,而机控组15例有效,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 与人工标准心肺复苏术相比,采用心肺复苏机的心肺复苏的方式在循环的支持方面更加具有优势,可以有效地提升心肺复苏的成功率。     

急诊教学中心肺复苏模拟情景式教学的构建

目的探讨并构建一种适合于急诊医学心肺复苏课程的模拟情景式教学方法。方法以新疆医科大学临床技能中心为依托,利用高级仿真心肺复苏模拟人（SIMMAN）,对不同心跳骤停类型的抢救流程进行系统编程,让40名学生分2组进行演练,演练结束后利用自制问卷进行调查,应用SPSS15．0软件对问卷调查数据进行描述性分析。结果分层式程序训练与情景式教学结合最能直接掌握心肺复苏操作的要点（75．56％）;在教师的引导下基于临床实际病例或问题进行资料查阅、小组讨论及汇报是心肺复苏教学的最好方式（97．78％）;在教师带领下以病例学习方式收获大（73．33％）;心肺复苏教学以情景式教学和分层式教学相结合较好（75．56％）。结论心肺复苏模拟情景式教学的构建,充分体现了急诊医学教学连贯性和可持续性的特点,能有效改进教学方法、提高急诊医学教学质量和增强学生临床问题应对能力。     

纳洛酮对心搏骤停患者氧化应激反应及心肺复苏的影响研究

目的 探讨纳洛酮对心搏骤停患者心肺脑复苏过程中氧化应激反应及心肺复苏效果的影响.方法 选择心肺复苏抢救的心搏骤停急救患者68例,随机将患者分为观察组和对照组,每组各34例.患者均采取心肺复苏救治,使用血管活性药物及细胞活性药物,观察组患者在复苏过程中加用纳洛酮静脉应用,观察两组患者心肺复苏时间、心肺复苏成功率及24 h...     

医学本科生实习前单人心肺复苏掌握情况调查

目的了解本科医学实习生在实习前对心肺复苏知识掌握情况。方法将2011年在我院实习的85名本科生分为临床组与非临床组,男生组和女生组。参照2010年新版心肺复苏指南采用闭卷理论考试和应用电脑模拟人进行心肺复苏技能考试,对结果进行x2检验分析。结果医学本科实习生对心肺复苏理论和技能掌握普遍较差,平均合格率为44．8％。临床组理论考试成绩明显优于非临床组（p=8．57,P〈O．01）;技能操作的各项合格率均高于非临床组,但其平均合格率与非临床组差异无统计学意义（x2-2．72,P〉O．05）。男生组与女生组在技能考试方面平均合格率差异无统计学意义（x3=0．03,P〉O．05）。结论医学本科实习生心肺复苏知识掌握差,实习前应进行心肺复苏理论和技能培训。     

高仿真模拟人在心肺复苏培训中的应用

目的分析和评价高仿真电脑模拟人在心肺复苏培训中的应用效果。方法使用挪威Laerdal公司生产的SimMan4000综合模拟人和美国医学教育科技公司（METI）生产的高仿真电脑模拟人（HPS）对210名医生进行心肺复苏、各种恶性心律失常及呼吸衰竭的处理模拟培训。对参加培训的医生反馈问卷进行统计分析。结果培训前学员人工呼吸和胸外按压平均分数分别为65．41±24．36和75．62±24．65,培训后分数分别为88．37±22．45和88．23±21．46。学员经培训后心肺复苏能力明显提高（P〈0．05）。99．5％的学员认为高仿真电脑模拟人在心肺复苏和危重病抢救教学中有非常大的作用,97．6％认为应用HPS培训可以培养团队精神。结论高仿真电脑模拟人在医学教育中可发挥巨大作用,它具有无风险、可重复、可控性、培养团队精神等优点,可以明显提高培训成绩,有利于我国医疗水平提高。     

医院心肺复苏全新培训模式的实践与探索

心脏骤停是临床危急重症,心肺复苏是救治此类患者的主要措施.目前,我国的心肺复苏知识普及率及心肺复苏救治成功率不容乐观.第四军医大学西京医院根据美国心脏病协会发表的《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》,实施了新的心肺复苏培训模式.本文在对比传统培训模式的基础上,对新的培训模式进行了总结分析,并探讨了心肺复苏培训面临的问题和解决方案.