多重耐药菌医院感染现状及预防控制措施

近年来,随着广谱抗菌药物的研制开发和广泛使用,细菌耐药已成为国内外医院感染治疗的难题.多重耐药菌(MDROs)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行,交叉感染是MDROs主要的传播途径之一.MDROs医院感染受到越来越多的重视,其引发的医院感染发生率是评价医院预防控制措施和合理使用抗菌药物的一项重要的卫生学指标.采取多种干预措施可以有效降低MDROs医院感染发生率,措施包括:思想上充分重视;建立并不断完善MDROs的监测流程;加强MDROs医院感染患者的管理;加强医院环境卫生管理;加强对医护人员的教育和培训;实施MDROs目标性监测,逐渐完善MDROs监测报告体系,合理使用抗菌药物,降低感染率.存在问题:有些医院尚未建立有效的MDROs预防控制体系;甚至发生MDROs医院感染时怕受到上级管理部门的处罚而隐瞒不报;人力、物力资源不足;医院建筑布局无法满足快速增长的医疗需要;医务人员的教育、培训覆盖面不足等.要想取得良好的预防控制效果,需要医院各部门的相互配合、多方人员的共同努力和协作,降低MDROs医院感染的发生率.     

多重耐药菌医院感染管理的防控措施

目的探讨实施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施在降低多重耐药菌医院感染发生率中的成效。方法通过比较实施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施前后多重耐药菌医院感染发生率的变化,评价防控措施的效果。结果我院2013年1—6月份多重耐药菌感染率低于2012年多重耐药菌感染率水平（c2=18.48,P〈0.05）。结论施多重耐药菌医院感染管理的一系列防控措施可降低多重耐药菌医院感染的发生率。     

多重耐药菌医院感染管理体会

2009年1月-12月，我院对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）的细菌（包括大肠埃希氏菌和肺炎克雷白杆菌）、鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌进行了监测，全年共监测到33人次多重耐药菌感染，由于及时采取了一系列防控措施，无一例因管理不当而发生医院感染。我们重点做了以下工作，取得了良好的效果。     

多重耐药菌的医院感染控制工作实践与体会

目的加强多重耐药菌医院感染控制工作,保障患者和医护人员的安全。方法制定医院多重耐药菌的医院感染控制工作方案和工作指引。结果实施后3个月内,检出多重耐药菌148例,电话报告和实行床边隔离148例(100%),请临床药师会诊117例,会诊率79%。无发生多重耐药菌医院感染。结论架起临床各部门的沟通桥梁,有效预防和控制多重耐药菌的传播,但临床医生请临床药师会诊的意识有待提高。     

多部门合作在多重耐药菌医院感染防控中的作用

目的 探讨多部门合作在多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的作用。方法 回顾性分析多部门合作管理实施前(2019年1～12月)期间所有住院患者1 478例进行检测统计,从2020年1月开始实施多部门合作管理,具体包括：(1)建立多部门合作管理组织体系;(2)建立MDRO三级管理网络;(3)多学科联合培训;(4)临床科室配备临床药师;(5)采用医院感染监控系统对微生物标本的送检、MDRO的检出率、耐药菌普的变迁、抗菌药物的使用等进行实时监控;(6)由院感科、医务处牵头,定期对MDRO检出率高的科室和重点科室进行联合查房检查;(7)采用PDCA循环模式对医院感染防控措施的各个环节质控;对多部门合作管理实施后(2020年1～12月)所有住院患者1 849例进行检测统计,对比实施前后医院感染发生率和MDRO检出率、手卫生依从率和接触隔离执行率及治疗性使用抗菌药物标本送检率和抗菌药物合理使用率。结果 多部门合作管理实施后医院感染发生率和MDRO检出率明显低于实施前(χ²=46.611,χ²=16.814,P<0.05);手卫生依从率和接触隔离执行...     

某三甲医院多重耐药菌感染的目标性监测分析

目的 分析与探讨某三甲综合医院近4年多重耐药菌(MDRO)感染情况,并提出防控对策。方法 选择某医院2018年—2021年全院年MDRO检出情况进行统计,分析MDRO检测结果及临床分布特征。结果 2018年—2021年MDRO医院感染发病率下降(χ²_趋势=7.450,P=0.006),其中MRSA、CP-PA医院感染发病率下降明显(χ²_趋势值分别为7.028、3.870,P<0.05),MDRO的检出率均低于CHINET监测结果(P<0.05)。细菌构成比前3位的MDRO分别为CR-AB、MRSA、CR-PA。从标本类型来看检出率较高,依次为痰液、引流液及尿液标本;从科室分布来看,检出率前5位的科室依次为重症医学科、重症康复、神经外科、肝胆胰外科、呼吸内科;CR-KP占比在该院逐年上升,通过PFGE分子分型聚类分析显示患者分离菌株与环境采集的菌株条带相似性在90%以上。结论 医院MDRO以革兰阴性杆菌为主,需要通过联合质控管理,制定合理的防控策略,使医院MDRO患者院内感染率控制在较低水...     

ICU护士对医院感染多重耐药菌认知防控建议

目的:了解ICU感染报告质量和ICU护士对多重耐药菌的认知程度,为以后护理管理者加强医院防感提供参考.方法:采集医院ICU在感染病人上报结果以及调查ICU护士对多重耐药菌的认知情况进行访谈.结论:目前ICU从硬件设施、感染患者漏报、医务人员操作不规范等对于感染防控耐药菌预防认知尚存在欠缺.     

医院多重耐药菌感染的监测及分析

目的：了解医院多重耐药菌的分布情况,为临床治疗和合理制定医院感染控制措施提供依据。方法：使用DL-96朱海迪尔全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,对分离到多药耐药菌的分布进行调查分析。结果：共分离出病原菌1726株,多重耐药菌643株,占37.52%;643株多重耐药菌中革兰阳性球菌占17.41%,革兰阴性杆菌占82.58%;前3位分别是大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌;主要分布在ICU、干二和呼吸内科,分别为16.79%、15.52%和11.19%;发生医院感染的部位主要是呼吸道和泌尿道。结论：临床应合理应用抗菌药物,加强对老年及危重患者多重耐药菌的监测与控制,特别要关注泛耐药的产生与流行。     

ICU49例多重耐药菌感染患者的防控对策

目的ICU多重耐药菌感染患者的医院感染预防控制。方法对2011年5月至2013年12月ICU收治的49例多重耐药菌感染患者的医院感染预防,控制措施进行分析,整理。结果45例患者好转后转科,4例患者自动出院。结论对多重耐药菌感染患者进行有效隔离,严格执行无菌操作规程及手卫生消毒,合理地使用抗生素等多种方法,可有效地防止ICU多重耐药菌医院感染的发生和扩散。保证医疗安全和患者安全。     

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染监测

目的了解恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRO)医院感染情况,为临床制定医院感染预防控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法监测2014年1月1日—12月31日某院恶性肿瘤住院患者的MDRO医院感染情况,应用WHONET5.3软件对数据进行统计分析。结果共调查恶性肿瘤患者54 056例,发生医院感染3 542例,医院感染发病率为6.55%;其中MDRO医院感染847例(占23.91%)。MDRO医院感染患者以60岁为主(54.55%)。医院感染病例共检出细菌2 606株,其中MDRO菌株847株,占32.50%,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌为主(459株,占54.19%)。MDRO医院感染部位以下呼吸道为主(47.34%)。MDRO检出科室居前3位的依次为胸外科(17.12%)、结直肠肛门外科(9.92%)及普外科(8.26%)。结论恶性肿瘤患者MDRO医院感染发病率较高,应加强高危人群的监控及病原菌耐药性的监测,减少MDRO医院感染的发生。     

有效预防控制多重耐药菌感染的做法与体会

建立和完善对多重耐药菌的监测和预防控制措施,加强抗菌药物的合理应用和对医务人员的教育培训。使多重耐药菌医院感染控制工作规范有序,保障了患者和医务人员的安全。     

医院感染控制护理在小儿多重耐药菌感染的应用

目的:探讨感染控制护理在多重耐药菌感染患儿中的应用效果.方法:筛选本科室100例多重耐药菌感染患儿,按照不同护理方法将其分成护理组A及护理组B均50例,护理组A应用常规护理,护理组B强化医院感染控制护理,对比其护理效果.结果:护理组A的多重耐药菌感染率、手卫生执行率、环境消毒达标率分别是6.0％、66.0％、72.0％,护理组B分别是2.0％、84.0％、90.0％,护理组B明显优于护理组A,对比差异显著(P<0.05);护理组A的护理满意度是88.0％,护理组B是98.0％,护理组B明显比护理组A高,对比差异显著(P<0.05).结论:感染控制护理在小儿多重耐药菌感染的应用效果满意,可明显降低小儿多重耐药菌感染率,提升医院感染控制护理质量与护理满意度.     

医院多重耐药菌监测分析及防控措施

目的为了解医院多重耐药菌的分布及相关感染因素以便采取针对性的预防措施。方法收集2009年1月～2011年12月三年的多重耐药菌监测数据（金黄色葡萄球菌（MASA）,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌,铜绿甲单胞菌,大肠埃希菌）做分析。结果2009—2011年检出多重耐药菌金黄色葡萄球菌505株,其中（MRSA）402株,鲍曼不动杆菌388株,肺炎克雷伯菌444株,铜绿甲单胞菌362株,大肠埃希菌434株。主要集中在ICU,呼吸科,神经外科。其中金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌,在ICU占比例高,肺炎克雷伯菌,铜绿甲单胞菌在神经外科占比例高。结论经分析2009—2011年,每年检出的细菌菌株呈上升趋势（1075—2188）,有统计学意义（P〈0．01）;MDRO检出率呈上升趋势（1．61％～3．02％）,有统计学意义（P〈0．01）;MDRO构成比呈上升趋势（39．34％-49．31％）,有统计学意义（P〈0．01）。此三种上升引起医院高度重视,制定有针对性的预防控制措施,遏制多重耐药菌感染在医院的传播。     

应用主动筛查预防与控制重症监护病房患者多重耐药菌感染

目的 通过对重症监护病房(ICU)患者采用主动筛查,分析主动筛查在ICU多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制中的作用.方法 选取2017年1月1日—2020年12月31日所有入住某院急诊ICU的患者,2017—2018年未进行主动筛查的患者为对照组,2019—2020年进行主动筛查的患者为干预组.比较两组患者感染情况、...     

101例多重耐药菌临床分析

目的 探讨某院住院患者多重耐药菌(MDRO)的临床分布及特征,为制定医院感染管理防控策略提供可靠依据。方法 选择2011年1月-2012年12月该院101例多重耐药菌感染住院患者,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐使用的表型确认试验进行超广谱β-内酰胺酶菌株的检测。结果 101例多重耐药菌感染患者中,大肠埃希菌检出例数最多,其次是金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌发生耐药率均在10%以上。结论 建立多重耐药菌管理制度,早期预防、早期干预、循证感控,可降低多重耐药菌医院感染的暴发和流行。     

加强儿科多重耐药菌医院感染控制的方法

目的加强儿科多重耐药菌病儿的管理，减少医院感染的发生。方法对儿科收治的细菌感染性疾病的病儿进行病原学检查，对属于多重耐药菌感染的病儿进行干预，建立预防和控制措施，严格实施隔离措施，建立监督和处罚制度。把零宽容理念应用于多重耐药菌感染防控中。结果通过对属于多重耐药菌感染的病儿进行干预，加强消毒管理，有效地预防和控制了多重耐药菌在医院内的传播，保障了患者及医疗安全。结论制定切实可行的防控制度，提高基本感染控制措施的执行力，是预防医院感染的发生和医院感染暴发的关键。     

加强儿科多重耐药菌医院感染控制的方法

目的加强儿科多重耐药菌病儿的管理,减少医院感染的发生。方法对儿科收治的细菌感染性疾病的病儿进行病原学检查,对属于多重耐药菌感染的病儿进行干预,建立预防和控制措施,严格实施隔离措施,建立监督和处罚制度,把零宽容理念应用于多重耐药菌感染防控中。结果通过对属于多重耐药菌感染的病儿进行干预,加强消毒管理,有效地预防和控制了多重耐药菌在医院内的传播,保障了患者及医疗安全。结论制定切实可行的防控制度,提高基本感染控制措施的执行力,是预防医院感染的发生和医院感染暴发的关键。     

某肿瘤专科医院多部门协作防控多重耐药菌传播医院感染管理

目的 对临床肿瘤患者送检微生物培养标本检出MDROs（multi-drug resistant organisms,多重耐药菌）开展目标性监测;探讨多部门协作防控MDROs传播的医院感染管理.方法 完善组织、制定制度和明确职责,对临床送检微生物培养监测到MDROs感染的患者,采取多部门协作防控MDROs感染：（1）营造感控文化氛围;（2）加强MDROs目标性监测;（3）落实隔离措施;（4）重视信息畅通与反馈.结果 2012和2013年度MDROs感染人数千床日检出率分别是0.197‰和0.198‰;期间没有发生MDROs感染传播病例和MDROs感染暴发事件.结论 医院多部门协作是防控MDROs传播医院感染的有效管理方法.     

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识

<正>近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播,保障患者的安全,由中国感染控制杂志组织,58位国内知名专家共同发起,邀请全国165位专家参与,历时10个月,召开了9场专题讨论会,在充分收集意见和讨论     

多重耐药菌医院感染防控中多部门联合干预的效果观察

目的探讨多部门联合干预模式在多重耐药菌医院感染防控中的应用效果。方法选择我院2015年1月至2016年2月临床收治的病人70例,随机分为两组各35例,观察组应用多部门联合干预模式,对照组进行常规干预防控模式,比较两组的干预效果。结果观察组的医护人员疾病知识知晓合格情况、医疗环境消毒达标情况、医护人员手卫生合格情况、多重耐药菌感染发生情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的抗生素1联用药、2联用药、3联及以上用药发生情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多重耐药菌医院感染防控中应用多部门联合干预模式可显著降低多重耐药菌的医院感染发生情况,提高医护人员疾病知识知晓及医疗环境达标情况,效果确切,值得临床推广。