八年制医学生“早期接触临床”阶段实施以问题为基础学习教学方法的探索

本文回顾了华中科技大学八年制医学生“早期接触临床”阶段实施以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学方法的背景,介绍了八年制医学生肾内科临床教学“早期接触临床”阶段实施PBL教学的情况。实践证明,八年制医学生“早期接触临床”阶段实施PBL教学,有助于医学生基础理论的学习,有助于医学生临床能力的培养,有助于医学生理论知识的回顾,有助于临床导师教学能力的提高;同时,也能为八年制医学生后期的临床课程学习、临床实习以及将来独立承担医疗工作奠定良好的基础。     

医学生“早临床”课程教学设计的探索

早期接触临床是医学课程改革的重要环节,实质是促进理论学习和临床实践更好地结合起来。本科医学生早期接触临床能够帮助他们早期形成对医学职业和临床工作的认识和理解,对于促进其形成相对完备的人格以及优秀的职业素养至关重要。重庆医科大学于2020年新开展中外合作办学项目“早临床”课程,调集优秀师资对课程的设计理念、开展方式以及教学设计环节进行多次的商讨和演练。笔者将重庆医科大学此次“早临床”课程前期准备工作的情况和工作要点进行梳理汇总,并展示了重庆医科大学“早临床”课程具体实施过程中的关键工作细节和本次教学所采用的教学方式,以此作为临床医学课程设计和改革的案例进行交流。     

卓越医生班实施早期接触临床的探索与初步实践

目的 探讨卓越医生班医学生早期接触临床的方法与意义。方法 采取走进医院、走近医生和病人、研读经典等方式开展早期接触临床活动,同时对参与早期接触临床活动的30名卓越医生班的医学生进行问卷调查。结果 所有医学生均愿意参加早期接触临床活动。80.0%的医学生认为早期接触临床对专业课程学习非常有帮助。早期接触临床前后医学生对专业的了解和热爱程度比较,差异有显著性(χ2=7.500、8.430,P<0.05)。早期接触临床后医学生的医学知识来自医生、病人的分别为70.0%、26.7%,与早期接触临床前比较,差异有显著性(χ2=17.360,P<0.01;P=0.005)。40%以上的医学生认为早期接触临床增强了学习动力、社会责任感,熟悉了医疗工作流程;所有医学生均初步掌握了医患沟通的技巧。结论 早期接触临床是培养医学生医学人文素养和医患沟通能力的有效措施,也是培养医学生临床实践能力的重要途径。     

"早期接触临床"见习实践教学的思考

世界各国高等医学教育的课程改革趋势之一就是“早期接触临床”。“早期接触临床”可以改善医学教育理论和实践脱节的情况，实现理论联系实际，让医学生在实践中增加感性认识，增强责任感，训练与病人交流的能力，激发学习兴趣，培养学生主动获取临床技能。国内外医学院校都在积极研究和探索此项课题，组织低年级医学生不同形式和内容的“早期接触临床”，取得了一定成果。     

早期临床教学改革尝试

世界高等医学教育课程改革趋势之一就是"早期接触临床"。在我国 ,医学生进入医学院校后只有在第四、五学年学习专业课和进行毕业实习时 ,才能真正接触临床、接触病人 ,基础课与临床课学习内容脱节 ,不能有机地结合在一起。鉴于这种现状 ,我校进行了早期接触临床教学改革尝试 ,修订了教学计划 ,开设了《临床医学导论》课程 ,取得了较好的效果。通过改革 ,培养学生同情病人、关心病人 ,树立终生为病人服务的专业思想。     

国外医学院校社区医疗实践现状研究

对美国、以色列、墨西哥等国家的部分医学院校开展社区医疗教学实践活动的目的、教学方案作了初步研究 ,发现社区医疗实践、早期接触临床对基础与临床课程的相互衔接、培养医学生的社会责任感等方面有着积极的促进作用。     

中俄两所医科大学口腔医学专业教育体系比较

通过比较伊·米·谢切诺夫莫斯科第一国立医科大学与哈尔滨医科大学在口腔医学专业高等教育体系和学位证书层次,特别是大学本科教育阶段课程设置的异同;可知俄罗斯的口腔医学专业教育本科课程学时数是中国的3倍,前者PBL教学占总学时80%,极大地培养了医学生的终身学习能力和创新能力,更注重医学生早期接触口腔专业、早期接触临床,口腔医学专业教育贯彻教学全过程;俄罗斯的住院医师与研究生并轨制度开展早并相对成熟,可为中国口腔住院医师规范化培训的开展提供实例。研究当代俄罗斯的口腔医学专业教育体系,对加强中俄口腔医学教育合作和促进中国口腔医学教育改革有着重要的意义。     

早期接触临床课程的教学效果评价及分析

北京协和医学院自2010年起对早期接触临床课程实行了教学改革,为了对新课程的教学效果进行评估,我们通过课程前及课程后对所有临床医学专业八年制2010级(大学三年级)学生发放调查问卷的方式对课程教学进行了评价。     

早期接触临床对医学生培养的意义探讨

“早期接触临床”是西方国家医学生规范化培养的必要手段,也是医学高等教育的课程改革趋势。以美国哈佛大学为例,经过2015年的改革后,哈佛医学院在第一学年就开设医学实践课,医学生每周有1天的时间在指导老师的带领下参与病人的沟通、诊查工作,并进入诊所见习[1]。我国医学生传统培养模式分 成3个阶段,分别为基础通识教育、医学专业课程教育、临床见习教育,但3个阶段大多彼此分开、互相割裂,从而形成教育壁垒,对医学生培养产生负面影响。 基于此,本文着重讨论早期接触临床对于医学生培养的必要性与积极意义,并提出在中国医学院实行早期临床见习的建议,借此希望早期接触临床能帮助我国培养更多的医学人才。     

八年制医学生早期接触临床教学活动的评价与思考

目的 结合现代医学教育模式,探讨八年制医学生合理的“早期接触临床”的教学活动内容.方法 采用教师问卷和学生见习报告的形式,了解72名教师和13名学生对“早期接触临床”教学活动的认识,以及有关活动目的、效果和管理的改进意见和建议.结果 83.3％的教师明确“早期接触临床”教学活动的目的；59.7％的教师对“早期接触临床”教学活动有兴趣；70.8％的教师同意继续目前的活动内容；31.9％的教师认为“早期接触临床”教学活动达到了预期目的.所有学生认为从“早期接触临床”教学活动中受益匪浅,对临床有了感性认识；61.5％的学生认为收获很大.结论 “早期接触临床”教学活动有利于增加学生的感性认识和激发学习兴趣.教师应当运用现代医学教育模式,探索最为适宜的培养学生“自主学习”和“合作式学习”能力的“早期接触临床”教学活动内容和实施方法,为今后临床医学教育教学一体化课程体系的改革做好准备.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。