第三章 老年人心血管疾病——第一节 老年人高血压病的特点

(一)老年人的正常血压老年人的正常血压,收缩压随年龄略有升高,而舒张压则应保持相当的稳定,但两者均在任何年龄的平均正常范围内,即收缩压110～150mmHg,舒张压70～90mmHg。     

怎样测脉搏

血压是血液在血管内流动,对血管壁所施加的压力.血压分为动脉压与静脉压,大家平常说的血压指是动脉压.动脉压又分收缩压和舒张压.当心脏收缩时,血液流入大动脉,冲击动脉管壁,这时动脉压力最高,称为收缩压;当心脏舒张时,动脉内压力降至最低点,称为舒张压.收缩压与舒张压之间的差数称为脉压差,脉压差平均为:30～40mmHq.     

2型糖尿病伴高血压的联合降压方案的疗效评价

目的通过动态血压监测探讨不同类型的降压药组合对糖尿病伴高血压患者的血压的影响,为合理选择降压药物提供依据。方法将2型糖尿病伴高血压患者40例随机分为两组,一组(20例)用依那普利 氨氯地平治疗,另一组(20例)用依那普利 钠催离治疗,两组均治疗4周,观察动态血压参数。结果两组药物治疗第4周末24h动态血压发现,24h平均收缩压、舒张压、脉压均较服药前明显降低,统计学上有显著性差异,依那普利 氨氯地平组24h平均收缩压下降了25.5mmHg,24h平均舒张压下降了16.4mmHg;依那普利 钠催离组24h平均收缩压下降了17.2mmHg,24h平均舒张压下降了11.5mmHg。依那普利 氨氯地平组24h脉压下降幅度为11.1mmHg和依那普利 钠催离组24h脉压下降幅度为5.7mmHg,依那普利 氨氯地平组优于依那普利 钠催离组,经检验有统计学差异(p<0.001);依那普利 氨氯地平组和依那普利 钠催离组降压达标率分别为60%和50%。结论对2型糖尿病伴高血压患者早期联合使用2种降压药物,可尽快达到<130/80mmHg的目标血压。依那普利 氨氯地平组降压幅度优于依那普利 钠催离组。     

脑卒中急性期血压变化与管理

<正>高血压是公认的最重要和独立的脑卒中危险,无论收缩压或(和)舒张压增高均与脑出血或脑梗死发病风险呈正相关,并呈线性关系,研究表明,收缩压>160mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒张压>95mmHg,长期高血压刺激引起小动脉透明样变,微梗死或微动瘤形成,卒中相对风险为正常的4倍。正常脑组织供血有赖于一定的灌注压力,反过来说,血压的波动直接影响到脑的灌注量,当血压急聚下降超过30%或急聚升高超过40%,脑血流的自动调节机制失灵,脑     

杨桃根醇提物对正常大鼠血压的影响

目的 研究杨桃根Averrhoa carambola root醇提物对正常大鼠血压的影响.方法 40只正常大鼠随机均分为5组:阳性对照组、正常对照组及杨桃根醇提物高、中、低剂量组.大鼠麻醉后以颈总动脉插管法连接心功能分析系统,待颈动脉血压稳定10 min后,测定给药前和十二指肠给药后30、60、90、120、150、180、210、240 min时大鼠的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压.结果 杨桃根醇提物高剂量组大鼠的收缩压、舒张压、平均压分别于给药后60 min(由119.06±11.45 mmHg降至112.58±12.27 mmHg)、60 min(由110.91 ±9.83 mmHg降至95.44±14.82 mmHg)、90 min(由115.94±12.92 mmHg降至94.58±12.23 mmHg)开始降低;中剂量组大鼠的收缩压、舒张压、平均压分别于给药后150 min(由122.01±13.52 mmHg降至100.87 ± 15.04 mmHg)、90 min(由110.88 ± 13.75 mmHg降至89.52±17.91 mmHg)、90 min(由115.39±11.61 mmHg降至99.72±12.67 mmHg)开始降低.杨桃根醇提物对正常大鼠的心率无明显影响.结论 杨桃根醇提物能降低正常大鼠的血压.     

老年高血压9大特点

正高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压》90mmHg。若只是收缩压≥140mmHg而舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。高血压被称为人类健康的"无形杀手",是老年人的常见病多发病。那么老年高血压有什么特点呢?下面一一道来。1.单纯收缩期高血压较多见、脉压差增大老年人单纯收缩期高血压为老年高血压最为常见的类型,是指收缩压≥140mmHg,舒张压90mmHg,是大动脉     

浅谈高血压病

高血压是目前临床常见的一种以动脉血压升高为主的综合征。 正常成人血压为:收缩压18.6kPa(140mmHg)或以下;舒张压为12.0kPa(90mmHg)或以下。 根据世界卫生组织规定,高血压的标准为收缩压21.5kPa(160mmHg)或以上,舒张压12.6kPa(95mmHg)或以上。     

中心动脉压测定及对不同药物反应的临床观察

目的观察不同方法测得的中心动脉压和外周动脉压的差别，比较美托洛尔和培哚普利对中心动脉压的作用。方法通过桡动脉应用导管法测量中心动脉压和外周动脉压（桡动脉血压），同时测量肱动脉无创血压，比较高血压病患者应用关托洛尔和培哚普利后中心动脉压和外周动脉压的差别。结果非高血压病患者中心动脉收缩压和桡动脉收缩压明显高于肱动脉无创收缩压，桡动脉有创收缩压明显高于中心动脉收缩压，中心动脉舒张压明显高于桡动脉舒张压和肱动脉无创舒张压，桡动脉舒张压和肱动脉无创舒张压无统计学意义。结论不同测量方法测得中心动脉压和外周血压值不同，培哚普利比较关托洛尔降低中心动脉收缩压效果更为明显。     

对高血压病人的健康宣教

根据世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：正常成人血压标准为：收缩压（高压）应≤140mmHg,舒张压（低压）应≤90mmHg。如果成人收缩压≥160mmHg,舒张压≥95mmHg,即可判定为高血压;血压值在上述两者之间,即收缩压在141—159mmHg之间,舒张压在91～94mmHg之间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次以上,才能确诊为高血压。一旦确诊有高血压后,需及时治疗,并在医生指导下用药。为此,高血压病人应主动定期测量血压,如一周至两周,至少测量血压1次。     

180例高血压患者的24小时动态临床血压检测分析

高血压(Hypertension (HTN)、high blood pressure)或“动脉高血压”(arterial hypertension),是一种动脉血压升高的慢性病症。血压的升高使心脏推动血液在血管内循环时的负担增大。血压有两种,收缩压和舒张压,分别为心脏跳动时肌肉收缩或舒张时的测量值。正常静息血压范围为收缩压100-140毫米汞柱mmHg（最高读数）和舒张压60-90毫米汞柱mmHg（最低读数）。血压持续等于或高于140/90毫米汞柱mmHg时则为高血压。     

降压药也有耐药性？

高血压是中风、冠心病、心衰的主要危险因素,所以将血压控制在正常水平是非常重要的。一般来说,高血压降压治疗的血压目标为收缩压〈140mmHg（毫米汞柱）、舒张压〈90mmHg;有糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、脑血管病的血压目标为收缩压〈130mmHg、     

正常血压的冠心病患者24h动态血压特点及分析

目的：了解冠心病患动态血压特点。方法：对55例健康人与45例正常血压的冠心病患进行24h动脉血压监测。结果：冠心病组全天收缩压，日间舒张压，全天脉压，全天平均动脉压，全天收缩压负荷均值明显高于健康组。结论：冠心病患24h动态血压存在异常变化。而这种改变在血压正常时即已出现。     

氯沙坦钾片治疗高血压病42例效果观察（摘要）

42例均为门诊病人，男18例，女24例，年龄72。86岁，平均79．3岁。均符合高血压诊断标准（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）。给予口服氯沙坦钾片（杭州默沙东制药有限公司生产的科素亚）50mg，早晨顿服。1周后观察疗效。显效（收缩压、舒张压均降至正常范围，下降幅度≥10mmHg）31例（73．8％），有效（收缩压、舒张压均下降〈10mmHg，但舒张压已降至正常范围）11例（26.2％）。未发现不良反应。     

如何测量血压

<正> 血压是血液在血管内流动,对血管壁所施加的压力。血压分为动脉压与静脉压,大家平常说的血压指是动脉压。动脉压又分收缩压和舒张压。当心脏收缩时,血液流入大动脉,冲击动脉管壁,这时动脉压力最高,称为收缩压:当心脏舒张时,动脉内压力降至最低点,称为舒张压。收缩压与舒张压之     

高血压治疗策略的优化和个体化

心脏收缩射血时,血液对动脉血管壁产生的压力叫收缩压;心脏舒张时,大动脉壁弹性回缩产生的压力称舒张压。收缩压和（或）舒张压升高超过正常即为高血压。高血压的定义是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。2005年修订的《中国高血压防治指南》对血压水平的定义和分类见表1。     

血液透析患者低血压的治疗及护理措施

低血压是维持性血液透析患者常见的并发症之一,透析过程中的低血压可分为症状性低血压和慢性持续性低血压,前者为患者的基础血压正常或升高,在透析过程中平均动脉压≤100 mmHg或收缩压下降30 mmHg,发生率为20%～40%,后者多见于透析多年的患者,在透析过程中收缩压常不超过100mmHg,发生率为5%～10%.尽管血液透析技术发生了日新月异的发展,但血液透析中低血压的发生率并没有明显的降低.现将血液透析中的低血压的治疗及护理体会总结如下.……     

解决舒张“大鸭梨”

成年人在静息状态下,非同日三次收缩压（高压）均≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg者,可确诊为高血压症。高血压患者低压偏高医学上称为单纯舒张期高血压（简称IDH）,是指收缩压在正常范围,舒张压孤立性升高,其诊断标准是收缩压〈140mmHg,舒张压≥90mmHg。     

高血压性脑梗死患者急性期血压的变化及调控

目的：探讨急性期高血压性脑梗死患者血压的变化及调控。方法：急性期患者给予对症治疗后,48h平均动脉压〈130mmHg、或收缩压〈220mmHg,可不用降压药物;若收缩压〉220mmHg、舒张压〉115mmHg,可临时加用降压药物。结果：临床监测38例急性高血压性脑梗死患者。在发病48～72h内有32例血压〈165／100mmHg．12周时30例血〈140／90mmHg;常规降压药物：有12例减少1／2用量,17例减少了1／3用量,其余的维持原量。结论：高血压性脑梗死患者发生脑卒中后,血压会逐渐下降,较小剂量的降压药可维持良好的血压水平,减少脑卒中的冉发率和致死率。     

高血压病患者血压水平与脑血管并发症发生率的关系

目的:探讨不同血压水平与高血压病脑血管并发症发生率的关系。方法:回顾性调查近5年住我院未治疗高血压病患者696例(男387例,女309例),按不同收缩压、舒张压和脉压水平进行分组,分析不同收缩压、舒张压及脉压水平与脑血管并发症发生率的关系。结果:脑血管并发症的发生率与收缩压、舒张压和脉压有关(P<0.05),其影响顺序依次为:脉压>收缩压>舒张压。结论:高血压病患者脑血管并发症发生率与收缩压、舒张压和脉压有关,但脉压起着更重要的作用。     

顽固性高血压合并糖代谢异常患者动态血压变化分析

目的探讨糖代谢异常对顽固性高血压患者动态血压变化规律的影响。方法选取顽固性高血压患者144例,按口服葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常（NGT）组（53例）、糖耐量减低（IGT）组（43例）和糖尿病组（48例）,并监测24h动态血压。结果糖代谢异常者（IGT组和糖尿病组）非杓型收缩压和舒张压发生率高于NGT组[79．1％（34／43）、83．3％（40／48）比69．8％（37／53）,81．4％（35／43）、70．8％（34／48）比66．0％（35／53）]（P〈0．05）;糖尿病组非杓型收缩压发生率高于IGT组（P〈0．05）,非杓型舒张压发生率低于IGT组（P〈0．05）。夜间高血压3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IGT组的24h舒张压负荷高于NGT组和糖尿病组[40．8（16．9,73．1）mmHg比30．4（2．9,50．2）、23．3（1．3,43．7）mmHg]（P〈0．05）,NGT组患者24h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压明显低于IGI组和糖尿病组f（126±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（133±17）、（133±12）mmHg,（128±12）mmHg比（135±18）、（134±12）mmHg,（122±16）mmHg比（131±19）、（130±16）mmHg]（P〈0．05）,IGT组24h舒张压、白昼舒张压、夜间舒张压、24h平均动脉压、夜间平均动脉压高于NGT组和糖尿病组[（854-12）mmHg比（80±11）、（76±12）mmHg,（87±13）mmHg比（82±11）、（78±13）mmHg,（83±14）mmHg比（76±12）、（72±12）mmHg,（101±13）mmHg比（95±10）、（95±10）mmHg,（99±14）mmHg比（92±12）、（92±12）mmHg]（P〈0．05）,同时IGT组dSBP、nSBP高于糖尿病组（P〈0．05）。糖尿病组24h平均脉压差、白昼平均脉压差、夜间平均脉压差高于NGT组和IGT组[（57±13）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（56±12）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（58±14）mmHg比（46±11）、（48±12）mmHg]（P〈0．05）。结论顽固性高血压合并血糖代谢异常的患者昼夜血压调节功能明显受损。