络病学说在肾性血尿中的应用

肾性血尿是肾脏疾病的常见症状之一,目前西医善无特效药物治疗,传统中医药在肾性血尿的治疗中有较为明显的优势,从络论治肾性血尿不仅可以提高治疗效果,而且对络病学说有了新的认识。近年来随着络病学说研究的不断完善,肾性血尿的治疗也有了明显的提高。本文结合络病学理论以及彭世桥老师的临床经验,对肾性血尿从络病论治作一总结和探讨。     

蔡英奇教授分期论治肾性血尿的经验

在肾性血尿的治疗中,蔡英奇教授强调在辨证基础上,将其分为早期、中期、后期进行分期论治。文章归纳了蔡教授对肾性血尿的中医病因病机认识,着重论述了肾性血尿早期、中期、后期的中医辨证用药特点,同时对其用药经验做了介绍。     

郑平东教授治疗肾性血尿经验

本文对郑平东教授治疗肾性血尿经验做了总结。首先归纳了郑教授对肾性血尿的中医病因病机认识;随即对其分型论治思想做了概括,认为其分型论治包括:风热外袭、湿热下注、心火下炎、气阴两虚、阴虚内热、气滞血瘀六型。文章同时对其用药经验做了介绍。     

国医大师张大宁治疗肾性血尿用药经验

张大宁教授认为肾性血尿的主要致病因素是虚、热、湿、瘀,肾虚血瘀是其主要病机。治疗当从脾肾论治,应注重补益脾肾、活血止血、固涩升提之法。     

刘伟敬从风-虚-瘀论治肾性血尿思路探析

肾性血尿,即血尿来自肾脏,多指肾小球源性血尿。中医学将其归属于"尿血""溲血""溺血"等范畴。血尿为肾系疾病常见症状之一,是多种急慢性肾脏疾病主要临床表现,IgA肾病尤为多见。在该疾病中,血尿多长期伴随IgA肾病的发生发展过程中,反复发作,迁延难愈。现代医学目前鲜有特效药物,而传统医学对肾性血尿的治疗积累了宝贵经验,认为其基本病机为本虚标实,以脾肾亏虚为本,以风、热、瘀、毒为标,刘伟敬教授结合中医理论及多年的临床实践经验,总结出血尿的关键病因为伏风内扰、瘀血阻滞肾络、脾肾不足等。因此治疗上刘教授提出从风、瘀、虚论治,结合脏腑辨证,以达扶正祛邪,标本同治的目的。     

肾性血尿的中医药治疗进展

肾性血尿是由于凝血功能障碍、缺血缺氧及免疫功能损伤等致使肾小球受损及基底膜断裂,导致红细胞经肾小球滤过膜渗出并随尿液排出,主要表现为镜下和肉眼血尿,其中,镜下血尿表现为显微镜尿沉渣检查每高倍镜视野有3个及以上的红细胞。中医认为肾性血尿的病机总属于“本虚标实”,“本虚”责之于肺脾肾三脏虚甚,“标实”责之于湿瘀互结,风邪外扰,以“虚、湿、热、瘀、风”作为其关键病机特点。笔者通过查阅肾性血尿相关的中医药文献后发现临床中肾性血尿的证型以气阴两虚型、阴虚火旺型、肾气不固型、脾肾阳虚型、风热伤络型、湿热阻滞型及血瘀内阻型等较为常见;常用的经方或时方以参芪地黄汤、知柏地黄汤、无比山药丸、济生肾气丸、四神丸、银翘散、八正散、三仁汤、血府逐瘀汤、当归芍药散、小蓟饮子及补中益气汤等加减作为临床常用方剂;自拟方则是以通络宁血方、清热止血方及五藤通络饮等治疗为主;中成药治疗则以血尿灵冲剂、血尿安胶囊、宁泌泰胶囊、黄葵胶囊及益肾溺血消颗粒较为常用,不断地丰富了肾性血尿的治疗。中西医结合治疗具有明显的优势,临床中肾性血尿的治疗常联合现代医学手段,对于肾性血尿的症状和指标的改善具有良好的治疗效果。目前,多位医家对肾性血尿的病因病机和临床治疗进行了深入探索,但近年来却少有学者对其作详尽的归纳整理,故笔者整理了近10年来应用中医药治疗肾性血尿的临床资料,从病因病机和临床研究两方面展开综述,以期更全面地为临床干预本病和延缓肾脏病的进展提供有益的参考。     

从三焦理论辨治肾性血尿的体会

血尿是肾脏病常见临床症状,近年来被认为是肾脏病预后不良的重要因素。三焦作为六腑之一,能通调水道、通行诸气,与肾在形质及功能上密切相关。三焦气机不利,外邪侵袭、脏腑失调,内外合邪,肾络受损,本虚标实是血尿产生的重要病机。治疗的关键在于分上中下三焦论治,疏利三焦气机,调节脏腑功能,使邪去正安。笔者运用"三焦"分治理论探讨了肾性血尿的病因病机、辨证论治及方药,并举医案两则分析探讨。     

王耀光从肺论治肾性血尿经验

肾性血尿属中医血证、尿血范畴,临床上常从脾肾入手治疗,多忽略从肺论治。王耀光教授认为肾性血尿病位虽在膀胱与肾,然与五脏均有关,在治疗时应审证求因,根据具体的临床表现辨证施治。其中肺肾二脏密切相关,在生理上相互协调,病理上相互影响,若辨证准确,从肺论治亦屡有效验。从肺论治肾性血尿须首分虚实,实证常用清上撤下法,予银翘散加减;虚证常用补益肺气、培土生金法,予玉屏风散、四君子汤等加减。     

肾性血尿中医治疗进展

肾性血尿是指肾小球疾病所引起的血尿,临床上表现为肉眼血尿、镜下血尿、蛋白尿伴血尿等,见于各种原发性和继发性肾小球疾病,尤以IgAN（IgA肾病）最为常见。本病属中医＂尿血＂范畴。现将中医治疗肾小球性血尿情况综述如下。 1病因病机 叶氏认为尿血的病位在肾与膀胱,主要病因责之于热与虚,热为湿热、瘀热,虚为阴虚、气虚,病机为热动血络、     

刘新教授运用壮肾固精方治疗血尿经验

刘新教授基于中医古籍对血尿病因病机进行研究,结合多年临床实践经验,以壮肾固精方治疗肾性血尿,取得了一定的临床疗效。     

安效先从热、湿、瘀、虚论治儿童肾性血尿经验

总结安效先教授从热、湿、瘀、虚论治儿童肾性血尿的临证经验。认为儿童肾性血尿的核心病机为热、湿、瘀、虚,即湿热瘀血蕴结下焦致肾络损伤、肺脾肾三脏亏虚致下焦摄纳失常。总结出“治血尿六法”,即清咽宁络法,以银翘蒲蓟宁络方治疗血尿伴有扁桃体炎、咽炎;清热利湿法,以双蓟利湿止血方治疗血尿合并泌尿系感染;滋阴清热法,以生地二至止血汤治疗血尿之肾阴亏虚、阴虚火旺证;滋肾益气法,以参芪二至止血汤治疗血尿之气阴两虚证;温补脾肾法,以温阳止血汤治疗血尿之脾肾阴阳俱虚证;化瘀止血法,以茜草逐瘀止血汤治疗顽固性血尿伴有血瘀之象。     

郑平东辨治肾性血尿的临证经验

介绍郑平东教授治疗肾性血尿的临证经验。认为肾胜血尿的病机可慨括为热、虚、瘀;对于辨证强调诸法并用,尤以辨虚实为要,具体可分风邪犯肺、湿热下注、火毒亢盛、心经郁热、肝经郁热、肾络瘀阻以及气阴两虚、阴虚火旺、脾不统血、肾气不固等型论治。     

赵刚教授治疗肾小球性血尿经验

赵刚教授治疗肾小球性血尿有丰富的经验。介绍其对肾小球性血尿的病因病机认识及辨证分型论治,并列举验案一则以印证之。     

张大宁运用补肾活血升提法治疗肾性血尿经验

介绍张大宁教授运用补肾活血升提法治疗肾性血尿的经验。张教授认为肾性血尿的主要病机在于脾肾亏虚、精微下泄,瘀血阻络、血不循经,当从脾肾论治,重在补肾活血、升提固涩。其于临床重用生黄芪补肾健脾,辅以三七活血化瘀,五味子、覆盆子收敛固涩,特异性运用升麻升举阳气,每获良效。并附验案1则,以飨同道。     

赵刚教授治疗肾小球性血尿经验

赵刚教授治疗肾小球性血尿有丰富的经验。介绍其对肾小球性血尿的病因病机认识及辨证分型论治，并列举验案一则以印证之。     

阮诗玮因“机”论治肾系疾病验案撷菁

福建省名中医阮诗玮教授通过阐明肾系疾病的基本病机与主导病机之要义,提出临证应不为表象所惑,明辨基本病机,紧抓主导病机,注重基本病机与主导病机相互参详,因机施治,如此方可全面准确地把握疾病发生发展的变化规律。通过对阮教授基于“基本病机与主导病机”论治肾系疾病的临证心得进行总结,并附验案三则,以期对肾系疾病的临床治疗有所裨益。     

中医论治桥本甲状腺炎探析

桥本甲状腺炎(HT)是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病。该文主要探讨西医治疗HT的局限性,并结合中医对HT的病因病机认识,探析中医论治HT的方法及优势。该文认为HT主要与肝、脾、肾关系密切,与情志、环境等因素密切相关,治疗应从肝、脾、肾论治,以达到治病求本、既病防变、防止复发的目的。     

石淋后期并发症从络论治

本文探讨的石淋具备久痛入络、久病入络的特点,认为石淋后期的病理改变与并发症与中医络病病机密切相关,将这一类石淋并发症归于肾络瘀阻的病机类型,提出从络论治的治疗原则。     

国医大师吕仁和治疗膜性肾病经验撷菁

膜性肾病属于慢性肾脏病范畴,目前仍缺乏较为有效的治疗方案。国医大师吕仁和教授认为本病病机总属正气亏虚,邪侵肾络,形成肾络微型癥瘕,致使肾体受损。治疗当标本兼顾,结合"六对论治"思路,按照虚损期、虚劳期、虚衰期分期辨证论治。附验案1则以佐证。     

从心肾不交论治白塞氏病

目的:探讨从心肾不交论治白塞氏病的规律。方法:通过查阅文献发现,历代医家多认为白塞氏病是由于湿热毒邪内蕴,日久蚀于口腔及二阴所致,综观古今医家辨证治疗该病,鲜有从"心肾不交"论治之报道。笔者在查阅文献的基础上结合临床寻求规律。结果:本病可以从"交通心肾"着手论治,肾水不足,心火亢盛,水火不济,蚀于上下是病机之重;因此,在治疗本病时当以交通心肾,水火相济为首,即所谓清心火,滋肾水,以清为补,以补为清,清补兼施,标本兼治。结论:中医药疗法能充分发挥个体化治疗优势,标本兼治,临床疗效显著。