34例甲状腺癌回顾性分析

甲状腺癌是临床外科常见的恶性肿瘤之一。1998年WHO将甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四大类。现就我院1989—2003年34例甲状腺癌作回顾性病理分析。     

甲状腺癌的外科治疗体会

目的探讨甲状腺癌外科手术治疗的方式、效果及预后。方法回顾性分析2000年2月至2010年2月六安市第二人民医院普外科收治的41例甲状腺癌患者的临床资料。结果 41例甲状腺癌中乳头状腺癌33例,滤泡状腺癌5例,髓样癌2例,未分化癌1例,均行手术治疗,术中冰冻及术后病理明确诊断,其中甲状腺微小癌6例为乳头状癌,术后随访时间1-5年,33例乳头状腺癌及5例滤泡状腺癌生活良好,1例髓样癌手术后一年死亡,1例未分化癌手术后6个月死亡。结论甲状腺癌早期诊断、早期治疗、规范手术范围决定了患者预后,同时应加强术后的后续治疗。     

甲状腺癌超声诊断的特点以及临床诊断价值

目的探讨甲状腺癌超声诊断的特点及临床诊断价值。方法随机抽取2015年8月至2017年8月本院收治的甲状腺疾病患者142例。所有患者均经穿刺细胞学、手术病理学等检查确诊。142例患者术前均实施彩色多普勒超声检查,以手术病理结果为标准,分析超声检查准确性。结果彩超检查显示,甲状腺癌57例,甲状腺良性肿瘤40例,甲状腺炎31例,诊断符合率为90.14%。其中,9例甲状腺癌误诊为良性肿瘤,4例甲状腺良性肿瘤误诊为甲状腺炎,1例甲状腺良性肿瘤误诊为甲状腺癌。甲状腺癌患者中,超声检查乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌符合率分别为93.62%、70.00%、44.44%。髓样癌符合率明显低于乳头状癌、滤泡状癌,结果有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断甲状腺癌准确率高,且影像学表现具有特异性,值得进行深入研究和推广。     

超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断价值

目的:探讨超声在桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析某院于2013年1月~2014年月2月来院经诊断确诊为52例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌(观察组)和43例单纯性甲状腺癌(对照组)的超声图像特征,共90个癌结节,采用SPSS 17.0软件统计分析桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌和单纯性甲状腺癌超声图像特征的差异。结果:观察组52例患者中术后病理诊断桥本氏甲状腺合并乳头状癌48例,合并滤泡癌2例,合并髓样癌2例。对照组43例中术后病理诊断甲状腺乳头状癌37例,合并滤泡癌4例,合并髓样癌2例;观察组癌结节诊断率为57.69%,显著低于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P0.05);观察组癌结节与对照组癌结节多表现为形态不规则、边界不清晰,微钙化及II~III级血流信号,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:分析桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的超声特征表现,有利于提高甲状腺癌的检出率。     

甲状腺癌颈淋巴结转移的CT评估及临床意义

目的研究甲状腺癌淋巴结转移的CT特点及其在甲状腺癌的诊断和手术方式选择方面的应用价值。方法回顾性分析经手术及病理诊断的50例甲状腺癌淋巴结转移的CT表现。结果50例中,Ⅱ+Ⅲ区颈淋巴结转移14例,Ⅳ区19例,Ⅴ区1例,Ⅵ9例。43例甲状腺癌淋巴结转移者39例边缘规则。32例乳头状癌中,31例淋巴结明显强化密度与正常甲状腺相似,10例有囊性变,其中8例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节,9例有细颗粒状钙化。11例滤泡癌、髓样癌、未分化癌中,10例淋巴结明显强化,10例与甲状腺原发或复发肿瘤密度一致,密度均匀或不均匀。结论甲状腺癌转移淋巴结好发部位为颈静脉链周围、气管食管沟,淋巴结明显强化、与正常甲状腺密度一致、囊性变、囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化为甲状腺乳头状癌的特征性改变,淋巴结明显强化、与甲状腺肿瘤密度一致为滤泡癌、髓样癌、未分化癌转移淋巴结的特点。它有助于甲状腺癌的术前诊断和选择甲状腺癌的手术方式。     

甲状腺癌二次手术46例临床分析

本文对新蔡县医院、河南省肿瘤医院等单位１９９０－１９９７年,收治的甲状腺结节手术４１７例,进行系统回顾。发现第一次术后病理诊断甲状腺癌行二次者４６例,其中甲状腺乳头状癌３１例、滤泡状癌１２例、髓样癌３例。本文对减少误诊、提高早期诊断水平,正确选择术式及避免甲状腺癌二次手术等方面进行了分析。     

甲状腺癌二次手术46例临床分析

本文对新蔡县医院、河南省肿瘤医院等单位１９９０～１９９７年,收治的甲状腺结节手术４１７例,进行系统回顾。发现第一次术后病理诊断甲状腺癌行二次手术者４６例,其中甲状腺乳头状癌３１例、滤泡状癌１２例、髓样癌３例。本文对减少误诊,提高早期诊断水平,正确选择术式及避免甲状腺癌二次手术等方面进行了分析     

87例甲状腺癌临床病理分析

目的探讨甲状腺癌临床病理及鉴别诊断。方法回顾性统计分析87例甲状腺癌的病理材料。结果男女之比为1：5．7,高发年龄30～49岁,乳头状癌66例（75．86％）居首位,其中乳头状微小癌9例,其次为滤泡癌10（11．49％）,髓样癌4例（4．60％）,未分化癌7例（8．05％）。结论病理诊断在甲状腺癌的诊断中起重要作用。     

甲状腺癌35例彩色多普勒超声的诊断特点及鉴别诊断

目的探讨甲状腺癌的彩色多普勒超声诊断特点。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对35例甲状腺癌患者进行检查,及其鉴别诊断分析甲状腺癌超声图像特征。结果经手术后病理证实乳头状腺癌18例、未分化癌3例、滤泡状腺癌4例、髓样癌4例、转移性癌3例、误诊3例。结论彩色多普勒超声对甲状腺癌可做出去初步定性诊断,是鉴别甲状腺良晋恶性肿瘤的重要方法,值得临床推广。     

甲状腺癌25例临床病理分析

目的 探讨本地区甲状腺癌的发病情况，诊断及鉴别诊断，阐述其临床意义。方法 分析25例甲状腺癌的临床资料及其组织学类型。结果 乳头状癌15例(60％)，滤泡癌7例(28％)，髓样癌2例(8％)，未分化癌1例(4％)。结论 本地区甲状腺癌主要以乳头状癌为主，区分组织学类型有重要临床意义。     

彩色多普勒超声检查对甲状腺癌的诊断价值分析

目的：分析彩色多普勒超声检查在甲状腺癌中的诊断应用价值。方法65例甲状腺癌患者,结合甲状腺癌的声像图表现,总结其规律并进行分析。结果本组65例甲状腺癌患者均经手术病理确诊。其中甲状腺乳头状癌43例,滤泡状腺癌12例,髓样癌8例,结节性甲状腺肿2例。65例中有2例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌,诊断准确率为96.9%。结论采用彩色多普勒超声诊查,能较好的了解甲状腺疾病病灶周围及其内部血供情况,对甲状腺癌的诊断有重要价值,可作为诊断甲状腺疾病的首选方法。     

甲状腺髓样癌的超声表现分析

目的:探讨超声在诊断甲状腺髓样癌中的临床应用价值。方法:2010年1月～2017年8月我院有完整超声诊断及临床资料的,并经手术、病理证实的甲状腺髓样癌52例。对上述病例的超声图像进行分析。结果:52例甲状腺髓样癌声像图表现为以实质性肿块为主(50/52,96.15%),实质肿块表现为低回声(38/52,73.07%)及中等回声(10/52,19.23%),边界欠清晰21例(21/52,40.38%),多无完整包膜及声晕,其中3例伴有窄声晕,内部伴有砂砾样钙化(29/52,55.76%),其中9例病灶周边可见粗大环状钙化斑。纵横比1(37/52,71.15%),甲状腺髓样癌的血流分布:0级9例,1级8例,2级18例,3级17例。颈部淋巴结转移多见(36/52,69.23%)。结论:甲状腺髓样癌具有一般甲状腺癌的声像图表现,同时又具有一定的特征性表现。超声在诊断甲状腺髓样癌具有安全、快捷、无创的特点,可作为临床首选的影像检查方法。     

超声对甲状腺癌的诊断价值

目的：探讨超声对甲状腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析2007年5月～2010年5月在本院因甲状腺肿物进行手术治疗的198例患者的临床资料和甲状腺超声资料,同时对术后组织进行病理组织学诊断。结果：198例入选对象中甲状腺癌161例,其中乳头状癌78例,髓样癌共38例,滤泡癌共45例;彩色多普勒超声确诊甲状腺癌的敏感度为89.2%、特异度为86.5%、阳性预测值为60.0%、阴性预测值为2.8%,约登指数为0.747。结论：超声作为诊断甲状腺癌的方法,能早期发现甲状腺癌的微小结节,其方法简便、有效,具有较高的临床应用价值。     

分化型甲状腺癌治疗方法的选择及评价

常见的甲状腺癌有乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。其中,乳头状癌占70%-75％,滤泡状癌占15％～20%。乳头状癌、滤泡癌属于分化型甲状腺癌,由于生长缓慢,病期长,易被忽视,而延误治疗时机,导致难以彻底切除或复发转移。     

甲状腺结节钙化性状与甲状腺癌的相关性研究

目的 探讨甲状腺结节钙化性状与甲状腺癌的相关性.方法 回顾性分析150例甲状腺结节钙化患者的临床资料,分析甲状腺结节钙化的性状与甲状腺癌的关系.结果 150例患者中,良性病变78例(52％),其中腺瘤16例,结节性甲状腺肿51例,其他11例;恶性病变(甲状腺癌患者)72例(48％),其中乳头状癌54例、滤泡状癌7例、髓样癌4例、混合性乳头和滤泡状癌4例、隐灶癌3例.微小钙化43例(60％);非微小钙化29例(40％).年龄＜45岁患者甲状腺癌的发生率70.3％ (52/74),明显高于年龄≥45组的27.6％(21/76)(x2=32.89,P ＜0.05).男性甲状腺癌发生率47.9％( 23/48),与女性的40.2％ (41/102)差异无统计学意义.结论 甲状腺结节钙化的性状等因素与甲状腺癌具有一定的相关性.     

高频超声显像对甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用。方法对66例已经手术病理证实为甲状腺癌的高频超声声像图特征与病理对照分析。结果66例甲状腺癌超声检出率93．9％，误诊6．1％。其中乳头状腺癌49例，滤泡状腺癌11例，髓样癌4例，未分化癌2例。甲状腺癌有特征性声像图表现：（1）肿块形态不规则；（2）境界不清；（3）无晕环征；（4）后方衰减；（5）内部回声不均匀，出现弥漫性砂粒样钙化。结论高频超声显像可提高甲状腺癌的检出率。当甲状腺内出现不均质低回声肿块且伴有砂粒样钙化，同时伴有同侧颈部淋巴结肿大时，要警惕甲状腺癌的可能。     

高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征分析

目的观察应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征,分析高频彩色多普勒超声对诊断甲状腺癌的应用价值。方法对笔者所在医院2008年4月～2010年12月应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征进行总结分析。结果甲状腺癌以乳头状癌最多见,其彩色多普勒超声的声像图特征主要表现为形态不规则、边界清晰的低回声,内部多有钙化,以砂砾样钙化为多见,部分病例后方回声有衰减,含纤维组织越多的病灶,衰减越明显,病灶纵横比接近1:1,血流信号没有特点。滤泡状癌为低回声,多有完整包膜,边缘欠规整,血流多丰富。未分化癌与髓样癌体积较大,回声不均,无包膜,未分化癌常有坏死液化及钙化,髓样癌可有钙化。结论高频彩色多普勒超声的广泛应用为甲状腺癌的诊断及鉴别诊断提供了可靠的依据。     

甲状腺癌52例临床治疗分析

目的：总结52例甲状腺癌的临床治疗经验。方法：回顾性分析本院2006～2009年治疗的52例甲状腺癌患者的临床资料。结果：经病理诊断,乳头状癌38例（73.0%）,滤泡状癌10例（19.1%）,髓样癌2例（3.8%）,未分化癌2例（3.8%）;证实有淋巴转移的12例（转移率为23%）,术前及术中误诊为良性病变13例,误诊率为25%,二次手术8例（15%）。本组无手术死亡患者,术后3例短暂性的喉返神经麻痹,1例呛咳、1例手足麻木、1例发生乳糜漏。结论：对于甲状腺肿物应综合病史、查体、超声及CT等可提高诊断率,术中快速冷冻切片可减少误诊率,甲状腺癌的手术方式应根据患者的病情采取个体化的合理手术方案,以提高甲状腺癌的手术治疗效果。     

核医学在甲状腺癌诊断和治疗中的应用

甲状腺癌是一种内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,在全身各种恶性肿瘤中约占1%～2%。甲状腺癌的发病率随年龄增大而升高,女性的发病率约是男性相比的2～3倍。甲状腺癌按病理类型可以分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。又因为乳头状癌和滤泡状癌的分化程度较高,因此又被称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC),分化型甲状腺癌因为具有摄取碘的能力,被有些学者称为有功能性甲状腺癌。目前,甲状腺癌的诊断和治疗主要是应用核医学,具有重要的临床意义。     

乳腺髓样癌61例临床分析

乳腺髓样癌是乳腺癌中较常见的一种病理类型。其临床表现、病理形态和预后有自己的特殊性，文献报道不多。我们对61例乳腺髓样癌(典型髓样癌27例，不典型髓样癌34例)的临床资料分析报道如下。