住院医师规范化培训重点专业基地(麻醉学)师资队伍的现状调查

目的调查住院医师规范化培训重点专业基地(麻醉学)师资队伍的现状。方法本研究为横断面调查研究, 于2021年1至6月, 中国医师协会麻醉学医师分会向全国43家住院医师规范化培训重点专业基地(麻醉学)发放"中国医师协会住院医师规范化培训重点专业基地(麻醉学)师资队伍现状调查问卷"。结果共回收有效问卷2 163份, 回收率88.72%。普通教师比率为82.57%, 骨干教师比率为14.38%, 教学主任比率为3.05%。曾接受过各种类型(国家级、省市级、院校级)住院医师规范化培训的教师比率为72.08%, 其中曾接受国家住院医师规范化培训的医师比率为10.68%。基地教师近3年参加国家级、省市级的师资培训次数为1(1, 2)次。14.93%的教师曾受住院医师评价, 0.92%的教师曾受院外专家评价。结论首次调查了住院医师规范化培训重点专业基地(麻醉学)师资队伍现状, 明确了现有师资结构及师资培训情况。现有师资对住院医师规范化培训内容、形式、胜任力目标的了解不足, 仍需加强。     

广西126家公立医院气道管理资源配置现状调查

目的调查分析广西公立医院麻醉科的气道管理现状, 并探讨其改进方法。方法以微信的方式发放腾讯问卷给广西公立医院麻醉医师填写。问卷内容包括:麻醉医师一般信息;麻醉科人员、设备配置, 气道工具配置, 气道管理培训及掌握情况, 气道管理需要改进的方面等。结果收到广西126家公立医院(三级医院57家, 二级医院69家)的有效问卷共637份, 其中三级医院508份(79.7%), 二级医院129份(20.3%)。每个手术间可配置麻醉医师1.4名, 麻醉机1.1台, 呼气末二氧化碳分压监护仪0.8台。喉罩配置率为80.2%, 参加过困难气道培训班的麻醉医师为48.0%, 22.8%～55.7%麻醉医师对不同版本的困难气道处理流程有了解, 35.5%的麻醉医师掌握使用纤维支气管镜/电子软镜。结论广西公立医院麻醉医师短缺情况仍然存在, 气道管理资源配置仍需进一步提高。     

我国麻醉医师对新型冠状病毒肺炎患者实施气管插管术的现状调查

目的采用问卷形式调查我国麻醉医师对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者实施气管插管术的现状。方法采用自行设计的电子问卷,通过微信平台方式对为COVID-19患者实施气管插管术的麻醉医师进行问卷调查,调查时间从2020年2月18日至3月13日。结果共发放调查问卷120份,收到116份问卷调查,回收率为96.7%。剔除4份无效问卷,有效问卷共112份,有效率为96.6%。参与问卷调查的麻醉医师分布于全国18个省市,其中来自于三级医院的比率为77.7%,二级医院的比率为22.3%,工作年限大于10年的比率为75.9%。行治疗气管插管术的比率为63.4%,行急救气管插管术的比率为36.6%。采取三级防护的比率为76.8%,三级医院采取三级防护的比率高于二级医院(P<0.05)。麻醉医师采用Mallampati分级对患者进行气道评估的比率为63.4%,采用询问困难气道史、检查颈椎活动情况、测量颏甲间距和门齿间距的方法进行气道评估的比率高于采用Mallampati分级的比率(P<0.05)。麻醉医师采用快速序贯诱导气管插管的比率为24.1%,使用可视化气管插管工具的比率为94.6%...     

新型冠状病毒感染临床表现问卷调查

目的采用问卷形式调查新型冠状病毒感染的临床表现。方法调查2022年11月11日至2022年12月31日期间全国麻醉工作者及其周围人群新型冠状病毒感染情况。问卷调查时间为2023年1月7日至1月15日, 采用腾讯电子问卷(ID.11492813), 通过微信平台推送至全国麻醉学各类协会或学会群, 并要求群内成员转发至朋友圈。结果本次调查发放问卷17 000份, 共收回来自于全国31个省市及自治区的有效问卷11 060份, 回收率65.059%。新型冠状病毒感染10 068例(91.037%), 感染人群中男性比率47.606%, 女性比率52.394%。主要临床表现为发热(85.777%)、咳嗽(83.731%)、乏力(75.338%)、睡眠异常(64.352%)、四肢肌肉酸痛(58.890%)、头晕头痛耳鸣(38.617%)、味觉丧失或异常(37.763%)、嗅觉丧失或异常(30.960%);外周神经痛多出现于核酸检测或抗原检测阳性后3 d内;出汗症状2 963例, 其中男性比率47.25%, 女性比率52.75%, 且转阴后仍有持续出汗者比率37.80%。调查人群中有1 151例合并...     

麻醉科医师分娩镇痛实践情况的调查

目的在麻醉科医师中调查分娩镇痛的实践情况。方法采用自制问卷,调查麻醉科医师在分娩镇痛方法、药物选择、给药模式以及分娩镇痛相关问题的看法。借助"中国基层麻醉网"于2019年1月20-27日实施问卷发放与回收。结果 923位麻醉科医师参与此项调查。其中工作年限在10年以上有674位(73.1%),高级职称316位(34.2%),二级医院占比62.2%,三级占比31.1%,公立医院占比84.2%,综合医院占比80.2%。最常用的镇痛方式包括椎管内分娩镇痛(77.4%)和导乐镇痛(41.2%)。椎管内分娩镇痛最常用的局麻药是罗哌卡因(91.9%),局麻辅助药为舒芬太尼(62.3%),最常用的给药模式是产妇自控镇痛(82.5%),其中,有84.4%采用有背景剂量给药模式。分娩镇痛期间常规监测BP、HR和SpO2以及胎心率,但下肢肌力监测率只有33.9%。78.0%的麻醉科医师选择产程启动后产妇第一次要求镇痛时及时实施椎管内分娩镇痛,而不必等待宫口开大4 cm;22.0%的麻醉科医师认为即使产妇要求也必须等待宫口开大4 cm才能实施分娩镇痛。15.6%的麻醉科医师认为椎管内分娩镇痛会增加器械助产率,5.2%认为其会增加剖宫产率。结论椎管内分娩镇痛是最常用的镇痛方法,罗哌卡因复合舒芬太尼是最常用的椎管内分娩镇痛配方。分娩镇痛正确的启动时机还需继续宣传,分娩镇痛期间产力监测的意识还有待加强。     

成年人非心胸手术中通气管理的临床实践：一项全国问卷调查研究

目的调查中国麻醉医师在成年人非心胸手术中通气管理的临床实践现状。方法 2021年8月至2021年9月, 向中国81家大型三甲综合医院麻醉科发出电子调查问卷进行全国调查性研究, 分析小潮气量(VT)通气、呼气末正压通气(PEEP)及肺复张手法(ARM)的应用情况和"肺保护性通气(LPV)策略"的理论认识情况。对调查结果进行描述性统计分析。结果全国57家调查中心参与调查, 调查中心回复率为70%, 回收有效问卷1 089份。92.7%的麻醉医师术中常规使用小VT通气。77.1%的麻醉医师术中常规设置PEEP, 1～5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)是最常采用的PEEP水平。84.6%的麻醉医师术中常规实施ARM。绝大多数麻醉医师(97.9%)认为"LPV策略"是指联合使用"小VT、PEEP及ARM"。64.8%的麻醉医师术中常规联合使用小VT、PEEP及ARM。结论中国大型三甲综合医院的麻醉医师在成年人非心胸手术中通气管理中的临床实践现状存在异质性, LPV策略的临床实践与理论认识存在一定差距。     

麻醉科医师应激与职业倦怠和负性情绪的相关性

目的 研究麻醉科医师应激与职业倦怠和负性情绪的关系。方法 于2020年5—7月对来自全国6个省市425名麻醉科医师，使用一般资料调查表、中国职业倦怠问卷(CMBI)、事件影响问卷(IES-R)、广泛性焦虑问卷(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)进行调查研究。采用单因素方差分析、Pearson相关分析、结构方程模型进行统计分析。结果 在所调查的麻醉科医师中，48.7%存在不同程度应激，68.0%存在职业倦怠，75.3%和46.1%存在抑郁和焦虑情绪。31～40岁的麻醉科医师在应激、抑郁和焦虑评分上均明显高于其他年龄的麻醉科医师(P<0.05)。应激与职业倦怠(r=0.382,P<0.001)、抑郁(r=0.635,P<0.001)和焦虑(r=0.624,P<0.001)均呈正相关。结构方程模型表明职业倦怠在应激和负性情绪之间存在中介作用，中介作用占总效应的43.66%。结论 麻醉科医师易出现应激及职业倦怠，导致抑郁、焦虑等负性情绪产生，应建立心理评估和干预机制，以提高麻醉科医师身心健康水平。     

我国医疗机构分娩镇痛现状调查研究

目的了解我国医疗机构分娩镇痛现状,为今后助产士培训及相关政策制定提供参考。方法采用横断面调查法对22个省/直辖市/自治区的1 256所医疗机构分娩镇痛现状进行调查。结果 1 256所医疗机构,具备药物镇痛技术976所(77.7%),具备非药物镇痛技术1 243所(99.0%)。非药物镇痛措施以心理支持(1 092所,82.8%),自由体位(907所,73.0%),拉玛泽呼吸法(887所,71.4%)为主。三级医院具备药物镇痛及非药物镇痛技术的比例显著高于二级医院;妇幼保健医院及专科医院具备药物镇痛技术的比例显著高于综合医院(均P0.017);医疗机构中主张硬膜外麻醉者主要为产科医生(653所,68.2%),其次是产妇(579所,60.4%)、麻醉科医生(518所,54.1%)、家属(445所,46.5%)、助产士(436所,45.5%)。我国医疗机构未开展非药物镇痛措施的主要原因是人力资源不足(239所,69.5%)以及助产士未经培训(190所,55.2%)。结论我国医疗机构对非药物分娩镇痛的作用未足够重视,人力资源不足以及助产士未经相关培训阻碍了非药物镇痛措施的普及和开展,应采取措施针对阻碍因素进行干预以推动非药物镇痛措施的开展。     

上海市分娩镇痛的现状调查

目的调查上海市分娩镇痛的现状,为进一步推广普及分娩镇痛工作提供数据支持和决策依据。方法采用自制问卷,通过上海市医师协会麻醉科医师分会发布通知,对本研究目的及问卷填写进行说明与解释,借助"问卷星"网站平台实施问卷发放与回收。结果共调查58家医院,2017年分娩量占上海市分娩总量的90.44%,总体分娩镇痛率为37.22%。其中13家妇幼专科医院占58家医院分娩量的58.44%,分娩镇痛率为56.75%,占58家医院镇痛分娩量的93.50%。已开展分娩镇痛44家(75.86%),全部以椎管内阻滞为主要的分娩镇痛方法,其中42家(95.45%)在潜伏期开始镇痛,30家(68.18%)在分娩过程中会关闭镇痛泵,40家(90.9%)产妇满意度达85分以上,36家(81.82%)参照麻醉项目收费。未开展的14家医院中,有13家(92.86%)归因为麻醉科医师配备不足及其他相关因素。结论上海市分娩镇痛主要集中在妇幼专科医院。制约开展分娩镇痛的主要因素为麻醉科医师紧缺和没有专项收费标准。进一步推广普及分娩镇痛,除政策支持外,还应优化分娩镇痛流程、创新管理服务模式。     

临床低年资护士规范化培训需求调查

目的 了解临床低年资护士对规范化培训的需求,为探寻高质量的护士培训方法提供依据.方法 自行设计不同学历低年资护士规范化培训需求调查问卷,对参加培训的134名低年资(护龄≤5年)护士进行调查.结果 对规范化培训非常需要中大专生74人(69.81%),本科生27人(96.43%);希望通过培训尽快掌握操作技能、积累工作经验、提高实际工作能力124人(92.54%);需求度排序前5位依次为临床监护技能、护理专业服务流程、护理操作规程、人际沟通技巧和职业防护知识.结论 对临床低年资护士应根据其需求设置课程,采取灵活多样的培训方式,加强专业理论知识和护理技能的训练,使护士培训工作做到科学化、规范化、制度化.     

三级甲等医院麻醉科亚专业设置情况现状调查

目的 调查我国三级甲等医院麻醉科亚专业设置情况. 方法 通过问卷的形式,调查了包括61家综合医院、4家专科医院在内的全国共65家三级甲等医院的麻醉科亚专业设置情况. 结果 81％的医院有独立的重症医学科.78％的医院开设有疼痛诊疗科,其中35％为独立临床科室.麻醉科进行了亚专业划分的医院占85％.有8个主要的亚专业分布于超过50％医院的麻醉科中.42％医院的麻醉科有固定的亚专业麻醉科医师. 结论 本次调查中的大部分三级甲等医院的麻醉科已经建立了亚专业,但亚专业的设置和亚专科医师的确认方法各医院有较大差别,有待于建立全国统一的标准.     

社区服务人员院前急救知识培训现状及需求调查

目的探讨普及社区服务人员院前急救知识和技能的有效培训方法。方法采用自制调查问卷对上海市区3个社区的144名社区服务人员进行问卷调查。结果接受过培训78人(54.2%);提供培训的组织为红十字会(35.4%),社区卫生站(20.1%),工作单位(4.9%),急救中心(4.2%);急救知识获得途径为讲座、培训(54.2%),电视、广播(53.5%),书籍、报刊(36.1%),家人、朋友(29.2%)。院前急救培训形式需求为教员示范及现场实习(83.3%),模拟演练(54.9%),多媒体讲授(32.6%),观看录像(25.0%)。结论社区服务人员院前急救培训亟待加强,可采取多部门合作、统一培训标准、多种培训方式并行的培训策略,提高其院前急救知识和技能。     

北京地区妇幼专科医院医务人员对椎管内分娩镇痛认知情况的调查

目的 调查北京地区妇幼专科医院部分医务人员对椎管内分娩镇痛的认知情况,为进一步开展分娩镇痛提供决策依据。
方法 采用自行设计的问卷于2019年6—8月对北京地区22家妇幼专科医院医务人员进行椎管内分娩镇痛认知和应用情况的问卷调查。调查问卷内容包括3个部分共23个条目。
结果 本次调查共收集到调查问卷3 786份,其中95.25%的医务人员听说过椎管内分娩镇痛,清楚了解为39.65%。87.63%的医务人员认为目前最有效的分娩镇痛方法为椎管内分娩镇痛。83.64%的医务人员赞成椎管内分娩镇痛,15.75%的医务人员不支持也不反对分娩镇痛。96.67%的麻醉科医师了解椎管内分娩镇痛,而产科医师和助产士分别只有64%和78.82%了解分娩镇痛。22家妇幼专科医院2018年度椎管内分娩镇痛率最低为2.12%,最高为93.98%,平均为46.25%,其中14家公立妇幼专科医院椎管内分娩镇痛率为43.21%,8家非公立妇幼专科医院为88.63%,分娩镇痛改剖宫产比率为6.20%。
结论 北京地区各妇幼专科医院分娩镇痛率极不均衡,非公立医院分娩镇痛开展比例明显高于公立医院。麻醉科医师、产科医师和助产士对椎管内分娩镇痛了解程度明显高于其他科室人员。     

湖北省麻醉医师为新型冠状病毒肺炎患者实施气管插管术的现状调查

目的采用问卷形式调查并分析湖北省麻醉医师为新型冠状病毒肺炎患者实施气管插管术的现状。方法采用自制电子问卷,通过微信发送至湖北省各类麻醉学专业学会会员单位主任或技术骨干的手机上,调查结果数据由网络后台生成。调查时间为2020年2月9日至23日。主要内容包括:被调查麻醉医师的一般情况,对此类患者实施气管插管术的具体操作过程和实施气管插管术中遇到的问题等。结果回收有效问卷205份,其中140位麻醉医师亲历了疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者气管插管术(亲历者)。亲历者的平均工作年限为(12±8)年,多为主治医师以上级别。亲历者中67.0%采取了三级防护;95.7%考虑到了困难气道可能,53.6%准备了喉罩,95.7%实施预给氧;95.7%使用了镇静药,91.4%使用了肌松药,62.9%使用了镇痛药;82.8%使用了视频喉镜,22.9%觉得气管导管位置确认困难,判断气管导管位置主要靠直视声门和临床征象;89.3%在必要时采取吸痰操作;52.1%为单人完成气管插管操作,81.4%一次气管插管成功率达91%～100%;14.3%认为与普通患者相比气管插管时间显著延长;平均气管插管次数1(0)次;99....     

临床医师对知情同意相关知识掌握情况的调查

目的了解临床医师对知情同意相关医学伦理知识的知晓情况。方法问卷调查2012~2013年在解放军总医院肾病科工作的进修医师、轮转临床研究生和受聘住院医师。问卷包括一般问题、医疗工作中及医学研究中知情同意相关伦理问题。共有44位医师接受了问卷调查,问卷回收率100%,有效问卷100%。统计学,计量资料以均数±标准差表示,计数资料以频数或百分比表示。结果 44位医师的工作时间为(5.6±3.2)年,43人接受过知情同意相关伦理知识的培训,其中37位在大学期间,4位在硕士研究生期间,2位在医学继续教育中接受过相关伦理培训。44位医师中有60%的人不能完整答出知情同意的目的。31.8%的医师不能完整回答出必须进行知情同意的医疗活动。对于知情同意要交待的五项要素内容中,无一人回答知情同意时要向患者说明可供选择的其它干预措施以及不治疗的后果。44个受访者中只有18人(40.9%)能够正确回答《赫尔辛基宣言》是作为涉及人类受试者的医学研究的伦理原则。结论临床医师在医疗活动以及医学研究中知情同意相关知识掌握不够全面,应加强医学继续教育中相关伦理内容的培训。     

拟行隆乳术受访者2 066例问卷调查

目的了解拟行隆乳术受访者的心理情况, 为临床医师术前沟通提供参考。方法 2016年9月至2017年9月, 广东省第二人民医院整形美容科参考乳房整形者生活质量测定量表(BREAST-Q)并结合中国国情制定问卷调查表, 对34家医院拟行隆乳术女性受试者进行调查。结果共回收有效问卷2 066份, 32%受访者对自身穿着整齐时的外形不满, 而对本人裸体形象不满意受访者比例更高(54.4%)。手术安全性(20.1%)、手术效果(16.8%)、手术方式及切口选择(16.5%)、假体材质(14.5%)、医师技术(11.6%)是受访者认为最重要的5个因素。只有543例受访者(26.6%)做出隆乳决定时得到家人的支持。75.1%受访者对隆乳术了解不够, 仅24.9%受访者对此有较深入的了解。结论拟行隆乳术女性对自身裸体外形改善的需求较迫切, 在决策过程中受多种因素影响, 手术安全性是最关心的因素。     

整形外科内窥镜技术三步法培训方法的探讨

探讨整形外科内窥镜技术三步法培训的效果。2015年9月至2019年9月, 北京大学第三医院成形外科采取三步法对成形外科进修医师及专科培训医师进行内窥镜技术培训, 通过问卷调查60名[男33名、女27名, 年龄27～43(34.1±3.8)岁]参培医师的培训效果。共收回51份有效问卷, 参加培训学员平均整形外科工作年限(5.7±2.6)年。46名( 90.2%)学员表示培训能明显提升内窥镜理论知识, 45名(88.2%)表示能明显提升内窥镜操作技术, 47名(92.2%)表示能明显增加未来开展内窥镜整形手术的信心。有内窥镜手术经验学员培训效果评分高于无经验学员(P<0.05)。内窥镜技术三步法培训方法有助于提高整形外科医师技术, 培训应合理地增加手术实际操作机会。     

非心胸手术成年患者术中通气管理的临床实践：一项区域问卷调查研究

目的问卷调查四川省非心胸手术成年患者术中通气管理的临床实践情况。方法 2020年12月至2021年1月, 向四川省29家大型三甲综合医院的麻醉医生发送电子调查问卷。结果共回收有效问卷1 264份, 回复率78.50%。术中采用小VT通气的麻醉医生比率为90.43%;采用呼气末正压(PEEP)通气的麻醉医生比率为70.73%, PEEP水平控制在1～5 cmH2O的麻醉医生最多, 在腔镜和非腔镜手术中比率分别为77.4%和88.4%。术中实施肺复张手法(ARM)的麻醉医生比率为82.28%。将小VT、PEEP及ARM联合使用的麻醉医生比率为37.03%。98.10%的麻醉医生认为"小VT、适当PEEP或ARM的使用"属于"术中肺保护性通气(LPV)策略"。而对于其他通气参数的设置, 如吸入氧浓度、通气频率及通气模式等, 临床实践存在差异。结论四川省大型三甲综合医院的麻醉医生较为认可的LPV策略包括小VT、PEEP及ARM, 但LPV策略的实际应用情况与理论认识存在差距。     

军队离退休人员照顾者跌倒认知与应对方式调查分析

目的了解军队离退休人员照顾者对跌倒知识和技能掌握现况,为做好其保健服务提供依据与参考。方法采用自行设计的军队离退休人员照顾者跌倒认知与应对方式调查问卷对145名军队离退休人员照顾者进行调查。结果照顾者对跌倒相关的疾病、药物、心理、个人及环境5个因素非常了解及了解的比率为14.48%~67.59%,跌倒首要应对方式选取率最高者为就地扶起/直接抱起(占52.41%),学习跌倒知识与技能需求率排前2位的为医务人员的专题讲座(42.76%)和单独指导(26.20%)。结论军队离退休人员照顾者对跌倒认知不足,应对方式欠妥,需求专业培训。应重视和开展针对性培训,以提高照顾者跌倒认知和应对技能,更好地防范军队离退休人员跌倒的发生。     

中国泌尿外科医师慢性前列腺炎诊治行为十年变化

目的探究中国泌尿外科医师对慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)诊治行为的变化。方法以问卷形式调查全国29个省、直辖市、自治区1 025名泌尿外科医师。调查内容包括对CP病因的认识、诊断和治疗方法选择等。结果纳入有效问卷1 025份。39.0%(400/1 025)的医师采用传统分类法。认为细菌感染、非细菌感染、膀胱及盆底功能障碍为CP病因的医师较2006年增加。最常应用的检查方法仍为前列腺液常规检查(88.8%,910/1 025),选择其余检查方法的医师比例均高于2006年。大多数医师选择药物治疗(85.6%,877/1 025),选择心理治疗及前列腺按摩的医师比例下降。最常使用的药物是α受体阻滞剂(88.4%,906/1 025),使用抗生素的医师比例下降,两次调查各类抗生素的使用情况均不同。结论中国泌尿外科医师对于CP的诊治行为相较与10年前有所变化,但仍需进一步规范。