硬膜外麻醉下免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附21例报告)

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:回顾分析我院在硬膜外麻醉下为21例患者行腹腔镜单孔阑尾切除术的临床资料。结果:21例手术均获成功,手术时间平均15m in,术后平均住院3d,无并发症发生,住院费用低于全麻腹腔镜三孔法阑尾切除术及常规开腹阑尾切除术。结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快等优点,且操作简单,易推广。     

悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的:探讨悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2013年8月至2014年5月为20例患者行悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中使用骨科牵引弓、克氏针自制腹壁悬吊装置及普通腹腔镜操作器械完成手术。结果:手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术,手术过程顺利,手术时间40~70 min,平均(54.0±1.7)min;无腹腔、脐部切口感染,平均住院(6.0±1.2)d,患者均顺利出院。结论:悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有微创及美容的优势,使用普通腹腔镜操作器械也可完成手术,具有临床推广价值。     

硬膜外麻醉下无气腹腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的:探讨硬膜外麻醉下无气腹腹腔镜阑尾切除术的安全性及临床治疗效果。方法:选择2014年6月至2015年6月80例腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,随机将其分为无气腹组与气腹组,每组40例。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用等。结果:80例患者均顺利完成手术,手术成功率100%,无术后出血、肠道损伤、肠梗阻或中转开腹等并发症发生。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05),无气腹组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用优于气腹组,差异有统计学意义(P0.001)。结论:硬膜外麻醉下无气腹腹腔镜阑尾切除术安全、有效,操作简单,对手术技巧要求较低,普通腹腔镜器械及部分开腹器械均可使用,适合在临床推广应用。     

免气腹单孔腹腔镜阑尾切除69例

目的评价免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性和效果。方法 2008年8月～2009年10月,对69例急性阑尾炎行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术。在硬膜外麻醉下,在右下腹麦氏点处做1.5～1.8 cm的切口,用免气腹悬吊装置,提起右下腹壁,建立腹腔镜操作空间。阑尾切除的方法有以下3种:完全腹腔外切除阑尾;腹腔内先游离阑尾,然后再在腹腔外切除阑尾;在腹腔内完成阑尾切除术所有的操作。如果有局限性腹膜炎,或阑尾残端炎症严重或残端处理不满意,则在右下腹放置引流管,并从切口处引出。结果 3例需要延长切口完成手术。免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术成功66例,平均手术时间51 min(38～72 min),术中出血10 ml,无邻近肠管损伤。手术后24 h内均能下床活动。术后1例局限腹腔感染,1例切口感染,无腹腔出血。2例均经保守治疗痊愈。结论免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术是一种安全可行的方法。     

悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术

目前,腹腔镜手术已得到越来越多的医学同行及患者的认可,人们在不断探索如何用更小的创伤完成腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术近年成为人们的研究热点之一。悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术是将悬吊式腹腔镜手术与单孔腹腔镜手术相结合,将两者的优点有机地结合起来,为患者提供另一种全新的安全可行的术式。现通过文献复习,就免气腹单孔腹腔镜手术做一综述。     

硬膜外麻醉下免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床对照研究

目的探讨硬膜外麻醉下免气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床治疗效果。方法选取2012年3月至2014年6月在我院治疗的胆囊结石患者,将患者随机分为研究组(给予硬膜外麻醉免气腹LC)和对照组(给予全麻有气腹LC),观察两组患者手术中出血量、手术时间、术前麻醉时间、肛门恢复排气时间、切口感染、住院天数、住院费用等指标。结果研究组术前麻醉时间为(4.44±0.45)min,长于对照组的(3.42±0.72)min,而排气时间为(20.35±7.02)h,短于对照组的(31.52±6.38)h,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后下床时间和住院费用分别为(18.12±7.05)h和(8 135.45±1 159.48)元,均优于对照组的(23.47±6.82)h和(9 563.64±1 532.04)元,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为3.28%,而对照组的5.29%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉下免气腹LC,相对于全麻下LC,手术组患者创伤相当,免去了全麻及其苏醒过程,恢复快,费用明显减少,经济效益明显,是一种值得推广的术式。     

小儿免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术与经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的手术效果及方法。方法:将180例阑尾炎患儿随机分为两组,100例行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术(A组),80例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(B组),对比两组手术时间、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及住院费用等指标。结果:180例手术均获成功。两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05),A组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于B组(P<0.001)。结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤更小、康复快、住院时间短、不增加费用等优点,是安全、有效的,在基层医院可推广应用。     

单孔免气腹腹腔镜妇科手术71例报告

目的:探讨单孔免气腹腹腔镜妇科手术的可行性、安全性及临床效果。方法:全麻下采用单孔法置入腹腔镜器械,根据不同疾病采取相应的手术方法,异位妊娠术式为输卵管切除术,输卵管开窗术或输卵管切开取胚术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、卵巢部分切除术。结果:71例手术均顺利完成,无脏器损伤、皮下出血及其他并发症发生,手术时间平均(62.46±20.04)min,术中失血量平均(18.71±14.94)ml,术后平均住院(4.83±1.28)d。结论:单孔免气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿等妇科疾病快速、安全、有效,具有出血少、康复快、并发症少等优点,可作为常规手术加以推广应用。     

悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术患者的护理

目的 探讨悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术患者的有效护理方法,促进患者康复.方法 对23例患者给予心理护理、术前准备、术后常规护理、饮食护理、腹壁穿孔的观察与护理及并发症的预防与护理等措施.结果 23例患者均手术成功,随访3个月,均恢复良好,未发生并发症.结论 科学严谨的护理措施是提高悬吊式免气腹腹腔镜手术成功率,减少术后并发症,促进患者康复的重要保障.     

悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术患者的护理

目的探讨悬吊式免气腹腹腔镜辅助下胆囊切除术患者的有效护理方法，促进患者康复。方法对23例患者给予心理护理、术前准备、术后常规护理、饮食护理、腹壁穿孔的观察与护理及并发症的预防与护理等措施。结果23例患者均手术成功，随访3个月，均恢复良好，未发生并发症。结论科学严谨的护理措施是提高悬吊式免气腹腹腔镜手术成功率，减少术后并发症，促进患者康复的重要保障。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术92例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗阑尾炎的疗效及手术价值。方法:回顾分析2013年5月至2015年4月92例经脐单孔LA患者的临床资料。术中使用常规腹腔镜器械完成手术,无特殊器械。结果:92例患者中83例成功施行单孔LA,成功率90.2%。术中出血量10～34 ml,平均(15.26±5.36)ml;术后排气时间8～28 h,平均(14.12±2.46)h;住院2～7 d,平均(3.0±1.81)d,92例均治愈出院。术后病理证实急性单纯性阑尾炎47例、慢性阑尾炎16例、化脓性阑尾炎20例、坏疽性阑尾炎9例。83例随访3～12个月,均无严重并发症发生。结论:经脐单孔LA对器械要求不高,可在基层医院开展,并以腹部切口少、美观、术后康复快等特点逐渐被患者尤其年轻女性患者所接受,能较好地避免开腹手术切口感染、不愈合等并发症。     

悬吊辅助法经脐单孔腹腔镜阑尾切除术

目的：评价悬吊辅助法经脐单孔腹腔镜阑尾切除术（transumbilical single-port laparoscopic appendectomy,TUS-PLA）的可操作性、安全性、微创性及美容效果。方法：2007年3月至2009年10月为39例成年慢性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）。在难以完成拖出法TUSPLA时,利用Endoclose经腹壁悬吊配合带操作通道的同轴腹腔镜完成全腹腔内操作的TUSPLA。结果：8例（21%）行拖出法TUSPLA,手术时间平均18.5min;26例（67%）行悬吊辅助法TUSPLA,手术时间平均41min;5例（13%）行两孔法LA,手术时间平均52min。所有患者均于术后2~3d出院。无术后并发症发生,脐部疤痕不明显。结论：利用Endoclose经腹壁吊线辅助,多数LA可经单个1cm的脐部切口完成。其操作简便、安全,能获得更好的微创和美容效果。     

单孔腹腔镜联合肾镜阑尾切除术

目的:探讨单孔腹腔镜联合肾镜阑尾切除术的可行性、优点及应用价值。方法:选择35例腹壁较薄、腹膜刺激征较局限、无下腹部手术史的急、慢性阑尾炎患者,于麦氏点穿刺10mmTrocar,置入腹腔镜,探查腹腔,寻找并证实阑尾炎后更换肾镜,利用肾镜特有的工作通道将阑尾经戳孔拖出,解除气腹后于体外切除。结果:31例成功行单孔腹腔镜联合肾镜阑尾切除术,平均手术时间15min(9～27min),平均出血2.5ml(2～5ml)。术后6h患者可下床活动并进流质饮食。住院2～3d,随访2～29个月,平均19.5个月,无切口感染、术后出血、肠粘连、切口疝等并发症发生。4例因阑尾不能拖出,在脐孔及在下腹分别增加一个Trocar,改行3孔法LA。手术顺利,术后恢复良好,无并发症发生。结论:腹壁较薄、腹膜刺激征较局限、无下腹部手术史的急、慢性阑尾炎患者,行麦氏点单孔腹腔镜联合肾镜阑尾切除术安全,操作简单,患者损伤小,康复快,并发症少,是较为理想的选择。     

腹腔镜阑尾切除术238例临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床应用价值。方法:回顾分析1993年1月至2009年12月为238例患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:235例成功完成LA,3例中转开腹,手术时间15～80min,平均(56.25±10.20)min;术中出血5～50ml,平均(10.3±8.5)ml;术后应用抗生素时间平均(3.1±1.4)d;术后住院2～8d,平均3.5d。随访173例(72.7%),随访时间3～130个月,平均52个月,除1例切口脂肪液化感染外,未发生肠漏、残株炎、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、切口疝等手术并发症。结论:LA治疗阑尾炎安全、有效,具有患者创伤小、痛苦轻、术后住院时间短、康复快、美容效果好、并发症少等特点,另外,能同时诊断和治疗腹腔内其他疾病,特别适于多种腹腔疾病联合手术者,以及肥胖、诊断不明确、异位阑尾患者及育龄期妇女。     

急诊腹腔镜阑尾切除术22例分析

目的:探讨急诊腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床效果。方法:回顾分析2008年6月至2009年9月我院为22例患者行急诊LA的临床资料。结果:本组21例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间35~72min,平均43min。术中出血8~20ml,无一例切口感染,平均住院4.5d。结论:LA具有患者创伤小,出血少,康复快,并发症少等优点,是安全、有效的阑尾切除术式。     

悬吊式经脐单孔腹腔镜技术2例报告

目的:探讨悬吊式经脐单孔腹腔镜技术的可行性。方法:回顾分析2例患者(1例肝囊肿,1例胆囊息肉)行悬吊式经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:2例手术均获成功,无中转开腹。术后无出血、胆漏等并发症发生,胃肠功能恢复时间短(<24h),第2天进流质饮食。术后疼痛轻,未使用止疼药物,无肩背部酸痛。住院时间短,肝囊肿手术患者5d出院,胆囊手术患者2d出院。术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。结论:悬吊式经脐单孔腹腔镜技术安全可行,但操作难度较常规腹腔镜手术大,手术器械有待进一步改进和完善。悬吊式经脐单孔腹腔镜技术更具微创优势,尤其适用于心肺功能不全的患者,同时具有美容效果,极具推广价值,可望成为有前途的新型腹腔镜技术。     

腹腔镜阑尾切除术540例临床体会

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)阑尾残端及系膜的处理方法和可靠性。方法:回顾分析2004年至2009年我院为540例患者施行LA的临床资料,总结阑尾残端及系膜的处理方法。结果:使用钛夹处理阑尾残端及系膜,术后无残端漏及腹腔出血等并发症发生。结论:使用钛夹处理阑尾残端及系膜安全可靠,且费用低,手术时间短,有应用价值。     

经脐单孔腹腔镜手术12例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的临床应用。方法:回顾分析2009年5月11日至6月9日为12例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:7例行胆囊切除术,5例行阑尾切除术均获成功,术后患者康复快,疗效满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术及阑尾切除术安全可行,具有瘢痕少等优点,比传统LC更微创。随着经腹壁造孔设备及手术器械的进一步完善和操作方法的改进,有条件的医院可在慎重选择病例的基础上开展此术式。