经脐单孔腹腔镜手术诊治异位妊娠的体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术诊治异位妊娠的安全性及可行性。方法:回顾分析2010年1月至2011年9月采用经脐单孔腹腔镜手术诊治35例异位妊娠患者的临床资料。结果:35例均成功完成经脐单孔手术,无一例中转开腹及常规腹腔镜手术。手术时间平均30 min,术中出血量平均20 ml。术后无持续性异位妊娠、脐疝、出血、感染等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜手术诊治异位妊娠安全、可行,美容效果较好,术后腹壁无瘢痕,值得进一步推广和应用。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜异位妊娠手术的临床效果。方法选择2012年1月~2013年12月在我院接受异位妊娠手术120例,患者根据自身经济情况选择手术方式,其中单孔腹腔镜组66例,传统三孔腹腔镜组54例,比较2组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后住院时间、手术费用、术后切口愈合情况、术后患者满意度等。结果单孔腹腔镜组手术时间(30.6±6.3)min,明显长于传统三孔腹腔镜组(20.1±6.9)min(t=8.701,P=0.000)。单孔腹腔镜组和传统三孔腹腔镜组术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后拔除尿管时间、手术费用和术后患者满意度差异均无统计学意义(P0.05)。单孔腹腔镜组术后第1、3天疼痛视觉模拟评分分别为(3.2±0.8)、(1.5±0.7)分,显著低于传统三孔腹腔镜组(3.9±0.8)、(2.3±0.6)分(t=-4.769,P=0.000;t=-6.636,P=0.000)。结论单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠是安全可行的,且能减轻患者的术后疼痛,并能达到更好的美容效果。     

单孔腹腔镜下输卵管异位妊娠手术与传统腹腔镜手术的对比

目的探讨单孔腹腔镜技术用于输卵管异位妊娠手术的益处和可行性。方法总结11例单孔腹腔镜下输卵管异位妊娠手术的操作经验,并与20例传统腹腔镜下异位妊娠手术作比较,观察二者适应证、手术时间、出血、术后疼痛、并发症等方面是否有显著差异。结果 11例患者大多应用以软性入路平台为主的入路方式,部分配合使用特殊的腹腔镜器械进行操作。其术前β血人绒毛膜促性腺激素水平、内出血量、术中出血、术后恢复等指标与传统腹腔镜技术比较无显著差异,但手术时间较后者延长且有显著性差异。结论单孔腹腔镜技术用于输卵管异位妊娠手术是一种简单可行的、适于单孔腹腔镜操作技术入门学习的手术方式,且手术切口美观,手术效果确切。     

单孔免气腹腹腔镜在异位妊娠手术中的应用

目的:探讨单孔免气腹腹腔镜手术在异位妊娠手术中的疗效及可行性。方法:对2010年1月～2011年12月在我院妇科施行的单孔免气腹腹腔镜异位妊娠手术32例(A组)与同期开展的28例气腹腹腔镜异位妊娠手术(B组)和同期开展的30例开腹异位妊娠手术(C组)在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症(腹胀和皮下气肿)等方面进行对比。结果:A组术中出血量、术后排气时间与B组相近,但A组在手术时间、术后并发症发生率明显优于B、C组。结论:单孔免气腹腹腔镜异位妊娠手术创伤小、恢复快、安全简单,值得临床推广。     

基层医院单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

目的探讨在基层医院应用脐单孔腹腔镜手术(LESS)治疗异位妊娠的可行性及价值。方法将60例异位妊娠的患者分为LESS组与对照组,各30例。LESS组采用LESS)治疗,对照组实施传统腹腔镜手术治疗。比较两组治疗效果。结果两组手术均获成功,LESS组平均手术时间、术后肛门排气时间、术后离床时间、术后止痛药应用比例与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。LESS组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均无术中、术后并发症发生。随访6个月,均无切口疝发生。结论基层医院对异位妊娠患者行LESS手术,微创、安全可行。     

自制单孔系统与传统腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较

目的:探讨自制单孔入路腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗异位妊娠(EP)的疗效。方法:选取2019年12月至2020年12月收治的92例EP患者进行前瞻性研究,根据随机数字表按入院次序编号,以简单随机化法分为单孔组(n=46)与传统组(n=46)。传统组行传统腹腔镜手术,单孔组采取自制入路系统行单孔腹腔镜手术。对比分析两组围手术期相关指标、并发症、疼痛评分、美容满意度(美容量表、身体意象量表)、应激代谢指标(皮质醇、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素)、卵巢储备功能(雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素)。结果:两组术中失血量、术后住院时间、排气时间、人绒毛膜促性腺激素转阴时间差异无统计学意义(P>0.05);单孔组手术时间长于传统组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h单孔组疼痛评分低于传统组(P<0.05);术后1个月、3个月,单孔组美容量表、身体意象量表评分高于传统组(P<0.05);术后24 h单孔组血清皮质醇、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平低于传统组(P<0.05);术后1个月、3个月,两组血清雌二醇...     

腹腔镜在异位妊娠保守手术中的应用

目的探讨腹腔镜在异位妊娠保守手术中的应用价值.方法回顾分析我院1999年12月～2004年3月168例异位妊娠保守手术病例,其中113例经腹腔镜手术,55例行开腹手术,比较两组的手术时间、术中出血量及术后妊娠率.结果113例腹腔镜手术中,109例(96.46%)顺利完成手术,4例(3.54%)中转开腹.腹腔镜手术组与开腹组相比,手术时间明显缩短(P＜0.001),术中出血量明显减少(P＜0.001),术后宫内妊娠率明显升高(P＜0.05).结论腹腔镜手术是异位妊娠保守手术治疗中安全、可靠的方法之一.     

经脐单孔腹腔镜多器官联合手术一例

1 临床资料 患者男,64岁.因腹上区闷胀不适1年,加重15 d于2011年12月15日人院.入院时体格检查:皮肤、巩膜无黄染,腹软,右季肋区压痛,无反跳痛及肌紧张.AFP 9.7 μg/L,TBil 11.9 μmol/L,DBil 7.3 μmol/L.腹上区增强CT检查示肝Ⅷ段低密度占位性病变,不均匀强化,最大横截面积3.4 cm×4.8 cm;肝内多发囊性低密度占位,无强化,最大横截面积3.0 cm ×3.0 cm;胆囊不大,壁厚,其内多发高密度结节影,较大者最大横截面积0.4 cm ×0.2 cm.脐区和腹下区CT检查平扫示阑尾无增粗,内见点状高密度影,周围脂肪间隙清晰(图1).心电图、心脏彩色多普勒超声、肺功能检查未见异常.     

经脐单孔腹腔镜手术35例初探

目的:总结经脐单孔腹腔镜手术的设备选择及手术适应证.方法:回顾分析2010年6月至2011年4月为35例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料.结果:35例手术均获成功,19例行经脐单孔胆囊切除术,11例行阑尾切除术,3例行胆囊联合阑尾切除术,2例行精索静脉高位结扎术,术后患者均恢复顺利.结论:经脐单孔腹腔镜手术可使用常规...     

经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术在肝胆疾病中的应用,总结其可行性及局限性。方法:回顾分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术24例、肝血管瘤2例、肝囊肿3例、脾囊肿1例共30例患者的临床资料。经脐下缘做约1.5 cm弧形切口,穿刺3个5mm Trocar,其中2例采用Tri-Port切除肝血管瘤,术中使用多角度可旋转分离钳。结果:30例均完成经脐单孔腹腔镜手术,24例胆囊患者平均住院1.2d,5例肝脏手术、1例脾囊肿患者平均住院4d,术后30例患者均未发生胆漏、出血等严重并发症。结论:经脐单孔腹腔镜手术安全、可行,患者疼痛轻,同时具有手术瘢痕小、美观的特点,但腹腔镜器械尚待进一步研发。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的应用前景.方法:回顾分析为16例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及疗效.结果:1例中转传统腹腔镜手术,15例手术获得成功,手术时间27～63 min,平均46 min,术后平均6h下床活动,平均8h排气,平均住院2.7 d,均无并发症发生.结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术美容效...     

腹腔镜手术治疗异位妊娠40例报告

目的 :探讨腹腔镜对诊治异位妊娠的价值。方法 :回顾分析腹腔镜手术治疗异位妊娠 4 0例的临床资料。结果 :39例在早期得到及时诊治 ,1例中转手术。结论 :腹腔镜手术对异位妊娠具有诊断与治疗同时进行 ,微创、快速、术后不需止痛等优点     

经脐单孔与常规腹腔镜胆囊切除术比较分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法选择2009年3至8月间收治的60例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成两组。30例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（单孔组）,其中胆囊息肉19例,胆囊结石11例;平均病史1～2年,无急性炎症;于脐部做一1.5～1.8cm弧形切口,应用与常规腹腔镜胆囊切除术相同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。30例行常规（三孔或四孔法）腹腔镜胆囊切除术（常规组）,其中胆囊息肉5例,胆囊结石15例,胆囊炎10例;平均病史2～3年,无急性炎症。结果所有手术均获成功。单孔组除第1例手术时间为60min外,其余29例平均手术时间为20～40min;均未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,患者清醒后即可饮水,2～3d出院,术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。常规组平均手术时间为40min,5例放置引流管,无明显出血及胆漏等并发症发生,平均术后5d出院,脐部及上腹部手术瘢痕明显。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但较常规腹腔镜胆囊切除术更加微创,极具推广价值。     

腹腔镜输卵管开窗及氨甲喋呤注射治疗未破裂宫外孕对比研究

应用电视腹腔镜为48例未破裂宫外孕行输卵管开窗术和局部氨甲喋呤(MTX)注射并将两组的手术时间,住院天数、血清β-hcG下降及生育结局进行比较。输卵管开窗组较氨甲喋呤注射组手术时间稍长但住院天数缩短,术后再次宫内妊娠率分别为83.3％和81％,提示腹腔镜下这两种输卵管妊娠的保守性手术效果良好,术后再次妊娠率高。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术112例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的操作要点及手术方法。方法:回顾分析2012年11月至2013年7月为112例患者行经脐单孔LA的临床资料。结果:3例因阑尾周围脓肿、7例因阑尾根部坏疽穿孔中转为常规三孔法腹腔镜手术,1例因阑尾萎缩位于浆膜内中转开腹,余101例手术获得成功。手术时间平均(20.0±3.6)min,术中出血量均小于5 ml,术后平均(6.5±0.8)h下床活动,平均(8.0±2.6)h排气,平均住院(3.4±1.5)d。患者均恢复良好,无出血、粪漏、切口感染、切口疝、残株炎、粘连性肠梗阻等并发症发生,患者对术后疼痛、恢复情况、皮肤美容效果均满意。结论:经脐单孔LA操作方便,手术安全、可行,具有疗效确切、美容效果佳、疗效好、术后康复快、学习曲线短、住院费用低等优点,适于基层医院推广应用。     

两种经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比研究

目的:探讨两种经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法:2013年1月至2014年12月选取600例腹股沟斜疝患儿,随机分为完全腹腔镜组(n=300)与硬膜外穿刺针组(n=300)。完全腹腔镜组于脐部放置Trocar,置入单孔带操作孔道的腹腔镜,由操作孔道置入持针器,1-0带针丝线由腹壁穿入腹腔,荷包缝合未闭内环口,腹腔内打结。硬膜外穿刺针组同样于脐部放置Trocar,以硬膜外针分别缝合内半圈及外侧半圈内环口,由硬膜外穿刺针导入丝线,线结打在腹膜外。结果:两组出血量、复发率、住院时间差异无统计学意义,完全腹腔镜组手术时间较长,硬膜外穿刺针组线结反应较大。结论:两种方式行疝囊高位结扎术微创、术后复发率低。采用硬膜外穿刺针手术时间更短,更容易掌握,但线结反应不可避免。完全腹腔镜组完全无疤痕,手术难度稍大,但无线结反应。     

The effect of appendectomy in future tubal infertility and ectopic pregnancy: a systematic review and meta-analysis

Background

Ruptured appendicitis has been implicated in causing scarring, which can lead to infertility and/or ectopic pregnancy. To assess the degree of association and the quality of evidence supporting the relation among appendectomy, female fertility outcomes, and ectopic pregnancy.

Methods

We systematically searched multiple electronic databases from inception through May 2013 for randomized trials and observational studies. Reviewers working independently and in duplicate extracted the study characteristics, the quality of the included studies, and the outcomes of interest. Random effects meta-analysis was used to pool the odds ratio (OR) from the included studies.

Results

Our meta-analysis based on seven observational studies provided evidence that previous appendectomy is not associated with increased incidence of infertility in women (OR = 1.03, 0.86–1.24, P = 0.71). This finding was further augmented by several noncomparative cohorts that discussed the same issue and reported nearly the same conclusion; however, these studies pointed toward putative negative impact of surgery for complicated appendicitis on fertility. Our second meta-analysis revealed the effect of appendectomy on ectopic pregnancy was found to be significant based on a pooled estimate from four studies (OR = 1.78, 95% confidence interval = 1.46–2.16, P < 0.0001).

Conclusions

Appendectomy is significantly associated with an increased risk of ectopic pregnancy but not significantly associated with future infertility in women.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及操作要点。方法:回顾分析为18例患者行经脐单孔LC的临床资料,术中使用三通道穿刺器及可弯曲手术器械。结果:15例成功施行经脐单孔LC,3例因胆囊三角区解剖不清增加一个切口。术后1例发生脐部切口疝,余者均无胆管损伤、术后出血等手术相关并发症发生。结论:经脐单孔LC安全可行,并具有美容及更加微创的优点,但技术要求较高,术者在熟练掌握腹腔镜手术技巧的基础上可开展此术式。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠85例分析

目的:探讨腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用。方法:85例异位妊娠不同阶段分别采用输卵管线形切开、患侧输卵管切除、卵巢部分切除等手术方法治疗。结果:本组85例中83例输卵管妊娠,占97．6％,其中流产型65例(78．3％),破裂型18例(21．7％)。除5例未发生破裂或极早期患者腹腔内无积血,其余分别有50～800 ml。手术时间平均56 min(38～90 min)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠可作为异位妊娠手术方式的首选,并具有微创、术后恢复快的优点。