脑胶质瘤的放射治疗

脑胶质瘤是颅内发生率最高的原发性中枢神经系统肿瘤,预后差。目前在临床上多采用以手术为主,结合放疗、化疗的综合治疗,放射治疗已成为高级别胶质瘤的常规治疗方法。现代医学技术的发展,使放疗进入了精确放疗时代,结合辐射增敏剂,分子靶向治疗,使放疗能有效地改善了脑胶质瘤预后。     

^125I粒籽颅内植入内放射治疗脑胶质瘤（附9例报告）

目的 采用^125I粒籽颅内植入作胶质瘤内放射治疗，从而提高脑胶质瘤的疗效。方法我们2004年2月～20004年9月对9例脑胶质瘤病人采用手术切除肿瘤后，在瘤床及残余肿瘤内植入^125I粒籽作内放射治疗。观察内放射的并发症和肿瘤复发情况。结果本组9例中肿瘤全切除8例，次全切除1例。全部病例均植入^125I粒籽，平均总活度3．4mci。发生1例头发斑片脱落，1例切口部分渗出，有2cm长裂口经重新缝合后愈合。全部病例随访至今未见肿瘤复发。结论^125I粒籽植入脑胶质瘤，局部控制率高，并发症发生率低，是一种有效的治疗方法。对远期疗效还需进一步长期随访。     

恶性脑胶质瘤的近距离放射治疗

近距离放射治疗是指将放射性核素按一定的布源规则施放在肿瘤的表面或肿瘤内的放射性治疗,它与远距离放射治疗不同,是一种仅在5mm～5cm内的放射性治疗。早在1898年居里夫妇发现镭元素后,近距离放射治疗就随之产生,而直到1951年Leksell和1958年Mudeller才将放射性核素用于脑肿瘤的治疗。随着科学技术和临床研究的不断发展,近距离放射治疗也用于恶性脑胶质瘤,并取得了一定的效果。本文对其综述如下。     

恶性复发性脑胶质瘤术中放射治疗

１０例恶性复发性脑胶质瘤经再次手术加术中放射治疗后，１年生存率为１００％，２年为５０％；再复发中位期间为９个月。本文报告术中放射治疗方法，并对其优点及治疗结果进行讨论。     

内窥镜在脑胶质瘤手术的应用（附5例报告）

本报告5例脑胶质瘤内窥镜外科并辅以后装机放射治疗，均为男性，平均年龄28岁，4例为位于脑功能区皮质下，1例位于丘脑区。随访时间为3—7个月，近期效果满意，无手术并发症，本方法主要是抽吸囊液迅速减压，取活检明确病理学诊断，为进一步治疗制定计划，适于脑功能区皮质下或深部囊性病变治疗，手术较安全。     

不同剂量内放射治疗脑深部胶质瘤的临床分析

我院自1991年3月至1994年5月采用CT引导下立体定向后装高剂量率^192Ir间质内放射治疗脑深部胶质瘤52例，现将有关资料分析报告如下：     

高剂量率分割间质内放射治疗脑胶质瘤48例临床结果分析

我们采用高剂量率分割照射方法对４８例位于手术难以切除部位或经综合治疗复发的病人进行间质内放射治疗。本文对治疗中常见的并发症，近期治疗效果（肿瘤体积变化，肿瘤消退速度以及临床症状），远期疗效（平均生存期，一年生存率）等进行分析。结果提示：脑放射损伤是本技术的主要并发症；本方法对手术难以切除的脑深部肿瘤是一种有效治疗手段，对经综合治疗复发的病人，延长生存期可达半年。     

脑胶质瘤的间质内放射治疗

近年利用CT、MRI立体定向间质内放射治疗脑恶性胶质瘤取得了可喜的成绩。本文就该项技术的理论基础、一般方法、适应症及其疗效作一概述,以期为临床治疗脑恶性胶质瘤提供参考     

125Ⅰ粒籽颅内植入内放射治疗脑胶质瘤(附9例报告)

目的采用125Ⅰ粒籽颅内植入作胶质瘤内放射治疗,从而提高脑胶质瘤的疗效。方法我们2004年2月-20004年9月对9例脑胶质瘤病人采用手术切除肿瘤后,在瘤床及残余肿瘤内植入125Ⅰ粒籽作内放射治疗。观察内放射的并发症和肿瘤复发情况。结果本组9例中肿瘤全切除8例,次全切除1例。全部病例均植入125Ⅰ粒籽,平均总活度3.4mci。发生1例头发斑片脱落,1例切口部分渗出,有2cm长裂口经重新缝合后愈合。全部病例随访至今未见肿瘤复发。结论125Ⅰ粒籽植入脑胶质瘤,局部控制率高,并发症发生率低,是一种有效的治疗方法。对远期疗效还需进一步长期随访。     

小儿脑胶质瘤术后残留灶立体定向适形放射治疗

目的评价小儿脑胶质瘤术后残留灶的立体定向适形放射治疗的疗效。方法对28例有残留灶患者采用6MVX线多角度适形放疗,总剂量45～55Gy。结果6个月、1年、2年生存率分别为100%、92%、82%,未发现放射性脑损伤。结论立体定向适形放疗小儿脑胶质瘤术后残留,是一种安全、有效的方法。     

垂体胶质瘤（附3例报告）

垂体后叶肿瘤很少见。本文报告来源于垂体后叶的垂体胶质瘤３例，并结合文献对垂体胶质瘤的名称与分类、临床表现、治疗和预后等问题进行了讨论。作者主张垂体胶质瘤应包括星形细胞瘤、颗粒细胞瘤和神经节细胞瘤。垂体胶质瘤术前很难与垂体腺瘤相鉴别。因大多数垂体胶质瘤为良性病变，主张手术治疗。其预后与肿瘤性质有关。     

不同剂量内放射治疗脑深部胶质瘤的临床分析

我院自1991年3月至1994年5月采用CT引导下立体定向后装高剂量率~(192)Ir间质内放射治疗脑深部胶质瘤52例,现将有关资料分析报告如下:1 临床资料1.1一般资料 本组男32例,女20例,平均年龄49.6(7～69)岁.1.2 肿瘤部位 52例中位于丘脑21例,基底节区14例,额顶部2例,顶叶2例,颞叶1例,颞顶叶2例,枕叶4例,胼胝体压部4例,小脑蚓部和小脑半球各1例.1.3 病理 52例胶质瘤中,I级12例,Ⅱ级29例,多形胶质细胞瘤10例,髓母细胞瘤1例.     

后装192Ir间质内放射治疗复发性脑胶质瘤

资料与方法1 .临床资料　患者为复发性脑胶质瘤 ,分后装治疗组和放疗组。收集首次手术后复发的脑胶质瘤6 5例 ,其中后装治疗组 35例 ,男 2 1例 ,女 1 4例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,平均 38.6岁 ;放疗组 30例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄 6～ 6 7岁 ,平均 39.8岁。所有病例均经手术后病理证实为脑胶质瘤 ,后装机组星形细胞瘤Ⅱ级 1 2例 ,间变型星形细胞瘤 1 4例 ,多形性胶质母细胞瘤 7例 ,少枝胶质细胞瘤 2例 ;放疗组星形细胞瘤Ⅱ级 (AⅡ ) 1 0例 ,间变型星形细胞瘤 (AA)1 3例 ,多形性胶质母细胞瘤 5例 ,少枝胶质细胞瘤 2例。术后均经CT、MRI证实…     

误诊为脑胶质瘤的脑型血吸虫病临床分析(附3例报告)

<正> 脑型血吸虫病出现颅内压增高并非少见,发病形式,临床表现酷似颅内占位性病变,头颅CT貌似脑胶质瘤,现将我院3例误诊为脑胶质瘤病人报告如下。     

脑胶质瘤的临床诊断和治疗（附296例报告）

目的:总结胶质瘤治疗的临床经验,探索胶质瘤综合治疗的方法。方法:回顾性分析296例胶质瘤病例资料,并进行随访。结果:296例胶质瘤中,Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤114例,Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤182例。全切除240例(81%),46例大部或部分切除,10例行活检。术后行常规放疗及替尼泊苷(VM-26)和MeCCNU化疗,术后随访178例,Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤3年生存率达74.3%,Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤只有12.5%。对于功能区和大脑深部的胶质瘤疗效不佳。结论:手术仍是胶质瘤治疗的基本手段,应尽量全切除肿瘤,术后放、化疗仍是必须。目前Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤控制良好,但对于Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤和功能区及深部胶质瘤疗效欠佳。     

影响脑胶质瘤远期预后的因素

目前认为影响脑胶质瘤患者预后的因素有以下四个:[1]肿瘤的病理分级.肿瘤的恶性程度越高,患者的预后也越差.检测一系列的肿瘤生化因子和标志物,如O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT),缺氧诱导因子-α(HIF-1a)和及抑癌基因P53有助于了解肿瘤的恶性程度及患者的预后.[2]手术切除程度.在不影响脑功能的前提下,肿瘤被切除得越彻底,患者的生存时间越长.[3]患者的年龄及身体素质.青壮年患者的顶后要好于年老体弱患者的预后.[4]术后疗和化疗.放疗和化疗是脑胶质瘤患者必不可少的治疗手段.新化疗药物替莫唑胺在延长患者的生存期方面的作用已得到肯定.     

脑胶质瘤广泛脑膜播种（附3例临床病理报告）

报告蛛网膜下腔弥漫性播种的脑胶质瘤３例，临床表现以颅内压增高综合征及多颅神经受损为主．ＣＴ扫描见脑内占位性病变及脑沟、脑池、脑裂对比剂增强现象。病理除脑内胶质瘤外，见软脑膜弥漫性瘤细胞浸润。     

脑胶质瘤手术中同位素胶体32P内放射治疗的中长期临床观察

我院自1994年以来,采用脑胶质瘤手术中同位素胶体32P内放射治疗19例脑胶质瘤病人,取得了良好的疗效。现总结报告如下:1对象与方法1.1临床资料:男11例,女8例;年龄23~62岁,平均36岁。肿瘤位于大脑半球17例,其中位于额叶深部6例,颞叶深部7例,基底节区2例,顶叶、额叶浅表各1例;小脑半球2例。病理结果:胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅲ～Ⅳ级13例。肿瘤直径4～11cm,有囊性变者9例。1.2方法:均采用常规开颅肿瘤切除术,术中在保护神经功能的前提下,尽可能切除肿瘤,降低颅内压。手术中冰冻切片证实为脑胶质瘤,仔细止血后,采用北京同位素总公司提供的胶体32P,按…