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完全性心房内传导阻滞1例 总被引:1,自引:1,他引:0
患者男性,72岁.临床诊断:原发性高血压,冠心病.体检:BP22.6/15.3kPa(170/150mmHg),偶闻期前收缩.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)可见3种形态的P波:(1)P_(1、3~5、7、9、11~13、15~17)直立,P-R间期固定为0.13s,频率90次/min,P-P间期规则,其后均有QRS波群;(2)P_(2、6、10、14、18)矮小,频率30~39次/min,P_(18)重叠在P_(17)上,使P_(17)变形;(3)P_8提前出现,P波后继以室上性型QRS波群,代偿间歇不完全.心电图诊断:窦性心律,完全性心房内传导阻滞,偶发房性期前收缩. 相似文献
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病史资料病人女性 ,5 6岁 ,因头顶部两个头皮肿块 (大小分别为 2 .0cm× 2 .0 cm和 1.8cm× 1.8cm,质硬 ,活动差 ,与皮肤有粘连 ) ,在院外手术切除 ,头皮肿块病检报告为皮下转移性低分化鳞癌。现收住我院查找原发癌灶。摄胸片发现右肺门肿块 ,并右肺中叶肺不张 ;痰涂片细胞学检查报告为肺低分化鳞癌。临床诊断为右肺中叶中央型肺癌合并头皮转移讨 论肺癌皮肤转移 ,尤其是头皮转移实属罕见。各器官原发癌转移到皮肤可为多发性。若患者多发性皮下结节 ,包括多发性头皮下结节 ,应及时作皮下结节活检以除外皮下转移癌。若发现皮肤 (包括头皮 )… 相似文献
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心房内折返性心动过速1例 总被引:4,自引:0,他引:4
患者女性 ,52岁。心悸、气短、胸闷1周入院。BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg) ,临床诊断 :冠心病 ,原发性高血压。同步记录动态心电图(图1)第1、2及最后一个心搏为窦性 ,MV1、MV3、MV5P波直立 ,心率60次/min ,P_R间期0.16s ,ST_T正常 ,Q_T间期0.36s,第3、4个心搏以房性期前收缩出现 ,P′波重叠于其前T波中 ,为成对房性期前收缩 ,第2个房性期前收缩之后连续出现5个波形相同的P′_QRS_T波群 ,心率88次/min ,为房性心动过速 ,以房性期前收缩结束。动态… 相似文献
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房性并行心律 (APSR)少见 ,心房内有双灶之APSR更是罕见 ,现报告 1例。患者男 ,88岁。既往健康 ,无心脏病史 ,因肺炎入院 ,临床检查有“心律不齐”而作心电描述。图示Ⅱa记录 ,①窦律 :P波直立明显且较宽 ,有Ⅱa的P2、4、7、8,PP连续时为 0 .76~ 0 .78s(79~ 77次 min) ,PR间期 0 .14s,下传QRS呈Rs型 ,时间、电压正常。②房性异位P′(P′A) :呈低矮“M”型 ,有Ⅱa的P′1、3、6、1 0、1 2 ,P′R间期 0 .12s,下传QRS呈室上型 ,有的呈轻度室内差传。各P′A-P′A 间有最大公分母 ,平均值 (0 .95 6 … 相似文献
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1 病例介绍
患者,男,76岁,因胸痛1个月入院.曾在当地医院诊断为"带状疱疹",经抗病毒、镇痛等治疗,胸痛无缓解.查体:右锁骨上可触及-2.5×2.0 cm肿大淋巴结,质地中等,表面光滑,活动性差.左胸部可见数个散在直径约0.3~0.5cm暗红色的结节,结节部压痛明显.实验室检查血、尿常规,肝功能均正常.肺螺旋CT检查示左肺上叶可见-2.5cm的小结节影,周围有毛刺、分叶征象,有胸膜凹陷征.取右锁骨上肿大淋巴结及左胸部丘疹病理活检,诊断为肺腺癌,右锁骨上淋巴结,胸壁皮肤毛囊转移(见图1~3).予NP方案化疗1个周期自动出院. 相似文献
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患者女性,71岁。临床诊断:糖尿病,原发性高血压,冠心病。体检:血压170/90mmHg。心界向左下扩大,心律绝对不齐,平均心率126次/min,心音强弱不等,心尖区可闻Ⅲ级收缩期吹风样杂音,A2>P2。Ⅱ导联心电图(图1)示R-R间期绝对不等,为心房颤动,偶见室性期前收缩。除纤细的心房颤动波外,可见一种呈尖峰状P'波,电压为0.3mV,时间为0.06s,与QRS波群不相关,分别出现在QRS波群起始或终末部,个别和QRS波群重叠(如下行倒数R2)。P'-P'间期基本规则为1.2s,频率42次/min,为心房分离波。心电图诊断:心房颤动伴完全性心房内传导阻滞,偶发室性期前收缩,ST… 相似文献
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患者男 ,53岁。因四肢乏力 5d,疑为低钾血症。心电图显示多数导联P -P规则 ,窦性频率 82次 min ,P -R固定0 1 4s ,QRS 0 0 7s,R -R均齐 ,同时Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF导联另有一大小、振幅略异于窦性P波的P′波 ,P′ -P间距为 0 2 6~0 42s(见长Ⅱ导联 ) ,频率逐渐减慢 ,部分P波与P′波呈前后依次或重叠出现 ;TⅠ、V4~6低平。心电图诊断 :①窦性心律 ;②伪性完全性心房内阻滞。讨论 完全性心房内阻滞又称心房分离 ,是一部分心房肌与周围心房肌形成功能上的分离 ,并在其外周形成保护性或双相阻滞的结果[1 ] 。… 相似文献
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患者男性,75岁。因突发神志不清3天入院,有原发性高血压史20年,冠心病史10余年。体检:浅昏迷,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,BP180/120mmHg,心率60次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,神经系统未见明显阳性定位体征。颅脑磁共振确诊为多发性腔隙性脑梗塞。心电图aVR导联可见两种形态的P波:①倒置的为窦性P波,其频率讨论完全性心房内传导阻滞又称心房脱节。指心房肌的某一局限性区域与心房其他部分之间发生了双向性完全性传导阻滞犤1犦,即心房内存在两个独立的节律点。除主导节律(通常为窦性节律)以外,阻滞圈内的起搏点发放激动形成的房性P'… 相似文献
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房性早搏伴折返途径中的文氏现象已有报道,而逆文氏现象则较罕见,现报道1例。患者女性,17岁,临床诊断:病毒性心肌炎。心电图(见第171页)Ⅱ、Ⅴ_1导联示每1个窦性搏动后连续提早出现与窦P形态不同的P_1′、P_2′,该两P′形态一致。P_1′重叠于T波顶峰及下降支上,Ⅱ导联有2个P_1′下传心室呈左束支阻滞型,其P_1′R间期0.22秒,此时P_2′重叠于QRS波上而阻滞,Ⅱ导联另有3个P_1′及V_1导联P_1′隐匿性地激动了房室交界处使其产生新的不应期,以致出现在舒张早中期的P_2′不能下 相似文献
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女,54岁。因胸痛、咳嗽7个月入院。7个月来右侧胸痛伴少量咳嗽,无痰,胸痛有时放射至右肩背。当地医院按结核性胸膜炎给异菸肼、链霉素治疗无效。抽胸水4次,均未见癌细胞。G菌(一),胸部拍片示右前5肋下致密阴影,未见移动液平。断层摄片未见肺内实质性病灶。额骨中央,右顶骨中央各有一骨质破坏区,凹陷深入硬脑膜分别为1× 相似文献
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患者女,39岁.因右眼视力下降2周,于2006年4月12日人院.查体:右眼视力4.6,左眼5.0;右眼睫状充血( ),角膜透明,角膜后沉着物( ),房闪( ),可见絮状渗出.右眼前房颞侧虹膜表面的房角处有一约3mm×4mm大小的粉红色肿块,边界清晰,与虹膜无明显粘连.晶体混浊,前囊膜可见色素沉着. 相似文献
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患者女 ,5 6岁。间歇性心悸气短 4年 ,因呼吸困难加重入院。患冠心病 5年。查体 :BP 12 0 / 80mmHg,P 115次 /min ,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,临床诊断 :冠心病、心功能不全Ⅱ级、支气管扩张症。超声心动 :左心房增大、左室增大。图 1(A、B)系不同时间描记。图 1A示P波按序出现 ,PⅡ 宽达 0 14s,双峰状 ,峰距达 0 0 4s,PtfV1 为 - 0 0 9mm·s。P -P 0 5 2s(115次 /min) ,P -R间期 0 16s,为窦性心动过速、左房负荷过重。图 1BⅡ导联呈现 2种P波 :①窦性P波 ,有P1~P7,P波按序出现 ,P -… 相似文献
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