肾移植术后近期无尿或少尿的原因分析及治疗

目的 探讨肾移植术后近期无尿或少尿的原因和防治措施。方法 回顾性分析23例肾移植术后近期无尿或少尿患者的临床资料。结果 23例经治疗，18例在术后7—42天内肾功能恢复；4例超急性排斥反应，术中或术后48小时内行移植肾切除；1例急性排斥患者合并严重肺部感染死亡。结论 肾移植术后近期一旦发生无尿或少尿，应尽快找到原因，及时采取相应的治疗。     

肾移植术后早期无尿或少尿的诊治

肾移植术后无尿或少尿是常见并发症,严重影响移植肾的近远期存活效果。分析其原因并给予及时相应的治疗,对移植肾功能的恢复非常重要。我们对2003年7月～2005年7月肾移植术后早期（术后30d内）出现无尿或少尿66例患者进行回顾性分析。     

肾移植术后早期无尿或少尿的诊治体会

目的:探讨肾移植术后早期无尿或少尿的原因和防治措施.方法:回顾分析20例肾移植术后早期无尿或少尿患者的临床资料.结果:20例经治疗,14例在术后8～40 d内肾功能恢复;3例超级排斥反应,于术后3d行移植肾切除;1例加速性排斥反应,于术后1周出现移植肾破裂而切除;1例急性排斥反应合并严重消化道出血死亡;1例术后1个月因移植肾肾动脉夹层动脉瘤切除病肾.结论:肾移植术后早期出现无尿或少尿,应尽快分析原因,及时采取相应的综合治疗.     

异体肾移植术后早期少尿的血液透析

异体肾移植术后早期少尿的血液透析杨伟利赵永伟管德林马璐林和不郎高居忠在西方国家每年每百万人口约有５０～１００人死于晚期肾病［１］。肾移植已经成为慢性肾功能衰竭常规治疗，而肾移植术后早期少尿或无尿的诊断和治疗，对肾移植患者及移植肾的存活起着重要作用。我...     

肾移植术后早期并发少尿的护理

目的 探讨肾移植术后早期并发少尿的最佳护理措施。方法 对4l例肾移植术后早期并发少尿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 41例患者经及时、正确治疗及优质的护理，3—38d恢复正常。结论 肾移植术后早期一旦并发少尿，不仅需要厦时正确的治疗，高质量的护理也必不可少。     

肾移植围术期少尿的血液透析治疗

目的:总结异体肾移植围术期少尿患者血液透析治疗效果。方法:我院自1995年5月～2005年5月行异体肾移植术,围术期少尿或无尿患者34例,给予血液透析及调整免疫抑制剂,抗炎、川芎嗪等治疗。结果:移植肾术后早期少尿或无尿患者原因,急性排斥反应55.9%,急性肾小管坏死38.2%,加速排斥反应5.9%。肾功能恢复31例,治愈率91.1%,3例移植肾切除,死亡1例,死亡原因是加速排斥反应。尿量恢复时间,最短术后7d,最长术后5个月,急性肾小管坏死组尿量恢复(15.4±8.3)d,急性排斥组尿量恢复(25.7±4.3)d。结论:合理血液透析治疗可减少并发症,提高人/肾治愈率,避免肾功能延迟恢复。     

肾移植术后早期少尿的护理

肾移植术后尿量多少是肾移植成功与否的直观指标 ,临床上常根据每小时尿量初步判断移植肾功能。我院1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月行肾移植术2 4 2例 ,其中术后少尿 5 5例 ,现将术后少尿患者的护理体会报道如下。1　临床资料本组 5 5例中男 35例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。肾移植术后发生超急性排斥反应 (HAR) 2例 ,均于 36h内切肾 ;加速性排斥 (ACR) 3例 ,经激素、抗CD3单克隆抗体 (OKT3 )、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)等治疗后未逆转 ,均切肾 ;急性排斥反应 (AR) 2 8例 ,经激素、OKT3 、ATG等治疗后 ,2 6例逆转 ,2例肾切除 ;急性肾…     

尿α-1微球蛋白和尿免疫球蛋白G与移植肾功能的关系

目的研究肾移植术后受者尿α-1微球蛋白、尿免疫球蛋白G(IgG)的变化规律及其与移植肾功能短期转归之间的关系.方法 29例肾移植受者,于肾移植术后第1、7、14、21、28天分别检测晨尿α-1微球蛋白和尿IgG含量;根据临床、实验室、影像学等检查综合评价移植肾功能状况;分析尿α-1微球蛋白和尿IgG与血清肌酐(SCr)的关系.结果在肾移植术后1月内, 尿α-1微球蛋白、尿IgG与SCr水平相关.29例中移植肾功能恢复正常15例(A组), 移植肾功能未恢复正常14例(B组);A组尿α-1微球蛋白显著降低(P<0.05),A组中符合尿α-1微球蛋白和尿IgG临界值(<10 mg/dL, <2 mg/dL)的受者检测例次明显多于B组(P<0.01).两组间尿α-1微球蛋白/SCr比值存在显著差异.结论尿α-1微球蛋白和尿IgG与肾移植受者短期肾功能相关.     

尿α-1微球蛋白和尿免疫球蛋白G与移植肾功能的关系

目的研究肾移植术后受者尿α-1微球蛋白、尿免疫球蛋白G(IgG)的变化规律及其与移植肾功能短期转归之间的关系。方法29例肾移植受者,于肾移植术后第1、7、14、21、28天分别检测晨尿α-1微球蛋白和尿IgG含量;根据临床、实验室、影像学等检查综合评价移植肾功能状况;分析尿α-1微球蛋白和尿IgG与血清肌酐(SCr)的关系。结果在肾移植术后1月内,尿α-1微球蛋白、尿IgG与SC r水平相关。29例中移植肾功能恢复正常15例(A组),移植肾功能未恢复正常14例(B组);A组尿α-1微球蛋白显著降低(P<0.05),A组中符合尿α-1微球蛋白和尿IgG临界值(<10 mg/dL,<2 mg/dL)的受者检测例次明显多于B组(P<0.01)。两组间尿α-1微球蛋白/SC r比值存在显著差异。结论尿α-1微球蛋白和尿IgG与肾移植受者短期肾功能相关。     

肾移植术后尿漏的原因分析及护理

目的总结肾移植术后早期尿漏的护理过程。方法回顾性分析36例肾移植术后早期尿漏患者的临床资料。结果本组36例患者中31例保守治疗成功,保守治疗成功率为86％;4例切除血供差、水肿严重的输尿管远端,做移植肾输尿管膀胱再吻合;1例输尿管端端吻合尿漏行尿漏修补,再发尿漏伴严重感染丢失移植肾。尿漏治疗成功率97％。结论对肾移植术后早期尿漏的患者要特别注意伤口局部情况、保持引流管的通畅、腹部体征的观察、做好预防感染及营养支持的护理。     

肾移植患者尿小圆上皮细胞阳性指标与BK病毒尿症的临床相关性

 目的 分析肾移植患者尿液中小圆上皮细胞（small round epithelial cells,SREC）阳性指标与BK病毒尿症的相关性。方法 定期收集2017年1月至2019年10月的152名肾移植患者的尿液标本,检测尿SREC指标以及运用实时荧光定量PCR方法检测尿液标本中BKV-DNA拷贝数,并对检测结果进行分析评价。将BK病毒尿症患者的尿沉淀进行尿沉淀染色液和免疫荧光染色处理。结果 36名（23%）BKV尿症患者发病时间为术后（2.5±0.5）个月,患者尿液标本里发现94%为SREC阳性指标,首次检测SREC阳性指标的中位时间为移植后（1.0±0.5）个月,SREC阳性指标以及SREC持续阳性时间段（the duration of SREC positivity,DSRECP）在BK病毒尿症患者的检测率高于非BK病毒尿症患者（P<0.05）。SREC持续阳性时间段能提前（1.0±0.5）个月预测BK病毒尿症发生,阳性预测值为94.44%,阴性预测值为85.34%。回归模型分析证实SREC阳性指标与阳性持续时间段可预测BK病毒尿症的发生不受干扰因素影响（P<0.05）,ROC曲线中SREC阳性持续时间段在诊断BK病毒尿症的曲线下面积（AUC）为89.11%,cut-off值为85天,差异具有统计学意义。结论 肾移植患者尿SREC阳性指标与BK病毒尿症具有显著相关性,可作为临床上早期预测并辅助诊断BK病毒尿症的潜在临床指标。     

肾移植术后无尿的处理

肾移植术后无尿的处理孙淑清，李贤初，扈昕虹，高占军，袁勤民（中国人民解放军空军吉林医院１３２０１１）我院自１９８７年５月～１９９３年５月共行同种异体肾移植６９例。术后发生早期无尿７例（占１０．１４％），经综合处理，肾功能全部恢复，现报告如下：１临床资...     

肾移植者尿中前列腺素E_2含量的变化及其与尿钠排泌的关系

肾脏是体内合成前列腺素E_2(PGE_2)的重要器官。PGE_2可促进肾脏钠水排泄,扩张肾内小血管,参与调节机体水电解质平衡,维持肾脏血流动力学稳定。本研究拟探讨肾移植术后移植肾合成分泌PGE_2的变化及与尿电解质排泄的关系。用放射免疫法对照观察了15例肾移植术后半年以上的肾功能稳定者和21例发生急性排斥的肾移植者,以正常人为对照组。结果发现移植肾功能稳定者尿PGE_2、钠及钾离子含量和正常人无显著差异,尿中PGE_2浓度和尿钠浓度成正比;发生移植肾急性排斥时,尿钠排泌量减少,尿PGE_2浓度明显升高,与尿钠浓度相关性消失。两组肾移植者尿PGE_2与尿钾排泄均无明显卡相关。分析认为移植肾PGE_2分泌改变及其与尿钠排泌相关性的受损,是引起急性排斥时患者水钠潴留及移植肾血流动力学紊乱的原因之一。     

川芎嗪治疗肾移植术后早期少尿的疗效观察

目的探讨异体肾移植术后早期少尿应用川芎嗪治疗结果。方法我院1995年5月~2005年2月行异体肾移植术,术后早期少尿32例,术后3~5d给予川芎嗪80mg加入5%葡萄糖或生理盐水150m l静脉滴注,每天1次,疗程2~3周,及免疫抑制剂、血透、抗炎等治疗。结果本组尿量、肾功能恢复31例,治愈率96.9%,切除移植肾1例,急性肾小管坏死组尿量恢复(15±8)d,急性排斥组尿量恢复(26±4)d,未发现肾动、静脉血栓形成及相关出血性病变,血透中无透析器或管道因严重凝血终止血透。结论川芎嗪能改善高凝状态,并避免移植肾血栓形成,减少血透中肝素用量,减轻肾小球病理损害及保护肾功能等方面显示出明显的优越性。     

肾移植术后早期长时间无尿的原因探讨及处理

我院自1979年10月至1996年8月共行尸体肾移植术594例(640次)，术后早期长时间无尿共31例，发生率为4．8％，早期长时同无尿是指肾移植术后三天以内即出现无尿并持续三周以上者，其原因是多种多样的，处理是复杂的，现报告如下：     

1410名健康儿童随意尿钙／肌酐比值测定及对高钙尿症的筛查价值

对青岛市区１４１０名２－１３岁健康儿童随意早餐后２－３ｈ尿标本的尿钙／肌酐比值（Ｃａ／Ｃｒ）进行检测，检测结果呈偏态分布，无年龄和性别差异，中位数为０．０９５，第９５百分位值０．２２，当尿Ｃａ／Ｃｒ比值〈０．２２时对高钙尿症筛查无假阴性，≥０．２２时应常规检测２４ｈ尿钙排泄量以确诊或排除钙尿症。结果提示，随意早餐后尿Ｃａ／Ｃｒ比值可做为高钙尿症的初筛试验。     

同种异体带瓣长管道移植治疗先天性心脏病（附10例报告）

报告１９８７年１月～１９９２年９月期间，１０例采用人同种异体带瓣长管道移植治疗某些复杂性先天性心脏病的临床经验。９例是肺动脉移植重建，１例主动脉移植重建。采集新鲜的人同种异体带瓣管道，以抗生素液浸洗和４℃冷藏保存。年龄最小为１个月，最大为２６岁。移植域从心室流出道至大动脉远端。术后早期死亡３例，与移植材料无明显关系。术后早期多有低排综合征。７例术后追踪３个月至５年，同种异体材料无失功能、血栓、心内膜炎和溶血等合并症。尽管有轻或中度主动脉或肺动脉狭窄或关闭不全的杂音，心导管检查显示有跨移植瓣的压力阶差，但追踪病例均无症状，生活和工作正常。作者认为采用本法处理的同种异体带瓣管道移植，术后合并症少，钙化不明显，远期效果好     

肾移植术后尿瘘的原因分析及预防

目的 分析肾移植术后尿瘘的发生原因,探讨其预防对策及治疗方法。方法 回顾性分析10年时间内发生肾移植术后尿瘘的诊断及治疗。结果 8例为吻合口瘘(其中4为输尿管远端坏死,2例为输管远端损伤穿孔,2例为手术因);1例为移植肾近端肾盂瘘;1例为移植肾输尿管霉菌感染瘘;3例多部位瘘。;2例移植肾输尿管缺血性坏死瘘(其中1例为移植肾急性排斥反应导至移植肾输尿管缺血坏死)。结论 肾移植术后尿瘘可以通过规范化诊断及治疗得到较好的治疗效果。根据尿瘘发生的不同部位及不同性质,分别采用留置尿管、引流管、重置双J管、修补瘘孔,清除感染灶等方法均可治愈。     

肾移植术后无尿患者的心理分析及护理

对 9例肾移植术后无尿患者进行心理分析 ,可归纳为忧郁型、烦躁型、紧张型 3种 ,加强对肾移植术后无尿患者的心理护理 ,有助于稳定病情 ,促进康复     

上尿路结石合并急性梗阻性无尿症3例

急性梗阻性无尿症即外科性无尿症,多由上尿路结石发生急性梗阻而引起。是泌尿外科的急症之一。1984年至1986年我科收治上尿路结石病人96例,其中并急性梗阻性无尿症3例,约占3.2％。