脾破裂延迟出血诊治中的几个问题(附36例诊治体会)

作者于1977～1989年收治脾破裂延迟出血(DBSR)36例,占同期脾破裂病人的13.2%现就本组资料谈谈DBSR诊治中的几个问题。1 临床资料本组36例,男28例,女8例,年龄22～76岁,平均年龄28.5岁。4例无确切的外伤史,9例伤后48小时内无任何症状,其余病例症状轻微或误诊而就诊     

外伤性延迟性脾破裂15例的诊断和治疗

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,约占脾外伤的 10 %～ 15 % [1] 。我们自 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治DRS 15例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 39 2岁。致伤原因 :交通事故 6例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 ,打击伤 2例。伤后出现脾破裂症状的时间均超过 4 8h ,其中 5 4h 1例 ,6 0h 1例 ,72h 1例 ,2～ 7d 5例 ,8～ 14d 4例 ,2 2d 1例 ,4 0d 1例 ,97d 1例。2 .主要临床表现及诊断 :本组伤后均有左上腹及左季肋部疼痛 ,经过休息或治疗后疼痛缓…     

脾囊肿患者外伤后被误诊为脾破裂2例的原因分析

目的:探讨脾囊肿患者外伤后被误以脾破裂而切除脾脏的防范措施。方法:将我院误诊的2例脾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:2例脾囊肿患者外伤后均被误诊为中央型脾破裂而行脾切除手术,术后证实为脾囊肿,而非脾破裂。结论:对外伤后诊断为脾破裂的患者,病情允许时,应详细采集病史,仔细进行体格检查,分析临床症状与体征,进行全面的辅助检查,做出正确的诊断,不应单纯依赖腹部超声检查的结果而切除脾脏,避免此类患者的误诊、误治。     

十二指肠损伤九例诊治体会

本组9例患者,男8例,女1例,年龄21～55岁,平均41岁。就诊时间为伤后半小时至伤后16h。损伤部位：十二指肠球部2例,降部6例,水平部1例。合并伤：肝脾破裂各1例,胰腺损伤2例,小肠、横结肠破裂1例,大网膜、结肠挫伤血肿4例,合并骨折4例,右肾挫伤1例。全部患者均有明确的上腹部外伤史,上腹部进行性疼痛,     

延迟性脾破裂23例临床分析

延迟性脾破裂（ｄｅｌａｙｅｄｒｕｐｔｕｒｅｏｆｓｐｌｅｅｎ,ＤＲＳ）是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占脾外伤的１５％。ＤＲＳ因病情急,变化快,容易误诊,病死率和并发症发生率均高于一般脾破裂。本院自１９８７～１９９７年共收治ＤＲＳ２３例,现报告如下。临床资料本组男１７例,女６例。年龄１３～６５岁,平均２７．５岁。车祸伤７例,坠落伤６例,斗殴伤４例,碰撞伤４例,不明原因２例。合并左肾挫伤２例,左肋骨骨折及后腹膜血肿各１例,余１９例系单纯脾损伤。受伤至出现出血症状时间均超过４８ｈ。其中２～７ｄ１２例,…     

外伤性脾破裂延迟性出血24例诊治分析

脾破裂延迟性出血是外伤性脾破裂的一种特殊类型。我院自1987年1月至1996年10月,共收治外伤性脾破裂210例,其中脾破裂延迟性出血24例,占11.4％。现将诊治情况报告分析如下。 临床资料 本组外伤性脾破裂延迟性出血病例共24例。其中男性19例,女性5例。年龄20～75岁。受伤原因为:车祸4例,跌伤11例,撞击伤9例。合并脑外伤2例。左侧肾上腺破裂1例,肋骨骨折1例。3例为病理性脾肿大外伤破裂延迟性出血。曾有4例误诊为心源性休克和晕厥由内科收治后发现脾破裂转入外科治疗。患者从受伤到出现失血症状的时间为2～36天,其中以3～10天最多见,共19例。明确诊断的方法为:①B超检查发现脾包膜内血     

腹穿诊断脾破裂右下腹优于左下腹

按照一般规律推测 ,脾脏位于左上腹 ,当腹部发生闭合性损伤而致脾破裂出血时 ,游离血应该首先流注到左下腹 ,而且也容易在左下腹穿刺抽得游离血。然而 ,我们对 3 2例脾破裂病人术前做了左、右下腹诊断性穿刺的对照性观察研究 ,得到相反的结果 ,特报告于下。一、临床资料一般情况 :本组受试者 3 2例 ,男 2 6例 ,女 6例。年龄最大者 67岁 ,最小者 3岁 ,平均 3 2岁。全组病人均为腹部闭合性损伤致脾破裂出血 ,不伴腹腔其他组织脏器破裂出血损伤。单纯左上腹直接致伤者 13例 ,合并左上腹以外胸腹外伤者 17例 ,无明显左上腹直接外伤者 2例。腹部…     

腹部闭合性外伤性脾破裂诊治体会(附86例报告)

脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤,其发病率在开放性损伤中约6%,闭合性损伤时约25%[1]。我科自1995年6月~2005年10月共收治脾破裂86例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组86例,男68例,女18例,年龄16~70岁,平均43岁。车祸伤54例,坠落伤16例,殴打伤9例,挤压伤7例。伤     

腹腔镜在脾脏外伤保脾治疗中的应用

目的探讨腹腔镜在脾脏外伤保脾手术的可行性。方法采用腹腔镜脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂15例,24例患者行开腹手术,对比2组治疗效果。结果 13例顺利完成腹腔镜下手术,手术时间(108±31)min。2例因损伤大血管导致术中出血过多中转开腹。平均住院时间(6.5±2.2)d;术后无1例发生再出血,无脾窝脓肿和切口感染。结论遵循腹腔镜保脾术的原则,腹腔镜下行脾脏外伤保脾治疗对无严重并发症的患者切实可行,值得推广。     

外伤性延迟性脾破裂21例治疗体会

1985年以来,作者诊治外伤性延迟性脾破裂21例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男14例,女7例;年龄9～68岁;多为车祸、工伤、棒击等钝性挫伤。伤后出现脾破裂症状的间歇期(即Baudet隐匿期)最短2天,最长4周。 1.2 临床表现 患者早期多表现为左上腹痛及压痛,伴有不同程度的贫血。4例伤后症状轻微,未就医,日后因突发腹痛、休克而入院,其中1例因延误手术而死亡。     

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近年来由于腹腔镜具有创伤小并能避免不必要开腹手术的特点,已开始应用于保脾手术。我院自 1997年 5月至2001年 8月行腹腔镜保脾手术治疗外伤性脾损伤 32例,其中 5例术后发生延迟性出血。现报道如下。1　临床资料1. 1　一般资料　男 4例,女 1例。年龄最大 57岁,最小 2岁。均为闭合伤,其中挤压伤 3例,钝性暴力伤 2例。2例合并骨盆骨折,后腹膜血肿。受伤至腹腔镜探查保脾时间,最短 2h,最长 4h。5例病人再次手术前生命体征均不平稳,腹腔穿刺均抽出不凝血性液体,腹部B超及CT检查提示脾破裂出血。5例全部行脾切除术,第一次手术至再次手术时…     

外伤性脾破裂178例诊治体会

我院1981年6月至2002年2月收治了外伤性脾破裂178例，男123例，女55例，年龄3～67岁。伤后至入院时间为0．5h～15d。按第六届全国脾脏外科学术研讨会脾脏损伤程度分级标准，属I级2例，Ⅱ级2例，Ⅲ级139例，Ⅳ级35例；178例中属延迟性脾破裂29例。术前误、漏诊28例。行脾修补术4例，全脾切除174例，其中切脾后行自体脾组     

迟发性脾破裂大出血31例诊治体会

迟发性脾破裂大出血，是指脾损伤后当时虽有出血，但却有４８小时以上无症状期，然后突然出现腹腔内出血的临床症状和体征。由于隐匿期的临床表现轻微，容易被疏忽而延误诊治，导致严重后果。本院自１９８０年１月至２００１年１１月，共收治脾破裂１６３例，其中急性大出血１３２例，迟发性大出血３１例。现将其临床诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１８～７３岁，平均年龄３１．２岁；致伤原因：车祸伤１５例，拳击伤８例，坠落伤（高度＜３m）４例，无确切外伤４例；创伤情况：腹部闭合性损伤２７例…     

脾损伤延迟性腹腔内大出血的临床分析

在闭合性腹部外伤中,脾脏损伤居腹腔脏器损伤之首位.而脾损伤延迟性腹腔内大出血常在毫无防备的情况下突然发生,其死亡率和并发症发生率比伤后即刻发生的脾破裂大出血更高.笔者1998年9月至2006年9月期间,经治脾损伤延迟性大出血16例.报告如下.……     

腹腔镜在腹部外伤诊治中的作用

目的探讨腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的应用价值。方法对36例腹部外伤患者行腹腔镜探查术,首先明确诊断,根据不同的损伤脏器和类型,进行腹腔镜下处理,处理困难或无效时及时中转开腹。结果 本组病例术中均明确诊断。10例开放性腹部外伤中,胃破裂伤2例,肝裂伤2例,脾破裂1例,小肠破裂伤2例,大网膜损伤1例,肠系膜血管破裂1例,单纯腹壁裂伤1例。26例闭合性腹部外伤中,胃破裂2例,肝破裂7例,脾破裂12例,小肠破裂2例,肠系膜血管破裂1例,单纯腹膜后血肿2例。于腹腔镜下行缝合、修补、电凝、明胶海绵止血等治疗20例(55.6%),10例(27.8%)未做特殊处理,6例(16.6%)中转开腹。本组病例术中出血量为55~1 800ml(平均520 ml),手术时间为60~186 min(平均128 min)。所有病例均放置腹腔引流2~5 d(平均3 d),住院时间3~16 d(平均9 d)。全组均无气腹相关并发症和死亡病例。结论 腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、诊断率高、恢复快等优点,大部分病例还可在腹腔镜下达到诊治一体化的目的。     

脾损伤165例的诊治分析

脾脏是人体容易遭受外伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾脏损伤居首位。由于脾脏损伤往往病情危急 ,因此及时正确的诊断和治疗至关重要。现对我院脾脏损伤 16 5例做回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院自 1986～ 1997年共收治脾损伤16 5例 ,男 138例 ,女 2 7例。年龄 4～ 6 1岁。受伤原因为车祸伤 81例、跌伤 33例、殴打伤 2 2例、高空坠落伤 18例、挤压伤 6例、刀刺伤 3例、自发性脾破裂 2例。单纯性脾损伤88例 ,合并其他脏器或组织损伤 77例 ,占本组 4 6 7%。其中合并有胸外伤、肋骨骨折 2 2例、合并颅底骨折或脑外伤19例、合并胰腺损…     

外伤性脾破裂非手术治疗的护理体会

我院1999年1月～2004年6月共收治外伤性脾破裂78例,其中非手术治疗19例,中转手术1例,现将其护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组19例,男15例,女4例,年龄8～63岁,平均28岁。致伤原因:车祸伤10例,棍拳外伤6例,高处坠落伤3例。合并颅脑外伤4例,肋骨骨折血气胸、肾挫伤1例,早期休克(住院)2例。住院时间10～30d,其中1例因下床活动导致继发性脾脏出血后中转手术治愈。1.2纳入标准:①入院时血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上。②脉率在110次/min以下。③B超、CT检查腹腔积液平卧时不超过3cm。④脾损伤分级为1～2级。⑤神志清醒、无昏…     

创伤性脾破裂90例报告

1995～2 0 0 3年我院外科收治创伤性脾破裂患者90例,男70例,女2 0例,年龄3～6 8岁。其中坠落伤19例,车祸伤33例,刀刺伤11例,钝器及拳击伤2 7例。合并四肢、肋骨骨折各14例,胰腺挫伤5例,肾挫伤4例,后腹膜血肿6例,膈肌破裂3例,肝脏破裂3例,肺破裂4例,重度脑损伤2例。入院时伴失血性休克35例,占38.9%。失血量<10 0 0ml 15例,10 0 0～2 0 0 0ml32例,2 0 0 0～30 0 0ml2 5例,>4 0 0 0ml 18例。入院时间最短0 .5h ,最长10d ,平均2 0 .6h。脾破裂延迟性出血17例,占18.9% ,时间为2～10d。术前检查与诊断:82例行诊断性腹腔穿刺,阳性70例,2 0例经B超…     

脾破裂的实时超声诊断(附89例分析)

脾外伤是外科常见急腹症 ,随着 B超的广泛运用[1-3 ] ,临床及时诊断率有了很大的提高 ,本文将经超声诊断的 89例脾破裂分析报告如下 :1　资料与方法本组 89例脾破裂均为住院病人 ,其中 ,急性脾破裂 57例 ,陈旧性脾破裂 32例 ,男 6 4例 ,女 2 5例 ,年龄14- 73岁 ,多发 18- 4 2岁。急性脾破裂在伤后 4 8小时内作出诊断、陈旧性脾破裂病史常大于 1周 ,有复合脏器损伤者 11例 ,无明显外伤史者 3例 ,2例有疟疾脾大史。临床表现主要为剧烈腹痛 ,胸闷 ,面色苍白 ,脉速 ,四肢湿冷 ,血压不稳甚至休克 ,腹部移动性浊音。采用 EUB- 2 6型 ,Aloka SS…     

脾破裂延迟性出血18例诊治体会

我院自1990年1月至1997年6月共收治外伤性脾破裂延迟性出血18例，现将诊治情况作一小结。1临床资料男16例，女2例；年龄17岁～58岁，其中20岁～40岁14例；致伤原因：车祸伤10例，高处坠落伤3例；钝性击伤2例，摔伤及爆炸伤各1例；合并伤4例：左侧肋骨骨折2例，脑外伤、左肾挫伤各1例；受伤至腹腔内出血表现症状时间2—26天，其中以2—7天为多见。所有病例均经腹腔穿刺和B型超声波确诊，其中16例手术治疗证实诊断，2例经保守治疗而愈。除1例合并脑外伤患者死亡外，余均痊愈出院。2讨论外伤性脾破裂延迟性出血临床上并不少见，文献报道约占外…