眶周骨折合并眼损伤早期手术治疗25例

1 临床资料 我科2002／2006年共收治眶周骨折患者107例,其中合并眼损伤病例25（男17,女8）例。年龄16～67（平均41．5）岁．因车祸致伤16例,摔伤7例,打击伤2例,其中有7例分别合并有颅内损伤、腹部脏器损伤或四肢骨折．骨折类型及眼损伤情况见表1．所有病例均在伤后24h～10d以内进行手术,其中最早的2例是在伤后2h进行手术,伤后3—5d手术共17例,伤后6～10d手术共6例．     

延期锁定钢板治疗严重Pilon骨折

目的：总结采用延期胫骨远端锁定钢板治疗严重 Pilon骨折的疗效。方法：选取本院2010年1月～2012年12月共21例严重Pilon骨折患者,其中男16例,女5例;年龄19～62岁,平均41．3岁。高处坠落伤12例,交通伤6例,扭伤2例,砸伤1例。骨折按Raedi、Allgower分型：II型13例,III型8例。其中开放骨折5例,Gustilo分型：II型3例,III型2例。于伤后10～14天行切开复位胫骨远端LCP治疗。结果：21例均获随访,随访时间8～21个月,平均15个月。术后2例因皮肤张力仍较高,延期2期缝合后愈合;2例开放性骨折伤口出现感染,予清创换药后愈合,其余切口均I期愈合,无皮肤坏死及深部感染。踝关节功能参照Mazur等评价标准,评分为88．21±6．30分;获优8例,良10例,可2例,差1例,优良率85．6％。结论：延期锁定钢板治疗Pilon骨折可有效减少皮肤坏死、感染、骨折延迟愈合等并发症,促进骨折愈合、改善关节功能。     

胫腓骨骨干骨折78例的治疗体会

1资料与方法 1．1一般资料本组78例，男52例，女26例，年龄12～77岁，平均43．8岁。致伤原因：交通事故伤55例，跌伤13例，其他10例。骨折按AO分型；A型27例，B型32例，C型19例。合并颅脑损伤8例，胸部损伤7例。新鲜骨折63例，陈旧性骨折15例（／a括感染及骨不连病例）。其中开放性骨折28例，按Gustilo分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型13例，Ⅲ型6例。     

克氏针经皮内固定治疗股骨颈骨折(附12例报告)

我院自1993年1月至1997年4月,共采用克氏针经皮内固定方法治疗股骨颈骨折12例,经随访观察,获得满意效果,现报告如下。1资料与方法玉．tiff床资料本组12例中,男性8例,女性4例,年龄最小40岁,最大67岁,平均年龄60岁。摔伤8例,车祸4例。头下型3例,经股骨颈型5例,基底部4例。伤后时间：最短8天,最长14天。12治疗方法l·ZI骨折复位病人人院后常规将患肢外展25”～30”,作股骨艘上或腔骨结节骨牵引,牵引重量为病人体重lP。牵引5～10天后,经照片复查证实骨折已复位,行克氏针内固定术。1．2．2手术步骤门）股骨颈（头）体表投影定…     

长骨开放性骨折的早期处理(附108例分析)

我院1989年1月～1997年6月收治长骨折患者108例，治疗效果满意。分析如下。1临床资料1．1一般情况108例中，男86例，女22例；年龄7～68岁，以20～40岁青壮年为多，占86．2％。1．2致伤原因煤块、石块砸伤49例，机器碾挫伤15例，坠落伤12例，炸伤6例，挤压伤8例，车祸伤18例。1．3损伤部位及程度108例共126处骨折，其中肱骨8例（7．4％），尺桡骨22例（20．3％），股骨18例（16．7％），胫腓骨60例（55．6％）。斜形与螺旋骨折23例，粉碎性骨折76处，横断骨折27处。1．4并发伤休克21例，颅脑损伤7例，胸腹部伤9例，大面积皮肤撕脱伤4例，重要…     

胫腓骨骨干骨折78例的治疗体会

1资料与方法 1．1一般资料 本组78例，男52例，女26例，年龄12～77岁，平均43．8岁。致伤原因；交通事故伤55例，跌伤13例，其他10例。骨折按AO分型：A型27例，B型32例，C型19例。合并颅脑损伤8例，胸部损伤7例。新鲜骨折63例，陈旧性骨折15例（包括感染及骨不连病例）。其中开放性骨折28例，按Gustilo分型;Ⅰ型9例，Ⅱ型13例，Ⅲ型6例。     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的早期诊断

1临床资料一般资料：我院神经外科于2007-01／2008．10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7（男5,女2）例,平均年龄41．5（25～58）岁,受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤2例．其中,开放性颅脑损伤1例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,脑挫裂伤并脑疝1例,颅内血肿2例．临床表现：均有明确外伤史,伤后即为昏迷,来院时均为重型颅脑外伤,格拉斯哥评分5—8分．     

孟氏骨折10例治疗体会

孟氏（Monteggia）骨折是一种常见联合损伤。我院共收治10例,报告如下。1临床资料1·1一般资料10例中,男8例,女2例,年龄5～36岁,均为单侧损伤。左侧6例,右侧4例．按Bado四型分类法：I型（伸直型）6例,其中2例并发骨间背侧神经损伤;I型（屈曲型）3例、其中2例并发骨间背侧神经损伤;血型（内收型）1例。损伤至就诊时间数小时～4周。l·2治疗手法治疗3例,均为儿童患者,复位成功后用石膏夹屈肘90”位固定6周,临床愈合后,开始功能锻炼。手术治疗7例．均为成年患者,其中4例并发骨间背侧神经损伤。方法：均采用肘后外侧纵形切口,…     

应用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

我院骨科自1999年6月～2004年6月，应用AF系统治疗胸腰椎骨折48例，疗效十分满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组48例中男36例，女12例。年龄21～66岁。损伤节段：T12 4例，L126例，L218例。骨折按Denis分型：爆裂型28例，压缩型14例，骨折脱位6例。致伤原因：交通事故伤10例，高处坠落伤28例，压砸伤10例。术前脊髓神经功能损伤按美国ASIA分级：A级10例，B级12例，C级18例，D级4例，有神经系统功能障碍者占91％。受伤后至接受手术时间10h～5d（平均3d），其中22例在伤后1d内手术。均于术前、后有CT片对照。随访18个月以匕。     

中西医结合治疗儿童股骨干骨折184例分析

我院1985年10月-1995年10月共收治儿童股骨干骨折184例，主要采用牵引，手法复位，夹板固定等中西医结合方法治疗，疗效满意。现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例男性106例，女性78例；年龄最小2．5岁，最大13岁，平均7．8岁；致伤原因：坠落伤78例，车祸伤51例，砸伤26例，其他伤29例。横断性骨折76例，斜型骨折42例，螺旋形骨折45例，粉碎性骨折21例。股骨上1／3骨折96例，中段骨折64例，下1／3骨折24例。其中双侧股骨于骨折5例。伤后就诊时间最短半天，最长7天。1．2治疗：本组主要采用了3种治疗方法，20例3岁以下病人（10…     

Pilon骨折的治疗

Pilon骨折是高能量损伤导致胫骨远端累及关节面的骨折 ,常伴有严重的软组织损伤 ,临床上并不多见 ,约占胫骨折的 7%～ 10 % [1] 。我院 1996— 2 0 0 2年共收治Pilon骨折 18例 ,均取得了较为满意的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,平均39岁。右侧 10例 ,左侧 8例。致伤原因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 12例 ,其中开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 13例 ,7例并发腓骨折。根据Ruedi-Allgower[2 ] 分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 5例。伤后 4h内急诊手术 7例 ,择期手术 11例。1.2　手术…     

外伤性脾破裂368例临床分析

自1987年～1997年间,我科共收治脾破裂368例,均经手术及B超CT扫描证实,现就其诊断及治疗问题分析如下。1临床资料1．1性别与年龄：男性326例,女性42例,年龄在2～76岁,其中2～16岁46例,占12．5％;17～76岁322例,占87．5％。1．2致伤原因：车祸伤156例（42．4％）,高处坠落82例（22．3％）,拳击伤力例（9％）,挤压伤29例（7．9％）,木棍、铁器伤各15例（8．2％）,刀伤25例（6．8％）,跌伤9例（2．4％）。1．3损伤种类：闭合性349例（94．8％）,开放性19例（5．2％）,复合伤189例（51．4％）。1．4合并伤：脾挫裂伤兀例,肠…     

胰腺外伤19例临床分析

1临床资料本组胰腺损伤患者19（男13,女6）例,年龄12～58（平均30）岁．就诊时间全部在24h以内．其中合并其他脏器伤17例,单纯胰腺损伤2例,伴创伤失血性休克12例,1～2个器官伤10例、3—4个器官伤5例、4个以上器官伤3例．     

中空双螺旋加压钉治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折并发症多，主要是骨不连和股骨头缺血性坏死，若治疗不当，特别是对青壮年病人，将严重影响其生活质量。闭合复位中空双螺旋加压钉固定，是治疗青壮年股骨颈骨折，降低并发症较好的方法。我院在1996年共收治12例，现报告如下。临床资料1．一般资料：本组12例，男性9例，女性3例，年龄最小17岁，最大44岁，平均32岁。损伤原因：车祸8例，高处摔伤4例。基底部骨折4例，颈中型2例，头下型6例。GurdenⅡ期2例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。均为新鲜骨折。伤后手术时间最短7天，最长10天。2手术方法：患肢外展，内旋牵引闭合复位，摄X线片，复…     

肝脏损伤144例治疗体会

我院1988年3月～1998年10月共收治肝脏损伤144例,其中采用手术治疗102例（70．8％）,非手术治疗42例（29．2％）。治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男104例,女40例,年龄5～73岁,平均34．5岁。患者均以腹部sffo后腹痛而就诊,就诊时间为：伤后ldrin～28h不等,就诊时出现休克症状者74例（51．4％）,有明显的腹膜炎体征者82例（占569％）,有典型胆绞痛《例（占2．7％）。1．2损伤原因本组挤压伤24例（16．5％）;坠落伤12例（．3％）;撞击伤56例（巳9％）;刀刺伤3《例u｝6％）;踢伤18例（125％）。其中有40例并发其它脏…     

严重开放性手外伤12例治疗体会

我们自1994－03至1995－03间共收治开放性手外伤12例，及时治疗，取得满意疗效，报告如下。1临床资料1．1一般情况。本组男10例，女2例。年龄16～46岁，平均31岁。机械伤8例，交通伤2例，刀伤2例。伤后至入院时间为1～12h，平均6sh。1．2损伤部位情况。左手4例，右手8例。手掌、手背软组织严重挫裂合并肌肤断裂、掌骨骨折9例，手指损伤合并肌肤断裂、指骨骨折3例。1．3治疗方法。1．3．1清创：本组患者均在臂丛麻醉下用肥皂水冲洗伤四周围皮肤，反复用生理盐水及1：1000新洁尔灭溶液冲洗伤口。创口较深和污染严重者用3％双氧水冲洗。常规消…     

120例颧眶复合体骨折的临床特点

目的 探讨颧眶复合体（zygomatic orbital compolex，ZOC）骨折的发生机制及治疗特点。方法 以120例资料完整的ZOC骨折住院患者为研究对象，进行性别、年龄、受伤原因、合并伤、骨折类型、治疗方法等方面的分析研究。结果 120例中，男106例，女14例，男女之比为7．6：1；高峰年龄段为20～40岁99例（82．5％）；交通事故伤70例（58．3％），为主要致伤原因，合并伤以颅脑损伤最为常见，25例（35．7％）；B型骨折最多；69例（57．5％）；经眶周联合口内入路实施坚固内固定共65例（54．2％）。结论 ZOC骨折最好发人群是20～40岁男性；最常见致伤原因是交通伤；颅脑损伤最为常见；最常用的治疗方法是经眶周联合口内入路实施坚固内固定。     

合并颅脑损伤的骨折诊治不当原因探讨（附120例报告）

脑外伤合并骨折是多发伤中最常见的组合类型 ,我院自 1989年 10月～ 1999年 10月 ,共收治 12 0例合并颅脑损伤的骨折 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 90例 ,女 30例。年龄 4～ 70岁。1.2　致伤原因 :车祸 89例 ,高处坠落伤 2 0例 ,打砸伤 11例。1.3　脑外伤情况 :开放性颅脑损伤 12例 ,闭合性颅脑损伤10 8例。其中脑震荡 8例 ,脑挫裂伤 80例 ,颅内血肿 30例 ,脑干损伤 2例。保守治疗 98例 ,手术治疗 2 2例。1.4　骨折情况 :锁骨骨折 38例 ,肩胛骨骨折 2例 ,肱骨干骨折 8例 ,尺桡骨骨折 10例 ,掌骨骨折 6例 ,脊柱骨折 4例 ,骨盆…     

四肢血管损伤42例诊治分析

我院自1989年以来,共收治四肢血管损伤病人42例,采用血管修复、重建血液循环,恢复肢体功能,取得较好疗效,现报告如下：1临床资料1．1一般资料：42例中,男34例,女8例,年龄10～67岁。致伤原因：车祸伤19例,刀割刺伤8例,火器伤3例,牛角戳伤3例,机器轧伤6例,石块压伤3例。血管损伤：股动脉13例,股静脉5例（其中两者同时受伤3例）;腋动脉1例,肽动脉11例,桡动脉3例（其甲尺绕动脉同时伤2例）。开放性损伤37例,合并有肝破裂3例,脾破裂1例,颅脑损伤2例,合并骨折35例,骨筋膜室综合症1例。手术距受伤时间最长16h,最短05h。1．2…     

重型颅脑损伤120例临床分析

重型颅脑损伤严重危及生命，是神经外科领域的疑难问题，至今死亡率仍然很高（30％～50％）[1]。我院自1990年1月至1995年7月共收治重型颅脑损伤120例，现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况男98例，女22例，男女之比为4．5：1。年龄最小者2岁，最大者76岁，平均34．5岁。伤后3h以内入院76例，3～6h32例，6～24h12例。致伤原因与类型：致伤原因：车祸伤86例（71．7％），坠落伤18例（15％），砸伤10例（8．3％），跌伤4例（3．3％），砍伤2例门．7％）。类型：闭合伤113例（942％），开放伤7例（5．8％）。单纯硬膜外血肿28例（23．3％）…