门静脉高压性脾功能亢进症时脾动脉盗血的研究

肝硬化门静脉高压症患者血流动力学出现明显异常,脾脏增大、脾功能亢进、脾静脉增粗、血流量增加,门静脉增宽,侧枝循环扩张等,可能为机体代偿所致,但肝脾动脉血流动力学研究较少,是否存在脾动脉盗血尚未明确。对于肝硬化门静脉高压症患者是否行脾切除术,国内尚无统一意见。本研究旨在探讨肝硬化门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血,及脾切除术前后肝动脉血流动力学变化,为肝硬化门静脉高压症患者是否行脾切除术提供依据,现报告如下。     

柔肝化纤颗粒对肝硬化门静脉高压的影响及可能机制研究

目的：探讨柔肝化纤颗粒对肝硬化门静脉高压的影响及可能机制。方法回顾性分析60例肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉曲张患者的临床资料,给予柔肝化纤颗粒进行治疗。比较治疗前后肝静脉自由压（FHVP）、肝静脉楔压（WHVP）、肝静脉压力梯度（HVPG）、血流动力学及心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况。结果柔肝化纤颗粒治疗前后肝静脉自由压（FHVP）、脾静脉内径（Dsv）及肠系膜上静脉血流动力学各指标变化相比,差异无统计学意义（P ＞0．05）,而治疗前后肝静脉楔压（WHVP）、肝静脉压力梯度（HVPG）、静脉主干血流动力学各指标变化、脾静脉流速（Vsv）及流量（Qsv）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）相比,差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论柔肝化纤颗粒可显著地降低肝硬化患者脾静脉与门静脉主干的血流速度及血流量,从而减少门静脉的血流灌注,且能显著降低患者肝静脉压力梯度,对食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的防治具有重要的临床价值。     

彩色多普勒检测肝硬化门静脉血流动力学变化

目的：通过测定肝硬化患者门静脉的血流动力学指标，探讨其与肝硬化门静脉高压症形成的关系。方法：采用彩色多普勒超声分别测量50例健康者（对照组）及151例肝硬化门静脉高压症患者（肝硬化组）门静脉系统血管内径、血流速度、血流量，并进行对照分析。结果：肝硬化组门静脉及脾静脉内径、血流量均：饺对照组显著升高，而血流速度则较对照组下降显著，两组间比较（P〈0.05）。结论：用彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学有助于判定门静脉高压及随访观察，为临床治疗方案的选择提供依据。     

部分性脾动脉栓塞对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响

目的 :探讨部分性脾动脉栓塞术对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响。方法 :3 2例肝硬化门静脉高压症患者行部分性脾动脉栓塞治疗 ,在治疗前后 ,应用彩色多普勒超声观察 ,对门静脉 ,脾动、静脉血流动力学变化做定量分析和对比。结果 :部分性脾动脉栓塞术后 4周的门静脉、脾静脉和脾动脉的内径较术前明显缩小 (P <0 .0 1) ,血流量明显减少 (P <0 .0 1) ,血流速度无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :部分性脾动脉栓塞对肝硬化门静脉高压血流动力学有重要影响 ,可显著降低门静脉压力 ,此对相关症状的改善有重要意义     

肝硬化门脉系统血流动力学与血浆内皮素关系的研究

【目的】探讨内皮素与门静脉系统血流动力学变化的关系。【方法】运用彩色多普勒超声观察32例肝硬化患者门脉系统血流动力学的变化,采用放免法对肝硬化患者外周血浆内皮素含量进行检测,分析门脉血流动力学指标与内皮素的相关性。【结果】肝硬化患者内皮素与门静脉脾静脉内径成正相关,与门静脉脾静脉血流量、血流速度不相关。【结论】内皮素在门脉高压的发生发展中起重要作用。     

肝硬化门脉高压患者入肝血流的超声评价

目的观测肝硬化门脉高压患者入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学,探讨其与Child-Pugh肝功能分级、临床预后的关系.方法应用彩色多普勒超声分别检测35例正常健康人和37例肝硬化门脉高压患者的人肝血管的血流参数,分析肝硬化门脉高压入肝血管血流动力学参数与肝硬化分级关系.结果肝硬化门脉高压患者门静脉内径增宽,血流速度下降,充血指数增高,肝动脉血流阻力增高,与对照组有明显差异;肝硬化门脉高压患者Child-Pugh肝功能分级与门静脉内径无显著差异(P＞0.05),Child C级门静脉血流量显著减少,Child肝功能分级与门静脉的充血指数有关.结论测定入肝血管血流动力学参数有助于判断肝硬变门脉高压症的预后,为临床诊治提供依据.     

彩色多普勒超声观测脾动脉栓塞术对门静脉高压症患者门静脉血流动力学

脾动脉栓塞术应用于临床已有二十多年,我院自2002年1月至2002年12月对23例肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞术,栓塞术前后应用彩色多普勒超声观测门静脉系统血流动力学变化,并进行分析、探讨其临床应用价值。1　资料与方法23例病例均为我院住院患者,临床诊断为肝硬化门静脉高压症。其中男性18例,女性5例,年龄29～63岁,平均445岁,患者于术前1周内,术后第5天开始随访,最长者已随访14个月。仪器选用ALOKASSD1700型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率35MHZ,检查前禁食12小时。分别测量门静脉主干及脾静脉的内径、平均血流速度、血流量。声速…     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉血流参数的变化

目的 探讨彩色多普勒超声预测肝硬化门静脉高压症(cirrhotic portal hypertension)患者食管静脉曲张破裂出血的应用价值.方法 肝硬化门静脉高压症患者81例,根据有无出血史分为出血组(36例),非出血组(45例).应用彩色多普勒超声分别检测两组的门静脉(pv)和脾静脉(sv)内径(Dpv、Dsv)、血流动力学参数并进行对比分析.结果 门静脉和脾静脉的内径、血流速度(Vpv、Vsv)及脾静脉的血流量(Qsv)在两组间差异均有统计学意义(P<0.05),但门静脉血流量(Qpv)在两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声检测肝硬化门静脉高压症患者门静脉和脾静脉内径及血流动力学参数,对预测肝硬化门静脉高压时食管静脉曲张破裂出血是有价值的.     

肝硬化病人门静脉高压症的多普勒超声研究

为了解肝硬化门脉病人门脉系统循环情况及为临床门脉高压的药物治疗提供客观依据、应用彩色多普勒超声检测２０例肝硬化病人及１５例正常人门脉系统血流动力学改变。结果；肝硬化门脉高压症病人门静脉，脾静脉，肠系膜上静脉的血管直径，血流速度，血流量均大于正常人，而且发现门静脉血流量增加主要是脾静脉血流量增加所致。     

彩色多普勒超声对经颈静脉肝内门体分流术前后血流动力学的研究

本文应用彩色多普勒超声对１９例肝硬化门脉高压症的门脉系统血流动力学在经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）前后进行研究。结果表明Ｂ型超声可以清晰显示支架回声。ＣＤＦＩ可以清楚显示支架内血流通畅情况。术后门静脉、脾静脉血流速度、血流量显著增加，肝内门静脉分支血流速度显著减慢，血流量显著减少。门静脉左矢状支８／１２（６７％）例次，右前支７／１２（５４％）例次出现反向血流。我们认为ＣＤＦＩ对于估价ＴＩＰＳＳ术后门静脉系统血流动力学变化有重要价值。     

超声检查附脐静脉开放腹壁静脉曲张在门静脉高压临床分型的意义

目的应用彩色多普勒超声对门静脉高压附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环进行研究,确定门脉高压分型。方法超声检查86例肝硬化门静脉高压、13例布加综合征及6例门静脉主干、脾静脉血栓3组门静脉高压患者的腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环吻合情况及血流方向。结果肝硬化门静脉高压组腹壁静脉曲张在脐以上血流流向头端,而脐以下血流流向腹端。布加综合征合并下腔静脉阻塞组,血流均流向上胸端。门静脉主干、脾静脉血栓未见脐静脉开放及腹壁静脉曲张。结论应用彩色多普勒超声判断附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环的情况,可明确血管阻塞部位、程度、范围,为肝前、肝内及肝后门静脉高压分型的诊断提供有效依据,对临床制定合理治疗方案具有指导意义。     

超声双多普勒同时检测肝硬化肝动脉及门静脉血流供应研究

目的：观察肝硬化患者肝动脉、门静脉血流动力学的变化，探寻与肝功能血液检测指标的相关性。方法：应用超声双多普勒先进测量技术同时对60例肝硬化患者的肝动脉、门静脉的血流速度进行检测，选择60例肝功能正常的健康人作为对照组，观察肝硬化患者与正常人血流变化情况。60例肝硬化患者均进行肝功能血液检测，探寻肝动脉阻力指数、以及肝动脉、门静脉血流速度与其相关性。结果：肝硬化患者较正常人肝动脉血流速度明显增高，阻力指数增加，但门静脉血流速度较正常人略有减低。当肝动脉阻力指数大于或等于0.7时，肝硬化患者肝功能血液检测指标丙氨酸基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）至少有一项升高超出正常范围，呈正相关性。结论：肝硬化患者肝动脉与门静脉血流动力学变化与肝功能血液检测指标密切相关，有规律可寻，超声可以无创检测肝动脉与门静脉血流变化反应肝功能情况，为临床选择治疗方式及用药效果提供理论依据。     

彩色多普勒超声在评价自发性脾肾静脉分流中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在自发性脾肾静脉分流（SSRS）中的价值。方法应用彩色多普勒超声对25例经临床证实为肝硬化门静脉高压伴SSRS患者进行研究,并与25例肝硬化门静脉高压不伴SSRS患者进行对照。结果25例SSRS患者,均可见脾门及胃后方扩张扭曲血管;20例在肾动脉的前方发现脾肾静脉间的交通支;近肝段脾静脉11例血流方向朝向肝,4例双向血流,10例血流方向离肝;左肾静脉内径较对照组增宽,血流速度较对照组增快（均P〈0．01）。结论彩色多普勒超声能较好地显示脾肾静脉分流时的直接和间接征象,以及血流动力学的改变,是诊断脾肾静脉分流的好方法。     

肝硬化病人门静脉高压症的多普勒超声研究

为了解肝硬化门脉高压病人门脉系统循环情况及为临床门脉高压的药物治疗提供客观依据，应用彩色多普勒超声检测２０例肝硬化病人及１５例正常人门脉系统血流动力学改变。结果：肝硬化门脉高压症病人门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的血管直径、血流速度、血流量均大于正常人（Ｐ＜０００５），而且发现门静脉血流量增加主要是脾静脉血流量增加所致．结论：肝硬化门脉高压病人存在门脉高动力循环状态，这对临床选择有效的治疗门脉高压症的方法有重要价值。     

彩色多普勒检测正常肝脏慢性肝炎肝硬化的门静脉左右支及脾静脉血流动力学改变

本研究采用彩色多普勒超声对５０例正常肝、１７例慢性肝炎、３９例肝硬化门静脉的右前支，左支矢状段，脾门静脉进行血流动力学测定。结果显示慢肝时脾静脉血流量增大非常显著；肝硬化时左支矢状段血流速度和血流量均显著增大，ＶＬＰＶ／ＶＲＡＰＶ、ＱＬＰＶ／ＱＲＡＰＶ比值明显升高。笔者认为多普勒超声对慢肝患者脾静脉血流量的测定可判断门脉压力升高的程度，间接提示肝损害的程度。ＶＬＰＶ／ＶＲＡＰＶ、ＱＬＰＶ／ＱＲＡＰＶ比值的升高为诊断门脉高压症的重要指标之一。     

彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉系统的临床意义

血吸虫病、肝炎、酗酒等均可导致肝硬化,患者常常合并门静脉高压。彩色多普勒超声检查则是一种非侵入性检查,能够比较准确地反映出门静脉系统的血流变化情况。本次研究通过对50例肝硬化患者检测门静脉系血流动力学指标,了解肝硬化门脉高压症患者门静脉系统血流动力学变化及其临床意义。现报道如下。     

4例脾动脉瘤伴门静脉高压症的围手术期护理

脾动脉瘤伴门静脉高压症临床罕见 ,手术治疗是最有效的治疗方法 ,脾动脉瘤的发生率在门静脉高压症病人中达8.8% [1] 。其发生与动脉粥样硬化、感染及外伤等有关。肝硬化门静脉高压症脾脏高血流动力学状态是脾动脉瘤的高危因素 ,此种高血流动力学状态也常导致脾实质内外多发性动     

凯时对肝硬变门静脉高压症病人门静脉、脾静脉血流动力学的影响

【目的】观察凯时对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响。【方法】选择50例肝硬化门静脉高压患者,分别于凯时治疗前、治疗后测得门静脉内径(Dpv),脾静脉内径(Dsv),门静脉平均血流速度(Vpv)、脾静脉平均血流速度(Vsv),门静脉血流量(Qpv),脾静脉血流量(Qsv),并作统计分析。【结果】治疗后,Dpv、Dsv缩小,Vpv、Vsv加速,Qpv、Qsv减少,门静脉、脾静脉治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。【结论】凯时能较好地改善肝硬化门静脉高压。     

应用彩超探讨肝硬化血流动力学改变与食道静脉曲张及破裂出血的关系

目的：探讨肝硬化血流动力学改变与食道静脉曲张及破裂出血的关系。方法：应用彩色多普勒血流显像对44例肝硬化患者进行门脉系统管腔内经及血流动力学检测，并将一般肝硬化患者与合并食道静脉曲张及破裂出血者比较，同时与30例健康者作比较。结果：与健康者比较：肝硬化患者门静脉内径（Dpv）脾静脉内径（Dsv）明显增宽，门静脉流速（Vpv）减慢，脾静脉流量（Qsv）增多，伴食道静脉曲张及其破裂出血者与一般肝硬化比较，门静脉流速更低，脾静脉流量大于门静脉流量（Qsv〉Qpv）高发（75％）。结论：门静脉流速明显减低，脾静脉血流量超过门静脉血流量，这一血流动力学改变与食道静脉曲张及破裂出血密切相关。     

彩色多普勒超声评价奥曲肽对肝硬化门脉高压症断流术后的血流动力学影响

目的应用彩色多普勒超声研究奥曲肽对肝硬化门静脉高压症患者脾切除加断流术后血流动力学的影响。方法肝硬化门静脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术患者28例,分别于术前,术后1周及静滴奥曲肽72h后应用彩色多普勒超声测定门静脉及肝动脉内径、最大血流速度、平均血流速度、血流量参数。结果术前与术后1周比较,门静脉流速、血流量参数差异有显著性（P〈0．01）,且肝动脉流速及血流量增加（P〈0．01）;静滴奥曲肽72h后与术后1周比较,门静脉最大流速、平均流速、血流量参数均降低,差异有显著性（P〈0．05．0．01）。结论奥曲肽可降低断流术后患者门静脉血流量参数及血流速度。彩色多普勒超声测定门静脉血液动力学指标可间接估测门脉压力,作为无创评价药物治疗门脉高压的方法。