从22所大医院病历中看三级医师查房情况

三级医师查房是临床最基本最重要的医疗活动;是加强医疗工作、提高医疗质量的中心环节;是培养年轻医生“三基、三严”,提高临床实际能力的有效途径。而病历又是最直接、最完整、最具体反映三级医师查房内容、质量的客观依据。为此,我们在１９９８年１１月～１９９９年１月抽查了１４个省的２２所三级医院的部分病历,对三级医师查房情况进行了分析。资料与方法１－资料来源：１９９８年１１月～１９９９年１月,依据卫生部《关于“百佳”参评医院评审复核工作的几点要求》中的规定,在被检的１４个省、直辖市、自治区内,抽查了２２所三…     

三级医师查房及其质量监控

三级医师查房是重要的医疗制度。三级医师查房记录是三级医师查房制度落实情况的重要反映,也是基础医疗质量的主要体现。本文提出了切实落实三级医师查房管理模式,认真做好病历记录,通过逐级管控提升三级医师查房质量监控能力。     

临床三级医师查房质量管理探讨分析

面对我国当前快速发展的医疗形势,进一步提高医院临床三级医师查房质量,是摆在医院管理者面前的一项重要课题。笔者分析了本院在三级医师查房制度落实方面普遍存在的不足,结合质量管理要求实际,从思想重视与挑战危机;规范查房与明确作用;赋予指标与各司其职3个方面提出了管理与建设方案。     

我院实施三级医师查房考核的探索与实践

三级医师查房是日常医疗活动中的重要环节，我院根据卫生部有关查房的规定，结合医院的实际情况，制订了一套完善的三级医师查房考核制度，并以此为突破口，在实践中不断探索全程质量管理，有力的促进了医疗业务建设，加快了医院发展的步伐。     

规范三级医师查房 确保教学质量和医疗安全

目的探讨规范三级医师查房对确保教学质量和医疗安全的有效方法和意义。方法自2004年9月～2007年10月,我院对285次三级医师查房,按照《主任医师(含副主任医师)查房考核评分细则》的要求进行考核评分,内容分二部份:一般要求占10分,程序要求占90分,重点在背、查、问、讲、解方面,分别占10、20、20、30、10分值,总评分100分,总评:优(90～100分);良(80～89分);一般(70～79分);不及格(69分以下)。结果第一学年,内、外、妇、儿科共三级查房76次,优6次;良28次;一般36次;不及格6次,平均分值81·5分。第二学年,内、外、妇、儿科共三级查房84次,优11次;良38次;一般28次;不及格7次,平均分值85·7分。第三学年,内、外、妇、儿科共三级查房125次,优30次;良68次;一般24次;不及格3次,平均分值88·8分。查房优、良表明较为注重背、查、问、讲、解方面环节,查房一般、不及格者主要是在问、讲、解方面环节上没下功夫准备和备课。结论三级查房需重点在背、查、问、讲、解方面,需要严格、规范的训练和改进方案,三级医师查房对确保教学质量和医疗安全有积极的促进作用。     

提高三级医师查房质量的探讨

在日常的医疗工作中 ,最能够反映医院医疗质量水平的是最常见的三级医师查房。笔者参加了对全国2 2所三级甲等医院创建“百佳”的验收工作 ,检查中发现所有被检医院的三级医师查房质量均不同程度地存在一些问题。1　存在的问题1.1　主任 (副主任 )医师查房情况查房记录中 ,内容比较单调 ,知识面不够宽 ,流于形式 ,没有反映出查房者的真实水平。多数查房记录内容苍白 ,就事论事 ,既无对所查疾病的鉴别诊断 ,又无当前国内、外对该病的最新疗法和检查手段等。最常见的是“×××主任看病人”,或“×××主任同意目前诊断及治疗”。1.2　主治医…     

三级查房制度与主诊医师查房制度的比较分析

三级查房制度是提高临床诊断准确率和治愈率,提升医疗质量和确保医疗安全的重要举措。从案例入手,分析三级查房制度在实际诊疗过程中的作用。并引入主诊医师查房制度,对二者进行比较分析,探讨确保医疗质量与患者安全的最佳实践     

5872份住院病历质量考评结果分析及建议

病历是医院的重要科技档案之一,在很大程度上反映出一个医院的管理水平和医疗技术水平,病历质量管理和质量监控问题日益引起各级医院的重视,在医院管理工作中占据十分重要的地位。 现就我院质控中心自1994年4月以来在病历检查中发现的问题作一汇总分析,来探讨影响病历质量的因素和提高病历质量的措施、方法以及对策。 1.一般资料 见附表一(略) 共查1994年4月1日～12月30日出院病历5872份,(均已经过住院医个人自检、科主治医检查评分或科主任鉴审的已     

对160名中初级医师查房缺陷的讨论

查房是医师的基本功和工作能力的综合反应,为此查房已成为我院考核中、初级医师“三基”水平的重要内容之一。１９９８年初郧阳医学院根据其附属医院和教学医院的实际情况统一制定了三级医师查房标准和有关内容,并认真进行了规范化培训,在此基础上对中、初级医师进行了...     

关于三级医师查房制度的几点思考

对住院病人进行各种模式、各种层次的查房是医院在病房医疗工作中最基本、最重要的部分之一,也是各级医师进行诊疗工作的最基本的医疗制度。它是提高医疗质量和培养下级医、护人员的重要措施之一,必须严格、认真、规范地执行。通过查房可以及时了解患者的病情变化、心理状况、生活情况,便于制定、调整治疗方案。同时也能检查医疗、护理工作的完成情况和质量,发现问题及时予以纠正。查房还是结合临床医疗、护理的实践进行教学和培养医护人员的重要方式。国内外医疗机构实行不同的查房方式,我国各大型医疗机构实行的是三级医师查房制度,即住院…     

循证医学与三级医师查房制

循证医学是一门关于获取与应用医学证据的科学，是20世纪90年代初在经验医学基础之上兴起的一门指导医学实践的方法学。它强调任何医疗决策都应建立在最佳科学证据的基础之上，正在改变着经验医学的诊疗模式，并将对建立在经验医学基础之上的三级医师查房制度产生深刻的影响。     

某院三级查房考核质量分析

目的了解三级查房中各级医师存在问题,提出改进策略。方法由7名具有高级职称的临床专家,按照统一评分标准进行观摩并打分,利用词云图分析存在问题。结果一级医师存在辅助检查解读不全面、疑难点报告不清晰、病历陈述缺项、查体手法不规范及查体前后未执行手卫生等问题;二级医师存在解答疑难问题不全面、临床思维讲解不透彻及查体纠正不到位等问题;三级医师存在对国内外最新知识进展讲解不全面及对查房内容点评不到位等问题。结论各级医师查房中都存在一定问题。医院管理者应针对不同级别医师提供个性化培训,促其努力提升医疗服务能力。同时,树立优秀科室榜样,充分发挥榜样带动作用。此外,还应充分利用人工智能技术辅助。     

农村三级医院五年消毒质量监测结果分析

为了解1987年以来,东台市三级医院逐年内环境污染状况,以便采取行之有效的控制措施,杜绝医院内感染,提高医疗质量。我们对1987～1991年五年的医院消毒质量监测调查资料进行了比较分析,现报告如下: 一、材料与方法 (一)空气污染调查均采用血平板沉降法。标准:     

基层医院如何落实三级查房制

医疗质量是医院管理工作的主要内容,而临床三级查房是医院最基本、最重要的基础医疗工作。随着医学科学技术的发展,三级查房质量管理的内容不断丰富,但基层医院每天面对繁忙的临床医疗任务,高级职称的医师相对较少的实际情况,如何真正落实三级查房制度,提高医疗质量,需要我们根据现实分析原因,制定对策。 1 临床三级查房中存在的主要问题 (1)质量不高:表现为临床医师对病人的病史询问不认真,查体不仔细,病情分析不全面,造成误诊误治或延误治疗;对手术病例术前讨论分析不充分,术后意外发生率升高等致使部分住院病人治疗好转率下降,医疗意外时有发生,医疗费用增加,医疗差错、     

50家三级医院医疗质量管理现状问卷调查结果分析

对三级医院医疗质量管理现状进行调查,结果发现：调研医院的职工质量管理观念较为淡薄,管理者未能采用行之有效的现代管理方法进行质量管理;医疗服务流程存在较大缺陷,缺乏完善的质量管理制度、标准及医疗质量的系统评价体系;提出三级医院应以患者为中心,按照患者需求实施流程管理,并通过完善的制度和评价体系,提高医院的整体管理水平。     

院级综合质量查房在医院医疗质量建设中的应用

查房是医疗活动中极为重要的环节,也是提高医疗质量的有力措施,通常有院级查房、三级查房(住院医师、主治医师、科主任或主任医师查房),而院级查房又是查房的重要组成部分,其质量的优劣,不仅反映医院科学管理的水平,也是衡量医院医疗质量内涵深浅的重要标志。我院自1995年开始,对院级质量查房的形式、内容进行了大胆的改革创新,实行医院综合质量查房管理,取得了显著成     

北京市三级医院医师多点执业管理的难点分析

北京市已正式颁布和推行开放医师多点执业的新政策,在此情况下三级医院当如何应对进而管理好本院医师多点执业,是每一个医院管理者亟需面对的问题.通过运用PDCA管理法,对北京市医师多点执业新政策下三级医院多点执业管理的难点进行梳理,分析其形成原因并提出相应建议.     

117所三级综合医院院感工作评价结果与分析

目的评价全国117所三级医院2011年-2015年间开展医院感染防控工作的成效,为卫生行政部门制定政策提供依据。方法参照卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的标准和要求对全国117所三级医院院感工作的开展情况进行调查分析。结果评价指标的4个方面“制度完善、内部管理、建筑设备、人员培训”评分均集中于“B-良好”及“C-合格”两个等级,存在少数不及格现象,但核心条款的完成度较高。结论117所三级医院开展医院感染防控工作基本符合评分标准,但各项工作仍须进一步深入开展,继续完善落实各项制度和规范,持续改进防控质量。     

开展医疗质量查房的实践与体会

由业务副院长,医务部主任,医疗质量管理科科长,药剂科,药理科,感染办,器材科等有关人员和相应的院专家组专家组成查房小组,每月进行医疗质量查房,内容一是查规章制度落实情况,二是查病历外在书写质量,三是通过查病历与查病相结合看诊疗措施是否完善,四查科间会诊,五是遇有疑难、危重病人时组织进行专题检查讨论,六是查医技科室的关键性技术和操作的掌握情况。通过质量查房,可以强化质量第一意识,促进规章制度贯彻落实