乳腺癌预后与腋窝淋巴结转移的关系

目的:探讨乳腺癌预后与腋窝淋巴结转移之间的关系及相关的情况。方法:选择吉林省人民医院2002年1月～2012年8月127例有完整淋巴结检查资料可切除乳腺癌行全乳切除术及腋窝淋巴结清扫患者,术后检查全部腋窝淋巴结,分析其转移数目和转移度的相关因素,计算累积存活率,并对不同淋巴结转移数目和不同淋巴结转移度患者的累积存活率进行Log-rank检验。结果:127例乳腺癌患者中,75例有腋窝淋巴结转移,淋巴结转移率59%;乳腺癌N0～N1、N2、N3期患者的累积存活率分别为100%、75%和0%(P<0.01)。结论:腋窝淋巴结转移情况是决定乳腺癌预后的重要因素,淋巴结转移数目和转移度是判断预后的指标。     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义

自1894年Halsted建立乳腺癌根治术以来,已有100多年了.随着对乳腺癌生物学特性研究的不断深入,先后经历了Halsted根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房的术式,术中均强调腋窝淋巴结的廓清.现代乳腺外科认为:(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)有利于判断预后和术后辅助治疗的选择.(2)乳腺癌手术的主要并发症,如上肢淋巴回流性水肿和患侧上肢功能障碍等,主要由ALND所致.(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低,如T1期患者有70%～80%无淋巴结转移,而T1a期患者则转移率更低.随着人们保健意识和医疗诊断水平的提高,有10%～30%的患者肿瘤直径≤1 cm,而腋窝淋巴结临床诊断阴性的患者中,有70%～80%的患者经病理证实腋窝淋巴结没有癌转移.若对所有的乳腺癌患者均行ALND,就使相当一部分患者承受了过大的手术,增加了手术的危险性和术后并发症的发生率.前哨淋巴结定位及腋窝淋巴结微转移检测就是为解决这一问题而提出的.     

前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用

目的：研究前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺癌手术中的应用。方法：回顾性分析本院2011年6月-2014年6月间收治的28例行乳腺癌手术患者的临床资料,于术前2~4 h在肿瘤下方或瘤床内注射0.4 mL/37MBq放射性物质99mTc_DX,术中用r探测仪定位并切除前哨淋巴结（SLN）,再行乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结（ALN）清扫。首先对SLN及ALN进行常规HE检测,再行免疫组织化学（1HC）检测及逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测细胞角蛋白19（CKl9）mRNA的表达以检测淋巴结的微转移。结果：本次研究的检出率为100%,共检出43枚前哨淋巴结。18例患者有1枚,5例2枚、5例3枚。腋窝淋巴结共检出67枚。患者经HE染色检测后发现4例发生转移;利用印片细胞学对患者前哨淋巴结的阴阳性进行判断,经检查后发现阳性5例,阴性23例。结论：乳腺癌SLNB是可行的,SLN可以预测ALN的转移情况,它在保乳方面起到了重要作用,并且有利于判断是否为患者行腋窝淋巴结清扫,值得推广使用。     

乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征与腋窝淋巴结转移的关系

目的:探究乳腺癌患者的乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征和腋窝淋巴结转移的关系.方法:选择2018年6月~2019年3月来本院进行治疗的乳腺癌患者84例作为调查对象,术前对所有患者落实高频二维超声以及多普勒彩色超声的检验,检查患者的乳腺肿块情况,并对患者腋窝淋巴结进行检验,对超声声像图表现加以记录.对所有患者术中进行淋巴结清扫,并对超声检验结果和淋巴结清扫结果进行比较.结果:本文84例患者经病理检验均明确得到确诊,经淋巴结清扫得出45例患者存在淋巴结转移,39例患者没有淋巴结转移,P>0.05;淋巴结转移患者图像的毛刺相对于无淋巴结转移患者而言更加的突出,P<0.05;淋巴结转移患者血流分级比无淋巴结转移更高,P<0.05;经超声判断可疑淋巴结转移患者高于非转移者,P<0.05.结论:通过超声手段检验乳腺癌患者的乳腺肿块和腋窝淋巴结,肿块,毛刺真和血流分级等都提示患者可能存在腋窝淋巴结的转移,能够为乳腺癌腋窝淋巴结转移术前预测提供科学的参考价值.     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血76例分析

目的探讨腔镜技术用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法15例乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术，记录淋巴结清扫数目，了解清扫效果；腔镜手术结束后，行常规乳腺癌改良根治术，验证腔镜手术清扫效果。结果15例腔镜手术时间46—138min，平均74min，前期手术时间较长，后期手术技术熟练后时间明显缩短。腔镜下每例取出淋巴结11—26个，平均13．6个，其中6例发现1—5个转移淋巴结；后行常规清扫手术每例取出淋巴结0—6个，平均2．6个，未发现转移淋巴结。腔镜下腋窝淋巴结清扫术中出血很少，未出现手术并发症。结论借助腔镜器械，通过腋窝处微小隐蔽切口能比较顺利地完成乳腺癌腋窝淋巴结微创清扫，手术效果确切。     

乳腺癌前哨淋巴结检测及其临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结检测及其淋巴结转移的临床意义。方法以2014年3月-2016年3月广西医科大学第一附属医院收治的141例乳腺癌患者为对象,患者入院后均行前哨淋巴结活检,而后行常规改良根治术或根治术治疗,标本切除后送病理检查,术后病理切片检查前哨淋巴结和手术切除标本。结果 141例乳腺癌中,共有138例患者检出前哨淋巴结,前哨淋巴结检出率为97.87%(138/141);与术后病理结果对照,前哨淋巴结检出准确率为97.83%、敏感度为98.48%、假阴性率为6.06%;141例患者穿刺活检确定淋巴结转移或前哨活检阳性但未清扫者共60例,病理确诊腋窝转移共60例,病情进展15例;而术后随访结果证实前哨淋巴结活检可准确判断腋窝转移情况。结论乳腺癌前哨淋巴结检测可明确评估乳腺癌患者腋窝淋巴结是否转移,对指导临床合理手术方案的制定及评估预后效果方面有着重要临床意义。     

腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术15例临床分析

目的 探讨腔镜技术用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性.方法 15例乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,记录淋巴结清扫数目,了解清扫效果;腔镜手术结束后,行常规乳腺癌改良根治术,验证腔镜手术清扫效果.结果 15例腔镜手术时间46～138 min,平均74 min,前期手术时间较长,后期手术技术熟练后时间明显缩短.腔镜下每例取出淋巴结11～26个,平均13.6个,其中6例发现1～5个转移淋巴结;后行常规清扫手术每例取出淋巴结0～6个,平均2.6个,未发现转移淋巴结.腔镜下腋窝淋巴结清扫术中出血很少,未出现手术并发症.结论 借助腔镜器械,通过腋窝处微小隐蔽切口能比较顺利地完成乳腺癌腋窝淋巴结微创清扫,手术效果确切.     

乳腺癌腋窝超声检查预测哨兵淋巴结转移状态的研究

目的探讨乳腺癌应用腋窝超声检查来预测哨兵淋巴结（SLN）转移的状态。方法回顾原发性乳腺癌病人腋窝B超检查后行哨兵淋巴结活检（SLNB）138例，根据腋窝B超淋巴结图像分为淋巴结转移和淋巴结无转移两组，SLNB应用单一染料示踪法，先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术（ALND），哨兵淋巴结和腋窝淋巴结石蜡包埋切片，常规H-E染色病理检查。2组病人比较SLN检出率，假阴性率（FNR），准确率，敏感度（NPV），评价乳腺癌腋窝B超检查的两种结果对其影响程度。结果2组相比较，FNR，准确率和NPV差异均有统计学意义（P〈0.01，P〈0.05）。结论乳腺癌腋B超检查能预测淋巴结转移状态，降低SLN假阴性；当腋窝B超阳性而SLN阴性时应行ALND。     

LAMP R 技术在乳腺癌前哨淋巴结转移快速检测中的应用

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,前哨淋巴结（sentinellymph node,SLN）是肿瘤转移的第一站,通过前哨淋巴结的转移状态可以判断患者是否需要进行腋窝淋巴结清扫（axilary lymph nodesdissection,ALND）。本研究采用环介导等温扩增（LAMPR）技术在术中对前哨淋巴结进行快速检测,通过分析细胞角蛋白（CK19）基因、泌乳素诱导蛋白（PIP）基因和胆色素原脱氨酶（PBGD）基因的存在与否,来判断前哨淋巴结是否发生转移,与GeneSearch法判断的结果一致,LAMPR方法具有快速、简便、准确等优点,具有巨大的发展潜力。     

C-erbB-2、Ki67、nm23基因表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的探讨乳腺癌C-erbB-2、Ki67、nm23基因表达与腋窝淋巴结转移的相关性及判断乳腺癌预后价值的临床意义。方法对260例乳腺癌术后组织标本采用免疫组化S-P法进行C-erbB-2、Ki67、nm23基因检测。结果在260例中C-erbB-2、Ki67、nm23的阳性表达率分别为54.62%、53.85%、53.08%。在有腋窝淋巴结转移的152例(152/260)中,C-erbB-2的阳性表达率为77.63%;在无腋窝淋巴结转移组108例(108/260)中C-erbB-2的阳性表达率为20.37%(OR=13.57,P<0.01);Ki67在两组中的阳性表达率分别为71.05%、29.63%(OR=5.58,P<0.01);nm23在两组中阳性表达率分别为40.79%、70.37%(OR=0.29,P<0.01)。结论 C-erbB-2、Ki67在乳腺癌中的阳性表达与乳腺癌的腋窝淋巴结转移呈正相关,nm23基因阳性表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移呈负相关,检测C-erbB-2、Ki67及nm23基因的表达情况并结合腋窝淋巴结是否转移等,综合分析它们之间的相互关系,不仅是评估乳腺癌患者预后的重要指标,而且还有助于选择制定合理的治疗方案。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率在世界范围内呈逐渐上升趋势,同时其传统的治疗模式也受到了质疑。如果依据传统乳腺癌手术的标准对病人进行腋窝淋巴结清扫(ALND),虽对乳腺癌的分期、预后和治疗有作用,但其过度治疗所造成的诸多并发症对于那些尚未发生腋窝淋巴结转移的病人是不必要的,目前认为未发生转移的淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用。如何对乳腺癌病人进行合理治疗是目前争论的焦点。本文对近年来乳腺癌前哨淋巴结微转移这一影响早期乳腺癌治疗的关键因素的研究进展做一综述。1977年Cabanns在进行阴茎背侧淋巴管造影时建立了前哨淋巴结(SLN)这一概念,用此概念Krag等[1]用γ探测仪示踪法以及G iu liano等用染料示踪法首创了乳腺癌术中淋巴结定位和乳腺癌前哨淋巴结活检(SLND)。这一技术的出现促使人们对ALND的作用进行重新的认识。近年来已有应用SLN活检冰冻病理切片技术判断乳腺癌病理分期并决定是否行ALND的术式,但SLN的冰冻切片和石腊切片苏木精—伊红(HE)染色存在一定的漏诊率,约9%~30%乳腺癌腋窝淋巴结存在常规病理检查无法检测到的微转移灶[2~4],这给临床的诊断及治疗带来了一定的困...     

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值研究

目的：研究和分析超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断和评估价值。方法：选取128例乳腺癌伴腋窝淋巴结肿大患者并实施乳腺超声检查、CT检查及病理诊断，以病理诊断为金标准，分析乳腺超声及CT检查在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值并分析超声影像学特征。结果：乳腺超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断敏感度、准确度及阴性预测值均高于CT检查（P<0.05），乳腺超声与CT检查诊断特异度及阳性预测值差异无统计学意义（P>0.05）。腋窝淋巴结转移组患者与非腋窝淋巴结转移组患者纵横比及是否钙化构成比差异无统计学意义（P>0.05），两组肿瘤最大径、血流速度、象限、Adler血流信号等级、血流分布特点、形态及有无毛刺征构成比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值较高，超声特征能够为临床准确判断患者是否出现腋窝淋巴结转移提供重要指导。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)临床意义。方法回顾性分析123例I、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,分为2组:实验组64例,行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN;对照组59例,术中切除ICBN。结果术对患侧腋窝及上臂内侧感觉功能进行观察,实验组中正常58例(90.63%),感觉异常6例(9.37%);对照组中正常10例(16.95%),感觉异常49例(83.05%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。随访2～4年,均未见肿瘤局部复发或转移。结论 I、Ⅱ及Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留ICBN可明显减少术后患侧腋窝、上臂内侧感觉异常,从而提高生活质量,且不会明显增加复发风险。     

乳腺癌ER、PR、C-erbB-2表达与超声血流能量图及腋窝淋巴结转移的关系研究

目的 研究乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因标记蛋白(C-erbB-2)与超声血流能量图及腋窝淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析免疫组化法检测36例乳腺癌肿块内ER、PR及C-erbB-2表达水平,超声血流能量图术前检测乳腺癌肿块内血流信号.其中腋窝淋巴结转移(转移组)15例,无腋窝淋巴结转移(无转移组)21例.结果 转移组ER、PR阳性率较无转移组明显降低,P＜0.05,转移组C-erbB-2阳性率较无转移组明显增高,P＜0.05.转移组血流信号较无转移组明显增多,P＜0.05.结论 ER、PR与腋窝淋巴结转移呈负相关,C-erbB-2与腋窝淋巴结转移呈正相关,血流能量图可以在一定程度上反映乳腺癌患者的ER、PR及C-erbB-2表达水平.     

癌症怎么转移

癌细胞是非“贪婪“的。它会跑到它可能到达的任何地方，而路径主要有3条：淋巴转移一般最早．因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫：放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远．如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧腋窝淋巴结。     

腋窝淋巴结联合原发病灶超声诊断乳腺癌腋淋巴结转移的价值

目的 评价淋巴结超声形态征象结合乳腺原发肿块超声特征综合判断乳腺癌术前腋窝淋巴结状态的诊断价值.方法 超声观察95例乳腺癌患者原发灶和腋淋巴结.以腋淋巴结清扫的病理结果为金标准,对单独应用淋巴结超声征象(单独组)和联合应用淋巴结超声征象及乳腺原发灶声像(联合组)对腋窝淋巴结有无转移进行诊断价值评价.结果 在95例浸润性乳腺癌中,病理证实34例有腋淋巴结转移,61例腋淋巴结阴性.单独组和联合组诊断腋淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为52.9%、82.5%、66.7%和76.5%及76.5%、83.6%、72.2%和86.4%.两组敏感度比较,差异有统计学意义,联合诊断法明显提高诊断敏感度.结论 腋窝淋巴结超声诊断乳腺癌腋淋巴结转移具有中等度敏感性和较高特异性;联合乳腺原发肿块超声征象可明显提高敏感性.     

乳腺癌手术保留腋鞘的临床意义探讨

目的 探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留腋鞘的临床意义.方法 回顾性分析2004年1月至2008年1月施行并获得12个月随访的402例乳腺癌改良根治术患者的临床资料.按腋窝淋巴结清扫时保留腋鞘与否分为A、B两组,A组243例,B组159例.术后对两组患者腋窝皮下积液和上肢水肿情况进行观察随访.结果 A、B两组术后顽固性腋窝皮下积液发生率分别为5.3%(13/243)、10.7%(17/159),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1、6、12个月上肢水肿严重程度与发生率分别比较,A组均显著低于B组(P＜0.01).结论 乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫时探查腋鞘内或其周围无明显肿大和可疑转移淋巴结的情况下,保留腋鞘能够有效降低术后顽固性腋窝皮下积液和上肢水肿的严重程度与发生率,提高患者的生存质量.     

活性碳微粒对乳腺癌腋窝淋巴结清扫的临床意义

目的　评价活性碳微粒对乳腺癌腋窝淋巴结清扫的临床意义。方法　 4 6例乳腺癌病人随机分为两组 ,2 5例活性碳组病人于改良根治术前 4 8～ 72h在瘤床或肿瘤周围腺体内注射活性碳微粒 ,2 1例对照组直接行改良根治术 ,常规清扫腋窝至胸小肌内侧LevelⅢ组淋巴结。结果　活性碳组平均清扫 16 .32个腋窝淋巴结 ,明显多于对照组的 12 .0 0个 (P <0 .0 5 ) ;活性碳组腋窝淋巴结染黑率为 88.8% ( 36 0 4 2 8) ,黑染淋巴结癌转移率明显高于未黑染淋巴结 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤直径≤ 1.0cm的淋巴结黑染率明显高于直径 >1.0cm的淋巴结 (P <0 .0 5 )。结论　活性碳微粒能使较小和已有癌转移的淋巴结更易染色 ,从而更有效地提高乳腺癌腋窝淋巴结的清除效果     

超声弹性成像联合彩色超声鉴别诊断乳腺癌腋窝淋巴结良、恶性价值

目的:探讨超声弹性成像联合彩超鉴别乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的价值。方法:选择2017年1月—2018年10月本院肿瘤外科收治的乳腺癌患者69例为研究对象,均行彩色超声多普勒检查和超声弹性成像检查,以病理结果为准分析不同超声对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的鉴别诊断价值。结果:经病理证实良性结节28例、恶性41例,彩超检测腋窝淋巴结L/S比值良性组高于恶性组(P0.05),血流阻力指数两组无差异(P0.05),良性组CDFI血流特点以门型为主,恶性组以周围型为主(P0.05)。良恶性乳腺癌腋窝淋巴结弹性评分良性组以1～2分为主,恶性组以3～4分居多,两组有差异(P0.05)。彩超、超声弹性成像及联合诊断乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的灵敏度、特异度分别为67.9%、63.4%,82.1%,75.6%,92.9%、97.6%;曲线下面积分别为0.719、0.830、0.922。结论:超声弹性成像联合彩超可有效鉴别乳腺癌腋窝淋巴结良恶性,判断是否发生淋巴结转移,为临床治疗提供可靠参考。     

探讨早期腋窝清扫手术影响老年乳腺癌患者预后的具体情况

目的:重点探索早期腋窝清扫手术对老年乳腺癌患者预后造成的影响。方法:选取的研究对象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受治疗的140例老年乳腺癌患者患者,分析患者的临床特点、临床资料及影响预后的因素。结果:分析单因素,淋巴结转移、肿瘤体积增大与疾病进展呈现正相关关系,激素治疗、辅助化疗与疾病进展呈现负相关关系。分析多因素,对照组和观察组疾病进展的风险没有显著差异,存在统计学意义(P0.05)。手术过后,两组老年乳腺癌患者的生活质量均获得了不同程度的改善,观察的生活质量改善程度显然优于对照组,存在统计学意义(P0.05)。结论:老年乳腺癌患者的病理特点和临床特点较为显著,在综合考虑的基础上,确定乳腺癌手术中是否放弃腋窝淋巴结清扫。