总义齿的应力分析

人工牙的脱离和中线处的断裂是总义齿折断的两种方式,二者都和应力的集中分布密切相关。同时,总义齿下方的应力分布是剩余牙槽嵴吸收的一个重要因素。型设计、人工牙的位置、剩余牙槽嵴的形态都是影响总义齿应力分布的因素。     

影响双侧游离端义齿支持组织受力的因素

双侧后牙游离缺失多采用可摘局部义齿修复 ,由于后牙承担了绝大部分的咀嚼压力 ,远中缺少可支持义齿的天然牙 ,因此双侧游离端义齿的支持形式为基牙与剩余牙槽嵴粘膜共同支持。由于二者组织差异性 ,基牙提供了相对不动的支持 ,而牙槽嵴粘膜具有相对的可移动性[1 ] 。受力后二者产生的移动性大小不一致 ,粘膜的移动性比基牙大得多。这使得义齿在行使功能时容易发生旋转、下沉等不稳定现象 ,易对基牙产生不利的扭力 ,牙槽嵴所受应力分布不均 ,引起基牙松动 ,牙槽嵴不均匀吸收 ,或二者相互促进形成恶性循环 ,最终使基牙松动脱落 ,修复失败[1 ] …     

重度牙槽嵴萎缩牙槽骨重建的研究进展

正常人通过咬合力可刺激牙槽突骨组织的生长，并调节骨的吸收与再生。而牙体缺失患者，失去了这种生理性刺激，在全身和局部因素调节下，可在一段时间内出现进行性、不可逆行性牙槽嵴吸收。这种情况多见于牙缺失的老年病患者。牙槽嵴的吸收给义齿修复带来困难，其解决方法一般是通过牙槽嵴重建术来改善义齿的修复和牙齿的种植条件。运用相对牙槽嵴增高和绝对牙槽嵴增高两种方式进行牙槽嵴的重建。前者是将唇颊沟加深，改变黏膜和肌的附着以达到相对的增高牙槽嵴的目的。对于重度牙槽嵴萎缩的老年患者，采用相对增高术并不能满足其骨量的需求。尚需结合绝对增高术来达到牙槽嵴重建。本文对近年来牙槽嵴的绝对增高术的方式和研究进展做一综述。     

卡环设计与基牙牙槽骨及剩余牙槽嵴吸收关系的研究

目的 研究铸造支架式可摘局部义齿卡环设计与基牙牙槽骨及剩余牙槽嵴吸收之间的关系。方法 选择牙列远中游离缺失的患者55例,基点末端基牙采用RPI型卡环13例,PRA型16例、传统三臂卡环26例,于义齿修复当时以及修复后6月和12月时,拍摄该末端基牙的定位X线根尖片,并进行数字减影分析,计算末端基牙牙槽骨及剩余牙槽嵴的骨吸收参考体积量。结果 （1）剩余牙槽嵴以及末端基牙颊舌侧牙槽嵴顶的吸收;RPA组低于RPI组和传统三臂卡环组;（2）末端基牙远中牙槽嵴顶的吸收;RPA组和RPI组低于传统三臂卡环组。结论 近中He支托设计的卡环,较远中He支托设计的卡环,有利于维护末端基牙远中牙槽骨的健康;RPA型卡环设计较RPI和传统三臂卡环设计更利于维护末端基牙颊舌侧牙槽骨以及剩余牙槽嵴的健康。     

76例低平牙槽嵴总义齿的修复体会

低平牙槽嵴患者多发生于缺牙年限较久未能及时修复义齿或义齿修复不当,造成牙槽嵴的过度吸收所致.采用常规方法行总义齿修复难以取得良好的固位效果,一般均采用唇须沟加深术后再行总义齿修复.我们对76例低平牙槽嵴患者未采用手术的方法修复总义齿,而是在常规方法的基础上做了适当的改进,亦取得了良好的固位效果,非常适用于年老体弱不能耐受手术的患者,适用于基层医院.     

细小种植体在剩余牙槽嵴吸收的无牙颌患者的成功率

目的：在剩余牙槽嵴吸收的无牙下颌上进行修复治疗，目前对临床医生仍然是一个巨大的挑战。尽管对此类病例种植体支持的义齿有很好的稳定性和实用性，开展治疗往往仍存在问题。问题不仅限于此类病例往往存在义齿承托区过窄的困难，而且老年病人往往无法接受采用进一步手术来改善牙槽嵴条件。     

防止和减缓牙槽嵴吸收的对策

牙齿拔除后所残留的牙槽骨嵴称牙槽嵴,多数学者认为:牙槽嵴随着牙齿的拨除或脱落而逐渐丧失。由于牙槽嵴高度和宽度减小,给义齿修复带来困难,修复科医师应竭力从各个方面防止和减缓牙槽嵴吸收,     

上颌舌尖咬合总义齿用于下颌齿槽嵴过低病例

自1990年来,笔者采用后牙舌尖咬合对7名无牙颌疑难病例进行义齿修复,取得了较满意的较果。 临床资料 1 一般情况:采用上颌舌尖咬合总义齿修复无牙颌患者7人,其中下颌牙槽骨严重吸收萎缩的4人,下颌呈刃状牙槽嵴的1人,有可移动牙槽嵴组织的2人。患者年龄64～78岁,平均年龄71岁。有可移动牙槽嵴组织的2人有总义齿修复史,其余人均未做过义齿修复。     

应力与无牙颌骨吸收

无牙颌骨吸收 (ＥｄｅｎｔｕｌｏｕｓＢｏｎｅＬｏｓｓ)包括颌骨骨质疏松 (ＭａｎｄｉｂｕｌａｒＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ)和剩余牙槽嵴吸收 (ＲｅｓｉｄｕａｌＲｉｄｇｅＲｅｓｏｒｐｔｉｏｎ ,简称ＲＲＲ) ,它们的发生涉及全身骨生化代谢因素、局部解剖因素及机械应力因素[1] 等。而机械应力因素如何影响无牙颌颌骨改建是一个较早提出来的但又远未得到解决的问题[2 ] 。近年来 ,应力影响长骨改建、塑建的研究已进入分子生物学的水平并应用于骨质疏松症的防治[3] 。而应力与无牙颌骨吸收的关系至今仍未明确 ,义齿修复如何影响剩余牙槽嵴骨…     

下颌牙槽嵴增高术进展

下颌部分或全部牙齿缺失后，失牙区牙槽嵴逐渐吸收萎缩，造成义齿修复和种植体植入困难，对患者带来很大影响，因此需要在义齿修复和种植体植入前增高和增宽牙槽嵴。本文就增高下颌牙槽嵴的方法做了一综述，并对各种方法的适应症和优缺点做了简要评价。     

下颌牙槽嵴增高术的研究进展

下颌部分缺牙或全部无牙患者 ,可以通过传统的活动义齿或新兴的种植支持式义齿修复 ,恢复美观及咀嚼功能。如果因缺牙后失去功能性刺激时间过长 ,以及其他因素致使牙槽嵴严重萎缩 ,就难以进行常规义齿修复。通过外科手术来增高下颌牙槽嵴 ,是义齿修复前外科 (preprosthetic surgery)的一项重要内容。其方法主要分下颌牙槽嵴相对增高及绝对增高两种 ,前者指唇颊沟加深或牙槽嵴延伸术(ridge extension) ,后者指牙槽嵴增高术 (ridge aug-mentation procedure)。近几年又出现了利用牵张成骨 (distraction osteogenesis)技术增高下颌牙槽嵴的方法…     

参考旧义齿修复治疗低平无牙颌患者

在我国,多数牙槽嵴低平的患者,因经济条件或思想观念等因素,不接受种植体植入或牙槽嵴成形手术,仍选用传统全口义齿修复。由于缺牙时间长,牙槽嵴极度低平,严重影响全口义齿的固位和稳定;同时,由于前期义齿修复不恰当、咬合重度磨损或未进行义齿修复等,患者已习惯于长期低牙合的     

牙槽嵴增高术

无牙颌病人牙槽嵴广泛吸收,使牙槽嵴变低变窄、凹陷或呈刀刃状,义齿基托与牙槽嵴附着面缩小,影响义齿固位,不能达到恢复咀嚼功能的目的。当下颌骨严重萎缩时,下颌骨下缘厚度可少于1 cm,甚至经不起正常咀嚼压力,而出现自发性骨折。这些病人需要用手术的方法使牙槽嵴加高,才能获得满意的义齿修复效果。近年来,对口腔硬、软组织的各种矫正方法的发展,为病人提供了镶牙一手术联合修复的方法,为支持义齿行使功能提供一个合适的硬、软组织结构。本文将近年来前庭沟成形术和牙槽嵴加高术的发展和外科手术方法作一介绍。一、牙槽骨萎缩的原因无牙颌病人牙槽骨吸收的速度,与失牙原因、失牙时间、骨质致密程度以及全身健     

液体支持式义齿

一、概述无牙颌或牙齿缺失较多的患者,经过全口义齿或复杂的可摘局部义齿修复后,由于缺牙区牙槽嵴要承受义齿咀嚼时的压力,而牙槽嵴本身又缺少生理性的刺激,导致牙槽骨的萎缩吸收。使义齿基托的组织面与承托区之间存在间隙,影响义齿的固位和稳定;有时出现口腔软组织的创伤炎症,导致修复失败。     

无卡环可摘义龈修复口唇丰满度欠佳16例的临床观察

上颌多数前牙缺失后由于牙槽嵴的吸收,上唇失去牙和骨硬组织的支持常会出现内陷,从而失去应有的丰满度。活动义齿修复时可以利用基托恢复唇的形态,而固定义齿修复时却不适宜使用固定基托,从而无法恢复唇的丰满度。同时由于失牙原因和时间不同造成的牙槽嵴吸收程度不一,会使固定     

无牙颌牙槽嵴严重萎缩总义齿修复体会

无牙颌牙槽嵴严重萎缩总义齿修复体会四川省自贡市第四人民医院（６４３０００）张杰无牙颌牙槽嵴严重萎缩进行总义齿修复是目前口腔修复中经常遇见的情况。总义齿修复效果较差，固位不好。笔者对２９例无牙颌牙槽嵴严重萎缩的病人进行了总义齿修复，据临床应用，效果满意...     

下颌牙槽嵴增高术进展

牙齿缺失后由于废用萎缩,血供下降,局部感染及义齿的压力造成大量的牙槽骨广泛吸收致牙槽嵴萎缩,导致义齿修复和种植体植入困难,须通过局部外科手术的方法增大、加高牙槽嵴,重建其解剖外形,方能获得良好的义齿修复效果。牙槽嵴增高术分为相对增高术和绝对增高术,前者是指唇颊沟加深术,后者包括骨移植、生物材料植入、诱导骨组织再生、牵引成骨等。     

改良唇-牙-牙槽嵴上颌全口种植义齿分类设计

改良唇-牙-牙槽嵴上颌全口种植义齿分类法是根据牙槽嵴宽度和高度将上颌无牙颌分为3类。Ⅰ类,牙槽嵴宽度高度均适宜,适合种植固定义齿修复;Ⅱ类,牙槽嵴宽度对于种植体足够但是对唇颊支撑不足,适合于固定活动联合修复;Ⅲ类,牙槽嵴高度或宽度不足以支撑种植体植入,需要植骨,或采用穿颧种植体等特殊方式种植,或者采用传统全口义齿修复。第Ⅰ类根据牙槽嵴高度不同又分为2个亚类：第Ⅰ类1亚类,牙槽嵴高度完全没有丧失,适合冠桥式义齿修复;第Ⅰ类2亚类,牙槽嵴高度有部分丧失,适合复合式义齿修复。本设计分类旨在帮助术者在术前明确患者是否适合种植,以及适合采用种植固定义齿还是种植活动义齿修复,有利于更好地选择适应证,减少并发症,获得更好的长期效果。     

下颌牙槽嵴严重吸收的总义齿修复体会

对下颌牙槽嵴严重吸收的老年患者进行总义齿修复,是临床上既常见而又较困难的。近年来,作者对21例下颌牙槽嵴严重吸收致牙槽嵴低平甚至与口底平齐的患者,进行了细致的修复,取得了满意的效果。     

人的骨性剩余牙嵴

牙齿拔除后,剩余牙嵴经过一系列形态变化,约需8—10周方达基本稳定期。10周后改建仍未停止,实际上持续一生。义齿配戴,咀嚼习惯以及全身因素,对剩余牙嵴的吸收和沉着有显著影响。为了对形成剩余牙嵴的骨型作进一步研究,作者选择了120个成人颅骨标本,均有一颗至数颗缺失三月以上的牙齿,以邻近牙的牙槽突作为判断牙槽突改建的量和方向的基础。全部标本均进行肉眼和射线照片检查,10个标本在剩余嵴处作颊舌向切断,以