准许民航乘务员佩戴角膜接触镜的建议

中国民航乘务员体检标准规定单眼裸眼远视力低于0.5(C字表)不合格,在飞行中也不允许戴各种矫正眼镜。笔者认为这一标准过于严格。目前,美国空军已准许飞行员使用软质亲水型角膜接触镜矫正屈光不正。国际民航组织和中国民航均准许现役飞行员使用矫正眼镜,只要矫正后视力达到1.0者,均允许戴镜飞行。中国民航限制空中乘务员戴矫正眼镜飞行的主要原因可能是出于美学的要求。实际上佩戴角膜接触     

飞行与角膜屈光手术

随着现代社会的发展,电脑普及应用和电视节目的连续播放,人们用眼负荷日益加重,加上飞机机载设备,尤其是终端显示器、液晶仪表的广泛应用,飞行员迟发性近视有逐年增加的趋势[1]。这些飞行员年龄多在30～40岁,正是飞行技术与飞行经验非常成熟的时期。我们对该类人群接受角膜屈光手术后的视觉质量变化及对飞行环境的适应性进行了分析。现综述如下。1飞行中传统矫正视力方法1.1框架眼镜在国外,飞行矫正眼镜一直是飞行人员矫正屈光不正的主要方式。眼镜能够矫正球镜和散光,但容易出现移位、变脏、刮坏或破碎,在紧急情况下,还能变雾或被水珠覆盖,使视力下降。在军事飞行中,飞行员受到高G加速度影响,眼镜对面部的压力会产生疼痛和不适感。而且框架眼镜会使物像缩小,但佩戴接触镜和接受角膜屈光手术就不会产生这种变化。1.2角膜接触镜接触镜跟随眼球运动不会发生周边物象的扭曲,在视网膜的成像比框架眼镜更真实。它的主要困难是在座舱内的干燥环境下使泪液质量降低,发生干眼症,导致视疲劳,出现前部头痛症状,影响视觉质量。许多接触镜要求佩戴不超过12～14h,睡眠时不适合佩戴。但有些飞行员须长时间飞行超过12h,使氧气无法充分到达角膜,角膜营养供应产生恶性循环,...     

迅速减压对佩戴软性角膜接触镜者视觉的影响

目的 研究迅速减压对佩戴的软性角膜接触镜、佩戴者视力和角膜的影响.方法 8名(16眼)男性近视志愿者,年龄28～46岁,屈光度为-0.5～-4.25 D,先后佩戴含水量为55%和含水量为38%的软性角膜接触镜,进行2次低压舱模拟迅速减压试验,每次上升速率25 m/s,升至2500 m,停留5 min后在0.3～0.5 ...     

软性角膜接触镜治疗角膜外伤的临床观察

软性角膜接触镜,主要用于矫正屈光不正和治疗某些角膜病,我院用软性角膜接触镜治疗角膜外伤63例、68眼,伤口愈合良好,收到了比较满意的效果,现报告如下。     

50例配戴硬性透气性角膜接触镜患者的临床观察

目的评价硬性透气性角膜接触镜的临床矫正效果以及安全性。方法对配戴硬性透气性角膜接触镜后的高度近视≥—6.00 DS 25例（50只眼）、散光≥—2.50 DS 20例（40只眼）,进行1周及1、3、6个月的视力观察;对圆锥角膜患者5人（10只眼）行3、6、12个月的视力及角膜曲率的观察。结果硬性透气性角膜接触镜能有效的矫正屈光不正,且使圆锥角膜得到有效控制。结论硬性透气性角膜接触镜矫正屈光不正和圆锥角膜安全有效,且优于框架眼镜。     

两种接触镜导致角膜基质浸润发生率的Meta分析

 目的 通过Meta分析评价长期连续配戴硅水凝胶与水凝胶软性亲水接触镜所导致的角膜基质浸润的发生率,从临床角度评价两者的生物相容性。方法 遵照纳入排除标准检索PubMed和CNKI数据库获取相关文献并筛选文献后,进行资料提取和合格研究质量评价再使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入4项前瞻性比较研究。基于该4项研究的结果表明,连续配戴硅水凝胶软性镜所致角膜基质浸润的风险相比连续配戴水凝胶软性镜所致角膜基质浸润降低了77%(OR=0.23,95%CI=0.14~0.36)。长期连续配戴硅水凝胶软性亲水接触镜导致角膜基质浸润的发生率为0.3%,长期连续配戴水凝胶软性亲水接触镜导致角膜角膜基质浸润的发生率为1.4%。结论 虽然长期连续配戴硅水凝胶与配戴水凝胶软性镜相比较,前者导致角膜基质浸润的风险低,但是仍需指导患者正确使用软性镜,并注意加强随访。     

后房型人工晶体置入术

白内障摘除以后一般需要配戴高度凸透镜方能取得有用视力。配戴高度凸透镜后结点前移、物像变形、视野缩小(一般只有35°～55°),而且不等像率(16～30%),因此单眼白内障术后无法配戴普通眼镜提高视力。角膜接触镜虽无以上缺点,但不等像率仍有0～12%,故少数患者仍不能获得术后双眼单视,且装卸麻烦。有人调查单眼无晶体眼患者配戴角膜接触镜后,只有2～10%     

软性接触镜在飞行中的可接受性:环境性测试

英国皇家空军飞行人员中有相当数量的屈光不正需戴镜飞行,估计占飞行人员总数的15%.由于选飞视力标准降低,故比例可能还在增加.当前的飞行眼镜不论设计和制作得怎么好,飞行中总会引起视觉上的问题.角膜接触镜因直接戴在角膜上,不挡视野、不起雾、与眼的     

招飞体检中发现角膜塑形术后一例

一、临床资料患者 ,男 ,18岁 ,应届高中毕业生。1999年 1月 2 7日参加招飞体检 ,否认眼科病史。双眼视力均为 1.2 ,散瞳后裂隙灯和检眼镜检查 ,角膜、前房、晶体、玻璃体和视网膜均未见异常。 7月入校前复查得知该生有用角膜接触镜史后 ,对其作了详细检查 ;一般检查结果同前 ,角膜莹光素染色未见异常。检眼镜彻照法检查 ,当光线从眼颞侧与视轴约成 45°射向角膜时于右眼角膜中央有一边缘模糊密度较淡的暗区 ,散瞳后光线于正面射向角膜时见右眼角膜中央区较透亮 ,周围有明暗相间的同心圆环 ;左眼则仅在散瞳后光线于正面射向角膜时 ,角膜中央…     

对招飞体检中非手术角膜屈光矫正问题的探讨

《招收飞行学员体格检查标准》第75、85条明确规定:近视力或远视力低于1.0不合格,有角膜屈光矫正手术史者不合格。最近发现个别考生使用非手术屈光矫正器——OK(orthokeratology)镜对视力进行矫正。针对这一现象,对体检标准探讨如下。 1 OK镜及其疗效 1.1 OK接触镜 即角膜曲率矫正接触镜,简称     

透氧性硬性角膜接触镜矫正儿童的疑难屈光不正42例临床分析

目的：探究透氧性硬性角膜接触镜矫正儿童的疑难屈光不正的有效性和安全性。方法：对疑难屈光不正患儿42例40眼矫正治疗临床资料进行回顾性分析。结果：RGP最佳矫正视力：30眼（占80％）高于框架镜,10眼（占20％）等于框架镜,患儿均获得稳定配适。结论：透氧性硬性角膜接触镜明显优于框架眼镜,并有较高的舒适度和安全性,无明显的并发症发生,应用RGP矫正儿童疑难屈光不正可获得良好配适和满意的视力矫正效果．促进患儿奴眼视觉功能发育,多数患儿能够坚持长期配戴。     

治疗性接触镜在表浅真菌性角膜溃疡术后的应用观察

目的观察表浅真菌性角膜溃疡行病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖手术,术后辅助应用治疗性角膜接触镜的临床效果。方法 2012年5月—2013年1月在我院确诊的表浅真菌性角膜溃疡患者93例(93眼),均采用角膜病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖术,术后将其按随机数字表法分为(1)戴镜组(48眼),给予配戴角膜接触镜;(2)对照组(45眼),不配戴角膜接触镜。戴镜时间1~3个月。角膜接触镜每21 d更换1次。术后随访时间2~6个月。结果戴镜组临床总有效率为87.50%显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。戴镜组角膜溃疡治愈时间为(16±2)d,显著低于对照组的(24±3)d(P<0.01)。结论表浅真菌性角膜溃疡患者术后连续配戴软性角膜接触镜可以改善临床症状,促进角膜溃疡愈合,提高临床疗效。     

软性角膜接触镜应用于翼状胬肉术后的临床评价

目的观察翼状胬肉术后佩戴软性角膜接触镜(SCL)对角膜上皮修复及眼部舒适度的影响。方法单侧原发性翼状胬肉46例46眼,胬肉侵入角膜在2~5 mm范围内,均行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,术后将病例随机分为两组,A组(戴镜组)23例术后次日佩戴软性角膜接触镜,并给予重组人表皮生长因子眼液+氧氟沙星滴眼液点眼,4次/d,晚8:00给予妥布霉素地塞米松眼膏涂眼;B组(点药组)23例术后次日每日给予重组人表皮生长因子+氧氟沙星滴眼液点眼,4次/d,晚8:00给予妥布霉素地塞米松眼膏涂眼,至角膜上皮完全愈合。对两组患者的角膜上皮修复情况进行观察,比较角膜上皮完全愈合的时间,同时对两组患者术后眼部舒适度进行比较评分。结果角膜上皮平均愈合时间A组为(3.5±1.2)d,B组为(5.7±3.0)d,两组比较有统计学差异(P<0.01)。两组患者术后眼舒适度评分于第1天、第4天有统计学差异(P<0.01),第7天无明显统计学差异。结论翼状胬肉术后佩戴软性角膜接触镜后能加快角膜上皮愈合,明显改善患者眼舒适度。     

低度近视眼准分子激光角膜屈光手术后视觉及相关角膜参数与飞行员正视眼的对比分析

目的检测中国歼击机飞行员视觉及相关角膜参数,并与低度近视眼行准分子激光角膜屈光手术后的数据进行对比分析,评估准分子激光角膜屈光手术在我空军应用的前景。方法选取进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)或角膜表面切削手术(PRK)的低度近视眼,分别观察裸眼视力、屈光状态、Astramax角膜地形图获得的波阵面像差,即总高/低阶像差、垂直彗差、水平彗差和球差,以及角膜前表面Q值、角膜曲率等角膜参数,与歼击机飞行员正视眼数据进行对比分析。结果PRK和LASIK治疗≤-3.00D轻度近视眼,术后裸眼视力达到飞行员的标准;屈光状态,即球镜度数、柱镜度数、等效球镜三组差异无统计学意义;手术组角膜的Q值没有改变;中央角膜曲率显著下降;术后总高/低阶像差和球差与飞行员组差异有统计学意义。LASIK术后球差的增加显著高于PRK。结论 低度近视眼行PRK或LASIK术后裸眼视力、屈光状态、角膜的Q值可以达到飞行员的标准。但总高阶像差、彗差和球差的增加可能严重影响视觉质量,LASIK较PRK对球差的影响更大。在选拔飞行员时,对做过角膜屈光手术的患者应该慎重。同时在屈光手术中如何减少和避免波阵面像差的改变,如何通过手术保持和提高视觉质量也是我们今后的课题。     

战士近视眼LASIK术后外伤性角膜瓣移位的临床观察

目的总结近视眼LASIK术后发生外伤性角膜瓣移位后经角膜瓣复位手术治疗的临床效果。方法对17例发生外伤性角膜瓣移位的战士行角膜瓣复位术,在手术显微镜下去除角膜瓣及瓣下基质床上增生的上皮组织,使角膜瓣展平,配戴软性亲水角膜接触镜,包扎术眼。于术后1d、3d、1周、1、3、6个月随访。结果 1周后8例角膜瓣平整透明,4例角膜仍有轻度皱褶印痕,于术后6个月角膜恢复平整,无上皮植入,视力恢复至0.8～1.2。5例术前存在角膜瓣下上皮植入者,其中1例术后1个月再次行角膜瓣复位术,刮除层间植入上皮,病情稳定;另4例给予激素眼液非手术治疗,植入上皮趋于静止,无发展趋势。该5例术后6个月复查视力达0.6。结论外伤后角膜瓣皱褶出现时间越久越明显,越难以复原。及时正确地治疗,可以避免严重的并发症。     

新鲜羊膜移植治疗眼烧伤和复发性翼状胬肉的临床研究

1997～2000年,我疗养院为3例眼烧伤,9例复发性翼状胬肉官兵(其中飞行员4例)分别施行单纯羊膜移植术、翼状胬肉切除合并羊膜移植术。术后随访10～16个月。眼烧伤组术眼角膜溃疡全部愈合,无新生血管侵入角膜面,无瘢痕形成,视力有不     

新型角膜矫形(Ortho-k)接触镜降低近视的临床评价

角膜矫形术(Ortho-k,OK)这一方法从1960年代初期在美国就开始运用,但由于材料性质的限制一直没有进展.现代科学技术的迅猛发展,OK接触镜从材料到设计上都发生了突破性进展.其中以逆几何设计高DK值的硬性接触镜(KGPCL)治疗近视效果最佳,具有安全、迅速、有效的角膜矫形作用.作者使用OK接触镜对不同年龄、角膜形态的变化,裸眼视力的提高状况进行了临床观察.现报告如下:     

高空低气压对佩戴软性角膜接触镜的透明度和视觉功能的影响

目的 研究高空低气压环境对角膜接触镜、佩戴者视力和角膜的影响.方法 8名(16眼)男性近视受试者,屈光度为-0.5～-4.25 D,先后佩戴1种含水量为55%和2种含水量为38%的角膜接触镜,进行3次低压舱模拟高空环境实验,每次上升速率25 m/s,升至2500 m和5300 m各停留20 min,7000m停留20 ...     

LASEK治疗颗粒状角膜营养不良复发1例

患者,女性,20岁,因双眼高度近视要求准分子激光手术就诊。眼部检查:双眼裸眼视力0.06,主觉验光OD:-7.00 DS～1.0;OS:-7.50 DS～0.8,A超测量双眼角膜厚度均为550μm。裂隙灯检查:双眼角膜上皮下对称性面包屑状混浊,境界清,混浊区间角膜透明。诊断为双眼颗粒状角膜营养不良合并高度近视,拟行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)。倍诺喜表面麻醉,纤维环钻预定瓣缘标记,深度为70μm,20%酒精溶液处理角膜上皮,显微铲制作角膜上皮瓣,准分子激光切削,切削深度OD:108μm;OS:114μm。激光后,0.02%丝裂霉素(MMC)棉片放置于基质床作用20 s,0.9%氯化钠500 ml冲洗基质床,配戴软性隐形眼镜保护。0.1%氟米龙滴眼液每日4次,术后1周角膜上皮愈合摘除接触镜,术后1个月复诊裸眼视力OD:1.0;OS:0.8。患者于2012年9月24日因双眼视力下降复诊。眼部检查:裂隙灯检查:双眼瞳孔区角膜瓣下1级HAZE,角膜中央区浅基质层可见灰白色颗粒状混浊,境界清,混浊区之间角膜透明。前节光学相干断层扫描:角膜上皮下密度较均匀的高反光沉积物,覆盖瞳孔区,浅基质层可见颗粒状高反光沉积物。共聚焦显微镜检查:角膜上皮下高密度反光;浅基质层高密度反光沉积物。     

歼击机飞行员振动条件下动态视力的试验观察

目的 观察垂直运动方向不同振动频率下歼击机飞行员视力变化情况,为建立该条件下歼击机飞行员运动状态视力的测试方法 提供依据. 方法 分别测试48名歼击机飞行员和46名健康地面受试者,在0、4、4.5、5、5.5、6、6.5、7 Hz振动频率和振动幅度10 cm条件下做持续垂直运动的视力,并进行F检验和t检验分析. 结果 在振动幅度恒定的前提下,随着振动频率的增大,地面受试者和飞行员运动状态下视力都表现出下降的趋势,但在4、4.5、5、5.5、6、6.5和7 Hz频率,地面人群动态视力明显低于飞行员(f=10.20～14.90,P<0.01). 结论 飞行员的动态视力具有不同于一般人群的特点,静态视力检查时不能发现这种差别,提示在飞行医学员鉴定时进行运动状态视力检查很有必要,可以作为一种评价前庭眼动反射和特殊职业人员鉴定的测试方法 .