腹腔镜辅助小肠粪石切开取出术2例报告

例1,女,71岁,因腹痛、腹胀、呕吐伴肛门停止排气、排便1d,于2007年11月3日入院,既往无腹部手术史.入院查:T36℃,P124次/min,R20次/min,BP143/93mm Hg.腹平软,未见肠型,中下腹压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音较弱.辅助检查:血常规WBC 14.8×109/L,N88%.肿瘤抗原CA199(-),AFP(-),CA125(-).腹平片:不完全性小肠梗阻;B超示肝胆胰脾正常,未见腹水;心电图正常.诊断为不完全性肠梗阻.     

绞窄性乙状结肠系膜孔疝1例

患者　男 ,5 6岁。因突发性下腹部绞痛 ,阵发性加剧 ,伴呕吐 ,停止排气便 10h急诊入院。既往无类似发作病史 ,无外伤、手术史。查体 :重度脱水貌 ,体温 3 7℃ ,脉搏 116次 /min ,呼吸3 2次 /min ,血压 3 0 / 0mmHg。端坐呼吸 ,腹胀 ,可见肠型 ,全腹压痛 ,以脐周、左下腹为剧 ,无肌卫反跤痛 ,有移动性浊音 ,可闻气过水声。白细胞 14 .4× 10 9/L ,中性 0 .87,血红蛋白 14 3g/L。腹穿抽出淡血性液体。腹透 :肠梗阻征象。诊断 :( 1)急性绞窄性肠梗阻 ;( 2 )重度脱水 ;( 3 )脓毒性休克。经积极补液抗休克 ,纠正脱水后急诊手术探查。术中见 :腹…     

血清AFP阴性胃肝样腺癌1例

患者女,48岁,以"黑便20 d伴贫血、全身乏力1周"于2011年12月1日入院。既往无其他特殊病史。体检:体温36.8℃,脉搏74次/min,呼吸:16次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);贫血貌,全身皮肤、黏膜及睑结膜苍白;全腹平,未见胃形及胃肠蠕动波,无     

罕见非外科性高张力气腹引发腹腔内高压症一例

正患者女,65岁,以"腹痛伴渐进性腹胀、停止排气排便7 d"为主诉入院。7 d前进食后出现腹部阵发性绞痛,脐周为主,无放散,偶有恶心、反酸、呕吐正常胃内容物多次,吐后腹痛略缓解,无发热,腹略胀,肛门停止排气、排便,于当地医院给予对症治疗后未见明显好转,腹胀逐渐加重,难以忍受来诊,急诊检查后以"急性肠梗阻,消化道穿孔?"收入院。既往4年前有心肌梗死、原发性高血压病史20余年,糖尿病病史8年,脑梗死伴小脑萎缩病史3年。查体:T 37.5℃,P 127次/分,R 35次/分,Bp 141/107 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。表情淡漠,意识模糊,问答不确切,平躺腹部极度膨隆(图1),腹壁张力较高,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛不明显,无反跳痛及肌紧     

肠系膜裂孔疝一例

患者女 ,6 5岁 ,主因腹痛 ,呕吐 ,便少 ,2d于 2 0 0 1年 11月 2 1日入院 ,既往无外伤及手术史 ,无器质性病变史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 6 8次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压110 / 70mmHg。腹稍胀、软 ,肝脾未扪及 ,脐周围有压痛无反跳痛 ,未触及包块 ,无移动性浊音 ,可闻及气过水声。实验室检查 ,白细胞 11× 10 9/L ,中性粒细胞 0 80 ,淋巴细胞0 2 0 ,X线透视 ,腹部可见 2个液平面。入院诊断 ;不完全性肠梗阻 ,入院后经补液禁饮食 ,胃肠减压 ,胃管内注入复方大承气汤 ,肥皂水灌肠开始有少量大便 ,以后再灌肠无大便及排气。保守治疗…     

腹膜包裹症致绞窄性肠梗阻一例报道

患者 :男性 ,75岁。因脐周疼痛 3d入院 ,不伴腹胀、发热、恶心、呕吐。在外院诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗 ,术中见血性腹水 ,阑尾无充血、水肿等炎症表现 ,部分小肠段青紫淤血 ,急诊转入本院 ,既往无慢性腹痛及手术史。体检 :T :37.2℃ ,P :80次 /min ,R :2 6次 /min ,BP :1 30 /80mmHg。神志清楚 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,腹肌紧张 ,满腹压痛 ,以脐周为甚 ,反跳痛明显。肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水声 ,腹穿为血性腹水。入院后X线腹透示“右上及中上腹肠腔积气并见气液平面” ,提示肠梗阻。…     

手术治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后左髂动脉破裂1例

患者男,69岁.因腹主动脉瘤腔内隔绝术后5年,腹部疼痛2个月于2005年5月入院.5年前因腹主动脉瘤在外院行分叉型带内支架人工血管腔内隔绝治疗.体查:体温37.3℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).心肺正常.腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛,未及明显包块,肠鸣音正常.辅助检查:腹部CTA三维重建成像示既往植入支架的左髂血管支远端有血肿形成(图1).诊断:腹主动脉瘤腔内隔绝术后、支架下端左髂动脉瘤破裂.行急症剖腹手术.     

手术治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后年骼动脉破裂1例

患者 男，69岁。央腹主动脉瘤腔内隔绝术后5年，腹部疼痛2个月于2005年5月入院。5年前因腹主动脉瘤在外院行分叉型带内支架人工血管腔内隔绝治疗。体查：体温37.3℃，脉搏100次/min ，呼吸20次/min，血压130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）.     

腹主动脉瘤并十二指肠瘘一例

患者男,74岁,因"呕血伴发热10 h"2012年7月18日入院.既往有高血压病史18年.入院后查体:体温38.9℃,呼吸29次/min,心率102次/min,血压168/82 mm Hg.神志清楚,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊未见明显异常.腹膨隆,于脐上方可及一搏动性肿块,压痛明显,肠鸣音5次/min.查血常规:红细胞2.6×109/L,血红蛋白76 g/L,白细胞23×109/L,中性粒细胞比例80％.入院后诊断:(1)上消化道出血原因待查;(2)腹主动脉瘤?急诊CT示腹主动脉呈瘤样扩张,直径约4.9 cm,瘤壁内可见空泡影,高度怀疑患者在腹主动脉瘤基础上并发消化道瘘(图1A).患者入院后间断呕血约600ml,予以对症补液治疗的同时,急诊行剖腹探查,术中见腹主动脉周围组织呈明显炎性改变,并散发恶臭.     

小网膜裂孔疝1例

病人女性,37岁.反复发作腹胀、腹痛2年,加重2d,伴恶心、呕吐、停止排便,以"肠梗阻"于2007年8月入院.入院前2年反复发作后腹胀、腹痛,可自行缓解.入院前8d曾因肠梗阻在我院治疗,症状缓解后出院.2d前,无明显诱因再次出现腹胀、腹痛伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,症状持续不缓解而再次入院.查体:T 36.8℃,BP102/74mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

胰腺假性囊肿克雷伯杆菌感染膈下游离气体1例

患者男,43岁。因发热、寒战4 d余,伴腹痛1 d入院。1年前曾患急性胰腺炎,其后CT示胰腺尾部囊肿。体查:体温38.2℃,脉搏108次/min,呼吸30次/min,血压124/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。呼吸急促,意识清醒。腹部膨隆,以左中上腹为甚,腹软,左上腹压痛,无反     

特发性腹痛一例

正病人:男性,43岁,已婚,农民。因腹胀、反酸伴嗳气不适1周入院。腹疼特点为左上腹胀痛不适,阵发性加重,尤以夜间疼痛明显,进食后症状无缓解,无呕吐、呕血等不适,有黑便,无里急后重,无腹泻,入院前1周行胃镜示:糜烂性胃炎;口服"奥美拉唑,阿莫西林"等药物,腹痛无缓解。有"双下肢脉管炎"病史3年余。体检:体温36.8℃,血压129/70mmHg,脉搏86次/min,呼吸21次/min,全身皮肤及巩膜无黄染,颈软,心肺无异常,腹平软,未见肠型及蠕动波,左上腹压痛无反跳痛。叩诊呈鼓音,肠鸣音8次/min,双下肢内踝     

胃穿孔病人快速诱导误吸一例

患者,男,66岁,因有胃病史十余年,突发左上腹疼痛,继之蔓延至全腹伴呕吐1 d入院.查体:T 38℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 80/50 mmHg,神清,痛苦面容,扶入病房,心肺(一),板状腹,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失,腹穿有少量混浊液体.补液2 000 ml、留置胃管后拟行急诊剖腹探查手术.     

胃癌根治术Roux-en-Y消化道重建后Peterson疝1例

患者男, 70岁, 因"反复进食后上腹部绞痛2个月"入院, 查体:腹部可见长约20 cm手术疤痕, 上腹部轻压痛, 无反跳痛, 肠鸣音稍活跃。患者2020年因胃癌行开放性全胃切除术并进行Roux-en-Y消化道重建。入院时该患者BMI为18.9 kg/m2。其余病史无特殊。全腹增强CT显示肠系膜上静脉呈"喙状"(图1), 肠系膜脂肪和血管结构呈"漩涡征"(图2), 提示存在肠梗阻或者肠扭转。剖腹探查发现约1 m的小肠向右穿过由横结肠和Roux襻形成的Petersen间隙(图3)。疝入的小肠无缺血坏死, 回纳疝入的小肠, 并用4-0可吸收线缝合关闭缺损。手术后患者症状明显缓解, 术后第4天出院, 随访至今未见再发。     

胆肠Roux-en-Y吻合术后腹内疝并小肠扭转、桥袢坏死1例

患者男,36岁.因肝内外胆管结石于2001年5月行胆肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复好.2001年9月26日因突发阵发性腹部绞痛伴呕吐,肛门停止排气、排便4d入院.在外院诊断为粘连性肠梗阻,服中药治疗,1d后腹痛转为持续性绞痛并阵发性加剧.体查:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压128/82mmHg.急性痛苦面容,脱水貌,腹稍隆起,右上腹可见肠型,全腹肌紧张,压痛反跳痛明显,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音消失.右下腹诊断性穿刺抽出多量淡黄色浑浊液体.白细胞28.8×109/L,中性粒细胞0.88,站立位腹部平片:右下腹及左上腹可见多个小液气平面,呈阶梯状,膈下无游览     

盆腔腹膜后巨大孤立性纤维性肿瘤诊治例分析

患者,男,23岁。发现中下腹、盆腔肿物1年,伴腰痛、尿频、双下肢水肿3月入院。体格检查:T36.5℃,P86次/min,R20次/min,BP128/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表淋巴结无肿大,心肺检查未见明显异常。腹软,中下腹膨隆,可扪及一类圆形肿物,约20cm×18cm大小,质硬,表面光滑,边界清晰,活动度差,无明显压痛。     

成人结肠脾曲浆膜下脂肪瘤致肠套叠1例报告

患者 ,女 ,5 1岁。因反复左上腹部隐痛半年余加重伴腹胀 ,解黏液血便 1d入院。查体 :T 37.5℃ ,P 92次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,痛苦面容 ,神志清楚 ,心肺听诊无异常。腹部膨隆 ,可见肠形及蠕动波 ,左上腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,肌紧张 (+) ,左上腹可触及一约 10cm× 6cm× 6cm大腊肠样包块 ,质硬、不活动、表面光滑、压痛 ,肠鸣音亢进 (12次 /分 ) ,可闻及气过水声 ,移动性浊音 (- )。B超检查提示结肠脾曲实质性占位 ,考虑为横结肠癌。腹部X线平片提示小肠广泛积气、扩张 ,低位肠梗阻。术前诊断为横结肠…     

以急腹症为首发症状克罗恩病1例分析

病人男性,40岁。因间歇性上腹部疼痛2周,加重伴恶心、呕吐4h于2010-07-07入院,既往有脑膜炎病史。入院查体:T38℃,P108/min,R24/min,BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性痛苦面容,腹平坦,未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹肌高度紧张,呈板状腹,全腹压痛、反     

避孕环异位致绞窄性肠梗阻一例

患者女,49岁。因腹痛1d伴恶心、呕吐入院。患者于1d前无明显诱因出现中上腹疼痛,呈阵发性加重,无放射痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,非喷射状。吐后腹痛稍缓解。排黄色稀便3次,无寒战发热。查体:痛苦面容,体温36.9℃,脉搏76次/min,呼吸22次/min,血压120/80mmHg,心肺无异     

胆总管金属异物一例

病人,女,57岁。因电视腹腔镜下胆囊切除术(LC)后8年,间隙性右上腹部疼痛1年,复发加重2 h,于2004年12月6日入院。入院前8年,因患胆囊结石,慢性胆囊炎,院外行LC,术后恢复顺利,7 d治愈出院。入院前1年,无明显诱因始出现右上腹疼痛,不剧烈,自认为“胃病”,未到医院诊断及治疗。入院前2 h,无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩胛部放射,伴恶心、呕吐胃内容物2次,呕吐后腹痛无缓解,不伴畏寒、发热,伴眼黄、尿黄等。门诊B超提示胆总结石,胆总管扩张,以“胆总管结石,急性胆管炎,梗阻性黄疸”入院。查体:T 36℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 150/90 mmH…