926株病原菌分布及耐药性分析

目的 了解病原菌分布特点及耐药现状,为临床抗菌药物的应用提供依据.方法 对医院分离出的926株病原菌的分布情况进行回顾分析,同时统计其耐药率.结果 从2007年1月-2009年10月,共收到各种送检标本2183份,检出病原菌926株,检出阳性率为42.42%,其中革兰阴性杆菌563株,占60.80%,革兰阳性球菌236株,占25.49%,真菌127株,占13.71%;真菌和革兰阴性杆菌的感染呈逐年上升趋势;易感人群多为慢性病患者或老年人群,感染部位以呼吸道为主,病原菌对多种抗菌药物耐药并呈逐年上升趋势.结论 病原菌的感染及耐药现状不容乐观,医院应加强病原学监测,及时了解病原学动态,加强合理使用抗菌药物管理,最大程度减少耐药菌株的产生.     

下呼吸道感染常见病原菌分布及药敏分析

近年来,由于抗菌药物的不合理使用,使呼吸道感染的病原菌种类增多,许多条件致病菌成为致病菌,细菌耐药性日趋严重,多重耐药病原菌感染不断增加,难治性病例已成为临床治疗面临的棘手问题。为了正确、合理、有效的使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,提高感染性疾病的治愈率以及医院感染的预防和管理,笔者对我院2007年3月42008年12月551例痰培养标本中330株病原菌分布及进行耐药性监测和回顾性分析,协助临床合理选用抗菌药物。     

多药耐药菌感染患者科室分布特点及影响因素分析

目的探究不同科室多药耐药菌感染患者鲍氏不动杆菌(MDR-AB)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)检测分析科室分布特点及影响因素。方法回顾分析滨州市中心医院2013年8月-2016年8月收治的多药耐药菌感染的住院患者96例治疗情况,分析感染患者的科室特点以及患者感染病原菌情况和耐药性。结果 96例多药耐药菌感染的住院患者经检查发现共发生144株常见的多重病原菌感染,最多的为金黄色葡萄球菌(40.28%);96例多重病原菌感染住院患者主要集中在综合ICU、皮肤科以及烧伤科,其中多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)及多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)在综合ICU检出率最高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在皮肤科检出率最高,耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌(CRE)在口腔科检出率最高,耐万古霉素肠球菌(VRE)在烧伤科及呼吸内科检出率最高;长时间住院、长期使用抗菌药物、存在侵入性操作是患者感染的最主要影响因素。结论不同科室的多药耐药菌感染住院患者感染病原菌存在差异,因此在对患者进行治疗的过程中,应根据患者具体情况合理的使用抗菌药物进行治疗,避免抗菌药物的滥用造成病原菌耐药性增强,降低了患者治疗效果。     

重症肺炎患儿病原菌分布特点及耐药性分析

目的探讨和分析重症肺炎患儿病原菌分布特点及抗菌药物耐药趋势。方法选择2014年1月-2016年12月期间医院收治的218例重症肺炎患儿作为临床研究对象,并分别对重症肺炎患儿的病原菌分布特点及抗菌药物耐药趋势进行统计分析。结果 218例重症肺炎患儿中共检出病原菌281株,以革兰阴性菌为主,共147株占52.31%;以痰液检出为主,共208株占74.02%;主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南均表现出较高的耐药性,耐药率均>80.00%,对头孢唑林和头孢噻肟则均表现出较低的耐药性,耐药率均<25.00%。结论重症肺炎患儿病原菌分布以革兰阴性菌为主,治疗过程中应根据病原菌的分布特点及耐药趋势科学合理选择抗菌药物。     

6种多药耐药菌目标性监测与分析

目的了解临床多药耐药菌的分离和耐药性。方法对2010年临床分离的病原菌进行目标性监测,统计分析常见6种多药耐药菌的分布及耐药性。结果全年检出病原菌共13 261株,其中,多药耐药菌如产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、泛耐药鲍氏不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌属,分别占该菌种的49.5%、40.0%、16.9%、6.0%、21.9%、2.4%;对抗菌药物的耐药率较高。结论多药耐药菌分离株数较多,耐药率较高,应加强管理,合理使用抗菌药物,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染。     

脑血管疾病患者医院感染的病原菌分布与耐药性分析

目的调查脑血管疾病患者医院感染的病原菌分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年1月122例脑血管疾病合并医院感染患者的临床资料,统计分析其感染病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药率,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 122例患者感染部位以下呼吸道感染最多47例、泌尿道25例、胃肠道感染21例,分别占38.5%、20.5%、17.2%;共分离出病原菌155株,其中革兰阴性菌81株占52.3%、革兰阳性菌59株占38.0%、真菌15株占9.7%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率较低,分别为0、11.1%和18.5%,金黄色葡萄球菌对万古霉素、美罗培南和庆大霉素的耐药率较低,分别为0、11.8%和17.6%,肠球菌属对万古霉素和美罗培南的耐药率较低,分别为0和7.1%。结论脑血管疾病患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌对亚胺培南和阿米卡星最敏感,革兰阳性菌对万古霉素和美罗培南最敏感,医院感染患者的治疗应参考病原菌药敏试验结果,合理选用抗菌药物,避免滥用广谱型抗菌药物,减少耐药菌株产生。     

烧伤病房病原菌分布及耐药性分析

目的了解烧伤病房病原菌分布及耐药性。方法对2006年1月-2007年9月医院烧伤住院患者感染病原菌及药敏试验结果进行统计分析。结果检出的183株病原菌中,革兰阴性菌占75.96%,革兰阳性菌占19.12%,真菌占4.92%;铜绿假单胞菌分离率位居第1,占32.24%,其次依次为阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占13.12%、10.39%、9.29%;烧伤病房病原菌对常用抗菌药物已产生高水平耐药,阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率为8.33%,金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0。结论医院烧伤病房病原菌耐药问题严重,加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物是有效预防病原菌耐药性加重的关键措施。     

2008-2010年病原菌监测结果及多药耐药分析

目的 了解医院2008-2010年临床分离病原菌的泛耐药和多药耐药情况,以指导临床规范用药及防止耐药率增加.方法 对医院2008年1月—2010年12月临床分离病原菌的耐药结果进行分析研究,按美国临床实验室标准化委员会制定的药敏试验操作标准(2008-2010年版)进行药敏试验和结果判断,同一患者剔除相同部位的重复菌株;临床所得菌种按照全国统一操作规程进行鉴定,采用Excel软件进行统计分析.结果 2008年共分离出病原菌1040株,其中多药耐药和泛耐药菌共719株,占69.13％,多药耐药菌及泛耐药菌分别占20.19％、48.94％;2009年共分离出病原菌1485株,其中多药耐药和泛耐药菌共1041株,占70.10％,多药耐药菌及泛耐药菌分别占26.53％、43.57％;2010年共分离出病原菌1568株,其中多药耐药和泛耐药共1177株,占75.06％,多药耐药菌及泛耐药菌分别占20.15％、4.91％;2008-2010年排前5位的多药耐药和泛耐药菌依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属,分别占24.34％、19.79％、13.34％,16.55％、12.87％、14.53％,13.21％、14.02％、11.38％,10.71％、14.60％、10.28％,6.95％、14.60％、27.27％;多药耐药和泛耐药菌总体均呈上升趋势,但泛耐药情况上升较快.结论 2008-2010年临床分离出的多药耐药及泛耐药菌呈增长趋势,对临床构成严重威胁,临床医师应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物.     

522例老年患者痰培养结果分析

目的 分析引起老年患者肺部感染的病原菌分布特点及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对医院2007年1月-2008年12月522例老年患者痰标本分离出的177份阳性标本进行病原学及药敏分析.结果 177份阳性标本中共分离出182株病原菌,有6例为混合感染;感染率最高的病原菌前5位依次为:白色假丝酵母菌(43.41%)、肺炎克雷伯菌(13.19%)、大肠埃希菌(8.79%)、鲍氏不动杆菌(5.49%)、鲁氏不动杆菌(4.39%);常见的革兰阴性杆菌对常用的抗菌药物存在不同程度的耐药,革兰阳性球菌高度耐药,只有利福平和万古霉素敏感率较高.结论 引起老年患者肺部感染的病原菌分布及药敏情况有其相应特点,相关分析对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义.     

尿路感染病原菌分布及耐药性检测

尿路感染是临床最常见的感染性疾病之一,随着抗菌药物、免疫抑制剂、激素的应用及介人治疗的增多,发生率明显增高.由于近年广谱抗生素的广泛应用,导致了多种耐药菌株的出现及耐药率的增加.因此,了解尿路感染病原菌的分布及感染菌对抗菌药物的耐药谱和耐药趋势,有助于经验用药,预防或减缓耐药率的进一步提高[1].现对2005年1月-2008年12月在浙江大学医学院第一附属医院确诊的尿路感染患者病原菌的分布及耐药性情况进行分析,现将结果报告如下.     

2007-2010年医院分离细菌的耐药性分析

目的 分析2007年1月1日-2010年12月31日医院临床分离细菌中主要细菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对医院从患者标本中分离出的主要病原菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2Compact进行细菌鉴定及药物敏感试验,对细菌的分布及耐药率进行回顾性统计分析.结果 4年临床共分离出非重复的细菌1977株,其中革兰阴性菌占72.4％,革兰阳性菌占27.6％;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均较低,对三、四代头孢类抗菌药物的耐药率逐年上升,大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率呈逐年上升趋势,非发酵菌中铜绿假单胞菌对所测试抗菌药物的耐药率大多＜30.0％;鲍氏不动杆菌的分离率和耐药率呈逐年上升趋势;革兰阳性菌不同菌种的耐药谱明显不同,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株.结论 应加强对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性的进一步蔓延.     

SICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解外科重症监护病房(SICU)医院感染的病原菌分布及其耐药性,为临床防治提供依据.方法 对2005年1月-2010年12月SICU医院感染的情况进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌335株,革兰阴性杆菌占65.7％,以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性球菌占23.3％,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌占11.0％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶菌株检出率分别为42.0％和43.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为50.0％和56.4％;非发酵菌严重耐药;肺炎克雷伯菌和肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物保持高度敏感;替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对革兰阳性球菌具有高抗菌活性.结论 SICU医院感染的耐药问题严重,合理应用抗菌药物和及时掌握病原菌的耐药性变化,是有效控制医院感染的关键.     

外科重症监护病房医院感染和相关死亡危险因素

目的分析我院外科重症监护病房(SICU)医院感染情况和相关死亡危险因素。方法对SICU在2002年1月~2005年1月,收治的患者中医院感染发生、感染部位、感染病原微生物等进行回顾性分析,并用Logistic回归分析筛选出医院感染患者死亡的相关危险因素。结果SICU医院感染的发生率为4.2%,死亡率为48.9%;最常见的感染部位依次为下呼吸道(88.9%)、血液系统(48.9%)和泌尿系统(26.7%);病原微生物中革兰阴性杆菌占64.1%,最常见的依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、乙酸钙/鲍氏不动杆菌和产酸克雷伯菌;革兰阳性球菌占24.8%,最常见的依次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌和屎肠球菌;真菌占11.1%,以白色念珠菌为最常见。结论应加强对SICU患者下呼吸道、血液系统和泌尿系统的感染监测;SICU医院感染病原菌菌种多样性和多重耐药的特点使得早期经验性抗菌药物治疗十分困难,应根据SICU医院感染病原菌的分布和药敏情况选择适当的抗菌药物。     

医院感染多药耐药菌的临床调查与药敏分析

目的 了解医院感染多药耐药菌的分布及耐药性,提高预防感染水平,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2011年1-7月临床标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK IMS全自动细菌鉴定与药敏分析仪,对病原菌进行鉴定.结果 共检出病原菌230株,其中多药耐药菌129株,检出率为56.1％;革兰阳性多药耐药菌检出率为4.8％,主要为金黄色葡萄球菌占0,9％,屎肠球菌占3.9％;革兰阴性多药耐药菌检出率为45.0％,主要为大肠埃希菌占16,9％、肺炎克雷伯菌占13.0％.结论 医院分离的多药耐药菌分布与卫生部公布的主要多药耐药目标菌有一定差异,提示临床医师在使用抗菌药物时应根据病原菌的分离株种类、耐药性特点及药敏试验,合理选用抗菌药物.     

2688份痰标本不动杆菌属分布及药敏分析

目的 了解医院不动杆菌属细菌的分布及药敏率,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年2月-2010年4月送检的2688份痰标本分离出的127株不动杆菌属细菌,比较检出鲍氏不动杆菌(ABA)科室的分布及药敏结果.结果 2688例痰标本共检出ABA 119株,鲁氏不动杆菌8株,检出率分别为4.4％和0.3％;ABA对14种常用抗菌药物普遍耐药,平均耐药率高达80.9％,仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为65.5％;而鲁氏不动杆菌耐药率较低,平均耐药率为22.1％;ABA主要检出科室为:ICU、神经外科、神经内科、呼吸内科,这些科室的多药耐药株、泛耐药株例数显著高于其他科室(P＜0.05).结论 痰标本中分离的不动杆菌属主要以ABA为主,随着抗菌药物的广泛应用,其敏感性发生了巨大变化,其中多药耐药株、泛耐药株占有很高的比例,临床已经面临无药可治的局面,加强ABA耐药机制的深入研究,控制医院感染的蔓延刻不容缓.     

感染性心内膜炎病原菌种类分布及耐药性分析

目的通过对感染性心内膜炎(IE)患者分离病原菌及其耐药率的分析,探讨IE病原菌的分布及临床抗菌药物的应用情况。方法对医院2007年1月-2010年12月收治的80例IE患者,分离的病原菌及抗菌药物耐药情况进行回顾性分析。结果统计的IE病原菌中,革兰阳性球菌65株占81.3%,其中酿脓链球菌55株占84.6%;革兰阴性杆菌11株占13.8%,其中嗜麦芽寡养单胞菌7株;真菌4株占5.0%,均为白色假丝酵母菌;体外药物敏感性试验发现,感染菌株中革兰阳性菌株对万古霉素、利奈唑胺的敏感性均为100.0%,而对苯唑西林、青霉素、红霉素等敏感性较低,而革兰阴性菌对左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感性较高。结论酿脓链球菌仍然是IE的主要病原菌,对万古霉素、利奈唑胺耐药率较低;嗜麦芽寡养单胞菌感染为IE主要革兰阳性菌,其对左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较低;及时掌握其动态变化,做好抗菌药物的宏观管理,对遏制耐药菌的产生具有重要意义。     

42株嗜麦芽寡养单胞菌的分布与耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌临床分布及耐药情况。方法细菌鉴定采用美国德灵公司Microscan Walkaway-40全自动细菌鉴定仪,PCIZ和NC11复合鉴定板进行体外药敏试验;数据处理应用WHONET5.3软件分析。结果自2005年1月-2006年9月临床送检标本中,共分离并鉴定嗜麦芽寡养单胞菌42株,选取常用的15种抗菌药物进行药物敏感试验结果显示,嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明耐药率最低,为21.4%;其次为头孢哌酮/舒巴坦,耐药率为23.8%;对其他大多数抗菌药物也呈高度耐药;对亚胺培南和氨曲南耐药率为100.0%。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有天然广谱耐药性,对该菌应加强监测与控制。     

血液病房病原菌分布及耐药性分析

目的 调查血液内科病原菌的分布及耐药趋势,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1月-2010年11月血液内科住院患者送检的2707份各类标本中分离出的病原菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌205株,其中革兰阳性菌50株占24.39％,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌117株占50.07％,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;真菌38株占18.54％,其中以白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌为主;主要标本来源为血液,占83.71％,其次为痰占6.54％;葡萄球菌属中耐甲氧西林菌的检出率高达86.20％,革兰阴性菌株中产ESBLs的阳性率为35.90％;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类以及含有酶抑制剂的药物耐药率较低,大肠埃希菌耐药率均较高,而铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的耐药率不高.结论 血液病患者最易发生血源性感染,以革兰阴性菌为主,真菌的感染率较高,对疑似合并感染的患者应及时留取标本进行微生物鉴定,并依据药敏试验调整用药,以便有效韵控制感染和防止耐药性的产生.     

MICU病原菌分布及泛耐药菌感染危险因素分析

目的 了解综合医院内科重症监护病房病原菌分布及泛耐药菌医院感染相关危险因素.方法 2010年1至12月内科重症监护病房收治的266例患者临床标本中分离菌株673株,经VITEK-2微生物鉴定系统鉴定;回顾性分析资料完整的泛耐药菌感染病例60例,1∶1病例对照研究,logistic多因素回归分析筛选出泛耐药菌医院感染的危险因素.结果 分离的673株病原菌中,645株来源于呼吸道标本,其次来源于尿、血、皮肤创口脓液;338株为革兰阴性杆菌,包括非发酵革兰阴性菌37.9％,肠杆菌科细菌7.4％;其次是真菌210株,均为假丝酵母菌属;革兰阳性菌125株,占18.6％,包括葡萄球菌属11.4％、肠球菌属3.7％;泛耐药菌感染的独立危险因素为有创机械通气(OR=14.820)、住院时间＞30 d(OR=9.269)及应用碳青霉烯类抗菌药物(OR=4.857).结论 内科重症监护病房病原菌以革兰阴性菌为主,非发酵菌多于肠杆菌科细菌;其次是真菌和革兰阳性球菌,假丝酵母菌多于革兰阳性球菌,屎肠球菌多于粪肠球菌;降低危险因素有助于预防和控制泛耐药菌引起的医院感染.     

肺炎克雷伯菌临床分布及耐药分析

目的：对肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况进行探讨。方法：对来我院就诊的患者的送检标本,进行肺炎克雷伯菌的检测。对于检测出该细菌的病例,进行细菌的分离培养,然后进行常规抗生素的药敏试实验。结果：检测出的189株肺炎克雷伯菌中产ESBEs阳性的菌株有69例,占了总例数的1／3左右。该细菌在临床上的分布主要是集中在ICU、内科,急诊科三个科室。这三个科室的肺炎克雷伯菌检出例数占总检出例数的的70％以上。根据药敏实验的结果：ESBLs阳性菌株的耐药性明显高于ESBLs阴性的耐药性两者的差异具有统计学意义。结论：肺炎克雷伯菌的耐药现象在临床药敏实验的检测结果中显示,耐药率特别高,特别是产ESBLs肺炎克雷伯菌。为了有效控制耐药菌株的产生和传播,我们应加强对肺炎克雷伯菌的控制及临床治疗前的药敏实验的宝始