心房内传导阻滞1例

患者男性，44岁，因活动时突然出现意识不清、右侧肢体无自主活动、两便失禁10天入院。有吸烟史20年，20支／天。有高血压病史5年，未接受正规降压及扩血管治疗。体检：浅昏迷。BP200～70／100～40mmHg。心界不大，心率115次／min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

完全性心房内传导阻滞1例

患者男性,72岁.临床诊断:原发性高血压,冠心病.体检:BP22.6/15.3kPa(170/150mmHg),偶闻期前收缩.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)可见3种形态的P波:(1)P_(1、3～5、7、9、11～13、15～17)直立,P-R间期固定为0.13s,频率90次/min,P-P间期规则,其后均有QRS波群;(2)P_(2、6、10、14、18)矮小,频率30～39次/min,P_(18)重叠在P_(17)上,使P_(17)变形;(3)P_8提前出现,P波后继以室上性型QRS波群,代偿间歇不完全.心电图诊断:窦性心律,完全性心房内传导阻滞,偶发房性期前收缩.     

肺癌脾转移1例

肺癌脾转移１例黑龙江省第二医院（１５００１０）张佩实曲晶张作清患者女性，６８岁，１９９６年１２月因上感、咳嗽，摄胸片、ＣＴ诊断为肺癌，行右肺中叶切除术。病理诊断为右肺鳞状细胞癌，淋巴结转移，术后行放疗。自１９９７年４月起出现腹胀，食欲欠佳，精神差，并...     

肺癌头皮转移1例

病史资料病人女性 ,5 6岁 ,因头顶部两个头皮肿块 (大小分别为 2 .0cm× 2 .0 cm和 1.8cm× 1.8cm,质硬 ,活动差 ,与皮肤有粘连 ) ,在院外手术切除 ,头皮肿块病检报告为皮下转移性低分化鳞癌。现收住我院查找原发癌灶。摄胸片发现右肺门肿块 ,并右肺中叶肺不张 ;痰涂片细胞学检查报告为肺低分化鳞癌。临床诊断为右肺中叶中央型肺癌合并头皮转移讨　论肺癌皮肤转移 ,尤其是头皮转移实属罕见。各器官原发癌转移到皮肤可为多发性。若患者多发性皮下结节 ,包括多发性头皮下结节 ,应及时作皮下结节活检以除外皮下转移癌。若发现皮肤 (包括头皮 )…     

心房内折返性心动过速1例

患者女性 ,５２岁。心悸、气短、胸闷１周入院。ＢＰ２１．３／１３．３ｋＰａ(１６０／１００ｍｍＨｇ) ,临床诊断 :冠心病 ,原发性高血压。同步记录动态心电图（图１）第１、２及最后一个心搏为窦性 ,ＭＶ１、ＭＶ３、ＭＶ５Ｐ波直立 ,心率６０次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１６ｓ ,ＳＴ＿Ｔ正常 ,Ｑ＿Ｔ间期０．３６ｓ,第３、４个心搏以房性期前收缩出现 ,Ｐ′波重叠于其前Ｔ波中 ,为成对房性期前收缩 ,第２个房性期前收缩之后连续出现５个波形相同的Ｐ′＿ＱＲＳ＿Ｔ波群 ,心率８８次／ｍｉｎ ,为房性心动过速 ,以房性期前收缩结束。动态…     

间歇性完全性心房内传导阻滞1例

患者男性，65岁。因阵发性心前区闷痛加重1周来院就诊。临床诊断：原发性高血压，冠心病。体检：BP165／100mmHg，呼吸略促。叩诊心界稍向左下扩大，心率81次／min，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底少量细湿口罗音。双下肢无明显凹陷性水肿。心电图(图1)示有3种形态的P波：第1种如P10，14，30波等，电压相对较高、较宽，为窦性P波，频率84次／min，其后均有相关QRS波群，P-R间     

心房内双灶性并行心律1例

房性并行心律 (ＡＰＳＲ)少见 ,心房内有双灶之ＡＰＳＲ更是罕见 ,现报告 1例。患者男 ,88岁。既往健康 ,无心脏病史 ,因肺炎入院 ,临床检查有“心律不齐”而作心电描述。图示Ⅱａ记录 ,①窦律 :Ｐ波直立明显且较宽 ,有Ⅱａ的Ｐ2、4、7、8,ＰＰ连续时为 0 .76～ 0 .78ｓ(79～ 77次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 .14ｓ,下传ＱＲＳ呈Ｒｓ型 ,时间、电压正常。②房性异位Ｐ′(Ｐ′Ａ) :呈低矮“Ｍ”型 ,有Ⅱａ的Ｐ′1、3、6、1 0、1 2 ,Ｐ′Ｒ间期 0 .12ｓ,下传ＱＲＳ呈室上型 ,有的呈轻度室内差传。各Ｐ′Ａ-Ｐ′Ａ 间有最大公分母 ,平均值 (0 .95 6 …     

肺癌脑转移治愈1例

患者,男,45岁。因持续头痛、头晕20天,恶心、呕吐10天入院。查体除右侧鼻唇沟变浅,口角低外,其他无异常。胸片示左肺门区有一密度增高块状影,边缘呈毛刺状,左肺上野可     

肺癌胸部皮肤转移1例

1 病例介绍 患者,男,76岁,因胸痛1个月入院.曾在当地医院诊断为"带状疱疹",经抗病毒、镇痛等治疗,胸痛无缓解.查体:右锁骨上可触及-2.5×2.0 cm肿大淋巴结,质地中等,表面光滑,活动性差.左胸部可见数个散在直径约0.3～0.5cm暗红色的结节,结节部压痛明显.实验室检查血、尿常规,肝功能均正常.肺螺旋CT检查示左肺上叶可见-2.5cm的小结节影,周围有毛刺、分叶征象,有胸膜凹陷征.取右锁骨上肿大淋巴结及左胸部丘疹病理活检,诊断为肺腺癌,右锁骨上淋巴结,胸壁皮肤毛囊转移(见图1～3).予NP方案化疗1个周期自动出院.     

VVI起搏致心房内干扰1例

患女性，64岁。8年前因头晕心电图示二度Ⅱ型窦房阻滞诊断为病态窦房结综合征，植入VVI起搏器。现因时感头晕就诊。体检：BP125／75mmHg，心率61次／min，律齐，双肺(-)。临床诊断：病态窦房结综合症。人工起搏器安置术后。心电图示：起搏心律，起搏信号规律出现，频率61次/min，每个钉样刺激信号紧随一个宽大畸形的QRS波，其后出     

心房颤动伴完全性心房内传导阻滞1例

患者女性,71岁。临床诊断:糖尿病,原发性高血压,冠心病。体检:血压170/90mmHg。心界向左下扩大,心律绝对不齐,平均心率126次/min,心音强弱不等,心尖区可闻Ⅲ级收缩期吹风样杂音,A2>P2。Ⅱ导联心电图(图1)示R-R间期绝对不等,为心房颤动,偶见室性期前收缩。除纤细的心房颤动波外,可见一种呈尖峰状P'波,电压为0.3mV,时间为0.06s,与QRS波群不相关,分别出现在QRS波群起始或终末部,个别和QRS波群重叠(如下行倒数R2)。P'-P'间期基本规则为1.2s,频率42次/min,为心房分离波。心电图诊断:心房颤动伴完全性心房内传导阻滞,偶发室性期前收缩,ST…     

伪性完全性心房内阻滞1例

患者男 ,53岁。因四肢乏力 5ｄ,疑为低钾血症。心电图显示多数导联Ｐ -Ｐ规则 ,窦性频率 82次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ固定0 1 4ｓ ,ＱＲＳ 0 0 7ｓ,Ｒ -Ｒ均齐 ,同时Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＦ导联另有一大小、振幅略异于窦性Ｐ波的Ｐ′波 ,Ｐ′ -Ｐ间距为 0 2 6～0 42ｓ(见长Ⅱ导联 ) ,频率逐渐减慢 ,部分Ｐ波与Ｐ′波呈前后依次或重叠出现 ;ＴⅠ、Ｖ4～6低平。心电图诊断 :①窦性心律 ;②伪性完全性心房内阻滞。讨论　完全性心房内阻滞又称心房分离 ,是一部分心房肌与周围心房肌形成功能上的分离 ,并在其外周形成保护性或双相阻滞的结果[1 ] 。…     

完全性心房内传导阻滞伴房性心动过速1例

患者男性,75岁。因突发神志不清3天入院,有原发性高血压史20年,冠心病史10余年。体检:浅昏迷,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,BP180/120mmHg,心率60次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,神经系统未见明显阳性定位体征。颅脑磁共振确诊为多发性腔隙性脑梗塞。心电图aVR导联可见两种形态的P波:①倒置的为窦性P波,其频率讨论完全性心房内传导阻滞又称心房脱节。指心房肌的某一局限性区域与心房其他部分之间发生了双向性完全性传导阻滞犤1犦,即心房内存在两个独立的节律点。除主导节律(通常为窦性节律)以外,阻滞圈内的起搏点发放激动形成的房性P'…     

心房内折返逆文氏现象1例

房性早搏伴折返途径中的文氏现象已有报道,而逆文氏现象则较罕见,现报道1例。患者女性,17岁,临床诊断:病毒性心肌炎。心电图(见第171页)Ⅱ、Ⅴ_1导联示每1个窦性搏动后连续提早出现与窦P形态不同的P_1′、P_2′,该两P′形态一致。P_1′重叠于T波顶峰及下降支上,Ⅱ导联有2个P_1′下传心室呈左束支阻滞型,其P_1′R间期0.22秒,此时P_2′重叠于QRS波上而阻滞,Ⅱ导联另有3个P_1′及V_1导联P_1′隐匿性地激动了房室交界处使其产生新的不应期,以致出现在舒张早中期的P_2′不能下     

肺癌额、顶骨中央转移1例

女,54岁。因胸痛、咳嗽7个月入院。7个月来右侧胸痛伴少量咳嗽,无痰,胸痛有时放射至右肩背。当地医院按结核性胸膜炎给异菸肼、链霉素治疗无效。抽胸水4次,均未见癌细胞。G菌(一),胸部拍片示右前5肋下致密阴影,未见移动液平。断层摄片未见肺内实质性病灶。额骨中央,右顶骨中央各有一骨质破坏区,凹陷深入硬脑膜分别为1×     

肺癌前房及脉络膜转移1例报告

患者女,39岁.因右眼视力下降2周,于2006年4月12日人院.查体:右眼视力4.6,左眼5.0;右眼睫状充血( ),角膜透明,角膜后沉着物( ),房闪( ),可见絮状渗出.右眼前房颞侧虹膜表面的房角处有一约3mm×4mm大小的粉红色肿块,边界清晰,与虹膜无明显粘连.晶体混浊,前囊膜可见色素沉着.     

心房分离1例

患者女 ,5 6岁。间歇性心悸气短 4年 ,因呼吸困难加重入院。患冠心病 5年。查体 :ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ,Ｐ 115次 /ｍｉｎ ,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,临床诊断 :冠心病、心功能不全Ⅱ级、支气管扩张症。超声心动 :左心房增大、左室增大。图 1(Ａ、Ｂ)系不同时间描记。图 1Ａ示Ｐ波按序出现 ,ＰⅡ 宽达 0 14ｓ,双峰状 ,峰距达 0 0 4ｓ,ＰｔｆＶ1 为 - 0 0 9ｍｍ·ｓ。Ｐ -Ｐ 0 5 2ｓ(115次 /ｍｉｎ) ,Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,为窦性心动过速、左房负荷过重。图 1ＢⅡ导联呈现 2种Ｐ波 :①窦性Ｐ波 ,有Ｐ1～Ｐ7,Ｐ波按序出现 ,Ｐ -…     

心房分离1例

患者男60岁,因阵发性心悸、胸闷伴心前区疼痛7d入院。冠心病及高血压病6年。体检:BP 222/120mmHg,双肺(-),心界向左扩大,心率62bpm,心律齐,心尖部可闻及3级吹风样收缩期杂音。入院后行动态心电图检查:有2种形态的P波,一种为窦性P波,较圆钝,后继有正常的QRS波群,其中图1的窦性频     

心房分离1例

患者女性,65岁。因心悸胸闷20余年,伴双下肢浮肿1周入院。临床诊断,冠心病,心力衰竭。心电图为Ⅱ导联连续记录(见附图):基本心律为窦性心律,P波圆钝,时间为0.10s。振幅为0.125mV,下传激动心室产生QRS波,间期正常,T波例置。P-P频率为100次/min;另又可见一缓慢     

心房分离1例

患者男,68岁。“阵发性胸闷胸痛2h”入院,心电图提示急性下壁心肌梗死、心房分离（图1）．冠状动脉造影证实右冠远端99％狭窄,给予PCI（经皮冠状动脉介入）治疗。