低T3综合征对心力衰竭患者预后影响的Meta分析

目的系统性评价合并低T3综合征对心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、Web of Science、EMbase、PubMed数据库,检索时限为建库至2019年3月。按照纳入、排除标准筛选文献,并进行资料提取,采用Newcastle-Ottawa scale(NOS)评价量表对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3软件和Stata 14.0软件进行统计分析,计数资料采用相对危险度(RR)及其95%的置信区间(95%CI)为效应分析统计量。结果共纳入文献7篇,包括心衰患者1832例(低T3综合征组360例,正常甲状腺组1472例)。Meta分析显示:在心衰患者中,低T3综合征的患病率为25.0%,95%CI:10.2%～39.7%。与正常甲状腺组相比,低T3综合征是心衰患者全因死亡(RR=1.82,95%CI:1.12～2.97,P=0.02)和心血管死亡(RR=2.13,95%CI:1.43～3.18,P=0.0002)的风险因素。亚组分析显示,低T3综合征是急性心衰患者全因死亡的风险因素(RR=3.94,95%CI:1.40～11.04,P=0.009),而对慢性心衰患者全因死亡无影响(RR=1.03,95%CI:0.66～1.61,P=0.89)。结论低T3综合征在心衰患者中较为常见,并对患者预后具有重要预测价值。另外,患者的心衰类型可能会影响低T3综合征对其预后的预测作用。     

替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效与安全性的Meta分析

目的:评价替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed及Ovid数据库,检索时间截止至2016年03月,收集关于替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的研究,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量、交叉核对并进行方法学质量评估,采用Stata11.0统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入19篇文献,包括8 582例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者。主要终点指标显示,替罗非班对患者总死亡率无明显影响(RR=0.80,95%CI:0.64~1.01,P=0.066)。次要终点指标显示,替罗非班可以减少患者主要心血管不良事件的发生率,不管是在院内随访期间(RR=0.76,95%CI:0.61~0.96,P=0.018),30d随访期间(RR=0.71,95%CI:0.59~0.85,P=0.000),还是3个月及以上的随访期间(RR=0.65,95%CI:0.48~0.86,P=0.003)。安全性终点指标显示,与对照组比较,替罗非班可增加患者的出血风险(RR=1.31,95%CI:0.13~1.51,P=0.000)。结论:替罗非班并不能降低非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的总死亡率,但可以减少主要心血管不良事件的发生率,同时可增加出血风险,但在纳入文献中并未观察到致命性出血的发生。     

贫血对急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的:探讨贫血对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者主要不良心血管事件的影响。方法:纳入行冠脉造影术的急性冠脉综合征患者428例,测定血红蛋白水平并进行临床随访;据血红蛋白水平分为贫血组和非贫血组,随访终点为心源性死亡、脑卒中、心力衰竭、非致死性心肌梗死以及因心绞痛再入院。建立Cox相对风险比例回归模型分析危险因素与终点事件间的关系,采用Kaplan-Meier法比较2组间生存率的差异。结果:贫血组的血红蛋白水平为107.5(81～120)g/L,非贫血组为136.0(111～178)g/L,平均随访期为20(1～120)个月,随访结束时共104例达终点。Cox回归模型显示血红蛋白(RR=0.363,95%CI:0.171～0.770,P=0.008)与急性冠脉综合征预后相关,Kaplan-Meier分析显示贫血组30d(92.0%∶96.9%,P=0.018)、90d(86.8%∶92.4%,P=0.048)及随访结束时(42.2%∶53.6%,P=0.035)的无事件累积生存率均低于非贫血组。结论:血红蛋白水平是影响急性冠脉综合征患者预后的因素之一,贫血的急性冠脉综合征患者预后较差。     

冠状动脉侧支循环影响PCI术后再狭窄风险的meta分析

目的:系统评价冠状动脉(冠脉)侧支循环对PCI术后再狭窄风险的影响。方法:计算机检索PubMed、CMB、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方等数据库,搜集有关冠脉侧支循环影响PCI术后再狭窄风险的研究文献,对纳入文献结合异质性大小采用不同的效应模型进行meta分析,并对其发表偏倚进行评估。结果:最终纳入8项研究,共1 641例患者。meta分析结果显示,冠脉侧支循环丰富组与不丰富组患者PCI术后再狭窄风险无明显统计学差异[RR=1.29,95%CI:0.99～1.68,P=0.06]。亚组分析表明:急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄风险的RR值为1.23(95%CI:0.89～1.69);稳定型心绞痛患者PCI术后再狭窄风险的RR值为1.37(95%CI:0.86～2.16);用可视性方法评估侧支循环患者PCI术后再狭窄风险的RR值为1.22(95%CI:0.84～1.76);用CFI评估侧支循环患者PCI术后再狭窄风险的RR值为1.40(95%CI:0.90～2.17)。结果表明,急性心肌梗死、稳定型心绞痛、用可视性方法评估侧支循环及用CFI评估侧支循环的患者,在冠脉侧支循环丰富组与不丰富组的PCI术后再狭窄风险均无明显统计学差异。结论:冠脉侧支循环对冠心病患者PCI术后再狭窄风险并无明显影响。     

衰弱与急性冠脉综合征预后关系的Meta分析

目的系统评价衰弱与老年急性冠脉综合征(ACS)预后的关系。方法计算机检索Pubmed、Embase、CENTRAL、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang data),收集国内外发表的衰弱与老年ACS预后关系的前瞻性队列研究及随机对照试验,检索时限为建库至2017年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,评价纳入研究质量,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11个研究,共7 530例患者。Meta分析结果显示:与非衰弱组患者相比,衰弱组患者死亡风险高[HR=3.16,95%CI(2.13～4.66),P0.001],主要不良心血管事件风险高[HR=1.75,95%CI(1.48～2.06),P0.001],再入院风险高[HR=2.39,95%CI(1.59～3.59),P0.001];但衰弱与ACS患者大出血风险无统计学意义[HR=1.74,95%CI(0.74～4.10),P=0.21]。结论衰弱可增加ACS患者的不良预后风险,提示医务人员应重视患者的衰弱管理,以改善其预后。     

衰弱综合征与老年心力衰竭预后相关性的Meta分析

目的系统评价衰弱综合征对老年心力衰竭(心衰)病人预后的影响。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,筛选文献、提取资料后,评价纳入文献的质量,并采用Stata软件进行Meta分析,评价衰弱综合征与老年心衰病人1年内再入院率、全因死亡的关系。结果总共纳入2944例病人,Meta分析纳入6项研究评价全因死亡风险,结果显示与非衰弱病人相比,衰弱增加老年心衰病人全因死亡风险(HR=1.712,95%CI:1.405～2.085)。纳入5项研究评价再入院风险,结果显示,与非衰弱病人相比,衰弱增加老年心衰病人1年内再入院风险(HR=1.751,95%CI:1.451～2.114)。结论衰弱综合征可作为评价老年心衰病人不良预后的指标。     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病对肝细胞癌发生及全因死亡影响的meta分析

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对肝细胞癌(HCC)发生及全因死亡的影响。方法 检索建库至2021年12月在中国知网(CNKI)、万方中文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文数据库以及Pubmed、Cochrane、Embase英文数据库发表的相关文献，并辅以手工检索参考文献的方法进行文献补充。采用RevMan5.3和Stata16.0统计软件对纳入文献数据进行meta分析。对纳入的各项研究进行统计分析，若异质性显著，则采用随机效应模型；若异质性不显著，则采用固定效应模型。相对危险度(RR)及其95%可信区间(95%CI)用于评估NAFLD与CHB患者发生HCC及全因死亡的关系，并进行发表偏倚检测及敏感性分析。结果 共纳入9篇文献，其中NAFLD对CHB患者HCC发生风险影响的相关文献8篇，NAFLD对CHB患者全因死亡影响的相关文献3篇。结果显示，与CHB组相比，CHB合并NAFLD组患者HCC发生风险增加(RR=1.93, 95%CI:1.05-3.55,P=0.04),但两组全因死亡风险(RR=1.38, 95%CI:0.34-5...     

阿司匹林对糖尿病患者心脑血管事件一级预防的荟萃分析

目的 系统评价阿司匹林对糖尿病患者心脑血管事件一级预防的疗效及安全性.方法 电子检索数据席MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,文献检索时间为建库至2009年7月,检索关键词包括阿司匹林、糖尿病、一级预防、心血管事件、心肌梗死、卒中,文献语种不限.检索纳入文献的参考文献.纳入阿司匹林降低糖尿病患者心脑血管并发症的所有前瞻性随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量,并提取符合纳入标准的数据,采用RevMan 5.0软件进行荟专笔分析.结果 共纳入4项随机对照试验中的5883例糖尿病患者.荟萃分析结果显示:阿司匹林可使糖尿病患者卒中事件的发生率降低近30%(RR=0.71,95%CI为0.55～0.93,P=0.01),阿司匹林组与对照组主要心血管事件(RR=0.90,95%CI为0.77～1.04,P=0.15)及心肌梗死事件(RR=1.02,95%CI为0.78～1.32,P=0.90)无显著差异.阿司匹林对不同性别糖尿病患者主要心血管事件的影响无显著差异.阿司匹林可使糖尿病患者主要出血事件的发生风险增加4倍(RR=4.03,95%CI为2.09～7.78,P<0.0001),阿司匹林组与对照组心源性死亡事件(RR=0.85,95%CI为0.32～2.24,P=0.74)及全因死亡事件(RR=0.87,95%CI为0.47～1.61,P=0.67)无显著差异.结论 阿司匹林能显著降低糖尿病患者卒中事件的发生风险,增加出血事件的发生风险.     

PCI术后造影随访和常规随访对患者预后影响的Meta分析

目的系统评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影随访和常规随访对患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library和EMbase数据库,同时手工检索纳入研究的参考文献,检索时间均为建库至2019年7月1日,搜集有关PCI术后造影随访(AF)和常规随访(CF)对患者预后影响的随机对照研究。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并按照Cochrane偏倚风险评估工具进行纳入研究的质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验6篇,患者7065例,其中AF组3492例,CF组4113例。Meta分析结果显示,与CF组相比,AF组患者总的再次血运重建率(RR=1.62,95%CI:1.32～2.00,P0.00001)升高,靶血管血运重建(TVR)(RR=1.68,95%CI:1.18～2.38,P=0.004)和靶病变血运重建(TLR)(RR=1.64,95%CI:1.39～1.95,P0.00001)发生率均明显升高;全因死亡率(RR=0.66,95%CI:0.50～0.87,P=0.004)下降;心肌梗死(MI)率(RR=0.80,95%CI:0.52～1.23,P=0.31)两组间无明显差异。结论冠状动脉(冠脉)造影作为PCI的随访手段之一,增加再次血运重建的机率,可能减少患者远期的全因死亡率和心肌梗死率。对高缺血风险患者的价值还需大样本完全随机方法的研究结果支持。     

中国人群生命早期经历饥荒暴露与成年后代谢综合征风险的 meta分析

目的分析中国人群生命早期饥荒暴露与代谢综合征风险的关系。方法计算机检索CNKI、维普网、万方、CBM、Web of science 、PubMed等数据库关于我国人群生命早期饥荒暴露与代谢综合征风险的相关文献, 检索时限为建库到2022年10月。由2名研究人员分别对文献数据独立提取和系统评估, 采用Stata 16.0软件进行meta分析。结果共12篇文献符合纳入标准, 包括71 470例研究对象。Meta分析结果显示, 生命早期饥荒暴露可增加中国人群发生代谢综合征的风险(OR=1.28, 95%CI 1.16～1.40)。亚组分析结果显示, 与未暴露组相比, 胎儿期饥荒暴露(OR=1.25, 95%CI 1.03～1.52)和儿童期饥荒暴露(OR=1.29, 95%CI 1.15～1.45)均增加代谢综合征的发病风险, 仅在女性人群中发现这种显著相关性。结论生命早期经历饥荒暴露可能会增加中国人群成年后患代谢综合征的风险, 这主要表现在女性群体中。     

冠状动脉内注射腺苷使ST段抬高型心肌梗死患者临床获益的Meta分析

目的:系统评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时冠状动脉(冠脉)内辅助应用腺苷对心肌再灌注损伤及心肌梗死范围的改善作用。方法:电脑检索国内外数据库,纳入研究冠脉内辅助应用腺苷治疗急性STEMI患者的前瞻性随机对照试验。两名检索员独立进行检索、文献质量评价和数据提取,并对纳入研究的质量进行评价,使用Review Manager 5.3进行分析和图表制作。结果:最终纳入14篇文献,共4 331例病例。将其分为2个亚组:冠脉内注射腺苷组(9篇)和静脉使用腺苷组(5篇)。经冠脉注射腺苷的患者心力衰竭发生率明显降低(RR=0.44,95%CI:0.25~0.78,P=0.005),且冠脉无复流的发生率降低(RR=0.65,95%CI:0.46~0.93,P=0.02)。静脉使用腺苷组中的心力衰竭发生率没有差异。经冠脉注射腺苷与静脉使用腺苷在非致命性心肌梗死和全因死亡率方面无显著差异。结论:经冠脉介入治疗中辅助使用腺苷可较好改善STEMI患者临床预后。     

强化降压对中老年慢性肾脏病患者心血管及肾脏事件影响的荟萃分析

目的比较强化降压与标准降压对中老年慢性肾脏病(CKD)患者心血管及肾脏结局的影响。方法通过计算机检索英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane,同时手工检索纳入文献的参考文献,收集截至2017年12月发表的比较中老年CKD患者强化降压与标准降压的随机临床试验,运用RevMan 5.3软件评价中老年CKD患者强化降压对心血管事件及肾脏事件的影响。结果共纳入随机对照试验4项,包含患者8 122例,其中强化降压组4 057例,标准降压组4 065例。分析发现,与标准降压组比较,强化降压组发生心血管病死亡风险降低31%(95%CI 10%～47%,P0.01),全因死亡风险降低23%(95%CI 8%～36%,P0.05),综合心血管事件风险降低17%(95%CI 3%～28%,P=0.02)。而两组主要冠状动脉事件(RR=0.88,95%CI 0.70～0.90,P=0.24)和综合肾脏事件(RR=0.92,95%CI 0.70～1.21,P=0.53)差异无统计学意义。结论强化降压能降低中老年CKD患者心血管病死亡率、全因死亡率及综合心血管事件发生率,而在主要冠状动脉事件发生率及综合肾脏事件发生率上没有明显差异。     

冠状动脉侧支循环对冠心病死亡率影响的meta分析

目的:本研究对相关资料进行meta分析,比较不同冠状动脉(冠脉)侧支循环情况对冠心病患者死亡率的影响。方法:通过计算机检索Pubmed、Embase、CNKI、CBMdisc、谷歌学术等数据库,查找冠脉侧支循环对冠心病死亡率影响的中、英文文献。根据异质性大小采用固定效应模型或随机效应模型对纳入文献进行meta分析,并对其发表偏倚进行评估。结果:共纳入14篇文献,合计6 995例患者。冠脉侧支循环丰富组冠心病患者死亡率与冠脉侧支循环不丰富组冠心病患者死亡率之比的RR值为0.57(95%CI:0.39~0.82);亚组分析表明:其中急性心肌梗死患者死亡率之比的RR值为0.56(95%CI:0.32~0.97),稳定性心绞痛患者死亡率之比的RR值为0.46(95%CI:0.34~0.62),经PCI治疗后患者死亡率之比的RR值为0.45(95%CI:0.36~0.56),患者院内死亡率之比的RR值为0.34(95%CI:0.16~0.74),随访1年以内患者死亡率之比的RR值为0.50(95%CI:0.31~0.80)。表明冠心病、急性心肌梗死、稳定型心绞痛、经PCI术治疗以及在院患者、随访1年以内的患者中冠脉侧支循环丰富组的死亡率均低于冠脉侧支循环不丰富组(P0.05)。结论:丰富的冠脉侧支循环对于冠心病患者具有保护作用,可降低冠心病患者的死亡率。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对冠心病患者预测价值的Meta分析

目的:系统评价冠心病(CHD)患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与全因死亡风险和不良心血管事件(MACE)发生风险的关系,为冠心病患者的住院及远期预后提供循证医学证据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、万方和维普等数据库,收集基于国内外人群有关CHD患者的NLR水平与全因死亡率和MACE的预后关系的研究。两例研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据并进行文献质量评价,采用R3.5.1软件进行Meta分析。结果汇总为优势比(OR_S),并显示相应的95%CI。结果:共纳入24篇文献,共计16 401例。与低NLR组相比,CHD患者入院时高NLR组总体死亡率高(OR=4.53,95%CI:3.19～6.43,P<0.001),院内死亡率高(OR=4.14,95%CI:3.20～5.37,P<0.001),远期死亡率高(OR=4.97,95%CI:3.25～7.61,P<0.001);高NLR组MACE风险增加(OR=3.52,95%CI:2.53～4.89,P<0.001),高NLR患者PCI后死亡风险显著增加(OR=3.49,95%CI:2.38～5.13,P<0.001)。结论:入院时高NLR是冠心病患者住院期间和长期预后的危险因素,NLR对冠心病患者住院期间及长期预后具有预测价值。     

氧疗对急性心肌梗死患者影响的系统评价与荟萃分析

目的探讨氧疗与呼吸室内空气或滴定氧在急性心肌梗死(AMI)患者中的作用效果。方法通过检索PubMed、Web of Knowledge、Embase、The Cochrane Library(2018年2月)、中国知网资源总库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,查找关于AMI患者氧疗的随机对照试验(RCT)。由两名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3分析软件对资料进行荟萃分析。结果共纳入9篇文献,8 149例AMI患者。数据合并结果显示,氧疗并未降低AMI患者短期全因死亡的风险(RR=1.09,95%CI:0.82～1.45,P=0.57)、心律失常(RR=0.98,95%CI:0.85～1.14,P=0.79)、主要心血管事件(RR=1.00,95%CI:0.52～1.92,P=1.00)、心原性休克(RR=0.90,95%CI:0.63～1.30,P=0.58)、心力衰竭(RR=0.95,95%CI:0.65～1.40,P=0.80)和疼痛(RR=1.05,95%CI:0.89～1.23,P=0.08)等结局指标的发生,但增加了心肌缺血或心肌梗死的再发例数(RR=1.56,95%CI:1.10～2.22,P=0.01)。结论氧疗并不能使氧饱和度正常的AMI患者明显获益,反而会产生不良影响;对于AMI患者是否用氧,应根据其是否缺氧进行个体化治疗。     

俯身呼吸困难与慢性心力衰竭患者不良预后关系的Meta分析

目的：系统评价俯身呼吸困难与慢性心力衰竭（心衰）患者发生不良预后的关系。方法：计算机检索Embase、Ovid、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库等多个数据库自建库起至2021年9月31日的所有文献,并进行筛选文献、提取信息、质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献,总计9项研究1 652例慢性心衰患者。存在俯身呼吸困难心衰患者的心衰再入院（RR=1.85,95%CI:1.34～2.56,P=0.0002）、心原性死亡（RR=1.50, 95%CI:1.20～1.89,P=0.0004）、复合心血管不良事件（RR=1.54,95%CI:1.24～1.91,P=0.0001）的发生风险均显著高于无俯身呼吸困难心衰患者。其中,复合心血管不良事件包括再入院、死亡、左心室辅助装置植入、急性心肌梗死、心律失常、心脏移植等。亚组结果显示,俯身呼吸困难与慢性心衰再入院的关联强度在不同心衰类型、年龄、评估方式、风险效应指标值方面的差异都具有统计学意义（P均<0....     

休克指数预测ST段抬高型心肌梗死患者预后的Meta分析

目的:评估休克指数(shock index,SI)在急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后中的预测价值。方法:通过计算机检索Pubmed数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、万方中文科技期刊数据库(自建库起至2018年8月),搜集有关SI预测STEMI患者预后的相关文章,评估SI与STMEI患者预后的关系。结果:纳入9篇文献,包括STEMI患者22 607例,其中高SI患者6 258例(高SI组),正常SI患者16 349例(正常SI组)。Meta分析结果显示:正常SI组短期内发生主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)(RR:0.48,95%CI:0.44～0.53,P0.01)、死亡(RR:0.27,95%CI:0.23～0.31,P0.01)、心源性休克(RR:0.20,95%CI:0.10～0.41,P0.01)、致命性心律失常(RR:0.49,95%CI:0.42～0.57,P0.01)的风险均显著低于高SI组;正常SI组30 d内出现死亡的风险显著低于高SI组(RR:0.40,95%CI:0.26～0.62,P0.01);正常SI组1年内发生MACE事件(RR:0.35,95%CI:0.23～0.54,P0.01)、死亡(RR:0.27,95%CI:0.11～0.66,P0.01)、心力衰竭(RR:0.26,95%CI:0.14～0.49,P0.01)、心源性休克(RR:0.15,95%CI:0.12～0.18,P0.01)的风险均显著低于高SI组;两组患者30 d及1年内再发心肌梗死差异无统计学意义。结论:SI能够有效预测STEMI患者短期、30 d及长期预后,可为临床提供一种简便易算的观察STEMI患者预后的指标。     

经皮冠状动脉介入术后以CYP2C19基因分型为指导的抗血小板治疗研究的荟萃分析

目的 评价CYP2C19基因分型为指导的抗血小板治疗策略对冠心病(CAD)患者预后的影响。方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方和维普数据库，经过严格的纳排标准和文献质量评估，采用风险比(RR)比较治疗的有效性和安全性。结果 共纳入10项随机对照研究，包括11 065例CAD患者。结果表明：相较于常规治疗组，基因指导组在PCI术后发生心肌梗死风险(RR=0.55,95%CI:0.42～0.72,P<0.0001)、支架内血栓形成风险(RR=0.62,95%CI:0.42～0.91,P=0.02)、心血管死亡风险(RR=0.67,95%CI:0.46～0.97,P=0.03)和不良心血管事件发生风险(RR=0.60,95%CI:0.39～0.91,P=0.02)均更低。而两组的靶血管血运重建风险(RR=0.90,95%CI:0.75～1.08,P=0.26)和大出血风险(RR=0.87,95%CI:0.73～1.03,P=0.11)的差异均无统计学意义。结论 CYP2C19基因分型为指导的抗血小板策略可以显著提高CAD患者的...     

睡眠呼吸暂停低通气综合征对心房颤动风险影响的Meta分析

目的系统评价睡眠呼吸暂停低通气综合征是否增加普通人群心房颤动的发病风险。方法利用计算机检索Pub Med、Cochrane、Medline、CNKI、维普、万方等数据库中关于睡眠呼吸暂停低通气综合征与普通人群心房颤动风险之间关系的观察性研究,检索时间截止至2016年10月。根据所设定的文献纳入与排除标准,由2名评价员独立完成文献筛选、资料提取、质量评价,纳入符合标准的文献,再利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果初步检索共得到232篇文献,最终纳入7篇符合标准的文献。经Meta分析表明,睡眠呼吸暂停低通气综合征明显增加普通人群心房颤动的发病风险(RR=1.80,95%CI:1.41~2.29,P0.00001,I2=69%);与正常组相比,中度睡眠呼吸暂停低通气综合征组的心房颤动发病风险增加111%(RR=2.11,95%CI:1.22~3.64,P=0.008,I~2=70%),重度睡眠呼吸暂停低通气综合征组的心房颤动发病风险增加164%(RR=2.64,95%CI:1.52~4.58,P=0.0005,I~2=72%)。结论睡眠呼吸暂停低通气综合征明显增加普通人群心房颤动的发病风险,并且随着呼吸暂停低通气指数的增加,心房颤动的发病风险也在逐级增加。     

达格列净治疗心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。本研究评价达格列净治疗心力衰竭的疗效和安全性。方法:根据协同检索策略,检索Medline、Embase、中文万方数据库、CNKI、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。仅纳入所有关于达格列净治疗心力衰竭的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取。采用风险比(hazard ratio,HR)和相对危险度(relative risk,RR)及其95%置信区间(CI)评价达格列净治疗心力衰竭的疗效和安全性。采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果:纳入5项随机对照试验,共计5998例患者。Meta分析结果显示达格列净联合常规治疗与安慰剂联合常规治疗比较,有效降低心血管死亡/心力衰竭住院复合终点事件(HR=0.73,95%CI 0.64～0.83,P0.001),降低心血管死亡风险(RR=0.80,95%CI 0.68～0.93,P=0.005),降低心力衰竭住院风险(HR=0.68,95%CI 0.58～0.80,P0.001),降低全因死亡风险(RR=0.80,95%CI 0.70～0.92,P=0.002)。达格列净不增加严重低血糖、容量不足、肾脏不良事件和截肢等风险。结论:达格列净可以降低心力衰竭患者的死亡和心力衰竭住院风险。