阜阳市316株结核分枝杆菌耐药情况分析

正我国是全球22个结核病流行严重的高负担国家之一,也是全球27个耐药结核病高负担国家之一,耐多药结核病患病人数高居全球第1位~([1])。耐药、耐多药结核患者的增多已经成为现代结防工作中非常严峻的问题,对公共卫生造成了巨大威胁。所以,对结核分枝杆菌耐药情况的分析,对控制耐药和耐多药结核病有重要意义~([2])。阜阳市疾控中心结核病实验室于2012年7月开展耐多药结核病可疑者的菌株分离培养与药敏工作。本文对近两     

河南省多药耐药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药性分析

目的了解河南省肺结核患者耐药(尤其对二线药物耐药)现况及其危险因素,为制定合理的化疗方案和控制措施提供依据。方法对河南省2009年1-12月15个市(县)结核病预防治疗机构确诊的肺结核患者进行菌种鉴定和一线抗结核药物敏感性检测;经菌种鉴定为结核分枝杆菌,且对一线药物确定为多药耐药(MDR)的菌株进行二线抗结核药物敏感性检测,分析耐药结核病患者二线抗结核药物耐药谱和危险因素。结果经一线抗结核药物敏感性测定,筛选出167例MDR患者,167株MDR菌株中,34.75%对所检测的4种二线药物中任1种具有耐药性,检出泛耐药菌株19株,占11.38%;其中耐药率最高为氧氟沙星,达31.14%;3种注射类药物中,耐药率最高为卷曲霉素,达14.97%。结论河南省结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,在结核病预防治疗工作中应给予充分重视。     

临沂市2010年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解临沂市2010年1月—12月结核病的耐药状况。方法我院2010年1月—12月所有前来就诊的痰结核菌培养阳性患者163例,痰培养阳性标本进行INH、RFP、SM、EMB、PAS、LVFX、PNA、C IP、ZMK、CPM 10种药物敏感试验。结果共有163株菌株进行了抗结核药耐药测定,结果66株有不同程度的耐药,总耐药率40%,耐多药21株(13%)。其中初始耐药27%,继发耐药58%,差异有统计学意义(2χ=15.17,P<0.01)。10种药物的耐药率由高到低依次为:RFP36.2%,SM23.2%,INH18.6%,C IP18.6%,AMK17.4%,CPM13.0%,PAS10.1%,LVFX10.1%,PNA10.1%,EMB2.9%。结论临沂市结核菌耐药情况处于较高水平,今后应根据特点加强防治措施。C IP,CPM,LVFX若作为抗结核药物应用,应加大剂量,以此来提高疗效和减少耐药菌产生。     

唐山地区耐药结核分枝杆菌广泛耐药情况的调查

[目的]分析唐山地区耐药MTB对二线药物的耐药情况,初步探讨本地广泛耐药结核病（XDR-TB）在MDR-TB中的比例。[方法]收集唐山地区2004.11.01～2005.10.31结核病患者痰标本,进行分离培养和表型分群,并对4种二线药物应用绝对浓度法进行耐药性检测。[结果]在所分离的102株耐药结核分枝杆菌中,对二线药物的耐药顺位依次为OFL〉PAS〉Cp〉K,30%MDR-TB菌株同时耐4种二线药物,1/3的MDR-TB属于XDR-TB。[结论]唐山地区MTB二线药物耐药情况严重,MDR-TB中的XDR-TB比例过高。     

2010-2015年株洲市结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药研究

目的了解株洲市肺结核患者结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况和影响因素,为耐药结核病的治疗、预防和控制提供参考依据。方法收集2010-2015年株洲市涂阳肺结核患者的结核分枝杆菌,进行四种一线抗结核药物耐药情况检测。结果 589株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药比例为39.7%;初治患者耐药比例和复治患者耐药比例分别为25.6%和67.3%;耐多药比例为24.8%,初治患者耐多药比例和复治患者耐多药比例分别为10.5%和52.8%;四种一线抗结核药物的耐药比例顺位依次为异烟肼(32.6%)、利福平(30.1%)、链霉素(17.8%)和乙胺丁醇(9.3%)。非条件logistic回归分析结果显示:肺结核患者类型(初治和复治)和年龄是结核分枝杆菌耐药的主要影响因素,复治患者是耐多药病例产生的主要因素。结论株洲市复治肺结核患者耐药情况比较严重,加强低年龄组肺结核患者的治疗管理可以减少耐药病例的产生,减少复治患者是控制耐多药肺结核病例的一个有效措施。     

2018-2020年河南省濮阳市1163株结核分枝杆菌耐药分析

目的 了解2018-2020年濮阳市结核病患者耐药情况,分析耐药变化趋势,为结核病防治工作提供依据。方法 收集2018-2020年濮阳市五县一区所有培养阳性分枝杆菌菌株并对其进行菌种鉴定,采用比例法对1 163株结核分枝杆菌菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(PTO)、对氨基水杨酸(PAS)9种抗结核药品的药敏试验,对抗结核药敏结果进行分析。计数资料组间比较采用χ²检验。结果 1 163株结核分枝杆菌菌株中1 080株(92.86%)来自初治患者,83株(7.14%)来自复治患者。总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为26.40%、15.48%、5.76%、4.73%;初治患者、复治患者总耐药率分别为24.91%、45.78%,差异有统计学意义(χ²=17.288,P<0.001);对9种抗结核药品任一种抗结核药品的耐药率从高到低依次为耐SM(13.16%)、耐INH(11.09%)、耐OFX(7.39%)、耐R...     

结核分枝杆菌药物敏感性试验研究进展

结核病危害人类健康已有数千年的历史,人类文明的进步与发展遏制了结核病的蔓延与传播,尤其在使用了有效的抗结核药物以后。但是自20世纪80年代后期,许多国家与地区结核病发病率、死亡率出现了回升趋势,造成这一现象的主要原因之一便是多耐药结核菌(MDR-TB)的产生。在我国山东省的一项流行病调查发现结核菌耐药水平比较     

465株结核分枝杆菌药物敏感试验二种方法比较

目的：应用绝对浓度法和比例法对４６５例结核分枝杆菌作药物敏感试验比较研究。方法：采用绝对浓度法和比例法检测４６５株结核分枝杆菌对四种抗结核药物（ＩＮＨ、ＳＭ、ＲＦＰ、ＥＭＢ）的敏感性。结果：４６５株结核分枝杆菌四种抗结核药物总耐药率分别为１８．５％和２０．９％,无显著性差异（ｐ〈０．０５）。两种药敏测定法符合率为９５．３％～９７．８％。结论：绝对浓度法和比例法对结核分枝杆菌药物敏感试验无显著性差异,两种方法目前均可在实际工作中应用。     

西安市结核分枝杆菌耐药基线调查

目的了解西安市肺结核患者的耐药疫情及初始耐药与获得性耐药的耐药情况,为耐药结核病的治疗以及控制模式提供依据。方法将2015年西安市14个区(县)结核病门诊和西安市胸科医院所有初治及复治痰结核分枝杆菌培养阳性的病例作为研究对象,进行4种一线抗结核药物的敏感性试验。结果西安市结核分枝杆菌总耐药率为31.9%,耐多药(MDR)率为7.0%。初治组耐药率为27.3%,MDR率为3.5%。复治组耐药率为59.5%,MDR率为28.6%,复治组耐药率与MDR率均明显高于初治组,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论西安市肺结核患者总耐药率低于全国平均水平,但MDR率略高于全国水平,说明西安市结核病防控工作虽然取得一定成效,但形势依然严峻,特别是要加强初治患者的管理以减少耐药结核病的发生。     

2019-2020年达州市结核分枝杆菌分离株一线药物耐药状况及其影响因素分析

目的 了解达州市结核分枝杆菌分离株一线药物耐药状况及其影响因素,为预防和控制耐药结核病提供基础科学依据。方法 选取2019—2020年达州市从结核病患者痰标本中分离培养的446株结核分枝杆菌（MTB）,采用比例法检测MTB对一线抗结核药物异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）和链霉素（SM）的敏感性,结合病例背景资料分析相关影响因素。所得数据采用SPSS 22.0软件分单因素分析采用卡方检验、多因素分析采用非二分类Logistic回归分析,检验水准α=0.05。结果 共检测446株结核分枝杆菌,对INH、RFP、EMB和SM的单耐药率分别为29.37%、34.75%、15.70%和21.75%,单耐药率和耐多药率（MDR）分别为43.95%和23.99%。男性患者耐药率高于女性患者（46.78%对比32.58%,P=0.016）;复治患者耐药率高于初治患者（80.95%对比42.12%,P<0.001）;不同年龄段患者的耐药率有差异,且年龄越大耐药率越高（P<0.001）;主要生活在农村的患者单耐药率明显高于城镇患者（46.09%对比33.33%,P=0.0...     

7年结核分枝杆菌临床分离株对一线和二线抗结核药物耐药趋势监测

目的:了解某院结核病人2000~2007年常用10种抗结核药物的耐药性。方法:根据WHO耐药指南要求,使用WHO推荐的比例法进行药敏试验,某院2000年至2007年的涂阳病例为本次研究对象。并对全部培养阳性的菌株用比例法做INH、SM、RFP、EMB、TH1321、PAS、AMK、KM、OFLX、CPM 10种药物的药敏试验。结果:共入选涂阳病人1250例,其中培养阳性1136例,培养阴性108例,污染6例,耐药菌株858例,总耐药率56.8%,初始耐药率为56.6%,获得性耐药率为67.5%,耐多药率为45.5%;同时对不同年份MDR(耐多药)及XDR(广泛耐药)的分布情况进行了统计。结论:结核分枝杆菌对多种药物的耐药性相差异。耐药性流行为初复治耐药率呈逐年上升趋势。结核分枝杆菌耐药性流行水平有上升趋势,建立WHO/IUATLD结核病耐药监测系统,获得了耐药性水平资料,对临床用药具有重要的指导意义。     

河源口岸出入境人员传染病监测结果分析

目的掌握河源口岸出入境人员传染病感染情况,为有效开展传染病监测和防控工作提供科学依据。方法对2004年1月—2010年6月河源口岸出入境人员的传染病监测资料进行统计分析。结果 2004年1月—2010年6月共监测体检987人次,检出各类传染病97例,总检出率9.83%。其中HBsAg阳性85例,检出率为8.61%;HCV-Ab阳性5例,检出率为0.51%;肺结核1例,检出率为0.10%;梅毒5例,检出率为0.51%;HIV抗体阳性1例,检出率为0.10%。出境劳务人员传染病检出率高于非劳务人员(2=5.194,P<0.05)。传染病检出率在各年龄组间的差异无统计学意义(2=2.416,P>0.05)。男性的传染病总检出率及HBsAg阳性检出率均高于女性(2=3.877,P<0.05及2=3.910,P<0.05)。结论 HBsAg阳性为河源口岸出入境人员中流行的主要传染病。入境商务人员及出境劳务人员是河源口岸传染病监测的重点人群。     

日照口岸出入境人员传染病监测结果分析

〔目的〕了解日照口岸出入境人员传染病感染情况,有针对性地开展国际旅行卫生保健中心的传染病监测工作,为制定有效的防治措施提供依据。〔方法〕对2008—2009年经日照口岸出入境的16994名出入境人员的传染病监测结果进行统计分析。〔结果〕2008—2009年共监测体检人员16994名,检出各种传染病281例,总检出率为1.65%,位居前4位的传染病为乙型肝炎(HBsAg)阳性235例,检出率为1.38%;抗HCV阳性22例,检出率为0.13%;开放性肺结核16例,检出率为0.09%;梅毒8例,检出率为0.05%;阳性人群在性别、年龄、职业分布均具有统计学意义。〔结论〕HBsAg阳性是日照口岸出入境人员中流行的主要传染病。针对此类人群制定传染病监测和卫生保健知识的宣传咨询策略,提高出入境人员的自我防护意识以有效地防止传染病在国际间的传播。     

常熟口岸出入境人员传染病监测结果分析

〔目的〕掌握常熟口岸出入境人员传染病感染现状,为有效开展传染病监测和防治工作提供科学依据。〔方法〕对2005—2009年常熟口岸出入境人员的传染病监测资料进行统计分析。〔结果〕2005—2009年共监测体检8788人,检出各种传染病509例,总检出率为5.79%,其中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性为451例,检出率为5.13%;丙肝抗体(HCV-Ab)阳性为43例,检出率为0.49%;活动性肺结核9例,检出率为0.10%;梅毒6例,检出率为0.07%;艾滋病(HIV)抗体阳性未检出。港澳台胞HBsAg阳性、HCV-Ab阳性和梅毒检出率均最高,分别为13.14%、1.17%和0.26%。劳务人员中活动性肺结核检出率最高,为0.17%。〔结论〕HBsAg阳性为常熟口岸出入境人员中流行的主要传染病;港澳台胞和劳务人员是常熟口岸的重点监测人群。应进一步加强口岸传染病监测工作,加大卫生知识宣传咨询力度,提高出入境人员的自我防范意识,有效控制传染病在国际间的传播。     

四川省自贡市结核分枝杆菌耐药性监测结果初步分析

目的了解自贡市结核分枝杆菌的耐药状况及其影响因素,为制定耐药结核的防治对策提供科学的依据。方法对全市各区县结核病防治机构2010年4月至2011年8月从肺结核患者分离培养的阳性菌株进行菌型鉴定及采用比例法对8种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB、KM、AMK、CPM和OFLX)进行药物敏感性测定。结果本研究组共对285株结核分枝杆菌临床分离菌株进行了药物敏感性检测,总耐药率为27.02%(77/285),其中初治患者菌株耐药率为21.94%(52/237),复治患者菌株耐药率为52.08%(25/48);总的耐多药率为11.58%(33/285),其中初治患者菌株耐多药率为6.33%(15/237),复治患者菌株耐多药率为37.50%(18/48),对8种抗结核药物INH、RFP、OFLX、SM、EMB、KM、AMK和CPM的耐药率分别为17.19%、12.98%、11.93%、11.23%、5.61%、0.35%、0.35%和0%;耐单药者31例(10.88%),耐2药20例(7.02%),耐3种及以上药者26例(9.12%)。结论本次耐药监测结果表明自贡市结核分枝杆菌耐药率处于较高的水平,耐药菌传播较为严重,应进一步加强耐药结核病的监测和防治。     

显微镜观察药物敏感性试验检测结核杆菌的耐药性

目的 探讨显微镜观察药物敏感性试验(MODS)同时快速检测结核杆菌对4种一线抗结核药物耐药性的效果.方法 用24孔细胞培养板进行结核分枝杆菌(MTB)液体药敏检测,并对最佳检测条件进行探讨;将建立的MODS技术用于测定66株MTB临床分离株对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇的耐药性,并与传统罗氏药敏结果 进行比较,对两法检测结果 不符的菌株进行最低抑菌浓度(MIC)测定.结果 MODS检测链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇药敏结果 与罗氏药敏结果 符合率分别为97.0%、90.9%、95.5%、86.4%.如以传统罗氏药敏结果 为判断标准,则MODS检测链霉素的敏感度为96.0%、特异度为97.6%、阳性和阴性预测值(PPV、NPV)及准确性分别为96.0%、97.6%和97.0%;检测异烟肼、利福平和乙胺丁醇的敏感度、特异度、PPV、NPV及准确性分别为100%、85.4%、81.0%、100%、90.9%;96.2%、95.0%、92.6%、97.4%、95.5%和73.7%、91.5%、77.8%、89.6%、86.4%.共有16株菌的20个药敏结果 MODS与传统罗氏药敏结果 不符,MIC检测结果 有14株16个药敏结果 与MODS结果 一致,4株菌4个药敏结果 与罗氏药敏结果 一致.结论 MODS同时检测链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇药敏结果 具有快速、操作简便、价廉等优点,与传统罗氏药敏结果 有较高的符合率,可作为MTB耐药性的快速检测方法 之一.     

太仓口岸出入境人员传染病监测结果分析

[目的]了解太仓口岸出入境人员传染病感染清况，从而有效地开展传染病监测工作。[方法]对太仓口岸2003-2007年出入境人员的传染病监测资料进行统计分析。[结果]2003—2007年共监测出入境人员4476名，检出各种传染病400例，总检出率为8．94％。其中HBsAg阳性354例，HCV—Ab阳性30例，梅毒8例，HIV—Ab阳性7例，活动性肺结核1例。[结论]HBsAg阳性是太仓口岸出入境人员中流行的主要传染病。加强出入境人员的传染病监测，加大卫生知识宣传咨询力度，提高出入境人员的自我防范意识，以及制定有效防治措施，将有利于防止传染病在国际间的传播。     

宁波口岸出入境人员传染病监测结果分析

[目的]了解宁波口岸出入境人员传染病感染情况，从而有效地开展传染病监测工作。[方法]对2005-2006年宁波口岸出入境人员的传染病监测资料进行统计分析。[结果]2005～2006年共监测体检人员11782名，检出各种传染病1014例，总检出率为8．61％。其中HBsAg阳性962例，梅毒45例，HIV抗体阳性3例，活动性肺结核4例。[结论]HBsAg阳性、梅毒是宁波口岸出入境人员中流行的主要传染病。加强出入境人员的传染病监测，加大卫生知识宣传咨询力度，提高出入境人员的自我防范意识，以及制定有效防治措施，将有利于防止传染病在国际间的传播。     

肇庆口岸出入境人员传染病监测结果分析

目的掌握肇庆口岸出入境人员传染病的现状,为有效开展传染病监测工作提供科学依据。方法对2009—2010年在肇庆国际旅行卫生保健中心进行体检的出入境人员传染病监测结果进行统计分析。结果 2009—2010年体检人数为2224人,检出各种传染220例,总检出率为9.89%,其中乙型肝炎表面抗原阳性198例,检出率为8.90%;梅毒14例,检出率为0.63%;丙型肝炎抗体阳性7例,检出率为0.31%;开放性肺结核1例,检出率为0.04%;艾滋病病毒抗体阳性未检出。结论乙型肝炎表面抗原阳性(HBsAg)和梅毒螺旋体阳性是影响肇庆出入境人员身体健康的主要因素,特别是梅毒感染者明显增多。公务商务人员、劳务人员和交通员工是肇庆口岸的重点监测人群。加强出入境人员的传染病监测,普及预防传染病的知识,提高出入境人员的自我防护意识,制定行之有效的防治措施,控制传染病在国际间传播。     

结核分枝杆菌对常见的一线和二线药物耐药机制的研究进展

结核分枝杆菌是引起结核病(TB)的病原体,可侵犯全身各种器官,病死率较高。而结核病的耐药性已成为了一个日益严重的公共卫生问题,严重威胁着结核病的防治。治疗结核病主要的一线和二线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和喹诺酮类等,深入了解这些抗结核药物的耐药机制可进一步指导抗结核新药的研制。