异位血管压迫致肾积水二例

例一：患者，女，３３岁，因反复头昏痛３年，加重伴心悸３周就诊。既往有“妊娠高血压”病史，其父因“高血压病”病故。查体：Ｐ１１０次／分，ＢＰ ２０／１４ｋＰａ，一般情况可，心肺腹未查见异常，血常规：Ｈｂ １０９ｇ／Ｌ ＲＢＣ ３．３４× １０１２／Ｌ ＷＢＣ　１１．４ ×１０９／Ｌ Ｎｏ．８４，尿十项正常，肾功ＢＵＮ ６．１ｍｍｏｌ／Ｌ Ｃｒ ６７．８ｕｎｏｌ／Ｌ，心肌酶谱ＬＤＨ ２３１．５ｕ／ＬＡＳＴ ８８ｕ／Ｌ ＣＰＫ ３１７．４ｕ／Ｌ，心电图示：窦性心动过速，左室高电压。以“高血压（Ⅰ期）病毒性心肌炎待排…     

重症再生障碍性贫血合并连续两次卵巢黄体囊肿破裂一例报告

病例报告女,１３岁。腹痛３天加重１天,于１９９８年１０月２１日入院。三天前无诱因感上腹部持续性胀痛,伴恶心、呕吐清水样物,无腹泻及畏寒发热。昨起腹痛加剧,急诊来院。末次月经９８年９月１４日。２岁时确诊重症再生障碍性贫血。查体:Ｔ３６７℃、Ｐ１０４次／分,Ｒ２０次／分、ＢＰ１３／４ｋｐａ。神清,精神软,面色苍白,腹部膨隆,腹膜刺激症明显,移动性浊音( )。实验室检查:ＷＢＣ１．５×１０９／Ｌ,Ｈｂ２３ｇ／Ｌ,ＰＬ３３×１０９／Ｌ。Ｂ超示盆腔混合性包块７．４×６．８×６．４ｃｍ大小,伴大量积液。腹腔穿刺抽出５ｍｌ不凝…     

替硝唑致粒细胞缺乏1例

患者男,７１岁,因反复干咳、盗汗、乏力１个月,于２０００年 ８月 ２６日入院。无发热、咽痛。既往有“肺结核、慢性胆囊炎、胆石症”病史。查体：Ｔ ３６．５ ℃,Ｐ ７０次／ｍｉｎ,ＢＰ １９／１０ｋＰａ,神志清,营养中等,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。右上肺呼吸音增粗,无罗音。心率７０次／ｍｉｎ,律齐。全腹无压痛,肝脾未触及。血常规 ＷＢＣ５．８ ×１０９／Ｌ,Ｎ ０．７２,Ｌ ０．２５,Ｍ ０．０３,Ｈｂ１２５ ｇ／Ｌ,ＲＢＣ ４．２９ ×１０１２／Ｌ,Ｐｌｔ １３８×１０９／Ｌ。胸Ｘ片：右上肺浸…     

母体梅毒感染胎儿致死亡1例报告

病例患者２８岁,初产妇。因孕３２Ｗ２ｄ,胎动减少１天,于１９９９年９月１日入院。平素月经正常,末次月经１月１７日,孕期经过顺利,否认有不洁性生活史。查体:Ｔ:３６．５℃,Ｐ：８６次／分,Ｒ:２０次／分,ＢＰ:１１５／７５ｍｍＨｇ。心肺正常,肝脾未触及,四肢及外阴部无皮疹。产科检查:腹膨隆,宫底高度３１ｃｍ,枕左前位,胎心率１４４次。实验室检查:血红蛋白９７ｇ／Ｌ,白细胞７．６×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．７５,血小板计数７５×１０９／Ｌ。Ｂ超:双顶径８３ｍｍ,羊水池４４×４５ｍｍ,单活胎。胎心监护二次,变异平坦,增速１０次…     

利多卡因诱发肝性脑病3例报告

１病例报告例１女,５６岁。因患慢性肝炎十余年,腹胀、厌食半年于１９８７年６月１０日入院。体格检查：体温３６．７℃,脉搏７２次／分,呼吸２０次／分,血压１３．７ｋＰａ／９．３ｋＰａ。面部、颈、胸部皮肤计有６枚蜘蛛痣,巩膜无黄染,颈软、颈静脉无怒张。心、肺听诊正常。腹隆起,腹壁浅静脉曲张,血流方向：脐水平以上向上,脐水平以下向下,肝未扪及,脾左肋下４ｃｍ,质韧、无触痛,腹水征（）。双下肢中度压陷性水肿,双手无扑翼样震颤。实验室检查：血红蛋白１０２ｇ／Ｌ,白细胞７．５×１０９／Ｌ,中性０．７２,淋巴…     

病毒性脑膜炎并顽固性呃逆1例

女,２２岁。因恶心、呕吐、头晕１０日伴呃逆８日于１９９５年７月１０日入院。查体：体温３７．１℃,血压１３．３ｋＰａ／８．１ｋＰａ,表情淡漠,反应稍迟钝,对答切题,颈稍抵抗,凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性。实验室检查：血白细胞 １．４８×１０９／Ｌ,血钾 ３．８ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钠 １３２ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,血碳酸氢盐１８．５ｍｍｏｌ／Ｌ。空腹血糖２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,尿常规正常,Ｘ线胸部平片正常。脑脊波检查：压力 ０．７７ ｋＰａ,外观无色、清晰、不凝集,蛋白定性阴性,蛋白定量０．１８ …     

腺病毒感染致出血性膀胱炎1例

中华儿科杂志,２０００,３８（５）：２８４． 患儿女,１２岁。因发热、尿频、尿急、尿痛、双眼结膜充血１周入院。入院前当地医院诊断为尿路感染,静脉滴注青霉素、口服诺氟沙星３日无好转,入院前４日出现终末血尿伴下腹部疼痛,１日前出现腰痛、站立困难、行走不便。体格检查：体温３９℃,呼吸３２次／分,血压 １４ｋＰａ／１１．３ ｋＰａ。神志清醒,双眼结膜充血,眼睑浮肿,心、肺、腹部无异常。肾区叩击痛阳性,膀胱区压痛阳性。血常规：白细胞 ８．７×１０９／Ｌ,中性０．１６,淋巴０．８４。尿常规：白细胞（　）,蛋白（…     

白细胞减少症与粒细胞缺乏症

白细胞减少症与粒细胞缺乏症赵克然，段风莲１概念由于各种原因导致的外周血中白细胞计数低于正常值的低限，如足月新生儿低于８×１０９／Ｌ，早产儿低于６×１０９／Ｌ，１～２月低于２．５×１０９／Ｌ，小于５岁低于５．５×１０９／Ｌ，５～９岁低于５．０×１０９／...     

流行性出血热引发脑梗死1例

男, ６０岁。因发热、头痛、腰痛、恶心、呕吐 ３日于１９９９年吕月 １８日入院。患者既往无糖尿病、高血压病史。入院体格检查：体温 ３９．５℃,血压 １８ ｋＰａ／１０ ｋＰａ。神志清醒,精神差,急性病容,三红征（面红、颈红、上胸部红）阳性,臀部注射部位及背部见大片瘀斑,球结膜轻度水肿,软腭充血,颈软,心、肺正常,双肾区叩痛阳性。凯尔尼格征及巴宾斯基征阴性。实验室检查：白细胞１２．５×１０９／Ｌ,血小板 ６７×１０９／Ｌ,尿蛋白（＋＋）。流行性出血热特异性抗体ＩｇＭ阳性。心电图示：Ｖ４、Ｖ５、Ｖ６导联Ｒ波…     

小儿噬血细胞综合征2例报告

１病例报告例１男，６岁。不规则发热１０日，黑便、面黄６日于２００１－０３－２６入院。无咳嗽及吐泻史，当地发现肝、脾肿大诊断不明。体格检查：体重２１kg，神志清晰，重度贫血貌，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未扪及。心、肺无异常。肝肋下、剑突下各５cm。脾大：a线５cm，b线５cm，c线２cm。神经系统检查未发现异常。实验室检查：血红蛋白４０g／L，红细胞１．１４×１０１２／L，白细胞３．６×１０９／L，中性粒细胞０．７×１０９／L，血小板７５×１０９／L。ESR３mm／h，C反应蛋白阴性。粪潜血（）。ALT７１…     

幼儿过敏性紫癜误诊十二指肠降部溃疡1例

病例资料女性 ,２岁 ,因腹痛伴呕吐１周入院。腹痛为阵发性 ,以中上腹为著。呕吐每天５～６次 ,为胃内容物。既往无类似腹痛史。体格检查 :Ｔ３７．８℃ ,神志清 ,无中毒貌 ,皮肤无紫癜 ,心肺未见异常。腹软 ,中上腹压痛 ,肝肋下１．０ｃｍ ,脾未及。ＮＳ(一 )。实验室检查 :尿淀粉酶＜５００ＩＵ（碘氏法） ,大便ＯＢ(+)。血常规ＷＢＣ４０．７×１０９／Ｌ ,Ｇ０．８４,Ｈｂ１４０ｇ／Ｌ,ＰＬＴ４７５×１０９／Ｌ ;３天后复查ＷＢＣ４０．７×１０９／Ｌ,Ｇ０．７５,ＰＬＴ５１２×１０６／Ｌ。血生化示 :心肝肾功能无异常。血ＣＲＰ…     

B超CT脾脓肿 剖腹原是结肠癌──误诊为脾脓肿的脾曲结肠癌1例

患者，男， ４２岁，因间断性低热于１９９５年４月７日 入内科治疗。于１个月前患者出差期间自认为“感冒”，发 热并乏力，用青霉素治疗后好转，停药后又复发热，体温 在 ３７℃至３８℃之间，再用青霉素后又好转，如此反复１月 余。患者返回当地，３日来又发热并乏力，腹胀，但不咳 嗽，无尿频、尿急。来内科门诊求治，按发热待查收入院。 入院后体格检查：体温３７．４℃，脉搏８０次／分，呼吸２０ 次／分，血压１２ｋＰａ／８ｋＰａ，营养佳，全身检查未发现阳性 体征。 实验室检查：血红蛋白１０５ｇ／Ｌ，白细胞１０．８×１０９／…     

左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例

病例男,４４岁。主诉左腰部持续性疼痛６小时。６小时前,患者睡觉时突然感觉左腰部剧烈疼痛,呈持续绞痛,无放射,无尿少、尿痛和血尿。就诊当地医院,给子静滴消炎止痛药及氨基酸未见好转,疼痛继续加重而转住本院。查体：意志清楚、精神疲乏、营养中等。被动屈卧位,腹平软,肝、脾助下未触及;左上腹轻压病,左肾区压痛明显、叩击痛,肠鸣音 ４次／分。 Ｔ ３６．５℃、 Ｐ ９０次／分、 Ｒ ２０次／分、 ＢＰ １４／９ｋＰａ;血象化验： ＷＢＣ ２４．５ ×１０９／Ｌ、 Ｎ ９４．５％、 Ｌ ５．５％, Ｂ超提示：左肾中上极－ ７．…     

切斯特沙门菌致急性胃肠炎一例

我们从一住院患者腹泻粪便中分离到一株切斯特沙门菌（Ｓａｌｍｏｎｅｌｌａｃｈｅｓｔｅｒ）,报告如下。病例：患者,女,４７岁,因剧烈眩晕,呕吐３天,于２０００年４月１８日来我院急诊,拟诊“椎基底动脉供血不足”收住入院。住院第二天病人出现腹痛、呕吐、腹泻５次／日;实验室检查：Ｈｂ１２５ｇ／Ｌ、Ｐｌｔ１３４×１０９／Ｌ、ＷＢＣ３．７×１０９／Ｌ、Ｎ０．６１、Ｌ０．３１、Ｍ０．０８;大便为黄色水样便,镜检：脓细胞３～５／ＨＰ;粪便细菌培养检出切斯特沙门菌;血培养２次均阴性。细菌学鉴定：取粪便直接接种于麦康…     

以Ⅲ度房室传导阻滞为主要表现的甲状腺功能亢进症1例

患者，女，２２岁。因心悸、胸闷、气促、心前区不适２０日及发作性晕厥２次于１９９９年８月收入我院。无发热、多汗、多食、多梦，自感全身乏力。体格检查：心率４５次／分，心律整齐，未闻及病理性杂音，双肺、腹部未发现异常，双下肢浮肿。入院后查血常规：红细胞３．６５×１０１２／L，白细胞７．１×１０９／L，中性０．６４，淋巴０．３６，血小板１９８×１０９／L。空腹血糖５．６mmol／L，电解质、肾功能无异常，总三碘甲状腺原氨酸（TT３）３．０nmol／L（正常值为０．９nmol／L～２．２nmol／L），总甲状腺素（TT４）２１…     

冠状动脉痉挛致意识丧失1例报告

女,４４岁,医生。因３日前突发神志不清半小时于１９９７年４月１日入院。３日前卧床休息时呼之不应,不伴抽搐及大、小便失禁。其夫（医生）发现：心跳、呼吸停止;立即胸外按压复苏,清醒后诉头痛和乏力,当时血压为１２ｋＰａ／５．４ｋＰａ。次日到我院门诊就诊,心电图及脑电图检查未见异常,以“晕厥待查”收入院。既往无特殊病史。体检：体温３６℃,脉搏７５次／分、血压１４．７ｋＰａ／１０．７ ｋＰａ。神清,发育、营养正常,双肺呼吸音清,心界不大,心律整齐,心率７５次／分,无杂音,腹部无阳性体征。入院诊断：心源性晕…     

语言交流障碍对确诊的影响

２０００年５月，一平素体健的２５岁韩国登山者，在海拔约 ７ ０００ ｍ的喜马拉雅山区，突发严重腹痛，３ｄ后在尼泊尔加德满都的医院就诊。因患者英语、尼泊尔语都不会说，故病史无法采集。医护人员似乎觉得他说他的右下腹疼痛已３ｄ。体检：无发热，意识清楚，腹部有严重广泛的压痛、反跳痛，血压１８．７／１０．７ ｋＰａ，脉搏７０次／ｍｉｎ，呼吸２１次／ｍｉｎ，氧饱和度９６％。辅助检查显示：白细胞计数１４．２×１０９／Ｌ，细胞压积４７％，血钠１４４ ｍｍｏｌ／Ｌ、钾 ４．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖 ５ｍｍｏｌ／Ｌ，血肌酐正…     

蛋白尿源非肾炎 浆细胞坐实“血癌”——误诊为慢性肾炎的浆细胞白血病1例

患者，男，５８岁。因发热、腰背骨痛、乏力二十余日，尿常规蛋白尿（）住某医院。诊断慢性肾炎，经中西医治疗近半个月无效，于１９９８年４月８日转入我院。体格检查：体温３７．６℃，血压１８ｋＰａ／１２ｋＰａ，皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血斑点。右颌下淋巴结如黄豆大小３个，无压痛，活动度差。心率１０４次／分，心律整齐，未闻及杂音，肺无异常。腹软，肝右肋下０．５ｃｍ，质软，无压痛，脾左肋下约１ｃｍ，稍硬，无压痛。双肾区有轻度叩击痛。实验室检查：血红蛋白９５ｇ／Ｌ，白细胞２４×１０９／Ｌ，中性０．３８，淋巴０…     

反复咳喘、贫血1例误诊分析

１病例资料 患儿董某,女,４．５岁,因反复咳嗽、气喘３ａ余,咳喘加重伴面黄３ｄ,于 １９９６年 １２月 ５日第 １２次入院。查体： Ｔ ３９℃,Ｐ １２０ｍｉｎ－１,Ｒ ４１ｍｉｎ－１。营养发育欠佳,神清,精神萎糜,呼吸急促,重度贫血貌;皮肤及粘膜无废疹,无出血点及紫绀。气管居中,胸廓正常,两肺呼吸音粗糙,两肺底部可闻及散在中小水泡音;腹稍胀,肝右肋下约２ｃｍ,质软。脊柱四肢正常,无杵状指（趾）。ＮＳ（－）。实验室检查：血 Ｈｂ４５ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２．０６×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１２×１０９／Ｌ。胸部正位Ｘ光…     

摄片胸部肺脓肿 钡透胃肠在胸腔──膈疝误诊为肺脏肿1例

患者，男，３１岁。因“胸痛５日，发热、咳嗽３日”以“胸部外伤，肺脓肿”收入院。５日前左胸部外伤，本人未在意。３日前出现发热、咳嗽。体格检查：体温３８℃，脉搏 ７８次／分，血压１２ ｋＰａ／１０．６ ｋＰａ。神志清醒，口唇无发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及于、湿　　音，心脏无异常，腹平软，肝、脾肋下未扪及。辅助检查；白细胞 １２．８×１０９／Ｌ，中性０．７５，淋巴 ０．２５。胸部Ｘ线示左中、下肺大片状致密影，上缘可见一巨大液平面，纵隔轻度右移，双肺纹理增粗。按“肺脓肿”给予青霉素及甲硝哩静脉滴注…