尘肺合并肺曲霉病2例的护理体会

肺曲霉病又称肺曲霉菌病,是由曲霉菌属感染或吸入曲霉属抗原所引起的一组急、慢性肺部疾病,包括过敏反应性的曲霉病、寄生性曲霉病、侵袭性曲霉病。肺部曲霉病绝大多数为继发感染,原发者极为罕见。该真菌常寄生在上呼吸道,尘肺患者免疫功能低下,加之临床上广谱抗生素的广泛应用及侵入性诊疗操作,极易发生真菌感染。     

非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病 16 例临床研究简

目的 探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法.方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料.结果 曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例.主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显.胸部CT表现：双肺多发病灶13例,单病灶3例.所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者.结论 曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗.     

85例间质性肺疾病临床特征分析

目的探讨间质性肺疾病临床特点诊断及治疗。方法回顾性分析85例肺间质纤维化患者的临床特点和肺功能及治疗情况。结果两组患者肺功能改变主要为限制性的通气障碍。49例特发性肺间质纤维化（IPF）者,具有进行性呼吸困难和爆裂音杵状指,CT／HRCT表现比较典型。36例继发性肺间质纤维化者伴有原发病症状。结论特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化的临床特征各不同,及时诊断对指导治疗及判断疾病进展和预后具有重要意义。     

体外膜肺氧合治疗重症流感相关肺曲霉病1例并文献复习

本文报道1例42岁女性患者, 主因"间断咳嗽、咳痰, 伴进行性加重的呼吸困难"入院, 病情进展快, 早期行气管插管及体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗, 乙型流感病毒核酸阳性, 多次痰培养及肺泡灌洗液培养检出曲霉菌, 支气管镜检查示斑片状絮状物严重阻塞支气管, 诊断为流感相关肺曲霉病。积极抗真菌治疗后撤离ECMO, 之后再次出现氧合恶化行ECMO置管, 最终患者因肺出血死亡。侵袭性肺曲霉病常见于严重免疫功能低下人群。免疫功能正常的人群可因流感病毒感染而继发曲霉菌感染。此类患者临床表现不典型, 易误诊及漏诊。ECMO作为终极呼吸支持手段, 可为疾病的诊断及治疗争取时间。维持适当范围凝血功能对预防肺出血起积极作用。反复评估肺通气功能与肺顺应性, 有助于提高ECMO撤离的成功率。     

非免疫妥协宿主肺曲霉病2例诊治并文献复习

肺曲霉病是由曲霉菌属的多种曲霉菌引起的一系列疾病的总称[1],曲霉所产生的分生孢子随气流播散,进入人体呼吸道后可以暂时黏附和寄居,如果吸入量大或人体免疫功能损害则萌发菌丝引起发病。而在非免疫妥协宿主的情形下发生侵袭性曲霉菌病,属于少见病例。现总结福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科收治的非免疫妥协宿主气道侵袭性曲霉菌病及半侵袭性肺曲霉病2例临床资料并文献复习,报告如下。     

非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病16例临床研究

目的探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料。结果曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例。主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显。胸部CT表现:双肺多发病灶13例,单病灶3例。所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者。结论曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗。     

慢性肺曲霉病研究进展

慢性肺曲霉病是一组由曲霉菌引起的临床综合症,好发于存在肺部基础疾病患者,其发病率及病死率较高,对全球健康造成严重负担,亟需我们对其临床表现及治疗提高认识.现对慢性肺曲霉病近年来有关临床分类、临床表现、治疗及耐药进展进行综述.     

侵袭性支气管肺曲霉病的影像学表现

<正>侵袭性支气管肺曲霉病(invasive bronchial-pulmonary asperaillosis,IBPA)为肺曲霉菌病中严重程度和病死率最高的类型,可表现为曲霉性气管支气管炎(aspergillus tracheobronchitis,ATB)及侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)[1]。在曲霉菌致病过程中,ATB可能进展为IPA,或与IPA共存。近年来,随着化疗药物和免疫抑制剂的广泛应用,IPA发病率呈上升趋势。影像学检查作为一种     

重度哮喘发作为主要症状的侵袭性肺曲霉菌病2例及文献复习

侵袭性肺曲霉菌病（IPA）常发生于重度免疫损害患者中,如恶性肿瘤和血液病化疗患者。发生在免疫功能正常宿主中较少见。一旦发生患者病情重,进展迅速,死亡率高,因患者无常见的高危因素,临床上常被误诊[1]。近年来,慢性肺部疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的报道增多,认为慢性肺部疾病尤其COPD是IPA发病的高危因素[2]。     

35例艾滋病患者曲霉菌感染与定植临床特征分析CSCD

目的分析艾滋病患者曲霉菌感染与定植的临床特征。方法对201i年1月至2016年12月上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心收治的存在曲霉菌感染与定植病原学或病理学依据的35例艾滋病患者进行回顾性分析。结果患者中位年龄47岁,男33例（94．3％）。中位CD4＋T淋巴细胞计数为24个／μL,〈100个／μL者29例（82．9％）。瞄霉菌病23例（65．7％）,包括20例肺曲霉病（其中1例合并脑曲霉病）,1例肾曲霉病,2例肠道曲霉菌感染;曲霉菌呼吸道定植12例。曲霉菌种属以烟曲霉最常见（45．2％）。32例（91．4％）患者同时合并其他感染或曲霉菌感染的潜在危险因素,以耶氏肺孢子菌肺炎（34．3％）和肺结核（25．7％）多见。合并肺结核比率呼吸道定植组高于肺曲霉菌病组（58．3％比10％,P=0．006）。20例肺曲霉病患者,主要表现为发热18例（90．0％）,咳嗽20例（100．0％）,咳痰12例（60．0％）,气急11例（55．0％）,咯血2例（10．0％）。随访1年死亡率肺曲霉菌病组（55％）明显高于定植组（0）（P=0．000）。结论艾滋病患者曲霉菌病以肺曲霉病多见,常见于CD4＋T淋巴细胞计数〈100个／μL者,多同时存在其他机会性感染或曲霉菌感染的潜在危险因素,病死率高。合并肺结核者,如痰标本分离曲霉菌阳性,应警惕曲霉菌定植的可能。     

病理确诊的慢性肺曲霉菌病的临床特点分析

<正>近年来肺真菌感染发病率逐年升高,肺曲霉菌病已成为主要的肺真菌病类型~([1])。其中慢性肺曲霉菌(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)病程长,临床症状体征缺乏特异性,易在其他肺部疾病的基础上发生,部分患者影像学不典型,临床上常难以及时正确诊治。为提高对本病的认识,回顾性分析我院2015年1月至2018年8月经组织病理学确诊的慢性肺曲霉病患者共15例,现报道如下。     

转化生长因子β与肺间质纤维化

肺间质纤维化是一种破坏性疾病。特发性肺间质纤维化(IPF)从出现症状开始中位生存期4～5年。虽然糖皮质激素仍然是这种疾病的主要治疗药物,但是只有不到30％接受治疗的患者有肺功能的改善。肺间质纤维化也可起因于沉淀性因素,包括通过吸入使肺组织暴露于外源因子,如     

侵袭性肺曲霉病96例临床分析

近20年来,随着免疫抑制剂患者数量增加,侵袭性肺曲霉病发病呈增长趋势[1],为进一步提高对侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary spergillosis,IPA)的认识,对我院和同济医院呼吸内科2002～2006年诊断为侵袭性肺曲霉菌病的37例患者和近四年国内文献报道的侵袭肺曲霉菌病59例患者进行分析.     

老年2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病误诊2例报告并文献复习

目的讨论侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断、治疗方法以及在老年2型糖尿病患者中发病的原因分析。方法报告2例老年2型糖尿病患者合并侵袭性肺曲霉菌病的误诊病例,同时进行相关文献复习。结果2型糖尿病作为慢性基础疾病是发生侵袭性肺曲霉菌病的危险因素。侵袭性肺曲霉菌病临床诊断应综合症状、实验室和影像学检查,确诊依靠病理结果。结论老年2型糖尿病患者若出现难以治愈的肺部感染,应想到侵袭性肺曲霉菌病的可能。侵袭性肺曲霉菌病死亡率高,应在有效地控制患者血糖指标和相关并发症的同时,积极抗真菌治疗,对于老年人必要时应用胸腺肽增强免疫力提高治疗效果。     

老年肺间质纤维化的临床特征

目的 总结老年人肺间质纤维化的临床特征。结论 对38例老年人间质纤维化临床表现、胸部影像学、动脉血气、肺功能及经纤支镜肺活检进行分析。结果 老年人肺间质纤维经主要为干咳或进行性呼吸困难,双下肺可闻及爆裂音,并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺部感染,可有咳痰及湿性罗音;胸部影像学表现为毛玻璃样、结节状、网格状及蜂窝状阴影,以两中下肺为主;PaO2降低,合并COPD者可出现PaCO2升高;多为限制性通气功能障碍,肺弥散功能下降,合并COPD者出现混合性通气功能障碍。肺活检显示肺泡间隔增宽,间隔内纤维组织增生及胶原沉积。结论 老年人肺间质纤维化易并发于COPD等疾病,具有其自身的临床特征。     

肺曲霉菌病患者支气管肺泡灌洗液中草酸含量的测定

草酸是曲霉菌尤其是黑色曲霉菌的酵解产物,在曲霉菌侵犯的机体组织中常有草酸沉积。有人报道肺草酸盐沉积症与肺曲霉菌病有关。因此,作者回顾性研究了免疫受损患者支气管肺泡灌洗(bronchoalveo-lar lavage,BAL)液中的草酸含量,探讨其对肺曲霉菌病的诊断价值。实验对象分为两组:Ⅰ组14例,为 BAL 直接镜检或培养、或尸检证实的肺曲霉菌病患者;Ⅱ组37例,     

特发性肺纤维化诊断的新进展

特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)为临床上独特的疾病 ,主要表现为进行性呼吸困难伴刺激性干咳 ,胸部Ｘ线片示双中下肺野网状阴影 ,肺功能为限制性通气障碍 ,致病原因不明 ,病情持续进展 ,最终因呼吸衰竭而死亡。本病为一种独立的、高度致死性疾病 ,其预后与肺癌相同 ,有待于深入研究以揭示其致病病因和发病机制[1] 。一、对ＩＰＦ认识的进展1935年Ｈａｍｍａｎ和Ｒｉｃｈ首先报告 4例严重呼吸困难、紫绀的患者 ,均在半年内死亡 ,1949年发表了 4例病例的肺部病理改变 ,并命名为急性弥漫性肺间质纤维化。 1975年Ｌｉｅｂｏｗ根据病理形态学特点提出了…     

老年肺间质纤维化合并肺气肿35例临床特点

目的探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床、肺功能及影像学特点。方法结合文献对吉林大学第一医院2009年1月至2012年10月确诊的35例≥60岁的老年肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床、肺功能及影像学特点进行研究分析。结果该疾病多见于男性,患者有长期的吸烟史,血气分析多见于低氧血症,HRCT是诊断该疾病的主要手段,多表现为双上肺肺气肿,多发肺大疱及双下肺靠近胸膜下区肺间质纤维化性改变。肺功能多见于混合型通气功能障碍,弥散功能下降明显。部分患者合并肺动脉高压、肺部恶性肿瘤性疾病。结论肺间质纤维化及肺气肿是两种不同的疾病,但对于老年患者两种疾病同时存在比较常见,老年患者年龄较大,病情较重,不适宜行肺功能、支气管镜等相关检查,HRCT成为其诊断的重要检查,需临床医师加强对该疾病的认识。     

结缔组织疾病与肺间质疾病4例报告

间质性肺疾病 (IL D)是一组具有相似临床表现、X线胸片改变及肺功能损害的异质性疾病的总称。病理特点为弥漫性肺泡炎、肺实质炎和间质纤维化。典型临床表现包括渐进性劳力性气促、干咳 ,双下肺吸气末捻发音或湿罗音、杵状指 ,胸片示双肺弥漫性网格状影 ,最终可导致严重的双肺纤维化 (蜂窝肺 )及呼吸衰竭。本组疾病病因复杂 ,结缔组织疾病是肺间质性疾病的一个重要原因 ,许多结缔组织疾病在其病程中均可累及肺脏 ,有的甚至以肺部表现为首发症状或因肺部表现而就诊。本文讨论近年来以肺间质疾病收住我科 ,而最终确诊为结缔组织疾病的四个病…     

变应性支气管肺曲霉病一例报道

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是由寄生在气道内的曲霉菌引发的一种变态反应性炎症,在临床上较为少见且缺乏特异性临床表现。ABPA误诊率较高,本文分析了1例ABPA患者的诊治经过,提示临床医生接诊抗感染治疗效果不理想的慢性呼吸道疾病患者时应注意排除肺曲霉菌感染,早期诊断ABPA以提高患者治疗效果,改善患者预后。