早产儿视网膜病变的冷冻治疗

目的:观察早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)阈值前病变I型及阈值病变的冷冻治疗疗效,探讨其合理的治疗时机及模式。方法:对胎龄≤35wk,质量≤2000g患儿进行ROP筛查,对阈值前病变I型及阈值病变进行冷冻治疗。结果:(1)共筛查829例符合条件的早产儿,发现早产儿视网膜病变患儿86例(172眼,占10.4%),如按照中华眼科学会制定的ROP筛查标准(出生胎龄≤35wk,质量≤2000g)则患病率为20.6%;其中4期6眼(3.5%),3期44眼(25.6%),发展快的2期14眼(8.1%),稳定或退行2期56眼(32.6%),1期52眼(30.2%);24眼有后部plus现象,58眼周边视网膜出血;50眼2区发病,122眼3区发病;32wk及以内发病的16眼,32~36wk发病的60眼,36wk及以后发病的96眼;(2)行冷冻手术32例(64眼),其中阈值前病变I型12例,阈值病变20例;24眼有后部plus现象;40眼周边视网膜出血;50眼2区发病,14眼3区发病;32wk及以内发病的16眼,32~36wk发病的36眼,36wk及以后发病的12眼;单生子21例,双生子10例,三生子1例;(3)30例病情控制满意;1例发展为后极部视网膜皱襞,周边视网膜脱离,最后行玻璃体切割手术;2例玻璃体出血,其中1例出血吸收,1例最后牵引性视网膜脱离;(4)3例术后短期角膜水肿,5例眼睑冻伤,2例玻璃体出血。结论:(1)后部plus现象、周边视网膜出血、2区发病、32wk内发病的ROP是高风险病变,病情发展迅速,往往需要行手术治疗;(2)对阈值前病变及阈值病变及时行视网膜冷冻术效果较满意且安全。     

早产儿视网膜病变的临床分析

目的 观察早产儿视网膜病变发生发展及危险因素,探讨其合理的筛查标准和治疗模式.方法 对胎龄≤35周,体重≤2500g患儿进行ROP筛查,并行危险因素相关性分析.结果 共筛查326例符合条件的早产儿,发现早产儿视网膜病变患儿33例(10.12%);3期及以上组,1～2期组及未发生病变组的吸氧时间有显著性差异(P<0.05);出生体重≤1000g组,1001～1500g组,1501～2000g组,2001～2500g组患病百分比有显著性差异(P<0.05);出生胎龄≤30周组,30周<出生胎龄≤32周组,32周<出生胎龄≤35周组间ROP患病百分比有显著性差异(P<0.05);单生子与多生子患病率有显著性差异(P<0.05);少数全身病情严重者可在32周前发生ROP;病变严重程度与性别无关,与孕龄、出生体重、氧疗时间、胎数等因素有显著相关.9例患儿行冷凝术,手术效果满意.结论 吸氧时间长、体重低于1500g、胎龄小于32周多生子中发病率高,对一些高危产儿应尽早行ROP筛查;病变严重程度与性别无关,与孕龄、出生体重、氧疗时间、胎数等因素有显著相关,及早行冷冻术病情控制满意.     

上海早产儿视网膜病变年度筛查报告

目的 调查上海地区早产儿视网膜病变（ROP）的发生率，初步评 估现有ROP筛查 标准的适合性。方法 2004年2月至2005年1月对复旦大学附属儿科医院 、上海第一妇婴保健 院、上海国际和平妇婴保健院和复旦大学附属妇产科医院新生儿监护室的289例新生儿进行 了ROP筛查。按照卫生部制定的ROP筛查标准，出生体重小于2000 g的早产儿，在婴儿出生后 4~ 6周或矫正胎龄32周开始进行检查，随诊至周边视网膜血管化。再分别按英国推荐的ROP筛查 标准（体重≤1500 g或孕周≤31周）和美国推荐的ROP筛查标准（体重≤1500g或孕周≤28周）对筛查结果进行比较。结果 在接受筛查的289例新生儿中，19例发 生了急性ROP，发生率为6.6％。其中，未达阈值前期病变9例，阈值前病变7例，阈值病变3例。按英国推荐的R OP筛选标准统计，本组289例受检新生儿中，119例需要筛查，而仅遗漏1例1期ROP，ROP发生 率为15.1%；按美国推荐的ROP筛选标准统计，仅83名受检新生儿需要筛查，将有2例1期病 变和1例阈值前期病变遗漏，ROP的发生率为19.3%。结论 上海地区的ROP发生率为6.6%；ROP发 生率低于国外的报道，其原因可能与我们现在的筛查标准有关。有必要根据更多的流行病学 结果，制定出符合我国国情的ROP筛选标准。     

早产儿视网膜病变的筛查结果分析

目的:总结早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发生发展特点及相关危险因素,探讨其合理的筛查标准和治疗模式。方法:对胎龄≤35wk,体质量≤2500g的1626例早产儿进行ROP筛查,并对其临床特点进行总结。结果:发现ROP173例(10.64%);出生体质量≤1000g组,1001~1500g组,1501~2000g组,2001~2500g组患病百分比有显著性差异(分别为89.64%,29.71%,7·82%,1.29%,P<0.05);出生胎龄≤30wk组,30wk<出生胎龄≤32wk组,32wk<出生胎龄≤35wk组间ROP患病百分比有显著性差异(分别为31.11%,12.24%,4.04%,P<0.05);单生子与多生子患病率有显著性差异(分别为6.99%,34.12%,P<0.05);少数全身病情严重者可在32wk前发生ROP;患儿行冷凝术36例,手术效果满意。结论:体质量<1500g,胎龄<31wk,多生子中发病率高;及早行冷冻术病情控制满意。     

深圳早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的 了解深圳地区三间医院早产儿视网膜病变（ROP）发病情况。方法 2004年 1月至2007年1月，对深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院和深圳市眼科医院三间医院出生体重<2000g的早产儿或根据儿科医生的要求超过以上标准但患有严重疾病的早产儿共1372例2744只眼采用双目间接检眼镜和（或）广角数码儿童视网膜成像系统（RetCamII）进行 ROP筛查，发现阈值或阈值前期Ⅰ型ROP及时进行冷冻或激光 光 凝治疗。所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果 所有早产儿中218例436只眼发生ROP，发病率15.9％，其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP190只眼，发病率6.9％；4~5期ROP 16只眼，发病率0.6%；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 230只眼，发病率8.4 %。出生体重≤1500 g者435例870只眼，占所有筛查对象的31.7％；236只眼发生ROP，发病 率27.1%：其中阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 126只眼，发病率14.5％；4~5期ROP10只眼，发病 率1.1%，未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 100只眼，发病率11.5%。出生体重≤1250 g者274 只眼，占所有筛查对象的10％；108只眼发生ROP，发病率39.4%：其中阈值或阈值前期Ⅰ型 RO P 60只眼，发病率21.9%；4~5期ROP 4只眼，发病率1.4%；未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP 4 4 只眼，发病率16％。所有早产儿、出生体重≤1500g者和出生体重≤1250g者的RO P发病率（χ²=60.43，P<0.001）、阈值或阈 值前期Ⅰ型ROP发病率（χ²=46.82，P<0001）和未到阈值或阈值前期Ⅰ型ROP发病 率 （χ²=10.71，P=0.005）比较，差异均有统计学意义。结论 深圳地区三间医院早产儿ROP的总体发生率较 低，但需要治疗的阈值或阈值前期Ⅰ型重症ROP发病率高。出生体重是影响ROP发病 率的重要因素。     

汕头市早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的：了解汕头地区早产儿视网膜病变( retinopathy of prematurity, ROP)发病情况,探讨适合汕头地区的 ROP筛查标准。
　　方法：对2011-01/2014-12在汕头4家医院NICU住院的1813例出生体重≤2000 g的低出生体重儿或胎龄≤34周的早产儿采用双目间接眼底镜和(或)广角数码儿童成像系统( RetCamⅡ)进行ROP筛查,所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。
　　结果：发现ROP 202例388眼,占筛查总例数11.14%。其中重症ROP(阈值前期Ⅰ型或阈值期)43例85眼,占筛查总例数2.37%。出生体重<1500 g新生儿408例,重症ROP 34例67眼,占全部重症 ROP 病例的79.07%。GEE模型分析结果表明,低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。
　　结论：汕头地区ROP检出率11.14%,但重症ROP检出率较低,主要发生于出生体重<1500 g低出生体重儿和出生胎龄≤34周的早产儿。低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。     

早产儿视网膜病变发病情况分析

目的 分析早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况.方法 回顾性分析2005年9月至2008年5月来就诊的胎龄小于36周、体重低于2500g的210例早产儿的眼底筛查情况及高危因素.结果 210例早产儿中,ROP的发生率为12.9%,其中ROP3期以上的发生率为3.8%;低孕周、低体重、出生后吸氧时间过长、严重的新生儿疾病的早产儿ROP发生率高;双生子ROP发生率(20.5%)高于单生子(10.8%),且ROP发生严重.结论 低孕周、低体重、出生后吸氧时间过长、患严重的新生儿疾病、非单生子等是引起早产儿视网膜病变的高危因素.     

早产儿视网膜病变的筛查与高危因素分析

目的 研究早产儿视网膜病变(ROP)发病情况及相关的危险因素,探讨其合理的筛查标准.方法 对出生体重≤2500g,胎龄≤37周患儿进行ROP筛查,并行相关因素分析.结果 共筛查275例符合条件的早产儿,发现ROP38例(13.82%);出生体重≤1500g组,～2000g组,～2500g组患病百分比有显著性差异(P<0.05);出生胎龄≤30周组,～32周组,≥33周组间ROP患病百分比有显著性差异(P<0.05);ROP早产儿的吸氧时间明显高于无ROP组(Z=5.292,P=0.000),需要机械辅助呼吸的早产儿发生ROP者较多(x2=30.597,P=0.000),多胎与单胎间发生ROP的差异无统计学意义(x2=0.748,P=0.387),ROP发病与出生胎龄、出生体重、吸氧时间、机械辅助呼口等因素相关.结论 出生体重越低,出生胎龄越小,吸氧时间较长,需要机械辅助呼吸的早产儿,ROP患病率越高.早产儿应及时检查眼底,尽早发现ROP.     

秦皇岛地区早产儿视网膜病变筛查情况分析

目的分析秦皇岛地区早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况。方法回顾性分析胎龄小于37周或体重低于2500g的616例早产儿Ret Cam III眼底筛查情况。结果 616例早产儿中,ROP的年发病率为7.63%,其中ROP3期以上的发病率为1.1%。结论秦皇岛地区早产儿视网膜病变的发病率与欧美国家、台湾及北京地区ROP发病率低。出生体重、胎龄为早产儿视网膜病变发生的重要危险因素。     

早产儿视网膜病变发病情况分析

目的回顾性分析2004年7月至12月我院早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况。方法对2004年7月至12月出生的89例体重2000g以下或孕周小于34周的早产儿,自生后4~6周或矫正胎龄32周开始筛查至周边视网膜血管化。结果89例早产儿有9例发生了早产儿视网膜病变,占10.11%,其中严重的3例接受了激光治疗,占3.37%。结论出生体重、胎龄为早产儿视网膜病变发生的重要危险因素,婴儿出生的成熟度越低,早产儿视网膜病变尤其是严重的早产儿视网膜病变发病可能性越高。     

375例早产儿中早产儿视网膜病变的患病状况

目的了解厦门地区早产儿视网膜病变（ROP）的患病情况。设计回顾性病例系列。研究对象2004—2008年厦门市第一医院入院筛查的375例出生体重2500g,或胎龄≤32周的早产儿。方法用双目间接眼底镜进行眼底检查,明确是否有ROP及其分期,统计不同出生体重、不同胎龄患儿的ROP患病率。主要指标ROP患病率。结果375例早产儿发现有ROP者41例,患病率10.93％;其中ROP1期9例,2期14例,2期10例,3期1例,急性进展性后部ROP1例。出生体重≤1000g、1001-1500g、1501～2000g的早产儿ROP患病率分别为45．00％、17．07％、7．01％;出生胎龄≤28周、29～30周、31～32周、33～34周的患病率分别为34．48％、12．07％、12．71％、8．25％。结论出生体重≤2000g、胎龄434周ROP患病风险高,早期进行ROP的筛查是防治ROP的关键所在。     

北京早产儿视网膜病变筛查和高危因素分析

目的 了解我国早产儿视网膜病变(ROP)防治指南出台后，北京新 生儿监护病房(NICU)中ROP的 发病率和全身高危因素。方法 对2005年1月1日至2005年12月31日在北 京六家医院NICU 住院的胎龄≤34周或体重≤2000 g的早产儿进行ROP筛查,同时对其全身的情况进行记录 ，分析ROP发生的相关因素。结果 六家医院NICU符合筛查标准 并完成ROP筛查的患 儿639例中，发现ROP患儿69例，占10.8％。69例ROP患儿中，达到阈值或阈值前病变1型需要 进行眼底激光光凝治疗者23例39只眼，占3.6％。ROP发生的相关因素分析发现，出生体重越 低，出生孕周越小，ROP发病率越高。相关因素的Logistic回归分析结果表明，低出生体重 、贫血、呼吸暂停>20 s、缺血缺氧脑病和胎盘早剥是ROP形成的高危因素。结论 ROP防治指 南出台后，北京NICU中ROP发生率10.8%。低出生体重、贫血、呼吸暂停>20s，缺血缺氧脑 病和胎盘早剥是ROP形成的高危因素。     

早产儿视网膜病变的筛查分析

目的 了解早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况.方法 回顾性分析2009年6月至2010年10月间在东莞市人民医院ROP发病率及其特点.结果 接受筛查的早产儿共126例,发生ROP病变的21例,均为双眼发病,发病率16.67%,未到阈值前病变的19例,发病率15.08...     

闭合式三切口玻璃体视网膜手术治疗4期和5期早产儿视网膜病变

目的：探讨闭合式三切口玻璃体视网膜手术治疗4期和5期早产儿视 网膜病变（ROP）的临 床效果。方法：回顾性分析26例ROP患儿32只眼行闭合式玻璃体视网膜手 术治疗的临床资料。其中， 男性18例，女性8例；出生孕周27~35周，平均孕周29.4周；出生体重960~2200 g，平均体 重 1434.6 g。手术时年龄为出生后50~705 d，平均158.3 d。32只眼中ROP5期病变13只眼 ， 4期病变19只眼（4A期10只眼，4B期9只眼）。其中11只眼因ROP阈值病变或阈值前病变1型接 受间接检眼镜激光光凝治疗，1只眼再次接受冷冻治疗，病变未能控制进展至4期或5期。玻 璃体视网膜手术采用闭合式三切口入路，其中11只眼保留晶状体，21只眼行晶状体切除。手 术后随访 2~24个月，主要随访视网膜复位情况。结果：所有患儿手术过程顺利。4 期的19只眼中，4A期 的10只眼视网膜均完全复位，占100%。3只眼有视盘黄斑牵引；4只眼分别于视盘前、鼻侧视 网膜前及颞侧周边部残余机化增生膜；1只眼手术后玻璃体少量积血，2周后吸收；1只眼手 术 后并发白内障。4B期的9只眼，视网膜完全复位6只眼，占66.7%。但均周边广泛瘢痕机化 ，1只眼有视盘黄斑牵引；另外3只眼视网膜未复位，手术后即有玻璃体积血，其中2只眼合 并前房积血。5期的13只眼，3只眼视网膜完全复位，占23.1%。其中2只眼周边广泛瘢痕机 化，视网膜血管细，视盘色淡；1只眼颞侧视网膜皱襞；1只眼视网膜大部分复位，占7.7% ，鼻侧视网膜有增生膜和浅脱离；另外7只眼视网膜均未复位。结论：4 期ROP 通过保留或不保留晶状 体的闭合式三切口玻璃体视网膜手术治疗，能够使视网膜有效解剖复位，手术成功率较高； 但对于5期ROP，玻璃体视网膜手术效果差，成功率较低。     

严重早产儿视网膜病变危险因素分析

目的分析严重早产儿视网膜病变（ROP）的危险因素，为合理制定ROP筛查标准提供参考依据。方法回顾性分析2002年12月至2004年4月期间我院眼科就诊的168例孕龄<37周的早产儿临床资料。记录其性别、胎数(BC)、孕龄（GA）、出生体重（BW）、氧疗时间以及双眼充分散瞳后双目间接检眼镜检查所见的视网膜血管发育情况。按ROP国际分类法（ICROP）记录检查结果，1、2、3期为轻度ROP，阈值病变、4期和5期为严重ROP。应用多元Logistic回归分析分析ROP与性别、BC、GA、BW、氧疗时间等因素之间的关系。结果168例早产儿336只眼中，严重ROP 47例91只眼，分别占患儿例数和眼数的28.0%、27.1%。其中，阈值病变20只眼，占6.0%；4期病变11只眼，占3.3%。4期病变中，4A期2只眼，占0.6%；4B期9只眼,占2.7%。5期60只眼，占17.8%。各因素中，GA、BW和氧疗时间对严重ROP的发生有影响（P值分别为0.000、0.000和0.015，α=0.05），性别和BC与ROP无关（P值分别为0.640和0.084，α=0.05）。亚变量统计分析显示，当GA≤30周或BW≤1500 或氧疗时间>4d时早产儿患严重ROP的危险性显著增加。结论严重ROP的发生受GA、BW和氧疗时间的影响，而与性别和BC无关。GA≤30周或BW≤1500g或氧疗时间>4d的早产儿患严重ROP的危险性显著增加，建议重点对此类早产儿进行筛查。（中华眼底病杂志，2005，21：271-274）     

激光光凝治疗早产儿视网膜病变的疗效分析

目的 观察激光光凝治疗早产儿视网膜病变（ROP）的临床效果。方法 临床确诊为阈值前Ⅰ型和阈值期的ROP患儿64例127只眼纳入研究。其中,阈值前Ⅰ型ROP 15例30只眼,占患眼的23.6%;阈值期ROP 49例97只眼,占患眼的76.4%。所有患儿均于确诊后72 h内在全身麻醉状态下行间接检眼镜引导的532 nm或810 nm激光光凝治疗。阈值前Ⅰ型ROP 15例30只眼中,行532 nm激光光凝治疗6例12只眼,行810 nm激光光凝治疗9例18只眼。阈值期ROP 49例97只眼中,行532 nm激光光凝治疗37例73只眼,行810 nm激光光凝治疗12例24只眼。治疗后随访时间12~36个月,平均随访时间18.4个月。观察患儿病变退化情况。以1次激光光凝治愈率、重复治疗率、不良预后发生率、全身及局部并发症的发生情况为疗效观察指标,对比分析阈值前Ⅰ型与阈值ROP,以及532 nm与810 nm激光光凝治疗的效果差异。结果 127只眼中,附加病变消失、嵴消退、病变完全退化125只眼,占98.4%;颞侧周边部残存膜状牵拉、视网膜血管颞侧牵拉移位2只眼,占1.6%。未出现进展为4期或5期严重不良预后者。经1次激光光凝治疗病变完全退化者118只眼,占92.9%;经2~3次激光光凝治疗病变完全退化者6只眼,占4.7%;因近周边部病变较重,激光光凝反应欠佳,行冷冻治疗者3只眼,占2.4%。64例127只眼中,发生麻醉意外1例,占患儿的1.6%;出现结膜下出血12只眼,占患眼的9.4%;发生白内障1只眼,占患眼的0.8%。经532 nm或810 nm激光光凝治疗阈值前Ⅰ型和阈值期ROP的治疗效果相当,差异无统计学意义（P＞0.05）。但需要重复激光光凝治疗、附加冷冻治疗、出现不良预后及严重并发症者主要出现在阈值期532 nm激光光凝治疗的患儿中。结论 激光光凝可有效治疗阈值前Ⅰ型和阈值期ROP。     

深圳地区早产儿视网膜病变10年发病情况分析

目的 观察深圳地区近10年早产儿视网膜病变（ROP）发病状况和变化趋势。方法 2004年1月至2013年6月对在深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院等新生儿重症监护病房住院或早产儿出院后至深圳市眼科医院ROP专科门诊检查且符合筛查标准的9100名早产儿进行了ROP筛查。首次检查在出生后4～6周开始。接受筛查的早产儿中,男性5401名,女性3699名;出生体重520～2990 g,平均出生体重（1710±410） g。其中,＜1000 g者206名;1000～1499 g者2473名;1500～1999 g者4038名;≥2000 g者2383名。出生胎龄24～36周,平均出生胎龄（31.57±1.99）周。其中,＜28周者208名;28～32周者3608名;33～34周者3553名;＞34周者1731名。采用双目间接检眼镜配合巩膜压迫器和（或）广角数码视网膜成像系统进行眼底检查。按照国际ROP分类法的规定和ROP早期治疗研究标准记录检查结果。双眼病变不对称时,记录病变严重眼;所有接受治疗的病例统一定义为重症ROP。回顾分析近10年ROP总体发病率、重症率,以及第一、二阶段即2004年至2008年和2009年至2013年6月ROP发病率、重症率的变化情况。结果 9100名早产儿中,发生不同程度ROP 1137例,发病率12.49%;重症ROP 454例,占筛查人数的4.99%。出生体重＜1000、1000～1499、1500～1999、≥2000 g者,ROP发病率分别为62.62%、28.40%、11.34%、3.63%;重症率分别占筛查人数的34.95%、12.21%、3.73%、0.49%。出生胎龄＜28、28～32、33～34、＞34周者,ROP发病率分别为67.31%、25.27%、7.22%、3.87%;重症率分别占筛查人数的37.02%、10.71%、1.79%、0.68%。第二阶段ROP发病率、重症率与第一阶段比较,ROP发病率、重症率分别从14.64%、6.52%降至11.47%、4.26%,差异有统计学意义（χ²=26.96、26.61,P＜0.05）。出生体重＜1000 g的患儿,第二阶段ROP发病率、重症率明显低于第一阶段,差异有统计学意义（χ²=13.676、5.271,P＜0.05）。出生胎龄＜28周的患儿,第一阶段ROP发病率与第二阶段ROP发病率比较,差异无统计学意义（χ²=0.843,P＞0.05）;第二阶段重症率较第一阶段明显下降,差异有统计学意义（χ²=4.757,P＜0.05）。结论 2004年至2013年深圳地区ROP发病率和重症率逐年下降。     

早产儿视网膜病变筛查和阈值期治疗的研究

目的研究早产儿视网膜病变(ROP)的发生率,评估ROP阈值期治疗效果。方法使用双目间接检眼镜对108例早产儿进行ROP筛查,将筛查结果进行统计学分析,达到阈值病变的患儿及时进行视网膜激光光凝或经巩膜、视网膜冷凝术。结果筛查108例早产儿,发现ROP23例,发生率为21.3%。在所有ROP患儿中,ROP1期13例,占56.5%;ROP2期3例,占13.0%;ROP3期7例,占30.4%。其中ROP3期患儿均伴有附加病变,达到阈值病变标准。ROP患儿出生体重为(1.43±0.25)kg(t=4.059,P<0.001);孕周为(31.0±2.3)周(t=2.637,P=0.013);吸氧时间为1~49d,平均17d(n=23,Z=-3.630,P<0.001);需要机械辅助呼吸患儿18例(χ2=12.009,P=0.001);上述指标与非ROP患儿比较,差异均有统计学意义;而与是否多胎的差异无统计学意义(χ2=1.013,P=0.314)。Logistic回归分析:出生体重低(β=-2.542,OR=0.079,P=0.032)和使用机械辅助呼吸(β=1.341,OR=3.823,P=0.025)的患儿是发生ROP的相关高危因素。7例阈值期病变患儿中,6例进行激光光凝或冷凝治疗。术后随访2个月至2年,手术眼的结构和视功能未见异常。1例阈值期病变患儿未予治疗,于1个月后出现视网膜脱离。结论出生体重轻、孕周少、吸氧时间长、需要机械辅助呼吸的早产儿发生ROP的风险较高。对阈值期病变患儿应及时进行激光光凝或冷凝治疗。